第7節(jié)-鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理-課件

第7節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理1第7節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理1鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用小劑量可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，中毒時則因中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制，延髓呼吸中樞麻痹而死亡。長期服用大劑量催眠藥可能成癮，突然停藥可誘發(fā)停藥反應(yīng)。2鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠苯二氮卓類：長效類：地西泮（安定）中效類：阿普唑侖短效類：三唑侖巴比妥鹽類：苯巴比妥非巴比妥非苯二氮卓類(中效一短效)：水合氯醛、格魯米特（導(dǎo)眠能)、甲喹酮(安眠酮)吩噻嗪類（抗精神病藥）：又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻斷劑，如氯丙嗪3病因苯二氮卓類：3病因

一、急性中毒

1.巴比妥鹽類中毒臨床表現(xiàn)：輕度中毒：嗜睡（但能喚醒）、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，記憶力減退等。

重度中毒：進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。

4臨床表現(xiàn)4臨床表現(xiàn)一、急性中毒

2.苯二氮卓類中毒臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語含糊不清，意識模糊、共濟(jì)失調(diào)。

5臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)癥狀與巴比妥類中毒相似，但也各自有些特點(diǎn)。1）、水合氯醛中毒：可有心律失常、肝腎功能損害。2）、格魯米特中毒：意識障礙有周期性波動，有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。3）、甲喹酮中毒：可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征如肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，抽搐等。6臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)74、吩噻嗪類藥物中毒最常見的為錐體外系反應(yīng)，臨床表現(xiàn)有三類：震顫麻痹綜合征靜坐不能急性肌張力障礙反應(yīng)，如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉等在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等臨床表現(xiàn)74、吩噻嗪類藥物中毒臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)急救原則

1、迅速清除毒物：(1)立即洗胃：1：5000高錳酸鉀，或溫水洗胃。服藥時間超過4-6h者仍需洗胃。(2)活性炭及瀉劑的應(yīng)用：活性炭對吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以避免鎂離子吸收后加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。8治療要點(diǎn)急救原則89急救原則（1）迅速清除毒物：(3)堿化尿液、利尿：應(yīng)用呋塞米、堿性藥利尿，利于長效巴比妥類排出。(4)血液透析、血液灌流促進(jìn)毒物排泄：對苯巴比妥和吩噻嗪類有效。治療要點(diǎn)9急救原則治療要點(diǎn)10（2）應(yīng)用特效解毒劑：氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑（3）促進(jìn)意識恢復(fù)：納洛酮

治療要點(diǎn)10（2）應(yīng)用特效解毒劑：治療要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情：意識狀態(tài)和生命體征的觀察，保持呼吸道通暢、吸氧：嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。發(fā)紺者：給予高流量持續(xù)給氧。用藥護(hù)理：昏迷：納洛酮、貝美格促醒巴比妥類藥物中毒：輸入5%碳酸氫鈉苯二氮卓類：氟馬西尼11護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情：意識狀態(tài)和生命體征的觀察，11護(hù)理措施121.鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)嚴(yán)加管理，防止藥物依賴性。2.長期服用大量催眠藥的人，包括長期服用苯巴比妥的癲癇病人，不能突然停藥，以免產(chǎn)生階段癥狀。

