營養(yǎng)學(xué)專題-孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)課件

孕期營養(yǎng)評(píng)價(jià)及膳食指導(dǎo)孕期營養(yǎng)評(píng)價(jià)及膳食指導(dǎo)一、孕期營養(yǎng)的重要性胎兒：早產(chǎn)兒和新生兒低出生體重（＜2.5kg）、先天畸形、圍生期死亡率高、胎兒體格和智力發(fā)育受損。宮內(nèi)發(fā)育遲緩、生長停滯。母體：營養(yǎng)缺乏病如貧血、

骨質(zhì)軟化等，妊娠高血壓

綜合征等并發(fā)癥。孕期營養(yǎng)不良的后果一、孕期營養(yǎng)的重要性胎兒：早產(chǎn)兒和新生兒低出生體重（＜2.5孩子：

（1）可引起巨大胎兒（＞4kg），造成自然分娩的困難。

（2）增加孩子成年后患高血壓、動(dòng)脈硬化等慢性疾病的發(fā)病機(jī)會(huì)。母親：

（1）增加妊娠患并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病的機(jī)會(huì)。

（2）導(dǎo)致生育后肥胖。孕期飲食能量過剩的后果孩子：

（1）可引起巨大胎兒（＞4kg），造成自然分娩的困難二、孕婦的營養(yǎng)需要與DRIs

P246能量：+200kcal/日或主要看體重增長蛋白質(zhì)：早、中、晚三期分別+5、+15、+20g/d脂肪：20%—30%，注意DHA和EPA鈣：800、1000，1200mg/d鐵：15、25、35mg/d鋅：11.5、16.5、16.5mg/d碘：200μg，維生素A：800、900、900μgRE/d維生素D：200、400、400IU/d葉酸：600μg維生素C：130二、孕婦的營養(yǎng)需要與DRIsP246能量：+200kca三、孕期膳食指南《中國居民膳食指南2007·孕婦膳食指南》分期

孕前期（準(zhǔn)備期）

孕早期（0—3個(gè)月，0~12周）

孕中期（4—6個(gè)月，13~27周）

孕晚期（7—9個(gè)月，28~40周）三、孕期膳食指南《中國居民膳食指南2007·孕婦膳食指南》（一）孕前期婦女膳食指南（2007）多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入。戒煙、禁酒孕前的營養(yǎng)準(zhǔn)備非常重要（一）孕前期婦女膳食指南（2007）多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)營養(yǎng)學(xué)專題-孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)課件（二）孕早期婦女膳食指南（2007）膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒（二）孕早期婦女膳食指南（2007）膳食清淡、適口營養(yǎng)學(xué)專題-孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)課件克服早孕反應(yīng)的膳食措施飲食清淡易消化的碳水化合物類食物早餐吃淀粉類食物飯后散步睡覺時(shí)抬高頭部營養(yǎng)補(bǔ)充劑抗酸藥維生素B6、砂仁等嚴(yán)重時(shí)輸液克服早孕反應(yīng)的膳食措施飲食清淡（三）孕中、末期婦女膳食指南（2007）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量（增加50—100g，總計(jì)達(dá)到200g以上）適當(dāng)增加奶類的攝入（至少250ml，可達(dá)400—500ml但需低脂肪奶類）常吃含鐵豐富的食物（必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或VC）適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長。戒煙、禁酒，少吃刺激性食物。（三）孕中、末期婦女膳食指南（2007）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、營養(yǎng)學(xué)專題-孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)課件★專題1：孕期體重監(jiān)測(cè)與管理意義：用于指導(dǎo)飲食營養(yǎng)，尤其是能量控制，以及監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。體重增加的構(gòu)成：“必要性體重增加”：主要包括胎兒、胎盤、羊水（妊娠產(chǎn)物）以及增加的血容量、增大的乳腺和子宮（母體組織增長）。貯備的脂肪（為泌乳準(zhǔn)備）則不屬于

