高血壓病防治-課件

高血壓病防治

二00七年元月二十五日高血壓病防治二00七年元月二十五日1提綱：高血壓病的定義高血壓病的危害我國高血壓病患病和管理現(xiàn)狀高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和分層的方法和意義我國高血壓病的防制策略和措施高血壓病的治療提綱：高血壓病的定義2一、高血壓和高血壓病：高血壓是一種常見的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性高血壓：約80%-90%的患者找不到明確的病因，臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，簡稱高血壓病。繼發(fā)性高血壓：約占10－20%，指在某些疾病中作為癥狀之一出現(xiàn)的高血壓。故又稱為癥狀性高血壓。一、高血壓和高血壓?。焊哐獕菏且环N常見的臨床表現(xiàn)。3二、高血壓病的危害：

高血壓病早期病理改變是全身小動脈痙攣，繼之管壁彈力纖維增生、增厚，管腔狹窄，使臟器血液供應(yīng)減少而發(fā)生病變，進(jìn)而導(dǎo)致功能衰竭。其中以心、腦、腎的損害為著：1、高血壓性心臟?。鹤笫曳屎瘢蛔笫沂鎻埞δ懿蝗?；左心衰竭；部分合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。2、高血壓性腦血管?。耗X卒中：腦出血、腦血栓均可發(fā)生。3、高血壓性腎?。耗I硬化；腎功能不全。4、主動脈夾層。二、高血壓病的危害：高血壓病早期病理改變是全身小動4高血壓既是獨立疾病，又是心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的危險因素。一旦罹患將終生服藥，而且治療只能推遲高血壓相關(guān)事件的發(fā)生時間。在我國人口死亡原因的調(diào)查中，心、腦血管病構(gòu)成的百分比已高居榜首。高血壓及其并發(fā)癥的治療費用已成為社會和家庭的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。可見高血壓病是嚴(yán)重危害人民群眾生命健康和財產(chǎn)的疾病。高血壓既是獨立疾病，又是心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的危險5三、我國高血壓患病和管理現(xiàn)狀：高血壓是我國最常見的心血管疾病，據(jù)1991年抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國成人高血壓患病率達(dá)11.26%，且以每年300萬左右的速度遞增，推算全國患病人數(shù)已超過1億，涉及幾千萬個家庭。三、我國高血壓患病和管理現(xiàn)狀：高血壓是我國最常見的心血管疾病6

更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實是我國高血壓患病狀況是：

⑴、多數(shù)地區(qū)的高血壓患病率正在迅速上升（從20世紀(jì)80年代到90年代的10年間平均上升幅度為男性43％，女性36％）。⑵、農(nóng)村及一些偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率迅速上升。⑶、患者對自己疾病的知曉率低、治療率低、控制滿意率低。⑷、醫(yī)務(wù)人員固守傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。不關(guān)注患者的全身情況、合并存在的問題、順從性差的原因等。⑸、醫(yī)療費用迅猛上漲，而療效并不滿意。 更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實是我國高血壓患病狀況是：⑴、多數(shù)地區(qū)7四、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和危險分層的意義和方法：

1999年10月中國高血壓防治指南起草委員會參照《1999年WHO/ISH指南》的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國高血壓病的防治現(xiàn)狀，第一次制定了《中國高血壓病防治指南》，既與國際接軌又有我國的實踐和經(jīng)驗，是一份較完整的防治指南。四、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和危險分層的意義和方法：1981、高血壓病分類和分層的意義：臨床實驗結(jié)果證明血壓水平與心血管危險性呈連續(xù)性相關(guān)，因此，在診斷確定后：根據(jù)血壓水平分類（1、2、3級）；再按影響預(yù)后的因素：心血管危險因素、靶器官損害、及并存的臨床情況進(jìn)行分層（低、中、高、極高危四檔）；每一檔既反映疾病的絕對危險，各檔內(nèi)又因危險因素的數(shù)量和嚴(yán)重程度而不同，從而，幫助醫(yī)生量化地估計預(yù)后并指導(dǎo)治療。1、高血壓病分類和分層的意義：臨床實驗結(jié)果證明血壓水平與心血9影響預(yù)后的因素：⑴、與高血壓有關(guān)的危險因素：遺傳、年齡、體重超重或肥胖、不健康膳食習(xí)慣、酗酒、持續(xù)精神緊張狀況、缺乏運動等。高血壓現(xiàn)患者不依從終生執(zhí)行個體化治療方案。⑵、靶器官損害：左室肥厚、增大；腎功能損害；大動脈粥樣斑塊；視網(wǎng)膜動脈狹窄等。⑶、并存的臨床情況：腦血管疾?。恍呐K疾?。荒I臟疾??；血管疾??；視網(wǎng)膜病變等。影響預(yù)后的因素：⑴、與高血壓有關(guān)的危險因素：遺傳、年齡、體重102、原發(fā)性高血壓的診斷：

