擬腎上腺素藥和抗腎上腺素

關(guān)于擬腎上腺素藥和抗腎上腺素第一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日腎上腺素受體按其對遞質(zhì)或?qū)M腎上腺素藥反應(yīng)性地不同,分為α和β兩種類型.1、α受體的亞型

α1受體α2受體的功能

2、β受體的亞型

β1受體：β2受體

受體分類第五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日α1受體α1受體：主要存在于突觸后膜，分布在大多數(shù)由神經(jīng)支配的血管平滑肌、擴(kuò)瞳肌、毛發(fā)運(yùn)動(dòng)平滑肌和心臟的效應(yīng)細(xì)胞上。α1受體激動(dòng)時(shí)的表現(xiàn)：皮膚粘膜和血管和內(nèi)臟血管收縮，外周阻力增大，血壓上升，瞳孔收縮，毛發(fā)豎立，心肌收縮力增強(qiáng)。第六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日α2受體α2受體：主要存在于突觸前膜，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜，血小板，腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)末梢，某些非神經(jīng)支配的血管平滑肌和脂肪細(xì)胞上。α2受體激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)：降低血壓、血小板聚集，抑制非神經(jīng)支配的血管平滑肌收縮，抑制脂肪分解等。第七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日β受體β1受體：分布在心臟和脂肪細(xì)胞上。興奮時(shí)心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快。Β2受體：存在于呼吸道、子宮、和血管平滑肌、骨骼肌和肝臟效應(yīng)細(xì)胞上。興奮時(shí)支氣管、子宮和血管平滑肌松弛，促進(jìn)骨骼肌對鉀離子的攝取和加強(qiáng)糖原分解。第八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日

具有興奮α1受體作用得到藥物，臨床用于升高血壓和抗休克;具有興奮中樞α2受體作用的藥物，臨床用于降低血壓；具有β1受體作用的藥物用于強(qiáng)心和抗休克；具有興奮β2受體作用的藥物，臨床上用于平喘和改善微循環(huán)。用途第九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日根據(jù)生理效應(yīng)的不同，腎上腺素能受體可分為：α受體β受體α1α2心臟效應(yīng)細(xì)胞血管平滑肌擴(kuò)瞳肌毛發(fā)運(yùn)動(dòng)平滑肌激動(dòng)劑（擬似）升壓抗休克拮抗劑（腎上腺素作用的反轉(zhuǎn)adrenalineneversal）降壓改善微循環(huán)突觸前膜和后膜血管平滑肌血小板、脂肪細(xì)胞降血壓β1心臟、腎臟、腦干強(qiáng)心和抗休克心率失常高血壓，心絞痛β2子宮肌、氣管胃腸道、血管璧平喘和改善微循環(huán)，可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放，防止早產(chǎn)β3脂肪組織激動(dòng)時(shí)分解脂肪，增加氧耗，減肥和糖尿病第十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日R=CH3腎上腺兒茶酚胺類R=H 去甲腎上腺素，α激動(dòng)劑R=CH(CH3)2異丙腎上腺素，β激動(dòng)劑第十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日兒茶酚胺的生物合成途徑第十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日一、擬腎上腺素藥物（AdrenergicAgents）二、選擇性α受體（Selectiveαagonists）三、選擇性β受體（Selectiveβagonists）四、腎上腺素受體激動(dòng)劑的構(gòu)校關(guān)系

（Structure－ActivityRelationshipsofAdrenergicReceptorAgonists）第一節(jié)擬腎上腺素藥物（AdrenergicAgents）第十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日腎上腺素能激動(dòng)劑