必要性體重增加?！飳ｎ}1：孕期體重監(jiān)測(cè)與管理意義：用于指導(dǎo)飲食營養(yǎng)，尤其是能孕期體重增長的合理范圍美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究院【InstitutionofMedicine（IOM）

oftheNationalAcademy，2009孕期體重增長的合理范圍美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究院【Instit體重增長的合理范圍【按BMI推薦】BMI=孕前體重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）張女士，29歲，身高1.63米，孕前體重55千克。她的BMI=55÷1.63÷1.63=20.7，屬于正常體型體重增長的合理范圍【按BMI推薦】BMI=孕前體重（公斤）÷體重增長曲線——孕前正常體型體重增長曲線——孕前正常體型體重增長曲線——孕前超重體重增長曲線——孕前超重體重增長曲線——孕前肥胖體重增長曲線——孕前肥胖體重增長曲線——孕前偏瘦體重增長曲線——孕前偏瘦體重增長計(jì)劃曲線應(yīng)用示例張女士（正常體型）在孕12周、14周、16周、18周、20周、22周、24周、孕26周和孕28周稱量體重，并計(jì)算體重增長數(shù)值分別為1、2、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5、9.0和10.5。把這些數(shù)值標(biāo)在圖1上，并連接成曲線。體重增長計(jì)劃曲線應(yīng)用示例張女士（正常體型）在孕12周、14說明在孕16周之前，張女士的體重增長基本在“推薦值”上下靠近，但孕16周以后，其體重增長偏離了推薦值，越來越靠近“上限”。直到孕28周，體重增長值終于突破“上限”，超出了合理范圍。此時(shí)，應(yīng)立即采取控制體重的措施，減少能量攝入，增加體力活動(dòng)等，使體重在未來2周內(nèi)保持不變或僅有少許增長。這樣等到孕30周的時(shí)候，爭取使體重增長值回到合理范圍內(nèi)。說明在孕16周之前，張女士的體重增長基本在“推薦值”上下靠近練習(xí)題某健康孕婦，28歲，身高165cm，孕前體重60kg。首次妊娠，有哺乳計(jì)劃。她最近一個(gè)月的體重記錄見下表。請(qǐng)回答：該孕婦整個(gè)孕期增加體重的目標(biāo)應(yīng)該是？該孕婦過去一個(gè)月體重增加該如何評(píng)價(jià)？造成這種現(xiàn)象的可能原因有哪些？該孕婦應(yīng)該采取哪些措施？練習(xí)題某健康孕婦，28歲，身高165cm，孕前體重60kg。參考答案該孕婦孕前體重正常，整個(gè)孕期應(yīng)增重12kg（或12.5kg）孕期體重正常、有哺乳計(jì)劃的婦女，孕20周后每周應(yīng)增重0.4kg。該孕婦每周增重0.5kg，增重速度超標(biāo)。能量攝入過多，活動(dòng)量不夠增加體力活動(dòng)量，注意控制高能量食品攝入，繼續(xù)監(jiān)控體重參考答案該孕婦孕前體重正常，整個(gè)孕期應(yīng)增重12kg（或12.附：按標(biāo)準(zhǔn)體重推薦的孕期體重增長附：按標(biāo)準(zhǔn)體重推薦的孕期體重增長附：除體重增長之外的其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)身高：用于估計(jì)骨盆的大小身材矮小（<145cm）常伴有骨盆狹窄，易難產(chǎn)。身高>152cm者較好。腹圍P40——水平繞臍部一周宮高P43——恥骨聯(lián)合處至子宮底B超，確定孕周，胎兒大小等

附：除體重增長之外的其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)身高：用于估計(jì)骨盆的大小身材★專題2：孕期合理膳食結(jié)構(gòu)孕期膳食結(jié)構(gòu)由十大類食物組成，谷類、蔬菜、水果、奶類、蛋類、魚和海鮮類、畜禽肉類、大豆制品、油脂類、食鹽。