(1999年中國高血壓病防治指南）在非藥物狀態(tài)下，并排除繼發(fā)性高血壓后；非同日兩次或兩次以上重復(fù)測量上臂肱動脈部位的血壓所得的平均值為依據(jù)；收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg。2、原發(fā)性高血壓的診斷：

(113、高血壓病的分類標(biāo)準(zhǔn)：

（WHO/ISH1999年）分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）1級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥1103、高血壓病的分類標(biāo)準(zhǔn)：

（WH12

4、高血壓病按危險分層診斷標(biāo)準(zhǔn)

（血壓單位為mmHg）（中國1999高血壓病防治指南）1級2級3級

收縮壓140～159或收縮壓160～179或收縮壓≥180或舒張壓90～99舒張壓100～109舒張壓≥110Ⅰ、無其他危險因素低危中危高危Ⅱ、1～2個危險因素中危高危極高危Ⅲ、≥3個危險因素或有靶器官損害或糖尿病高危高危極高危Ⅳ、有并存臨床情況極高危極高危極高危

4、高血壓病按危險分層診斷標(biāo)準(zhǔn)

（血壓單位135、需注意的幾個問題：⑴患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時，按兩者中較高的級別分類。⑵既往有高血壓病史，服藥治療中，仍以治療前血壓判斷。⑶血壓的標(biāo)準(zhǔn)是人為界定的，須結(jié)合臨床癥狀，動態(tài)觀察。5、需注意的幾個問題：⑴患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時，按兩14五、我國高血壓防制的策略和措施：

1、高血壓防治對保護(hù)人民的生命健康具有極其重要意義雖然高血壓病的直接病因或充分病因尚不明確，但有充分的臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)證據(jù)證實其發(fā)生與危險因素的存在有關(guān)；血壓水平與心血管危險呈連續(xù)性相關(guān)：⑴、美國《弗明漢心臟研究》隨機(jī)對照的臨床實驗結(jié)果：收縮壓每降低10～14mmHg或DBP每降低5～6mmHg，腦卒中減少2/5，冠心病減少1/6，人群總的主要心血管事件減少1/3。⑵、WHO/ISH指南委根據(jù)《弗明漢心臟研究》10年隨訪結(jié)果計算出：高血壓病人發(fā)生主要心血管事件的危險分別為：低危組＜15%，中危組15～20%，高危組20～30%，極高危組≥30%。

五、我國高血壓防制的策略和措施：1、高血壓防治對保護(hù)人民15

⑶、美國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析：美國從60年代開展高血壓預(yù)防至80年代的經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，認(rèn)為向高血壓預(yù)防中每投入1美圓，將收獲2000美圓。⑷、我國“九五”攻關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：每投入1元的資金進(jìn)行社區(qū)綜合防治，可節(jié)約心腦血管病防治費用8.95元。高血壓既是獨立疾病，又是心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的危險因素。因此高血壓的的防制成為當(dāng)前心血管疾病防制的中心環(huán)節(jié)。在健康人群中開展高血壓預(yù)防與保健知識為主的健康知識傳播有助于控制高血壓發(fā)生率，從經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上分析，所有證據(jù)都表明對健康人群實施高血壓健康教育和健康促進(jìn)能獲得最大經(jīng)濟(jì)利益?？捎行У亟档透哐獕旱陌l(fā)病率；降低醫(yī)療費用和社會負(fù)擔(dān)。⑶、美國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析：162、我國高血壓防制策略：1998年，我國政府確定每年的10月8日為全國高血壓日，顯示了控制高血壓的決心。提出我國防治策略的6個轉(zhuǎn)變：⑴由專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變；⑵由醫(yī)療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變；⑶由城市為主轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)并舉；⑷由高層向基層轉(zhuǎn)變；⑸由專業(yè)行動向群眾運動轉(zhuǎn)變；⑹由衛(wèi)生部門向全社會轉(zhuǎn)變。2、我國高血壓防制策略：1998年，我國政府確173、我國高血壓防制的措施：1、對一般人群：以健康教育為主，提高自我保健能力和防護(hù)能力，預(yù)防高血壓的發(fā)生。2、對高危人群：實行危險因素篩查和檢測：血脂，血清膽固醇，體重指數(shù)等。開展行為干預(yù)：控?zé)?、限鹽、平衡膳食、適當(dāng)運動等。3、對病人：規(guī)范化治療和管理，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，用藥指導(dǎo)，定期體檢，定期隨訪。4、高血壓篩查：＜35歲的兒童、青少年、成年人每2年測一次血壓；＞35歲人群不僅每2年測一次血壓，每次無論任何原因就診首診必須測血壓。5、提高專業(yè)人員的防治技能。3、我國高血壓防制的措施：1、對一般人群：以健康教育為主，提18六、高血壓病治療：

