中醫(yī)導引養(yǎng)生法發(fā)展狀況與策略,中醫(yī)養(yǎng)生論文

中醫(yī)導引養(yǎng)生法發(fā)展狀況與策略,中醫(yī)養(yǎng)生論文摘要：中醫(yī)導引養(yǎng)生法在理論文獻研究和實踐研究中都獲得了長足的進展，但中醫(yī)導引養(yǎng)生法在規(guī)范化和標準化上有待于進一步加強，文獻研究不夠深切進入，理論體系不夠健全，落地推廣缺乏支撐。因而，建立以三位一體為格局的中醫(yī)導引養(yǎng)生法的發(fā)展規(guī)劃，即以理論文獻研究為基礎(chǔ)，以臨床研究為根據(jù)，以學校和社會化媒體推廣為發(fā)展的三位一體中醫(yī)導引養(yǎng)生法的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃有助于促進全民健康，加快推進健康中國戰(zhàn)略建設(shè)。本文關(guān)鍵詞語：中醫(yī)導引養(yǎng)生法;標準化;發(fā)展戰(zhàn)略;對策;建議;全民健康;Abstract：GreatprogresshasbeenmadeinboththeoreticalandpracticalresearchoftraditionalChinesemedicine(TCM)guidanceregimen,butthenormalizationandstandardizationofTCMguidanceregimenneedtobefurtherstrengthened,theresearchofliteratureisnotdeepenough,thetheoreticalsystemisnotsoundenough,andthepopularizationofTCMguidanceregimenlackssupport.Therefore,theestablishmentofatrinitystructureofthedevelopmentofTCMguidanceregimenplan,thatisbasedontheoreticalliteratureresearch,clinicalresearch,schoolandsocialmediapromotionforthedevelopmentofthetrinityofTCMguidanceregimenstrategyplanningisconducivetopromotingoverallhealthy,acceleratethedevelopmentofHealthyChina.Keyword：TCMguidanceregimen;Standardization;Developmentstrategy;Countermeasures;Suggestion;Overallhealthy;中醫(yī)導引養(yǎng)生方式方法肇始于(黃帝內(nèi)經(jīng)〕，(素問異法方宜論〕載：者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從出也。(黃帝內(nèi)經(jīng)〕將導引與針、灸、砭術(shù)和藥齊名，由此可見，秦漢時期醫(yī)學界對導引的重視[1]。而在現(xiàn)代，主要的導引方式方法以易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲為主。盡管在理論和臨床研究上，中醫(yī)導引養(yǎng)生法有了一定的進展，但當前對其標準化的研究仍有待于進一步推進。我們以為，對中醫(yī)導引養(yǎng)生法的研究和發(fā)展能夠推動健康中國的戰(zhàn)略建設(shè)。因而文章分析中醫(yī)導引養(yǎng)生法的當前研究現(xiàn)在狀況及面臨的問題，并探尋求索其解決方案，力求在當下經(jīng)濟發(fā)展趨勢下，探尋求索低成本且高回報的中醫(yī)導引養(yǎng)生法的養(yǎng)生發(fā)展服務(wù)形式。一、中醫(yī)導引養(yǎng)生法的研究現(xiàn)在狀況中醫(yī)導引養(yǎng)生功法以易筋經(jīng)、八段錦和五禽戲等多種導引養(yǎng)生功法為主要的載體，盡管國家體育總局統(tǒng)稱以上幾套功法為健身氣功，但實際上和中醫(yī)導引養(yǎng)生法名異而實同。現(xiàn)行的養(yǎng)生功法，由國家體育總局委托上海體育學院整合了五禽戲的標準化動作，委托北京體育大學重新整理了八段錦和易筋經(jīng)的標準化動作。