孕期的膳食平衡應(yīng)該按“一日”來建立，而不是按“一段時(shí)間”建立。根據(jù)孕期胎兒發(fā)育的特點(diǎn)，整個(gè)孕期大致分成早期、中期和晚期三個(gè)階段。不同的階段，對(duì)膳食結(jié)構(gòu)的要求側(cè)重不同?！飳ｎ}2：孕期合理膳食結(jié)構(gòu)孕期膳食結(jié)構(gòu)由十大類食物組成，谷類孕早期（0~12周）的膳食結(jié)構(gòu)孕早期（0~12周）的膳食結(jié)構(gòu)孕中期（13~27周）的膳食結(jié)構(gòu)孕中期（13~27周）的膳食結(jié)構(gòu)孕晚期（28周及以后）膳食結(jié)構(gòu)孕晚期（28周及以后）膳食結(jié)構(gòu)專題3：妊娠貧血2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）標(biāo)準(zhǔn)是：

孕婦Hb＜110克/升

非孕成年女性Hb＜120克/升。但國內(nèi)大部分婦幼保健機(jī)構(gòu)用來診斷孕婦貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：孕婦Hb＜100克/升

非孕成年女性Hb＜110克/升。

診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表明，差不多每3個(gè)（農(nóng)村）或4個(gè)（城市）孕婦就有1人患貧血。專題3：妊娠貧血2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童貧血會(huì)損害胎兒的腦發(fā)育，造成無形的、不可彌補(bǔ)的智力障礙。貧血孕婦抵抗力低，對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受力差，易發(fā)生感染；易合并妊娠高血壓疾病及胎盤早剝；使孕產(chǎn)婦死亡率增加；貧血還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、低出生體重兒、死胎等；貧血即缺氧??！貧血的危害貧血會(huì)損害胎兒的腦發(fā)育，造成無形的、不可彌補(bǔ)的智力障礙。貧血常用補(bǔ)鐵藥物最常見、最廉價(jià)的是硫酸亞鐵（每片0.3克，含鐵60毫克）。用法是每次1片，每日3次，飯后服用。每次服用硫酸亞鐵的同時(shí)服用維生素C300毫克（3粒）。

其他有富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（商品名速力菲）、多糖鐵復(fù)合物（商品名力蜚能）、葡萄糖酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。常用補(bǔ)鐵藥物最常見、最廉價(jià)的是硫酸亞鐵（每片0.3克，含鐵6飲食防治孕期缺鐵性貧血多吃富含鐵且吸收率較高的食物，如瘦肉、豬肝、豬血等。提高鐵吸收率的措施，肉類、VC、醋等。選擇強(qiáng)化鐵的食品，如鐵強(qiáng)化面粉