1、治療目的和血壓控制指標(biāo)：治療目的：最大度地降低心血管等疾病的死亡和傷殘的總危險。高血壓病人血壓控制的指標(biāo)：（1999年中國高血壓防治指南提出）⑴140/90mmHg以下。⑵、合并糖尿病的高血壓患者130/85mmHg以下。⑶、伴有腎臟損害或有蛋白尿的高血壓患者建議控制到125/75mmHg以下。六、高血壓病治療：1、治療目的和血壓控制指標(biāo)：192、非藥物治療:（改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣)

防治高血壓的非藥物措施措施目標(biāo)減重減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持在20～24限鹽每人每日平均食鹽量控制在6g以下。減少膳食脂肪控制總脂肪（＜總熱量的30%），增加新鮮蔬菜，少吃糖類和甜食：每日蔬菜400～500g，水果100g，魚蝦類50g蛋類每周3-4個，奶類250g，食油20～25g。保持適當(dāng)?shù)捏w力活動如運動后自我感覺良好，且保持良好體重，則表明運動量和方式合適。保持樂觀心態(tài)，提高提高自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文應(yīng)激能力化活動，增加老年人社交機(jī)會，提高生活質(zhì)量。戒煙、限酒不吸煙。男性每日飲酒精＜20～30g，女性＜15～20g。

2、非藥物治療:（改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行203、藥物治療：目前降壓藥主要有六大類

口服降壓藥

藥物

適應(yīng)證

禁忌癥及限制使用

利尿劑心力衰竭，SM高血壓，老年高血壓痛風(fēng)，血脂異常等

（速尿、壽比山）

?-阻滯劑勞力性心絞痛、心梗后、快速心律失常、哮喘，慢阻肺，心臟（心得安、倍它樂克）心衰等傳導(dǎo)阻滯等a-阻滯劑前列腺肥大，糖耐量減低體位性低血壓

（哌唑嗪等）鈣拮抗劑心絞痛，SM高血壓，老年高血壓，周圍妊娠，心衰，心臟傳導(dǎo)（得高寧，絡(luò)活喜）血管病，糖耐量減低阻滯等（非二氫吡啶類）轉(zhuǎn)換酶抑制劑心衰，左心室肥厚，心梗后，糖尿病微量雙側(cè)腎動脈狹窄，SCr＞（開博通，達(dá)爽）蛋白尿3mg/dl，高血鉀受體Ⅱ拮抗劑同ACEI，但可避免咳嗽等副作用同ACEI

（科索亞，代文）

3、藥物治療：目前降壓藥主要有六大類

214、藥物治療高血壓的原則：⑴、用藥種類和劑量個體化，并要考慮治療對象的支付能力。⑵、采用最小有效劑量而使不良反應(yīng)減至最低。⑶、為有效防止靶器官損害，要求24小時內(nèi)將壓穩(wěn)定。建議使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的藥物。⑷、為增大降壓效果，減低不良反應(yīng)，可兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療。

現(xiàn)在認(rèn)為比較合理的配伍：轉(zhuǎn)換酶抑制劑（受體Ⅱ拮抗劑）+利尿劑；鈣拮抗劑+?-阻滯劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑+鈣拮抗劑；利尿劑+?-阻滯劑；a-阻滯劑+?-阻滯劑

⑸、同時處理合并的其它危險因素和臨床疾病，包括降低膽固醇，控制糖尿病和抗血小板治療，最大限度降低心血管病危險性。4、藥物治療高血壓的原則：225、高血壓病治療的幾個誤區(qū)：