健康教育12健康教育練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人A.高血壓患者精神緊張B.甲亢病人興奮失眠C.肺性腦病先兆D.手術(shù)前病人恐懼E.神經(jīng)官能癥性失眠2.苯二氮卓類不良反應(yīng)不包括A.頭暈B.嗜睡C.意識模糊D.共濟(jì)失調(diào)E.刺激性干咳13練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人13練習(xí)（3~4題公用題干）病人，女性，苯巴比妥藥物過量出現(xiàn)中毒。3.關(guān)于苯巴比妥類中毒正確的是A.最常見的為椎體外系反應(yīng)B.癥狀與劑量有關(guān)C.引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.輕度中毒可出現(xiàn)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫E.重度中毒可引起昏迷4.治療護(hù)理不正確的是A.應(yīng)用納洛酮促進(jìn)意識恢復(fù)B.用活性炭吸附藥物C.應(yīng)用呋塞米利尿D.酸性液使尿液酸性化E.血液透析排除藥物14練習(xí)（3~4題公用題干）14第7節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理15第7節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理1鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用小劑量可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，中毒時則因中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制，延髓呼吸中樞麻痹而死亡。長期服用大劑量催眠藥可能成癮，突然停藥可誘發(fā)停藥反應(yīng)。16鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠苯二氮卓類：長效類：地西泮（安定）中效類：阿普唑侖短效類：三唑侖巴比妥鹽類：苯巴比妥非巴比妥非苯二氮卓類(中效一短效)：水合氯醛、格魯米特（導(dǎo)眠能)、甲喹酮(安眠酮)吩噻嗪類（抗精神病藥）：又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻斷劑，如氯丙嗪17病因苯二氮卓類：3病因

一、急性中毒

1.巴比妥鹽類中毒臨床表現(xiàn)：輕度中毒：嗜睡（但能喚醒）、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，記憶力減退等。

重度中毒：進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。

18臨床表現(xiàn)4臨床表現(xiàn)一、急性中毒

2.苯二氮卓類中毒臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語含糊不清，意識模糊、共濟(jì)失調(diào)。

19臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)癥狀與巴比妥類中毒相似，但也各自有些特點(diǎn)。1）、水合氯醛中毒：可有心律失常、肝腎功能損害。2）、格魯米特中毒：意識障礙有周期性波動，有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。3）、甲喹酮中毒：可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征如肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，抽搐等。20臨床表現(xiàn)3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)214、吩噻嗪類藥物中毒最常見的為錐體外系反應(yīng)，臨床表現(xiàn)有三類：震顫麻痹綜合征靜坐不能急性肌張力障礙反應(yīng)，如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉等在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等臨床表現(xiàn)74、吩噻嗪類藥物中毒臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)急救原則

1、迅速清除毒物：(1)立即洗胃：1：5000高錳酸鉀，或溫水洗胃。服藥時間超過4-6h者仍需洗胃。(2)活性炭及瀉劑的應(yīng)用：活性炭對吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以避免鎂離子吸收后加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。22治療要點(diǎn)急救原則823急救原則（1）迅速清除毒物：(3)堿化尿液、利尿：應(yīng)用呋塞米、堿性藥利尿，利于長效巴比妥類排出。(4)血液透析、血液灌流促進(jìn)毒物排泄：對苯巴比妥和吩噻嗪類有效。治療要點(diǎn)9急救原則治療要點(diǎn)24（2）應(yīng)用特效解毒劑：氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑（3）促進(jìn)意識恢復(fù)：納洛酮

治療要點(diǎn)10（2）應(yīng)用特效解毒劑：治療要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情：意識狀態(tài)和生命體征的觀察，保持呼吸道通暢、吸氧：嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。發(fā)紺者：給予高流量持續(xù)給氧。用藥護(hù)理：昏迷：納洛酮、貝美格促醒巴比妥類藥物中毒：輸入5%碳酸氫鈉苯二氮卓類：氟馬西尼25護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情：意識狀態(tài)和生命體征的觀察，11護(hù)理措施261.鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)嚴(yán)加管理，防止藥物依賴性。2.長期服用大量催眠藥的人，包括長期服用苯巴比妥的癲癇病人，不能突然停藥，以免產(chǎn)生階段癥狀。

健康教育12健康教育練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人A.高血壓患者精神緊張B.甲亢病人興奮失眠C.肺性腦病先兆D.手術(shù)前病人恐懼E.神經(jīng)官能癥性失眠2.苯二氮卓類不良反應(yīng)不包括A.頭暈B.嗜睡C.意識模糊D.共濟(jì)失調(diào)E.刺激性干咳27練習(xí)1.巴比妥類禁用于下列哪種病人13練習(xí)（3~4題公用題干）病人，女性，苯巴比妥藥物過量出現(xiàn)中毒。3.關(guān)于苯巴