服用含鐵的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如瑪特納、愛樂維、硫酸亞鐵等。飲食防治孕期缺鐵性貧血多吃富含鐵且吸收率較高的食物，如瘦肉、專題4：妊娠期糖尿病高血糖的危害：實(shí)踐表明，妊娠糖尿病孕媽媽分娩的寶寶更容易出現(xiàn)低血糖、低鈣、低鎂水平、紅細(xì)胞增多癥、黃疸等。專題4：妊娠期糖尿病高血糖的危害：妊娠糖尿?。℅DM）新診斷標(biāo)準(zhǔn)先查空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG≥5.1mmol/L則診斷GDM;如FPG≥4.4mmol/L但<5.lmmoI/L者進(jìn)行OGTT。糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的正常值:空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分別小于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任意一點(diǎn)血糖值異常者應(yīng)診斷為GDM。先進(jìn)行“糖篩試驗(yàn)”，結(jié)果異常者再做OGTT。【衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS331-2011，2011年7月1日衛(wèi)生部發(fā)布】妊娠糖尿?。℅DM）新診斷標(biāo)準(zhǔn)先查空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG誰更容易患妊娠糖尿病所有孕婦在懷孕期間均有患糖尿病的較高風(fēng)險(xiǎn)，胎兒發(fā)育帶來的固有傾向（糖篩）。易患糖尿病的孕婦具有以下特征：年齡超過30歲；有糖尿病家族史（包含祖父母、兄弟姐妹）；孕前超重或肥胖，孕期體重增長過多過快；有巨大兒分娩史；多囊卵巢綜合癥等。誰更容易患妊娠糖尿病所有孕婦在懷孕期間均有患糖尿病的較高風(fēng)險(xiǎn)妊娠糖尿病飲食防治避免大量攝入水果，每日200~400克避免體重增長過多、過快。提高主食中粗糧的比例。多吃蔬菜，特別是深色蔬菜。增加活動(dòng)量，尤其是餐后活動(dòng)。及時(shí)檢查血糖，必要時(shí)注射胰島素。少量多餐，計(jì)算食譜（或食物交換份）妊娠糖尿病飲食防治避免大量攝入水果，每日200~400克★專題5：胎兒大腦發(fā)育5大關(guān)鍵營養(yǎng)素蛋白質(zhì)DHA葉酸鐵碘★專題5：胎兒大腦發(fā)育5大關(guān)鍵營養(yǎng)素蛋白質(zhì)5種營養(yǎng)素的作用階段非常重要重要5種營養(yǎng)素的作用階段非常重要重要孕婦5種營養(yǎng)素的推薦量*引自美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）還包括EPA；**引自WHO/AFO脂肪專家委員會(huì)2008年報(bào)告。除DHA外，數(shù)據(jù)均引自中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2000》孕婦5種營養(yǎng)素的推薦量*引自美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）還包括E第1種營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的英文名是“protein”。protein來自希臘文“proteios”(頭等重要)《生物化學(xué)》：“沒有蛋白質(zhì)就沒有生命”蛋白質(zhì)是構(gòu)成我們及胎兒身體的最主要的物質(zhì)。蛋白質(zhì)還是激素、免疫物質(zhì)和酶等生理活性物質(zhì)。第1種營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的英文名是“protein”。飲食攝入蛋白質(zhì)（氨基酸）的策略飲食不但要攝入足夠的蛋白質(zhì)（往往包括全部20種氨基酸），更要攝入含較多必需氨基酸的蛋白質(zhì)。較多必需氨基酸的蛋白質(zhì)也稱為優(yōu)質(zhì)蛋白。一般地，肉、蛋、奶、海鮮等動(dòng)物性食物以及大豆中所含蛋白質(zhì)即為優(yōu)質(zhì)蛋白，含必需氨基酸較多。而糧食、薯類、蔬菜、水果等植物性食物中蛋白質(zhì)含量較少，尤其是必需氨基酸更少。飲食攝入蛋白質(zhì)（氨基酸）的策略飲食不但要攝入足夠的蛋白質(zhì)（往常見幾種食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值高低AAS即氨基酸評(píng)分越高，則說明營養(yǎng)價(jià)值越高常見幾種食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值高低AAS即氨基酸評(píng)分越高，則說明蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用將2種或2兩種以上的食物混合食用，其所含蛋白質(zhì)（氨基酸）取長補(bǔ)短，營養(yǎng)價(jià)值有所提高。孕期食物要多樣化混合食用！蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用將2種或2兩種以上的食物混合食用，其所含蛋白第2種營養(yǎng)素——DHADHA是一種脂肪酸的簡稱，其學(xué)名為“二十二碳六烯酸”（結(jié)構(gòu)簡式C22：6，ω-3）DHA是人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的碳鏈最長、雙鍵最多的脂肪酸。在人體內(nèi)或食物中，DHA常常與EPA共存。EPA學(xué)名為“二十碳五烯酸”（結(jié)構(gòu)簡式C20：5，ω-3）第2種營養(yǎng)素——DHADHA是一種脂肪酸的簡稱，其學(xué)名為“二DHA與胎兒大腦發(fā)育嬰兒大腦含60%脂肪，其中20%是ω-3（主要是DHA+EPA）。DHA對(duì)大腦的重要性，就像鈣對(duì)骨骼的重要性一樣。女性在孕期，胎兒的腦細(xì)胞以每分鐘25萬個(gè)的速度分裂，5個(gè)月后，大腦基本形成，這期間，大腦的形成需要很多營養(yǎng)物質(zhì)的支持，DHA就是其中重要的一個(gè)成分。DHA與胎兒大腦發(fā)育嬰兒大腦含60%脂肪，其中20%是ω-3DHA的其他作用胎兒、嬰幼兒視網(wǎng)膜發(fā)育免疫調(diào)節(jié)和抗炎抗凝血抑制癌癥降低甘油三酯平衡ω-6脂肪酸