⑴、沒有癥狀就不需要治療：此類患者多在體檢時發(fā)現(xiàn)，此時過高的血壓對靶器官已開始損害。只是尚處在器官的功能的代償期。⑵、人到40歲，收縮壓增高是正常的：我國曾4次修訂高血壓定義。64年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多年的臨床和實驗已證實是錯的。⑶、降壓藥當(dāng)對癥藥用：血壓反復(fù)升降將導(dǎo)致病情惡化。正確的方法是當(dāng)血壓降至正常后，尋找維持量長期服用。⑷、輕信降壓儀和某些保健品的作用：至今沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)驗證降壓儀和保健品能有效的降壓。5、高血壓病治療的幾個誤區(qū)：⑴、沒有癥狀就不需要治療：此類23摘要：1、高血壓是最常見的心血管病，其最主要危害是增加腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎功能衰竭的危險性。2、診斷、分類及危險分層采用1999中國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)。3、盡管有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)、臨床、和流行病學(xué)研究取得了豐碩成果，但我國的高血壓防治現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。4、目前有六大類降壓藥可供選用，降壓并綜合控制危險因素可顯著降低主要心血管事件的危險性。5、對健康人群和高危人群進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)可使高血壓發(fā)病率明顯下降，由此產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟(jì)效益將難以估量。摘要：1、高血壓是最常見的心血管病，其最主要危害是增加腦卒中24

謝謝！謝謝！25高血壓病防治

二00七年元月二十五日高血壓病防治二00七年元月二十五日26提綱：高血壓病的定義高血壓病的危害我國高血壓病患病和管理現(xiàn)狀高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和分層的方法和意義我國高血壓病的防制策略和措施高血壓病的治療提綱：高血壓病的定義27一、高血壓和高血壓?。焊哐獕菏且环N常見的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性高血壓：約80%-90%的患者找不到明確的病因，臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，簡稱高血壓病。繼發(fā)性高血壓：約占10－20%，指在某些疾病中作為癥狀之一出現(xiàn)的高血壓。故又稱為癥狀性高血壓。一、高血壓和高血壓?。焊哐獕菏且环N常見的臨床表現(xiàn)。28二、高血壓病的危害：

高血壓病早期病理改變是全身小動脈痙攣，繼之管壁彈力纖維增生、增厚，管腔狹窄，使臟器血液供應(yīng)減少而發(fā)生病變，進(jìn)而導(dǎo)致功能衰竭。其中以心、腦、腎的損害為著：1、高血壓性心臟?。鹤笫曳屎?；左室舒張功能不全；左心衰竭；部分合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。2、高血壓性腦血管?。耗X卒中：腦出血、腦血栓均可發(fā)生。3、高血壓性腎?。耗I硬化；腎功能不全。4、主動脈夾層。二、高血壓病的危害：高血壓病早期病理改變是全身小動29高血壓既是獨立疾病，又是心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的危險因素。一旦罹患將終生服藥，而且治療只能推遲高血壓相關(guān)事件的發(fā)生時間。在我國人口死亡原因的調(diào)查中，心、腦血管病構(gòu)成的百分比已高居榜首。高血壓及其并發(fā)癥的治療費用已成為社會和家庭的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？梢姼哐獕翰∈菄?yán)重危害人民群眾生命健康和財產(chǎn)的疾病。高血壓既是獨立疾病，又是心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的危險30三、我國高血壓患病和管理現(xiàn)狀：高血壓是我國最常見的心血管疾病，據(jù)1991年抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國成人高血壓患病率達(dá)11.26%，且以每年300萬左右的速度遞增，推算全國患病人數(shù)已超過1億，涉及幾千萬個家庭。三、我國高血壓患病和管理現(xiàn)狀：高血壓是我國最常見的心血管疾病31

更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實是我國高血壓患病狀況是：

⑴、多數(shù)地區(qū)的高血壓患病率正在迅速上升（從20世紀(jì)80年代到90年代的10年間平均上升幅度為男性43％，女性36％）。⑵、農(nóng)村及一些偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率迅速上升。⑶、患者對自己疾病的知曉率低、治療率低、控制滿意率低。⑷、醫(yī)務(wù)人員固守傳統(tǒng)的醫(yī)療模式。不關(guān)注患者的全身情況、合并存在的問題、順從性差的原因等。⑸、醫(yī)療費用迅猛上漲，而療效并不滿意。 更為嚴(yán)峻的現(xiàn)實是我國高血壓患病狀況是：⑴、多數(shù)地區(qū)32四、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和危險分層的意義和方法：