腎上腺素能激動(dòng)劑是一類使腎上腺素能受體興奮，產(chǎn)生腎上腺素樣作用的藥物。NorepinephrineEpinephrineDopamineEphedrine按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：1.兒茶酚胺類 2.非兒茶酚胺類按作用的受體分類1.α腎上腺素能激動(dòng)劑2.β腎上腺素能激動(dòng) 第十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日*（一）兒茶酚類易于氧化成去甲腎上腺素紅，進(jìn)而聚合成棕色，注射劑時(shí)應(yīng)加抗氧劑，密閉保存@易被單氨氧化酶（MAO）和兒茶酚氧甲基轉(zhuǎn)移酶代謝失活，口服無效兒茶酚胺極性大，中樞作用小α-位羥基通過氫鍵與受體結(jié)合，R（-）活性好，易于消旋@側(cè)鏈氨基上取代基越大，β受體選擇性越好α-位無羥基時(shí)，極性弱，擬交感作用也弱，易于進(jìn)入中樞產(chǎn)生興奮作用，部分為毒品，如冰毒（甲基苯丙胺）*α，βα，ββ1βα，β&第十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日腎上腺素：對α和β受體均有較強(qiáng)的激動(dòng)作用，主要用于治療過敏性休克、心臟驟停的急救、支氣管哮喘等去甲腎上腺素用于各種休克鹽酸異丙腎上腺素：為β受體激動(dòng)劑。用于支氣管哮喘，以及傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死后的心源性抗休克和敗血性休克等

鹽酸多巴胺：為α和β受體激動(dòng)劑；多巴胺受體激動(dòng)劑。用于各種類型休克鹽酸多巴酚丁胺：心源性抗休克第二十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日硫酸沙丁胺醇（salbutamol）用途：β2－受體激動(dòng)劑，平喘12（二）非兒茶酚類1.苯乙胺類1-（4-羥基-3-羥甲基苯基）-2-（叔丁氨基）乙醇硫酸鹽1.避光保存2.O-葡萄糖醛酸化和硫酸化代謝不易被酯酶和COMT破壞，口服有效第二十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日硫酸特布他林（terbutaline）

為β2受體激動(dòng)劑，主要用于支氣管哮喘非兒茶酚胺結(jié)構(gòu)：體內(nèi)代謝不發(fā)生3位酚羥基的甲基化第二十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日重酒石酸間羥胺2個(gè)手性碳主要激動(dòng)α受體，適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。2.苯異丙胺類第二十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸麻黃堿（ephedrine）(1R,2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽

性質(zhì)：

（1）游離堿堿性較強(qiáng)

（2）分子中不含兒茶酚結(jié)構(gòu)，性質(zhì)較穩(wěn)定

（3）冰毒原料，《麻黃素管理辦法》

（4）四個(gè)光學(xué)異構(gòu)體12(1R,2S)(1S,2R)(1S,2S)(1R,2R)用途：混合作用型藥物，對α和β受體均有激動(dòng)作用，用于支氣管哮喘，過敏性反應(yīng)、低血壓等。具有中樞不良反應(yīng)。

第二十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日一.擬腎上腺素藥物（AdrenergicAgents）1234第二十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第二十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第三十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第四十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第五十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第六十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第六十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第六十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日二、選擇性α受體激動(dòng)劑選擇性α受體激動(dòng)劑分為α1,α2和缺乏選擇性的α受體激動(dòng)劑三類。

去甲腎上腺素：對α1,α2受體均有激動(dòng)作用，臨床上用其重酒石酸鹽，它的收縮血管和升高血壓作用較腎上腺素強(qiáng)，而興奮心臟、擴(kuò)張支氣管作用較弱，用于各種原因引起周圍循環(huán)衰竭。第六十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日苯福林和甲氧明

（PhenylephirineandMethoxamine）·HCl苯福林·HCl甲氧明第六十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日苯福林和甲氧明是選擇性的直接作用于α1受體的擬腎上腺素藥，具有收縮血管，升高血壓的作用。它們的升壓作用中等，并不增加心輸血量，用于抗休克無突出特點(diǎn)。甲氧明可引起有迷走神經(jīng)介導(dǎo)的心動(dòng)過緩，臨床上限用于低血壓患者升壓。苯福林可興奮虹膜瞳孔擴(kuò)大肌引起散瞳，不松弛睫狀肌，不會(huì)影響晶體凸度，用于散瞳檢查眼底，具有恢復(fù)快，不引起視物模糊等特點(diǎn)。第六十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日間羥胺