DHA的其他作用胎兒、嬰幼兒視網(wǎng)膜發(fā)育DHA的三大大來源魚類、海鮮、蛋黃、海藻等食物含有DHA

（理論上最好）亞麻酸在孕婦體內(nèi)轉(zhuǎn)化為DHA；

（可能不充分）專門的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如魚油、海藻油等；

（最可靠）DHA的三大大來源魚類、海鮮、蛋黃、海藻等食物含有DHA

（來源1魚類、海鮮、蛋黃等含有DHA已知DHA主要來自魚類、海鮮以及海藻類。其他食物中幾乎不含。目前缺乏食物中DHA含量的數(shù)據(jù)。來自中國疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查顯示，目前中國成年人的DHA和EPA平均攝入量只有37.6毫克/天。遠(yuǎn)低于推薦量。來源1魚類、海鮮、蛋黃等含有DHA已知DHA主要來自魚類、來源2：亞麻酸可轉(zhuǎn)化DHA亞麻酸(C18：3，ω-3)也是一種ω-3型多不飽和脂肪酸。人體不能合成它。亞麻酸在日常食用油中含量很低，只有在亞麻籽油、紫蘇油中含量很高。亞麻籽亞麻酸分子結(jié)構(gòu)示意圖來源2：亞麻酸可轉(zhuǎn)化DHA亞麻酸(C18：3，ω-3)也是一亞麻酸轉(zhuǎn)化為DHA

α-亞麻酸(18:3,ω-3)十八碳四烯酸(18:4,ω-3)二十碳四烯酸(20:4,ω-3)二十碳五烯酸(20:5,ω-3)二十二碳五烯酸(22:5,ω-3)二十二碳六烯酸(22:6,ω-3)Δ6去飽和酶碳鏈延長酶Δ5去飽和酶碳鏈延長酶Δ4去飽和酶EPADHA引自ModernnutritioninHealthandDisease,第9版,第82頁,1999年亞麻酸轉(zhuǎn)化為DHAα-亞麻酸(18:3,ω-3)十八碳四烯孕婦食用烹調(diào)油的最佳策略多樣化烹調(diào)油豆油花生油亞麻油橄欖油油茶籽油……孕婦食用烹調(diào)油的最佳策略多樣化豆油花生油亞麻油橄欖油油茶籽油來源3：DHA補(bǔ)充劑魚油（足量）海藻油（足量）強(qiáng)化DHA的奶粉（不足量）強(qiáng)化DHA的烹調(diào)油（不足量）海藻油≤300毫克/天（以純DHA計(jì)）——衛(wèi)生部公告2010年第3號(hào)來源3：DHA補(bǔ)充劑魚油（足量）海藻油≤300毫克/天（以純?cè)袐DDHA的推薦攝入量孕婦

DHA+EPA攝入量每天300mg，其中DHA至少200mg普通成人DHA+EPA0.250～2g/天（二級(jí)預(yù)防冠心病的量）

【W(wǎng)HO/FAO脂肪專家委員會(huì)InterimSummaryofConclusionsandDietaryRecommendationsonTotalFat&FattyAcids——FromtheJointFAO/WHOExpertConsultationonFatsandFattyAcidsinHumanNutrition,November10-14,2008,WHOHQ,Geneva】普通成年人DHA+EPA500毫克/天【國際脂肪酸和脂類研究學(xué)會(huì)（ISSFAL）】普通成年人160毫克/天【美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）】引自中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2010年11月18日《膳食脂肪酸與健康》學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要孕婦DHA的推薦攝入量孕婦

