臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及應(yīng)急處理課件

大理市二院五官科武麗潔大理市二院五官科1護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分在臨床實(shí)踐中,我們?cè)谶M(jìn)行任何一項(xiàng)操作時(shí),由于病人自身、操作材料和操作者技術(shù)水平等原因，均有可能導(dǎo)致各種操作并發(fā)癥。護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分在臨床實(shí)踐中,我們?cè)?密閉式周圍靜脈輸液1.靜脈炎預(yù)防：① 加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚的評(píng)估。② 選擇彈性好、且回流通暢的血管。③ 嚴(yán)格無菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。④ 輸注刺激性強(qiáng)的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖管。密閉式周圍靜脈輸液1.靜脈炎3密閉式周圍靜脈輸液處理：① 拔針后給予冷熱敷。一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲。熱敷適用于血管收縮藥物所致外滲。② 常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。密閉式周圍靜脈輸液處理：4密閉式周圍靜脈輸液2.肺水腫預(yù)防：① 必須遵醫(yī)囑針對(duì)不同患者的病情調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，避免忽快忽慢。② 加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀察患者輸液情況及有無不適。處理：① 停止輸液或?qū)⑤斠核俣日{(diào)到最慢。② 使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。密閉式周圍靜脈輸液2.肺水腫5密閉式周圍靜脈輸液③ 25%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等，嚴(yán)重者必要時(shí)呼吸機(jī)機(jī)械通氣。3.滲漏預(yù)防:① 提高穿刺技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)。密閉式周圍靜脈輸液③ 25%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫6密閉式周圍靜脈輸液②需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈置管，輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。③ 輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。密閉式周圍靜脈輸液②需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈7密閉式周圍靜脈輸液處理：① 發(fā)生滲漏時(shí)，停止在原部位靜脈輸液，抬高患肢。② 如滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以濕熱敷患部，滲出溶液刺激性強(qiáng)時(shí)，要及時(shí)做好局部損傷、壞死的預(yù)防護(hù)理。密閉式周圍靜脈輸液處理：8密閉式周圍靜脈輸液4.空氣栓塞預(yù)防：① 避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。處理:① 給氧。② 囑患者左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。密閉式周圍靜脈輸液4.空氣栓塞9密閉式周圍靜脈輸液密閉式周圍靜脈輸液10靜脈注射藥液外滲性損傷