（Metaraminol）可直接作用α和β受體，但主要作用于α受體，它可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入突觸前膜附近囊泡，通過置換作用促使囊泡中存儲(chǔ)的去甲腎上腺素釋放，間接地發(fā)揮擬交感作用。第六十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日間羥胺

（Metaraminol）

本品有較強(qiáng)的收縮周圍血管和中等度增強(qiáng)心肌收縮力作用。臨床上用于防治低血壓和作為心源性或感染性休克的輔助治療。作用持久。臨床上應(yīng)用的是其重酒石酸鹽。第六十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日甲基多巴

（Methyldopa）本品除降低外周阻力外，亦可減少心輸出量。常見副反應(yīng)有鎮(zhèn)靜、嗜誰、立位。低血壓等。第六十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸可樂定

（ClonidineHydrochloride）化學(xué)名為2-[(2,6-二氯苯基)亞氨基]-咪唑烷鹽酸鹽。白色結(jié)晶性粉末，無臭略有甜味。在水中溶解，在氯仿中極微溶解，在乙醚中幾乎不溶。mp.305℃，游離堿mp.130℃·HCl第六十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸可樂定的合成NH4SCNHClCH3I第七十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日HCl·HCl第七十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日三、選擇性β受體激動(dòng)劑

（Selectiveβagonists）

1、多巴酚丁胺2、普瑞特羅3、硫酸沙丁胺醇

尋找具有正性肌力作用而無異丙腎上腺素加快心率副作用的選擇性β1受體激動(dòng)劑也是強(qiáng)心藥物研究的一個(gè)方面。第七十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第七十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日多巴酚丁胺

（Dobutamine）多巴酚丁胺嗜選擇性興奮心臟的β1受體激動(dòng)劑。它可增加心肌收縮力和心搏量，而不影響動(dòng)脈壓和心率?！Cl第七十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日普瑞特羅

（Prenalterol）普瑞特羅化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β受體阻斷劑的側(cè)鏈，但是它是β1受體激動(dòng)劑。能直接興奮心肌，正性肌力作用強(qiáng)，對心率影響不明顯。本品口服耐受性良好，作用持久，不增加心肌耗氧量，適用于急慢性心力衰竭患者的治療第七十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日硫酸沙丁胺醇

（SulbutamolSulfate）化學(xué)名為1－（4－羥基－3－羥甲基苯基）－2－（叔丁氨基）乙醇硫酸鹽。白色或近白色結(jié)晶性粉末。水中易溶，乙醇中極微溶解，氯仿或乙醚中幾乎不溶?！?/2H2SO4第七十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日四、腎上腺素受體激動(dòng)劑的構(gòu)效關(guān)系

直接作用于受體的擬腎上腺素藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)必須與受體活性部位相適應(yīng)，使之能形成藥物－受體復(fù)合物，繼而發(fā)生特定的信息傳導(dǎo)作用。第八十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日（1）具有苯乙胺的母體結(jié)構(gòu)(任何碳鏈的延長和縮短都會(huì)使活性降低。)βα第八十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日（2）苯環(huán)上羥基可顯著地增強(qiáng)擬腎上腺素作用。3，4－二羥基化合物比一個(gè)羥基的化合物活性大，麻黃堿的作用強(qiáng)度位腎上腺素1/100，但是此類藥物口服后，3位羥基迅速被兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)甲基化而失活，因此腎上腺素、去甲腎上腺素不能口服。如改變?yōu)?,5-二羥基(例如特布他林)，或?qū)?-羥基用氯取代(例如克侖特羅)口服均有效。