以五禽戲為例[2]，在標準化之前，有以54個動作為主的套路動作，有以44個為主的徒手套路和器械套路結(jié)合的動作，而通過對五禽戲的挖掘、整理與研究，根據(jù)(三國志〕的虎、鹿、熊、猿、鳥的編排順序，動作數(shù)量根據(jù)陶弘景(養(yǎng)性延命錄〕的描繪敘述，每戲兩個動作，共10個動作，分別仿效虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩(wěn)、猿之乖巧、鳥之輕盈，在力求蘊涵五禽之神韻時，也便于推廣和使用，更合適養(yǎng)生保健，防治未病。在動作標準制定之后，除了在中醫(yī)藥院校和體育院校有了一定的學習和推廣，但其余廣大高校對導引養(yǎng)生功法還比擬陌生，當前面臨的主要問題是擴大養(yǎng)生功法的受眾面，進而使之目的下移到基層，并得到大范圍普及。近一段時期以來，對中醫(yī)導引養(yǎng)生功法的臨床研究有了一定的進展。相關(guān)臨床研究表示清楚，導引養(yǎng)生功法對提高癌癥患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]、改善血液的濃度和血流速度[4]以及提高骨關(guān)節(jié)運動功能有一定的意義[5]，尤其是八段錦對疲憊性亞健康的干涉獲得了良好的臨床效果[6]，但對于五禽戲和易筋經(jīng)介入到的相關(guān)臨床研究大都是以觀察性研究為主，難以確定養(yǎng)生功法在干涉多種老年疾病之間能否有因果關(guān)系，且缺乏多中心的隨機對照研究。除此之外，仍有研究表示清楚，中醫(yī)導引養(yǎng)生功法在老年性、慢性疾病的康復(fù)中起到重要的輔助作用[7]，如針對腦卒中、膝骨性關(guān)節(jié)炎、冠心病等慢性疾病的干涉中，中醫(yī)導引養(yǎng)生功法可改善患者生理功能指標，提高運動耐力和日常生活活動能力、降低生化危險因素，從整體上提高患者的生活質(zhì)量。在理論研究上，對于中醫(yī)導引養(yǎng)生功法的理論文獻挖掘是以(黃帝內(nèi)經(jīng)〕(諸病源候論〕(養(yǎng)生四要〕(福壽丹書〕(養(yǎng)性延命錄〕等古代醫(yī)籍的研究為主[8]，此類理論研究著重表現(xiàn)為對養(yǎng)生理論、思想及源流的梳理。因而對于真正屬于中醫(yī)導引養(yǎng)生方式方法的古籍文獻研究不夠充分，如對于(引書〕(二十四氣坐功導引法〕(導引卻病歌訣〕等導引功法內(nèi)涵的研究缺乏足夠的深度。而在學校推廣上，尤其是在高等院校的推廣上，導引養(yǎng)生功法的表現(xiàn)內(nèi)容更多的是開設(shè)功法課程或以建立導引養(yǎng)生協(xié)會的方式為載體[9]。作為課程，其主要在中醫(yī)類和體育類院校開設(shè)，固然是經(jīng)過系統(tǒng)的學習和訓練，但由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃的教學資料，以及課時設(shè)置和教學能力大相徑庭等眾多方面的因素，故而導引養(yǎng)生功法課程的呈現(xiàn)方式不一而足，有以推拿功法的課程呈現(xiàn)、以體育課程的選課方式呈現(xiàn)，或者是以專門選修課的方式呈現(xiàn)。在社會和網(wǎng)絡(luò)媒體的推廣上，如以亳州市為例[10]，該市的公園有設(shè)有專門的五禽戲練習點，盡管有群眾介入到五禽戲的練習中，但是對于廣大群眾來講，五禽戲等中醫(yī)導引養(yǎng)生功法仍然是新鮮的、陌生的事物，怎樣調(diào)動群眾練習五禽戲的熱情，還是亟待解決的問題。在網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳和推廣上，伴隨著新媒體尤其是自媒體的流行，傳統(tǒng)紙質(zhì)媒介的衰落，網(wǎng)絡(luò)等社會化的推廣有著非常重要的影響力和地位，但當前筆者尚未見相關(guān)的報道，因而在自媒體的推廣上，更是有待于進一步的研究和落實?？偟膩碇v，中醫(yī)導引養(yǎng)生法是在中醫(yī)理論的指導之下，并結(jié)合傳統(tǒng)運動的方式方法構(gòu)成的一類符合國人體質(zhì)并便于操作和推廣的養(yǎng)生功法[11,12]。