化療藥物外滲多巴胺藥液外滲靜脈注射藥液外滲性損傷

化療藥物外滲多巴胺藥液外滲11鼻導(dǎo)管吸氧氧中毒預(yù)防:① 高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)。② 有效控制吸入氧氣的濃度和時(shí)間。處理:① 選擇機(jī)械通氣。② 密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。③ 持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治?。鼻?dǎo)管吸氧氧中毒12鼻導(dǎo)管吸氧2.呼吸道分泌物干燥預(yù)防:① 吸氧應(yīng)通過加用無菌蒸留水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。② 用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管1~2次，兩側(cè)交替進(jìn)行吸氧。③ 停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開關(guān),大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。處理：① 報(bào)告醫(yī)師。② 及時(shí)安裝濕化氧氣裝置。③執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。鼻導(dǎo)管吸氧2.呼吸道分泌物干燥13皮下注射1.疼痛預(yù)防:① 針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。② 凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物不可用作皮下注射。③ 根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“二快一慢”。待消毒劑干燥后進(jìn)行操作。皮下注射1.疼痛14皮下注射處理:①拔針后給予冷熱敷。2.注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫，硬結(jié))預(yù)防:①經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，制訂交替注射部位的計(jì)劃。②注意進(jìn)針技巧，注射技巧。處理：①局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。皮下注射處理:15皮下注射處理:① 拔針后給予冷熱敷。2.注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫，硬結(jié))預(yù)防:① 經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，制訂交替注射部位的計(jì)劃。② 注意進(jìn)針技巧，注射技巧。處理：①局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。皮下注射處理:16靜脈抽血皮下出血暈針或暈血誤抽動(dòng)脈血靜脈抽血皮下出血17靜脈抽血1.皮下出血原因抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間不夠5分鐘；抽血完畢后，棉簽按壓方法不對(duì)；上肢的淺靜脈抽血完畢后，因?yàn)樯弦乱滦渚o，影響靜脈回流，容易引起皮下出血；技術(shù)不過關(guān)：針頭在皮下多次進(jìn)退，造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血靜脈抽血1.皮下出血18靜脈抽血臨床表現(xiàn)疼痛腫脹壓痛肉眼皮下瘀斑靜脈抽血臨床表現(xiàn)19靜脈抽血預(yù)防抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間5分鐘以上；抽血完畢后，正確棉簽按壓方法；上肢靜脈抽血，如貴要、肘正中靜脈等，如衣袖較緊，要求病人脫去衣袖后抽血；提高抽血技術(shù)、掌握入針方法；靜脈抽血預(yù)防20靜脈抽血處理如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血；三天后熱敷。靜脈抽血處理21靜脈抽血2.暈針或暈血原因心理因素體質(zhì)因素患者體位疼痛刺激個(gè)體差異靜脈抽血2.暈針或暈血22靜脈抽血臨床表現(xiàn)：暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)2-4分鐘。先兆期：頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力；發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈博細(xì)弱；恢復(fù)期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復(fù)正常，脈搏有力。靜脈抽血臨床表現(xiàn)：暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)2-4分23靜脈抽血預(yù)防消除患者緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作；與患者交談，了解基本情況，分散注意力；協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利機(jī)體放松；熟練掌握操作技術(shù)，操作輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激；注意觀察病情變化，暈針或暈血時(shí)及時(shí)處理。靜脈抽血預(yù)防24靜脈抽血處理發(fā)生暈針或暈血時(shí)，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。靜脈抽血處理25靜脈抽血誤抽動(dòng)脈血原因部分病人上肢或下肢靜脈無法抽血時(shí)，常在股靜脈抽血，這些病人常因過度肥胖，或血容量不足，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，容易誤抽股動(dòng)脈血靜脈抽血誤抽動(dòng)脈血26靜脈抽血臨床表現(xiàn)如果誤抽股動(dòng)脈，不用回抽血液自動(dòng)上升到注射器里。血液呈鮮紅色，比起靜脈血鮮紅。靜脈抽血臨床表現(xiàn)27靜脈抽血預(yù)防準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置。股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處；靜脈抽血預(yù)防28靜脈抽血預(yù)防正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動(dòng)脈搏動(dòng)或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)的方法作股動(dòng)脈定位，并用手指加以固定；右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45度角，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血，示已達(dá)股靜脈。靜脈抽血預(yù)防29靜脈抽血處理如抽出血為鮮紅色血液，即提示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用消毒棉球緊壓穿刺部位5-10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。靜脈抽血處理30護(hù)理操作并發(fā)癥肌肉注射靜脈輸血徒手心肺復(fù)蘇吸痰口腔護(hù)理鼻飼法導(dǎo)尿胃腸減壓····護(hù)理操作并發(fā)癥肌肉注射31謝謝大家謝謝大家32大理市二院五官科武麗潔大理市二院五官科33護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分在臨床實(shí)踐中,我們?cè)谶M(jìn)行任何一項(xiàng)操作時(shí),由于病人自身、操作材料和操作者技術(shù)水平等原因，均有可能導(dǎo)致各種操作并發(fā)癥。護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理工作的重要組成部分在臨床實(shí)踐中,我們?cè)?4密閉式周圍靜脈輸液1.靜脈炎預(yù)防：① 加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)皮膚的評(píng)估。② 選擇彈性好、且回流通暢的血管。③ 嚴(yán)格無菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。④ 輸注刺激性強(qiáng)的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖管。密閉式周圍靜脈輸液1.靜脈炎35密閉式周圍靜脈輸液處理：① 拔針后給予冷熱敷。一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲。熱敷適用于血管收縮藥物所致外滲。② 常用的濕敷藥物有50%硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。密閉式周圍靜脈輸液處理：36密閉式周圍靜脈輸液2.肺水腫預(yù)防：① 必須遵醫(yī)囑針對(duì)不同患者的病情調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，避免忽快忽慢。② 加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀察患者輸液情況及有無不適。處理：① 停止輸液或?qū)⑤斠核俣日{(diào)到最慢。② 使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。密閉式周圍靜脈輸液2.肺水腫37密閉式周圍靜脈輸液③ 25%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等，嚴(yán)重者必要時(shí)呼吸機(jī)機(jī)械通氣。3.滲漏預(yù)防:① 提高穿刺技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)。密閉式周圍靜脈輸液③ 25%酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫38密閉式周圍靜脈輸液②需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈置管，輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。③ 輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。密閉式周圍靜脈輸液②需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈39密閉式周圍靜脈輸液處理：① 發(fā)生滲漏時(shí)，停止在原部位靜脈輸液，抬高患肢。② 如滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以濕熱敷患部，滲出溶液刺激性強(qiáng)時(shí)，要及時(shí)做好局部損傷、壞死的預(yù)防護(hù)理。密閉式周圍靜脈輸液處理：40密閉式周圍靜脈輸液4.空氣栓塞預(yù)防：① 避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。處理:① 給氧。② 囑患者左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動(dòng)脈口。密閉式周圍靜脈輸液4.空氣栓塞41密閉式周圍靜脈輸液密閉式周圍靜脈輸液42靜脈注射藥液外滲性損傷

