超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力

超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-試卷1（總分58，做題時(shí)間90分鐘）1.案例分析題患者女性，9歲，氣促，煩躁不安，口唇青紫，杵狀指。聽診：胸骨左緣2?4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期雜音，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥。SSS_MULTI_SEL1.其超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有A室間隔缺損B右心肥厚C房間隔缺損D肺動(dòng)脈狹窄E主動(dòng)脈騎跨分值：2答案:A,B,D,ESSS_MULTI_SEL2.肺動(dòng)脈狹窄的范圍包括A右室漏斗部狹窄B肺動(dòng)脈瓣環(huán)狹窄C左、右肺動(dòng)脈狹窄D肺動(dòng)脈主干狹窄后擴(kuò)張E肺動(dòng)脈主干狹窄分值：2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL3.法洛四聯(lián)癥常與哪些疾病相鑒別A右室雙出口B法洛三聯(lián)癥C法洛五聯(lián)癥D完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位分值：2答案:A,B,C,D,E| |SSS_MULTI_SEL4.法洛四聯(lián)癥術(shù)后超聲檢查意義有A觀察室水平有無殘余分流B觀察心腔大小改變C觀察房室瓣有無反流D觀察肺動(dòng)脈瓣反流程度E進(jìn)彳丁左、右心功能評估

分值：2答案:A,B,C,D,E解析：法洛四聯(lián)癥是紫紺組先天性心臟病，有四種基本特征，室間隔缺損、右心肥厚、肺.動(dòng)脈口狹窄及主動(dòng)脈騎跨現(xiàn)象。室間隔缺損一般為大缺損，室水平出現(xiàn)雙向分流。肺動(dòng)脈瓣增厚，回聲強(qiáng)，開放受限，肺動(dòng)脈口狹窄包括肺動(dòng)脈瓣膜部狹窄（辯環(huán)狹窄），瓣下狹窄（右室漏斗部狹窄）及瓣上狹窄（肺動(dòng)脈主干及左、右肺動(dòng)脈狹窄及肺動(dòng)脈主干狹窄后擴(kuò)張）。主動(dòng)脈右移，騎跨于室間隔，左右心室的部分血流同時(shí)進(jìn)入主動(dòng)脈，造成血氧飽和度降低，患者出現(xiàn)紫紺。該病常需與其他紫紺組先天性心臟病相鑒別?；颊吣行裕?6歲，腹部不適，捫及搏動(dòng)性腫塊。超聲診斷為腹主動(dòng)脈瘤。SSS_MULTI_SEL5.其超聲圖像特點(diǎn)有A腹主動(dòng)脈處探及強(qiáng)回聲團(tuán)塊B腹主動(dòng)脈呈瘤樣明顯擴(kuò)張C腹主動(dòng)脈失去正常形態(tài)D病變段腹主動(dòng)脈可見與心律同步的搏動(dòng)E病變段腹主動(dòng)脈可呈局限性囊狀擴(kuò)張或梭狀擴(kuò)張分值：2答案:B,C,D,ESSS_MULTI_SEL6.其常見病因有A動(dòng)脈粥樣硬化B外傷C感染D囊性中層壞死E梅毒分值：2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL7.假性腹主動(dòng)脈瘤的超聲圖像特點(diǎn)有A腹主動(dòng)脈旁顯示厚壁無回聲區(qū)B腹主動(dòng)脈壁回聲不均勻，與主動(dòng)脈壁不延續(xù)C腹主動(dòng)脈破口處，為高速湍流D腹主動(dòng)脈搏動(dòng)明顯E瘤腔內(nèi)常可見血栓回聲分值：2答案:A,B,C,ESSS_MULTI_SEL8.腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的超聲圖像特點(diǎn)有A腹主動(dòng)脈旁顯示厚壁無回聲區(qū)