(呂氏春秋〕載：流水不腐，戶樞不蠹，其內(nèi)涵就是中醫(yī)導引養(yǎng)生功法的目的和意義，即通過導引以令氣行，氣行則血行，方可卻病除疾。它不同于當代的健身方式方法，而是一種以肢體運動、呼吸吐納和精神調(diào)節(jié)相結(jié)合的方式方法，是一種人文主義的關(guān)心。但當前中醫(yī)導引養(yǎng)生功法一方面缺乏系統(tǒng)的理論整理；另一方面其學科范疇和內(nèi)涵界定比擬模糊，理論體系不夠完善，臨床研究需要進一步突破。在社會和媒體的推廣上，中醫(yī)導引養(yǎng)生面臨的最大問題就是怎樣落地生根，怎樣以一種群眾喜聞樂見的方式使其簡便易行且樂于接受。這些都是當下和近一段時期需要解決的問題。二、中醫(yī)導引養(yǎng)生法的發(fā)展對策和建議筆者以為，建立以理論文獻研究為基礎(chǔ)，以臨床研究為根據(jù)和突破，以學校和社會化媒體推廣為發(fā)展的三位一體中醫(yī)導引養(yǎng)生法的發(fā)展規(guī)劃，不僅有利于中醫(yī)導引養(yǎng)生法的體系化、標準化，同時也是構(gòu)建和完善全民健康服務(wù)體系，創(chuàng)新健身休閑運動項目推廣普及方式，推動全民健康和全面小康建設(shè)的必然要求。1.理論體系建設(shè)在理論體系建設(shè)方面，從中醫(yī)導引養(yǎng)生功法理論基礎(chǔ)的深度挖掘和套路動作的標準化研究兩個方面著手。在基礎(chǔ)理論和文獻研究上，一方面，需要對基礎(chǔ)理論進行深度挖掘。去粗取精，去偽存真，運用文獻學的研究方式方法，通過對文字的訓詁、考證，版本的校對來明確傳世文獻的真?zhèn)?，以溯清其源流。當前已有學者開展對(易筋經(jīng)〕的版本源流和文字考證和訓詁的工作[13]。另一方面，應(yīng)該建立中醫(yī)導引養(yǎng)生功法的理論體系，首先，明確養(yǎng)生功法的基本理論內(nèi)涵；其次，確定基本功法的名稱和演練動作；再次，明確其作用機制和臨床療效；最后，構(gòu)建其推廣服務(wù)人群和應(yīng)用形式，理論體系在指導實踐操作的同時，也能夠推動理論本身的發(fā)展，并進一步反應(yīng)理論的建設(shè)，豐富和完善理論體系。而在基本功法的標準化方面，應(yīng)該建立標準化動作體系，這種體系和形式的建立，能夠使功法的實踐運用更為系統(tǒng)，如分為初級、中級、高級形式，每一種形式的練習對應(yīng)不同的人群和不同的體質(zhì)，更明確其應(yīng)用范圍，這樣就使中醫(yī)導引養(yǎng)生功法愈加切合實際。在動作套路上，除了現(xiàn)行的健身氣功功法之外，仍需要增加如二十四節(jié)氣導引養(yǎng)生法、靜功等新的功法。著力構(gòu)筑適應(yīng)群眾操作和演練的基本功法和套路的設(shè)計，力求做到簡單、便于操作的同時，也能夠促進人民群眾身體健康。2.臨床試驗輔助筆者以為，中醫(yī)導引養(yǎng)生功法不僅能夠治未病，在健康人群中推廣，而且能夠作為一種非藥物療法，補充現(xiàn)有醫(yī)療體系之缺乏，其成本低、回報率高，這也符合當下經(jīng)濟發(fā)展的形勢和老齡化的趨勢，可實現(xiàn)對現(xiàn)有醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的整合。因而進行臨床試驗設(shè)計的目的，是為了反應(yīng)和完善理論體系，同時也是為了明確3個目的，即明確干涉的有效疾病病種；明確適用人群和年齡范圍；明確使用時間〔疾病發(fā)展初期、發(fā)展期、終末期〕。需要通過臨床的試驗和調(diào)研，進行試驗設(shè)計和驗證，進而厘清以上3個問題。中醫(yī)導引養(yǎng)生功法，不僅僅是一種傳統(tǒng)的健身氣功，同時可以以作為臨床治療中的替代療法，補充和完善正規(guī)醫(yī)療之外的缺乏。因而，其意義不僅在于未病先防，更重要的是能夠做到既病防變。但當前臨床上的研究存在眾多問題，首先就是研究設(shè)計中的方式方法學問題，在沒有明確導引養(yǎng)生功法能否能夠干涉某疾病之前，應(yīng)該進行橫斷面的調(diào)研，而不是直接進行隨機對照試驗。其次是研究設(shè)計幾乎很難做到盲法，因而可能會存在混雜性偏倚，應(yīng)盡量避免偏倚。最后，對于患者而言，導引養(yǎng)生功法能夠進行簡化，以使動作幅度不至于過大，愈加適于患者練習。