分子結(jié)構(gòu)中間位酚羥基和側(cè)鏈的β羥基是與受體復(fù)合時(shí)形成氫鍵的有力條件。第八十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日（3）α激動(dòng)劑有一定的構(gòu)象和立體化學(xué)要求，去甲腎上腺素以及苯乙胺類光學(xué)異構(gòu)體的活性也是R（－）>S（+）相當(dāng)于β位去氫。苯乙胺類側(cè)鏈氨基的β位有羥基取代，有一個(gè)手性碳原子(多巴胺除外)，存在旋光異構(gòu)體，以R-構(gòu)型異構(gòu)體具有較大的活性。例如去甲腎上腺素R-構(gòu)型左旋異構(gòu)體活性比S-構(gòu)型右旋體強(qiáng)約27倍（4）側(cè)鏈氨基上被非極性烷基取代時(shí)，基團(tuán)的大小對受體的選擇性有密切關(guān)系。在一定范圍內(nèi)，N-取代基越大，例如為異丙基或叔丁基時(shí)，對β受體的親和力越強(qiáng)。例如異丙腎上腺素、克侖特羅等，臨床主要用于支氣管哮喘。第八十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日（5）在乙醇胺側(cè)鏈的α碳原子上引入甲基，有利于β2受體激動(dòng)劑的外周血管擴(kuò)張作用，并且中樞興奮作用增強(qiáng)。側(cè)鏈氨基α位碳原子上引入甲基，為苯異丙胺類，由于甲基的位阻效應(yīng)可阻礙單胺氧化酶(MAO)脫氨氧化的失活作用，使藥物作用時(shí)間延長。（6）側(cè)鏈氨基氮原子可構(gòu)成雜環(huán)的一部分。第八十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日總結(jié)擬腎上腺素藥腎上腺素受體激動(dòng)劑

adrenergicreceptoragonists結(jié)構(gòu)：①胺

②鄰苯二酚通常稱為：兒茶酚胺類

擬交感胺類第八十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日a1受體激動(dòng)劑：升高血壓和抗休克外周a2受體激動(dòng)劑：治療鼻粘膜充血、止血和降低眼壓中樞a2受體激動(dòng)劑：降血壓b1受體激動(dòng)劑：強(qiáng)心和抗休克b2受體激動(dòng)劑：平喘和改善微循環(huán)，及防止早產(chǎn)b3受體激動(dòng)劑：尚在研究中，臨床有望用于治療糖尿病和肥胖癥臨床用途第八十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日根據(jù)作用方式的分類：直接作用藥：激動(dòng)受體間接作用藥：影響腎上腺素的釋放混合作用藥

-受體激動(dòng)劑b-受體激動(dòng)劑根據(jù)受體選擇性的分類：第八十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日-和b-受體激動(dòng)劑1-和2-受體激動(dòng)劑選擇性1-受體激動(dòng)劑外周2-受體激動(dòng)劑中樞2-受體激動(dòng)劑具有苯乙醇胺或其類似物苯基咪唑啉的基本結(jié)構(gòu)。

-受體激動(dòng)劑第八十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日β1-和β2-受體激動(dòng)劑：副反應(yīng)大β1-受體激動(dòng)劑：強(qiáng)心藥β2-受體激動(dòng)劑：舒張支氣管平滑肌，臨床主要用于平喘。少數(shù)品種因?qū)ψ訉m平滑肌或周圍血管平滑肌作用較強(qiáng)，臨床也用于抗早產(chǎn)及血管痙攣性疾病。氨基上的取代基為異丙基、叔丁基和環(huán)戊基。