DHA+EPA攝入量每天300DHA在大腦中的存在DHA是人腦的主要組成物質(zhì)之一。主要以磷脂形式存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞和視網(wǎng)膜細(xì)胞中。細(xì)胞膜磷脂DHA在大腦中的存在DHA是人腦的主要組成物質(zhì)之一。主要以磷第3種營養(yǎng)素——葉酸葉酸是一種B族維生素。因最早從菠菜葉中發(fā)現(xiàn)而得名。第3種營養(yǎng)素——葉酸葉酸是一種B族維生素。因最早從菠菜葉中發(fā)孕婦缺乏葉酸的后果孕婦嚴(yán)重缺乏葉酸可導(dǎo)致貧血（巨幼紅細(xì)胞貧血）。懷孕第16~28天缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形（無腦兒和脊柱裂）。孕婦輕度缺乏葉酸，導(dǎo)致胎兒智能發(fā)育落后。孕婦缺乏葉酸的后果孕婦嚴(yán)重缺乏葉酸可導(dǎo)致貧血（巨幼紅細(xì)胞貧血孕婦補(bǔ)充葉酸要點(diǎn)孕前開始3個(gè)月開始劑量是400—600微克到2011年，對(duì)全國準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸——衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》孕婦補(bǔ)充葉酸要點(diǎn)孕前開始3個(gè)月開始到2011年，對(duì)全國準(zhǔn)備懷補(bǔ)充葉酸的兩個(gè)方法補(bǔ)充劑葉酸

（吸收好，效果明確）富含葉酸的食物，如肝臟、綠葉蔬菜、蛋類、豆類、水果以及堅(jiān)果。

（吸收較差，效果不如補(bǔ)充劑葉酸）補(bǔ)充葉酸的兩個(gè)方法補(bǔ)充劑葉酸

（吸收好，效果明確）第4種營養(yǎng)素——鐵鐵是人體制造血紅蛋白的關(guān)鍵原料，血紅蛋白的功能是運(yùn)載氧氣。缺鐵將導(dǎo)致血紅蛋白不足即貧血，繼而造成慢性缺氧。貧血（缺氧）將嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育，尤其是大腦發(fā)育。因?yàn)槟X組織需要更多的氧氣，對(duì)缺氧更敏感。孕婦發(fā)現(xiàn)缺鐵必須馬上糾正。如果要給一個(gè)期限的話，我想說，最好當(dāng)天糾正！第4種營養(yǎng)素——鐵鐵是人體制造血紅蛋白的關(guān)鍵原料，血紅蛋白的孕婦貧血的表現(xiàn)血紅蛋白降低（＜100g/L）疲乏無力心慌氣短頭暈面色蒼白口唇和眼瞼結(jié)膜蒼白異食癖孕婦貧血的表現(xiàn)血紅蛋白降低（＜100g/L）鐵的食物來源豬肉、牛羊肉、動(dòng)物血液、肝臟中的鐵含量高，吸收率高（20%）。魚類鐵吸收率亦可（10%）。所以它們是鐵的最好來源。還可以促進(jìn)其他食物中鐵的吸收。蔬菜、水果、糧食、豆類、菌類等植物性食物的鐵含量不高，吸收率更低（1%~5%），易受很多因素干擾。所以它們不是鐵的良好來源。雞蛋等蛋類中的鐵吸收率也很低（3%）。牛奶是“貧鐵食物”。加鐵醬油、強(qiáng)化面粉、加鐵鮮奶等強(qiáng)化食品是鐵的良好來源。鐵的食物來源豬肉、牛羊肉、動(dòng)物血液、肝臟中的鐵含量高，吸收率影響鐵營養(yǎng)狀況的其他因素維生素C促進(jìn)鐵吸收。有機(jī)酸，如醋、蘋果酸等促進(jìn)鐵吸收。鈣抑制鐵吸收。茶、咖啡抑制鐵吸收。影響鐵營養(yǎng)狀況的其他因素維生素C促進(jìn)鐵吸收。常見食物的鐵含量（毫克/100克食物）常見食物的鐵含量（毫克/100克食物）第5種營養(yǎng)素——碘碘是甲狀腺制造甲狀腺激素的關(guān)鍵原料。甲狀腺激素是主管全身代謝的重要激素。12周內(nèi)的胎兒發(fā)育所需的甲狀腺激素完全來自母體。之后，胎兒雖開始自己合成甲狀腺激素，但仍需依賴母體來保證激素水平充足。甲狀腺激素水平不足，影響胎兒智力發(fā)育，可造成胎兒嚴(yán)重智障，以及出生后身材矮?。ù粜“Y）。第5種營養(yǎng)素——碘碘是甲狀腺制造甲狀腺激素的關(guān)鍵原料。碘鹽是滿足碘需要的終極方案加碘鹽中碘含量約為30微克/克。以每天食用10克鹽計(jì)，可攝入碘約300微克。海帶（干海帶36240ug/100g）、紫菜、裙帶菜、蛤干、蚶干、干貝、淡菜、