化療藥物外滲多巴胺藥液外滲靜脈注射藥液外滲性損傷

化療藥物外滲多巴胺藥液外滲43鼻導(dǎo)管吸氧氧中毒預(yù)防:① 高濃度供氧不宜時(shí)間過長(zhǎng)。② 有效控制吸入氧氣的濃度和時(shí)間。處理:① 選擇機(jī)械通氣。② 密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。③ 持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治觥１菍?dǎo)管吸氧氧中毒44鼻導(dǎo)管吸氧2.呼吸道分泌物干燥預(yù)防:① 吸氧應(yīng)通過加用無菌蒸留水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。② 用氧者，應(yīng)每日更換導(dǎo)管1~2次，兩側(cè)交替進(jìn)行吸氧。③ 停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開關(guān),大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。處理：① 報(bào)告醫(yī)師。② 及時(shí)安裝濕化氧氣裝置。③執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道。鼻導(dǎo)管吸氧2.呼吸道分泌物干燥45皮下注射1.疼痛預(yù)防:① 針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。② 凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物不可用作皮下注射。③ 根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“二快一慢”。待消毒劑干燥后進(jìn)行操作。皮下注射1.疼痛46皮下注射處理:①拔針后給予冷熱敷。2.注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫，硬結(jié))預(yù)防:①經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，制訂交替注射部位的計(jì)劃。②注意進(jìn)針技巧，注射技巧。處理：①局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。皮下注射處理:47皮下注射處理:① 拔針后給予冷熱敷。2.注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫，硬結(jié))預(yù)防:① 經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，制訂交替注射部位的計(jì)劃。② 注意進(jìn)針技巧，注射技巧。處理：①局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。皮下注射處理:48靜脈抽血皮下出血暈針或暈血誤抽動(dòng)脈血靜脈抽血皮下出血49靜脈抽血1.皮下出血原因抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間不夠5分鐘；抽血完畢后，棉簽按壓方法不對(duì)；上肢的淺靜脈抽血完畢后，因?yàn)樯弦乱滦渚o，影響靜脈回流，容易引起皮下出血；技術(shù)不過關(guān)：針頭在皮下多次進(jìn)退，造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血靜脈抽血1.皮下出血50靜脈抽血臨床表現(xiàn)疼痛腫脹壓痛肉眼皮下瘀斑靜脈抽血臨床表現(xiàn)51靜脈抽血預(yù)防抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間5分鐘以上；抽血完畢后，正確棉簽按壓方法；上肢靜脈抽血，如貴要、肘正中靜脈等，如衣袖較緊，要求病人脫去衣袖后抽血；提高抽血技術(shù)、掌握入針方法；靜脈抽血預(yù)防52靜脈抽血處理如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血；三天后熱敷。靜脈抽血處理53靜脈抽血2.暈針或暈血原因心理因素體質(zhì)因素患者體位疼痛刺激個(gè)體差異靜脈抽血2.暈針或暈血54靜脈抽血臨床表現(xiàn)：暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)2-4分鐘。先兆期：頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力；發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈博細(xì)弱；恢復(fù)期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復(fù)正常，脈搏有力。靜脈抽血臨床表現(xiàn)：暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)2-4分55靜脈抽血預(yù)防消除患者緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作；與患者交談，了解基本情況，分散注意力；協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢(shì)，以利機(jī)體放松；熟練掌握操作技術(shù)，操作輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激；注意觀察病情變化，暈針或暈血時(shí)及時(shí)處理。靜脈抽