β-受體激動(dòng)劑第八十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日一、天然擬交感胺去甲腎上腺素α,用于治療休克時(shí)的低血壓腎上腺素α,β，用于過敏性休克、心臟驟停多巴胺多巴胺受體，β1，強(qiáng)心利尿，抗休克結(jié)構(gòu)：兒茶酚胺缺點(diǎn)：不穩(wěn)定，不宜口服，作用時(shí)間短第九十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日α,β，用于防治低血壓，哮喘、鼻塞性質(zhì)相對穩(wěn)定，口服有效，時(shí)效較長非兒茶酚胺結(jié)構(gòu)麻黃堿第九十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日二、構(gòu)效關(guān)系研究1.β-苯乙胺的結(jié)構(gòu)，苯環(huán)和胺基相隔2個(gè)碳原子，活性最強(qiáng)。作用最強(qiáng)→第九十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日2.苯環(huán)上酚羥基的存在一般使作用增強(qiáng)，作用時(shí)間縮短，且：3，4-二羥基﹥3-酚羥基﹥

4-酚羥基﹥無羥基腎上腺素麻黃堿間羥胺第九十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日3.羥基的數(shù)目影響中樞選擇性。腎上腺素麻黃堿間羥胺極性↑

外周作用↑極性↓

外周作用↓極性↓↓

外周作用↓↓

中樞副作用甲基苯丙胺

甲基安非他命

冰毒極性↓↓↓

擬交感胺作用↓↓

中樞興奮作用↑↑第九十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日4.氨基的β-C上的羥基帶來藥物的光學(xué)活性，

R﹥S5.氨基上的取代基體積大小與受體選擇性有關(guān)

a.N-雙取代活性↓，毒性↑

b.取代基體積↑，α↓，β↑，β2受體選擇性↑α，βαβ腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素第九十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日6.苯乙醇胺的α-C上引入甲基→苯丙醇胺類穩(wěn)定性↑，作用時(shí)間↑更大的取代基，作用↓↓，毒性↑↑擬交感胺↓，中樞作用↑第九十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日7.用其他環(huán)代替苯環(huán)，外周作用保持，中樞副作用減低三、擬腎上腺素藥的穩(wěn)定性兒茶酚胺類非兒茶酚胺類苯乙（醇）胺類苯丙（醇）胺類穩(wěn)定性低穩(wěn)定性高穩(wěn)定性低穩(wěn)定性高第九十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日COMTMAO第九十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日①體內(nèi)穩(wěn)定性②體外穩(wěn)定性消旋化自動(dòng)氧化第九十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日四、典型藥物一）腎上腺素ephedrine(R）-4-［2-(甲氧基）-1-羥基乙基］-1，2-苯二酚第一百頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日穩(wěn)定性分子結(jié)構(gòu)中具有兒茶酚（鄰苯二酚）結(jié)構(gòu)，性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化變質(zhì)，生成紅色的腎上腺素紅，進(jìn)一步聚合成棕色多聚物。

制備注射劑時(shí)應(yīng)加抗氧劑，避免與空氣接觸并避光保存。

去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺等分子結(jié)構(gòu)中也具有兒茶酚結(jié)構(gòu)，也易被氧化變質(zhì)。

第一百零一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日易氧化性第一百零二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日消旋化反應(yīng)腎上腺素水溶液在室溫放置或加熱后，易發(fā)生消旋化反應(yīng)，使活性降低。pH4以下消旋化反應(yīng)速度較快。第一百零三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日代謝

第一百零四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日合成：手性拆分第一百零五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日用途腎上腺素對α和β受體均有較強(qiáng)的激動(dòng)作用，主要用于治療過敏性休克、心臟驟停的急救、支氣管哮喘等。腎上腺素口服無效，常用劑型為鹽酸腎上腺素注射液。第一百零六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日地匹福林Dipivefrin：穩(wěn)定性增強(qiáng)透膜吸收改善作用時(shí)間延長治療開角型青光眼腎上腺素的前藥化第一百零七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日二）鹽酸麻黃堿ephedrinehydrochloride(1R,2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽

第一百零八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日特點(diǎn)屬于混合作用型藥物苯環(huán)上不帶有酚羥基，不受COMT的影響，雖作用強(qiáng)度較腎上腺素為低，但作用時(shí)間比后者大大延長，且具有較強(qiáng)的中樞興奮作用。a-碳上帶有一個(gè)甲基，空間位阻不易被MAO代謝脫胺，也使穩(wěn)定性增加，作用時(shí)間延長。但a-碳上烷基亦使活性降低，中樞毒性增大。有2個(gè)手性中心，4個(gè)光學(xué)異構(gòu)體第一百零九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日麻黃堿的絕對構(gòu)型為1R2S，是四個(gè)異構(gòu)體中活性最強(qiáng)的，為臨床主要藥用異構(gòu)體。偽麻黃堿的絕對構(gòu)型為1S2S，沒有直接激動(dòng)腎上腺素受體作用，只有間接作用，但中樞副作用也較小，有些復(fù)方感冒藥中用其作鼻充血減輕劑。第一百一十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日冰毒原料，《麻黃素管理辦法》混合作用型藥物，對α和β受體均有激動(dòng)作用，用于支氣管哮喘，過敏性反應(yīng)、低血壓等。具有中樞不良反應(yīng)。用途第一百一十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日解釋外周作用中樞作用第一百一十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)抗腎上腺素藥

（AdrenergicAntagonists）

抗腎上腺素藥是一類能與腎上腺素能受體結(jié)合，而無內(nèi)在活性或極少有內(nèi)在活性，不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生擬腎上腺素作用，卻能阻斷腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或外源性擬腎上腺素藥與受體作用的藥物。這類藥物對α和β兩種腎上腺素受體的選擇性不同，分為α型抗腎上腺素藥（α受體阻斷藥）和β型抗腎上腺素藥（β受體阻斷藥）第一百一十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日一、α受體阻斷藥

α受體阻斷藥按對受體亞型的選擇性不同分為α1受體阻斷劑、α2受體阻斷劑和非選擇性阻斷劑。第一百一十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸酚芐明

(PheonoxybenzamineHydrochloride)化學(xué)名位N-（2-氯乙基）-N-(1-甲基-2-苯氧乙基）-苯甲胺鹽酸鹽。白色結(jié)晶性粉末。在乙醇和氯仿中易溶，在水中微溶，在乙醚中不溶。HCl·第一百一十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸酚芐明的應(yīng)用本品因擴(kuò)張周圍血管，臨床上用于治療心源性休克，嗜鉻細(xì)胞癌患者控制高血壓，改善外周血管痙攣性疾?。豪字Z氏綜合癥，手足發(fā)紺及凍瘡后遺癥等。它是最早被發(fā)現(xiàn)的β-鹵代烷胺類α受體阻斷劑。第一百一十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸哌唑嗪

（PrazosinHydrochloride)

化學(xué)名為1-(4-氨基-6,7-二甲氧基-2-喹唑啉基）-4-(2-呋喃）甲酰哌嗪鹽酸鹽。白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭、無味，在乙醇中微溶，在水中幾乎不溶?！Cl第一百一十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日二、β受體阻斷劑Β受體阻斷藥是60年代發(fā)展起來的一類治療心血管疾病的藥物。它能對抗腎上腺素興奮心臟的作用，降低自動(dòng)性、延長有效不應(yīng)期、降低傳導(dǎo)性與興奮性，故可減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。臨床上主要用于治療心率失常、心絞痛、高血壓、心肌梗塞等心血管疾??；也用治療甲狀腺功能亢進(jìn)，肥厚型心疾病，嗜鉻細(xì)胞癌，偏頭痛和青光眼等