B腹主動(dòng)脈增寬，呈雙層管壁C腹主動(dòng)脈內(nèi)見內(nèi)膜回聲D真腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈旹假腔內(nèi)常可見血栓回聲分值：2答案:B,C,ESSS_MULTI_SEL9.關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤，正確的說法是A腹主動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈壁中層彈力纖維損傷B腹主動(dòng)脈明顯增寬C腹主動(dòng)脈內(nèi)常見血栓回聲D分為三類：真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤E假性動(dòng)脈瘤瘤壁由纖維組織、血塊機(jī)化物和動(dòng)脈壁共同構(gòu)成分值：2答案:A,B,C,D,E解析：真性動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈壁薄弱所引起的主動(dòng)脈局限性管腔顯著擴(kuò)張或膨脹；假性動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周圍組織纖維包裹形成的囊性搏動(dòng)性血腫；夾層動(dòng)脈瘤為動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，夾層血腫形成，將主動(dòng)脈分為真、假兩腔?；颊吣行?，45歲，有高血壓病史，突發(fā)前胸部、后背部劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間長，不能緩解。磁共振診斷為升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成。SSS_MULTI_SEL10.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可用哪幾種方法確診A磁共振B經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖C心、電圖D經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖E心肌酶學(xué)測定分值：2答案:A,B,DSSS_MULTI_SEL11.其超聲圖像特點(diǎn)有A假腔內(nèi)血流緩慢，顏色暗淡B主動(dòng)脈夾層破裂口處見多色花彩血流束，由真腔進(jìn)入假腔，為雙期往返狀，從而可確定破口位置C升主動(dòng)脈內(nèi)見內(nèi)膜回聲D真腔內(nèi)常可見血栓回聲E假腔內(nèi)?？梢娧ɑ芈暦种担?答案:A,B,C,ESSS_MULTI_SEL

12.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤真腔有哪些特點(diǎn)A血流速度快，顏色鮮艷B血流緩慢，顏色暗淡C其內(nèi)可見血栓形成D脈沖多普勒可記錄到類似于正常人相應(yīng)部位所記錄到的多普勒頻譜E血流信號延遲出現(xiàn)或者根本記錄不到分值：2答案:A,DSSS_MULTI_SEL13.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤假腔有哪些特點(diǎn)A假腔多見于主動(dòng)脈弓B血流緩慢，顏色暗淡C其內(nèi)可見血栓形成D頻譜為高速湍流E血流信號延遲出現(xiàn)或者根本記錄不到分值：2答案:B,C,ESSS_MULTI_SEL14.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤DeBakey分型有ADeBakeyI型：夾層血腫起源于升主動(dòng)脈、波及主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈BDeBakeyll型：夾層血腫可局限于主動(dòng)脈瓣上升主動(dòng)脈段CDeBakeylll型：夾層血腫起源于左鎖骨下動(dòng)脈起始處，延伸至降主動(dòng)脈DDeBakeyI型：夾層血腫可局限于主動(dòng)脈瓣上升主動(dòng)脈段EDeBakeyll型：夾層血腫起源于升主動(dòng)脈、波及主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈分值：2答案:A,B,C患者女性，57歲，右上腹痛和壓痛，體溫39.1°C，申請腹部超聲檢查。SSS_MULTI_SEL15.作為超聲醫(yī)生，根據(jù)該患者的臨床癥狀，應(yīng)該特別注意檢查的臟器是A肝臟B膽囊C腎臟D腸道E肺臟分值：2答案:A,B解析：患者右上腹痛和壓痛，肝膽為右上腹臟器，故A、B為正確答案。SSS_MULTI_SEL16.