海參、海蜇等含有大量的碘，不宜經(jīng)常食用，以免碘過量。碘鹽是滿足碘需要的終極方案加碘鹽中碘含量約為30微克/克。海小結(jié)使寶寶更聰明的飲食營養(yǎng)建議在多樣化平衡膳食的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意：適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品等動(dòng)物性食物的攝入量（增加50—100g，總計(jì)達(dá)到200g以上）。另外飲用300~500克牛奶。常吃富含DHA的魚類和海鮮，食用亞麻油，補(bǔ)充DHA制劑。多攝入富含葉酸的食物（如綠色葉菜等）并服用葉酸補(bǔ)充劑400~600微克/天。常吃含鐵豐富的食物，主要是肉類、血液和魚類，以及加鐵醬油、加鐵面粉、加鐵鮮奶等。必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或/和VC。食用加碘鹽。小結(jié)使寶寶更聰明的飲食營養(yǎng)建議在多樣化平衡膳食的基礎(chǔ)上，應(yīng)其他值得注意的問題早孕反應(yīng)嚴(yán)重影響進(jìn)食時(shí)，要保證碳水化合物攝入，即主食、糖類、水果、薯類等。避免有害物質(zhì)酒精、香煙煙霧、燒烤煙霧、過量的食品添加劑（飲料、零食等）。遠(yuǎn)離二手煙。有些藥物損害腦發(fā)育。吃藥之前先咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。中藥尤其要注意。其他值得注意的問題早孕反應(yīng)嚴(yán)重影響進(jìn)食時(shí)，要保證碳水化合物攝專題6：孕婦不宜吃的食物酒濃茶咖啡可樂咸魚和酸菜冷飲油條、松花蛋大量山楂人參專題6：孕婦不宜吃的食物酒專題:7：編制孕婦食譜專題:7：編制孕婦食譜編制食譜的必備知識(shí)人體需要的能量及其來源；三大營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物）各自占總能量的比例（供能比）；三大營養(yǎng)素的能量系數(shù)（4、9、4）；各類食物中三大營養(yǎng)素的存在特點(diǎn)；利用食物成分表進(jìn)行計(jì)算編制食譜的必備知識(shí)人體需要的能量及其來源；編制食譜的必備工具中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）

主要是能量和三大營養(yǎng)素部分

食物成分表

主要是三大營養(yǎng)素部分。來源：購買書籍或免費(fèi)下載（網(wǎng)絡(luò)）編制食譜的必備工具中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）