1999年10月中國高血壓防治指南起草委員會參照《1999年WHO/ISH指南》的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國高血壓病的防治現(xiàn)狀，第一次制定了《中國高血壓病防治指南》，既與國際接軌又有我國的實踐和經(jīng)驗，是一份較完整的防治指南。四、高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和危險分層的意義和方法：19331、高血壓病分類和分層的意義：臨床實驗結(jié)果證明血壓水平與心血管危險性呈連續(xù)性相關(guān)，因此，在診斷確定后：根據(jù)血壓水平分類（1、2、3級）；再按影響預(yù)后的因素：心血管危險因素、靶器官損害、及并存的臨床情況進(jìn)行分層（低、中、高、極高危四檔）；每一檔既反映疾病的絕對危險，各檔內(nèi)又因危險因素的數(shù)量和嚴(yán)重程度而不同，從而，幫助醫(yī)生量化地估計預(yù)后并指導(dǎo)治療。1、高血壓病分類和分層的意義：臨床實驗結(jié)果證明血壓水平與心血34影響預(yù)后的因素：⑴、與高血壓有關(guān)的危險因素：遺傳、年齡、體重超重或肥胖、不健康膳食習(xí)慣、酗酒、持續(xù)精神緊張狀況、缺乏運動等。高血壓現(xiàn)患者不依從終生執(zhí)行個體化治療方案。⑵、靶器官損害：左室肥厚、增大；腎功能損害；大動脈粥樣斑塊；視網(wǎng)膜動脈狹窄等。⑶、并存的臨床情況：腦血管疾?。恍呐K疾?。荒I臟疾?。谎芗膊?；視網(wǎng)膜病變等。影響預(yù)后的因素：⑴、與高血壓有關(guān)的危險因素：遺傳、年齡、體重352、原發(fā)性高血壓的診斷：

(1999年中國高血壓病防治指南）在非藥物狀態(tài)下，并排除繼發(fā)性高血壓后；非同日兩次或兩次以上重復(fù)測量上臂肱動脈部位的血壓所得的平均值為依據(jù)；收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg。2、原發(fā)性高血壓的診斷：

(363、高血壓病的分類標(biāo)準(zhǔn)：

（WHO/ISH1999年）分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）1級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥1103、高血壓病的分類標(biāo)準(zhǔn)：

（WH37

4、高血壓病按危險分層診斷標(biāo)準(zhǔn)

（血壓單位為mmHg）（中國1999高血壓病防治指南）1級2級3級

收縮壓140～159或收縮壓160～179或收縮壓≥180或舒張壓90～99舒張壓100～109舒張壓≥110Ⅰ、無其他危險因素低危中危高危Ⅱ、1～2個危險因素中危高危極高危Ⅲ、≥3個危險因素或有靶器官損害或糖尿病高危高危極高危Ⅳ、有并存臨床情況極高危極高危極高危

4、高血壓病按危險分層診斷標(biāo)準(zhǔn)

（血壓單位385、需注意的幾個問題：⑴患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時，按兩者中較高的級別分類。⑵既往有高血壓病史，服藥治療中，仍以治療前血壓判斷。⑶血壓的標(biāo)準(zhǔn)是人為界定的，須結(jié)合臨床癥狀，動態(tài)觀察。5、需注意的幾個問題：⑴患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時，按兩39五、我國高血壓防制的策略和措施：

1、高血壓防治對保護(hù)人民的生命健康具有極其重要意義雖然高血壓病的直接病因或充分病因尚不明確，但有充分的臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)證據(jù)證實其發(fā)生與危險因素的存在有關(guān)；血壓水平與心血管危險呈連續(xù)性相關(guān)：⑴、美國《弗明漢心臟研究》隨機(jī)對照的臨床實驗結(jié)果：收縮壓每降低10～14mmHg或DBP每降低5～6mmHg，腦卒中減少2/5，冠心病減少1/6，人群總的主要心血管事件減少1/3。⑵、WHO/ISH指南委根據(jù)《弗明漢心臟研究》10年隨訪結(jié)果計算出：高血壓病人發(fā)生主要心血管事件的危險分別為：低危組＜15%，中危組15～20%，高危組20～30%，極高危組≥30%。