第一百一十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日β受體阻斷劑能同時(shí)阻斷β1和β2受體的藥物稱為一般β受體阻斷劑。由于它對β1受體沒有選擇性，在治療心血管疾病時(shí)，因β2受體同時(shí)被阻斷，可引起支氣管痙攣和哮喘的副作用。另一類稱為β1受體阻斷劑，它對β1受體具有較高的選擇性，故在心血管疾病治療上有其優(yōu)越性。第一百一十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百二十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百二十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日β受體阻斷藥的兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)類型和常用藥物改變側(cè)鏈氨基醇：（加入-OCH2-）β受體阻斷劑絕大多數(shù)都具有β受體激動(dòng)劑異丙腎上腺素分子的基本骨架。苯乙醇胺類n＝0芳氧丙醇胺類n＝1第一百二十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸普萘洛爾

（PropranololHydrochloride)化學(xué)名為1-異丙胺基-3-(-1-萘氧基）-2-丙醇鹽酸鹽。白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭，味微甜后苦。在水或乙醇中溶解在氯仿中微溶。mp.161~165℃。本品在稀酸中易分解，堿性時(shí)比較穩(wěn)定。1％水溶液的pH值為5.0~6.5.第一百二十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百二十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百二十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百二十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百二十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日鹽酸普萘洛爾本品可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量減少，能降低心肌自律性，臨床用于預(yù)防心絞痛，治療心律失常，一般對室上性心律失常療效較好。·HCl第一百二十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日合成H2NCH(CH3)2第一百二十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日HCl·HCl第一百三十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十七頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十八頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百三十九頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百四十頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日（二）β受體阻斷劑構(gòu)效關(guān)系（1）β受體阻斷劑對芳香環(huán)及其取代基的結(jié)構(gòu)要求不甚嚴(yán)格，可以是苯、萘、芳香雜環(huán)和稠環(huán)，以及脂肪性不飽和雜環(huán)等。（2）芳環(huán)和環(huán)上取代基的位置與β1受體阻斷作用的選擇性存在一定的關(guān)系。（3）在芳氧丙醇類結(jié)構(gòu)中，除了具有與苯乙醇胺類相同的分子丙醇羥基氧與氨基上氫形成氫鍵外，另外還存在醚原子與氮原子上形成第二個(gè)氫鍵第一百四十一頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日β受體阻斷劑構(gòu)效關(guān)系（4）β受體阻斷劑的側(cè)鏈部分在受體上的結(jié)合部位與β激動(dòng)劑的結(jié)合部位相同，它們的立體選擇性是一致的。（5）側(cè)鏈胺基上取代基對β受體阻斷活性的影響大體上與β激動(dòng)劑相平行。（6）親脂性大的藥物主要在肝臟清除，而親脂性小的藥物則主要在腎臟清除。第一百四十二頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日第一百四十三頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日三、α和β受體都有阻斷作用的藥物拉貝洛爾：第一百四十四頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日四、影響腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)存儲(chǔ)和釋放的藥物利血平第一百四十五頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日習(xí)題簡述腎上腺素受體的分類及其功能。試寫出擬腎上腺素藥的結(jié)構(gòu)通式，并簡述其構(gòu)效關(guān)系。簡述β受體阻斷劑的構(gòu)效關(guān)系。為什么苯乙胺β受體阻斷劑R構(gòu)型活性強(qiáng)，而芳氧丙醇胺類β受體阻斷劑S構(gòu)型活性強(qiáng)。寫出鹽酸可樂定的化學(xué)合成方法。第一百四十六頁，共一百五十五頁，2022年，8月28日1.根據(jù)生理效應(yīng)的不同，腎上腺素能受體可分為：α受體β受體α1α2心臟效應(yīng)細(xì)胞血管平滑肌擴(kuò)瞳肌毛發(fā)運(yùn)動(dòng)平滑肌激動(dòng)劑（擬似）升壓抗休克拮抗劑（腎上腺素作用的反轉(zhuǎn)adrenalineneversal）降壓改善微循環(huán)突觸前膜和后膜血管平滑肌血小板、脂肪細(xì)胞降血壓β1心臟、腎臟、腦干強(qiáng)心和抗休克心率失常高血壓，心絞痛β2子宮肌、氣