針對當前臨床研究中存在的問題，首先能夠開展橫斷面調(diào)查研究，初步了解適宜導引養(yǎng)生功法的病種；其次進行隊列研究，明確適用人群和年齡范圍；最后在疾病初期、發(fā)展期、終末期的適用時間比擬研究上，能夠選用雙向性隊列研究。對于中醫(yī)養(yǎng)生導引功法的臨床研究，要能夠推動理論體系的健全，通過臨床實踐，一方面提升理論體系研究的深度，推動中醫(yī)導引養(yǎng)生方式方法的科學化；另一方面，作為一種非藥物療法，其能夠提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。而其根本目的，還是要能夠惠普到每個家庭，推動全民健康事業(yè)的建設(shè)。3.學校和網(wǎng)絡(luò)化推廣中醫(yī)導引養(yǎng)生功法的推廣和普及，不僅需要學校的大力推動，還需要各級和媒體的支持。因而在學校層面上，需要開設(shè)一系列導引養(yǎng)生功法的課程，引進一批師資氣力，培養(yǎng)一批專業(yè)人才，綜合提升辦學條件，可定期舉辦和導引養(yǎng)生功法相關(guān)的比賽[14]。以某中醫(yī)藥院校為例，該校針灸推拿學院不僅開設(shè)五禽戲課程，而且每年舉辦五禽戲比賽，這種寓教于樂的方式不僅提升了大學生對于傳統(tǒng)導引功法的操作能力，同時也提升了學生的身體素質(zhì)。而在層面，能夠搭建公益性的平臺，為群眾提供場地，同時適當?shù)囊肷虡I(yè)化的形式，定期組織舉辦培訓班，舉行地區(qū)性、全國性和國際性的活動，通過招商引資，促進導引養(yǎng)生功法的市場化和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。在媒體層面，盡管傳統(tǒng)媒體受眾面狹窄，但傳統(tǒng)媒體是提升中醫(yī)導引養(yǎng)生功法理論深度和內(nèi)涵的重要平臺，而新媒體是廣泛普及和推廣的關(guān)鍵平臺，二者缺一不可。能夠建立中醫(yī)導引養(yǎng)生功法推廣中心，在傳統(tǒng)媒體上重點宣傳導引功法理論體系和學術(shù)內(nèi)涵，而在新媒體上重點強調(diào)功法的操作方式方法和作用，并演練操作功法，使其受眾面更為廣泛。這樣就能夠構(gòu)成全面覆蓋的綜合網(wǎng)絡(luò)，提升導引功法宣傳的綜合質(zhì)量。當前，中醫(yī)導引養(yǎng)生法的發(fā)展需要建立多部門長效協(xié)調(diào)機制，能夠建立以國家中醫(yī)藥管理局為領(lǐng)導的中醫(yī)導引養(yǎng)生規(guī)劃發(fā)展服務(wù)中心。從理論到臨床，再到落地推廣，是一個系統(tǒng)工程和頂層設(shè)計，不僅要理論和臨床的協(xié)調(diào)推動，同時也要完善政策法規(guī)。因而，我們需要夯實理論研究深度、提升臨床研究效度、拓展應(yīng)用推廣維度。三、小結(jié)當下，健康中國已經(jīng)上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略，作為中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化重要組成部分，中醫(yī)導引養(yǎng)生功法是具體表現(xiàn)出中醫(yī)原創(chuàng)思維優(yōu)勢，提升中醫(yī)養(yǎng)生理論內(nèi)涵和層次的重要抓手。我們需要加強對中醫(yī)導引養(yǎng)生功法的探尋求索和發(fā)展，在中華民族偉大復(fù)興的新征程上，弘揚和發(fā)展民族文化，提升全民健康水平，推動健康中國戰(zhàn)略建設(shè)[15]。通過推動中醫(yī)導引養(yǎng)生法的發(fā)展，進一步促進全民健康事業(yè)的建設(shè)。以下為參考文獻[1]程志立,趙明宇,曹向陽,等.中醫(yī)養(yǎng)生與導引行氣.中華中醫(yī)藥雜志,2021,32(1):49-52[2]沈靜,林先剛,張雷,等.華佗五禽戲古代傳播史料考.湖南中醫(yī)雜志,2021,31(12):153-154[3]韓睿,林洪生.健身氣功八段錦對非小細胞肺癌術(shù)后患者肺功能及生存質(zhì)量干涉療效的臨床研究.天津中醫(yī)藥,2021,33(12):715-718[4]薩喆燕,蘭彩蓮,潘曉華,等.基于紅外熱像技術(shù)討論健身氣功八段錦對心功能的影響.中國運動醫(yī)學雜志,2021,37(8):657-6