超聲檢查可見右肝斜徑143mm，右前葉上段近膈肌可見43mmX47mm的低回聲占位，邊界模糊，內(nèi)部回聲欠均勻，局部膈肌顯示不清，其余肝實(shí)質(zhì)回聲稍增強(qiáng)；膽囊前后徑26mm，長徑56mm，膽囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔內(nèi)可見4mm強(qiáng)光團(tuán)。作為超聲醫(yī)生，可能的疾病是A膽囊炎B肝膿腫C肝囊腫D肝癌E膽囊結(jié)石分值：2答案:A,B,D,E解析：肝膿腫初期，病灶部位的肝實(shí)質(zhì)發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，聲像圖顯示為低回聲不均勻區(qū)，占位局部膈肌顯示不清，說明該占位和膈肌有粘連，所以不能排除肝癌。膽囊壁模糊，膽囊內(nèi)可見結(jié)石，提示膽囊炎、膽囊結(jié)石，故A、B、D、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL17.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞1.9X109/L，血糖10.1mmol/L。四天后復(fù)查超聲可見：肝內(nèi)低回聲占位內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則液性腔，作為超聲醫(yī)生，最可能的疾病是A肝囊腫合并感染B肝內(nèi)血腫感染C肝臟惡性腫瘤液化D肝膿腫E肝包蟲囊腫感染分值：2答案:D解析：肝膿腫初期聲像圖顯示為低回聲不均勻區(qū)，進(jìn)而炎性細(xì)胞破壞肝組織而引起變性、壞死、液化，數(shù)天內(nèi)病灶融合增大漸形成膿腔，肝膿腫在急性炎癥階段，聲像圖伴隨時(shí)間而有明顯改變是其重要特征。糖尿病患者，因身體抵抗力下降，易發(fā)生肝膿腫。右上腹痛和壓痛，體溫39.1°C，白細(xì)胞1.9X109/L都支持診斷為肝膿腫，故D為正確答案。SSS_MULTI_SEL18.此種疾病與肝臟惡性腫瘤合并液化并有發(fā)熱的病例的超聲鑒別點(diǎn)是A前者聲像圖伴隨時(shí)間而有明顯改變是其重要特征B后者增厚的壁不規(guī)則，有結(jié)節(jié)樣突起C后者后方回聲增強(qiáng)不如前者明顯D后者可有分隔E后者實(shí)性部分呈強(qiáng)回聲分值：2答案:A,B,C解析：肝膿腫在急性炎癥階段，聲像圖伴隨時(shí)間而有明顯改變是其重要特征。肝臟惡性腫瘤合并液化，并有發(fā)熱的病例易誤診為肝膿腫。非液化的腫瘤或壞

死部分在聲像圖上表現(xiàn)為增厚的壁，但其不規(guī)則，有結(jié)節(jié)樣突起或分隔，后方回聲增強(qiáng)不如膿腫明顯，有參考意義，故A、B、C為正確答案。SSS_MULTI_SEL19.此種疾病可采取下列哪種治療A抗炎B手術(shù)開窗引流C降血糖D放療E化療分值：2答案:A,B,C患者女性，58歲。右乳腺癌術(shù)后3年，口服三苯氧胺治療中。無肝炎史，血糖正常。SSS_MULTI_SEL20.復(fù)查超聲應(yīng)重點(diǎn)檢查下列哪幾項(xiàng)A肝臟B雙側(cè)腋下C雙側(cè)鎖骨上窩D胰腺E子宮及雙附件分值：2答案:A,B,C,E解析：乳腺癌經(jīng)淋巴途徑可轉(zhuǎn)移到腋下、鎖骨上窩，經(jīng)血循環(huán)可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，長期口服三苯氧胺少數(shù)病例可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，故A、B、C、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL21.超聲所見：肝回聲呈密集細(xì)小點(diǎn)狀，增強(qiáng)，無明顯衰減，肝腎回聲有反差，肝靜脈顯示清晰，可能的診斷是A輕度脂肪肝B急性肝炎C慢性肝炎D化療后肝損害E糖尿病性肝病變分值：2答案:A,D解析：患者無糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂類在肝臟內(nèi)代謝失平衡，脂肪存積于肝細(xì)胞內(nèi)、術(shù)后化療藥物均可致肝臟損傷，故A、D、F為正確答案。SSS_MULTI_SEL22.