五、我國高血壓防制的策略和措施：1、高血壓防治對保護(hù)人民40

⑶、美國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析：美國從60年代開展高血壓預(yù)防至80年代的經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，認(rèn)為向高血壓預(yù)防中每投入1美圓，將收獲2000美圓。⑷、我國“九五”攻關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：每投入1元的資金進(jìn)行社區(qū)綜合防治，可節(jié)約心腦血管病防治費用8.95元。高血壓既是獨立疾病，又是心腦血管疾病、腎功能衰竭等疾病的危險因素。因此高血壓的的防制成為當(dāng)前心血管疾病防制的中心環(huán)節(jié)。在健康人群中開展高血壓預(yù)防與保健知識為主的健康知識傳播有助于控制高血壓發(fā)生率，從經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上分析，所有證據(jù)都表明對健康人群實施高血壓健康教育和健康促進(jìn)能獲得最大經(jīng)濟(jì)利益。可有效地降低高血壓的發(fā)病率；降低醫(yī)療費用和社會負(fù)擔(dān)。⑶、美國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家分析：412、我國高血壓防制策略：1998年，我國政府確定每年的10月8日為全國高血壓日，顯示了控制高血壓的決心。提出我國防治策略的6個轉(zhuǎn)變：⑴由專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變；⑵由醫(yī)療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變；⑶由城市為主轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)并舉；⑷由高層向基層轉(zhuǎn)變；⑸由專業(yè)行動向群眾運動轉(zhuǎn)變；⑹由衛(wèi)生部門向全社會轉(zhuǎn)變。2、我國高血壓防制策略：1998年，我國政府確423、我國高血壓防制的措施：1、對一般人群：以健康教育為主，提高自我保健能力和防護(hù)能力，預(yù)防高血壓的發(fā)生。2、對高危人群：實行危險因素篩查和檢測：血脂，血清膽固醇，體重指數(shù)等。開展行為干預(yù)：控?zé)?、限鹽、平衡膳食、適當(dāng)運動等。3、對病人：規(guī)范化治療和管理，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，用藥指導(dǎo)，定期體檢，定期隨訪。4、高血壓篩查：＜35歲的兒童、青少年、成年人每2年測一次血壓；＞35歲人群不僅每2年測一次血壓，每次無論任何原因就診首診必須測血壓。5、提高專業(yè)人員的防治技能。3、我國高血壓防制的措施：1、對一般人群：以健康教育為主，提43六、高血壓病治療：

1、治療目的和血壓控制指標(biāo)：治療目的：最大度地降低心血管等疾病的死亡和傷殘的總危險。高血壓病人血壓控制的指標(biāo)：（1999年中國高血壓防治指南提出）⑴140/90mmHg以下。⑵、合并糖尿病的高血壓患者130/85mmHg以下。⑶、伴有腎臟損害或有蛋白尿的高血壓患者建議控制到125/75mmHg以下。六、高血壓病治療：1、治療目的和血壓控制指標(biāo)：442、非藥物治療:（改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣)

防治高血壓的非藥物措施措施目標(biāo)減重減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持在20～24限鹽每人每日平均食鹽量控制在6g以下。減少膳食脂肪控制總脂肪（＜總熱量的30%），增加新鮮蔬菜，少吃糖類和甜食：每日蔬菜400～500g，水果100g，魚蝦類50g蛋類每周3-4個，奶類250g，食油20～25g。保持適當(dāng)?shù)捏w力活動如運動后自我感覺良好，且保持良好體重，則表明運動量和方式合適。保持樂觀心態(tài)，提高提高自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文應(yīng)激能力化活動，增加老年人社交機(jī)會，提高生活質(zhì)量。戒煙、限酒不吸煙。男性每日飲酒精＜20～30g，女性＜15～20g。

2、非藥物治療:（改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行453、藥物治療：目前降壓藥主要有六大類

口服降壓藥

藥物

適應(yīng)證

禁忌癥及限制使用

利尿劑心力衰竭，SM高血壓，老年高血壓痛風(fēng)，血脂異常等

（速尿、壽比山）

?-阻滯劑勞力性心絞痛、心梗后、快速心律失常、哮喘，慢阻肺，心臟（心得安、倍它樂克）心衰等傳導(dǎo)阻滯等