右乳腺癌術(shù)后5年復(fù)查肝臟超聲，肝臟飽滿增大，肝內(nèi)回聲細(xì)、增強(qiáng)，后方肝組織衰減明顯，肝腎回聲反差大，肝靜脈顯示不清，膽囊旁可見兩個(gè)小弱回聲區(qū)，此時(shí)可能的診斷是A輕度脂肪肝B不均勻脂肪肝C肝轉(zhuǎn)移癌D重度脂肪肝E糖尿病性肝病變分值：2答案:B,C,D解析：肝回聲細(xì)、增強(qiáng)、后方肝組織衰減明顯，肝腎回聲反差大，肝靜脈顯示不清，為典型的重度脂肪肝聲像圖，膽囊旁的弱回聲區(qū)，可能為輕度脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)，患者因有乳腺癌病史，所以也可能為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移，故B、C、D為正確答案。SSS_MULTI_SEL23.非均勻脂肪肝殘存的正常肝組織與肝轉(zhuǎn)移癌的超聲鑒別依據(jù)是A前者為形態(tài)規(guī)則的低回聲區(qū)B前者為無占位效應(yīng)的片狀低回聲C前者內(nèi)有正常走行的血管D前者對周圍結(jié)構(gòu)無擠壓E后者有靶環(huán)狀、牛眼狀結(jié)構(gòu)分值：2答案:B,C,D,E解析：不均勻脂肪肝殘留正常肝組織為形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，無占位效應(yīng)，對周圍膽囊、血管等結(jié)構(gòu)無擠壓即無腫瘤效應(yīng)，有時(shí)可見內(nèi)有正常走行的血管通過，牛眼征或同心圓征為肝轉(zhuǎn)移癌的典型聲像圖，故B、C、D、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL24.患脂肪肝的可能原因是A肝炎后高糖、高蛋白飲食B肥胖C營養(yǎng)過剩D飲酒過度E糖尿病分值：2答案:A,B,C,D,E解析：高糖及高蛋白飲食、肥胖、營養(yǎng)過剩、飲酒過度、糖尿病及攝入脂肪過多均為脂肪肝的病因，故A、B、C、D、E、F為正確答案?；颊吣行裕?2歲，既往健康。右上腹不適，乏力，惡心，食欲下降2周，鞏膜黃染1周，申請腹部超聲檢查。SSS_MULTI_SEL25.

超聲應(yīng)重點(diǎn)檢查下列哪個(gè)臟器A膽囊B肝內(nèi)外膽管C腎臟D肝臟E胰腺分值：2答案:A,B,D,E解析：患者右上腹不適，鞏膜黃染，應(yīng)重點(diǎn)檢查肝臟、膽囊有無異常，肝內(nèi)外膽管有無梗阻，故A、B、D、E為正確答案。SSS_MULTI_SEL26.超聲可見肝形態(tài)飽滿，右肝斜徑147mm，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻減低，肝內(nèi)門靜脈分支管壁回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑6mm，膽囊大小為42mmX14mm，膽囊壁彌漫性增厚，呈雙層結(jié)構(gòu)，膽囊腔內(nèi)未見異?；芈暎鶕?jù)臨床癥狀及超聲檢查，黃疸可能為A溶血性黃疸B肝細(xì)胞性黃疸C高位梗阻性黃疸D低位梗阻性黃疸E膽汁淤積性黃疸分值：2答案:B解析：超聲可見肝腫大，肝回聲減低、均勻，膽囊表現(xiàn)為急性肝炎的膽囊征象，且肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張，故B為正確答案。SSS_MULTI_SEL27.下面哪些是肝細(xì)胞性黃疸的病因A肝硬化B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D中毒性肝炎E鉤端螺旋體病分值：2答案:A,B,C,D,E解析：A、B、C、D、E、F均可使肝細(xì)胞膜通透性增加及膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄等功能障礙引起黃疸。SSS_MULTI_SEL28.實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT明顯升高達(dá)800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的診斷是A慢性肝炎B急性肝炎C肝硬化D急性缺血性肝壞死

E重癥型肝炎分值：2答案:B解析：成人感染HBV后最早1?2周、最遲11?12周血中首先出現(xiàn)HBsAg(+),抗HBclgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性發(fā)作，急性肝炎時(shí)ALT