編制食譜的基本要求在營養(yǎng)學(xué)中所謂“食譜”都是帶數(shù)量的，即米面肉蛋蔬菜等都必須帶著數(shù)量，幾斤、幾兩或幾克。在編制食譜的具體操作過程中，一般只需要量化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三大能量營養(yǎng)素，維生素和礦物質(zhì)等一般不做計(jì)算。編制食譜的基本要求在營養(yǎng)學(xué)中所謂“食譜”都是帶數(shù)量的，即米面孕婦（20周）食譜示例能量=2100+200=2300kcal三大營養(yǎng)素：

蛋白質(zhì)=65+15=80g

脂肪=2300×25%÷9=64g

碳水化合物=

（2300－80×4－2300×25%）÷4=351g分餐：三餐三點(diǎn)，30%、40%、30%食物計(jì)算（練習(xí)）孕婦（20周）食譜示例能量=2100+200=2300kca練習(xí)題某孕婦，28歲，身高165cm，辦公室財(cái)務(wù)工作，孕20周，體重70kg。午餐主食為饅頭，副食為雞蛋和瘦豬肉。請(qǐng)根據(jù)以下數(shù)據(jù)和要求計(jì)算其午餐食譜中雞蛋和瘦豬肉的重量（以市品計(jì)，結(jié)果保留一位小數(shù)，注意計(jì)算過程）。練習(xí)題某孕婦，28歲，身高165cm，辦公室財(cái)務(wù)工作，孕20續(xù)已知：①午餐比例為40%；②碳水化合物供能比為60%；③饅頭碳水化合物和蛋白質(zhì)含量分別為47.0%和7.0%，蔬菜水果及其他食物中的碳水化合物忽略不計(jì)；④雞蛋提供午餐副食蛋白質(zhì)的3/5，雞蛋可食部為88%，蛋白質(zhì)含量為13.3%；⑤瘦豬肉提供副食蛋白質(zhì)的2/5，瘦豬肉可食部為100%，蛋白質(zhì)含量為20.3%。雞蛋58.4g；瘦豬肉22.5g續(xù)已知：①午餐比例為40%；雞蛋58.4g；瘦豬肉22.5練習(xí)題論述孕婦營養(yǎng)缺乏和能量過剩都會(huì)造成不良后果。請(qǐng)簡要說明孕婦如何保持適宜的食物（能量）攝入？孕期容易缺乏哪些微量營養(yǎng)素？分別導(dǎo)致哪些問題？該如何防治？孕期能量過剩又可能會(huì)導(dǎo)致哪些問題？練習(xí)題論述孕婦營養(yǎng)缺乏和能量過剩都會(huì)造成不良后果。請(qǐng)簡要說參考答案孕婦保持適宜食物（能量）攝入的方法是監(jiān)測(cè)體重，保持孕期體重的正常增長。孕期容易缺乏的營養(yǎng)素、營養(yǎng)問題防治方法有：①葉酸缺乏導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形（脊柱裂和無腦兒）；孕早期服用葉酸補(bǔ)充劑并攝入富含葉酸的食物，如綠色蔬菜、柑橘類水果等。②鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血，影響胎兒生長發(fā)育；攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血液等富含鐵的食物。必要時(shí)服用鐵劑。③鈣缺乏導(dǎo)致孕期抽筋等機(jī)體缺鈣癥狀以及產(chǎn)后骨質(zhì)疏松；每天飲奶、吃豆制品等富含鈣的食物。多曬太陽，保證維生素D合成。必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑，如魚肝油。參考答案孕婦保持適宜食物（能量）攝入的方法是監(jiān)測(cè)體重，保持孕續(xù)參考答案孕期能量過剩可能會(huì)導(dǎo)致①增加妊娠并發(fā)癥，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓綜合癥等的發(fā)病危險(xiǎn)②導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖③導(dǎo)致巨大兒，增加難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④增加胎兒長大后患糖尿病、動(dòng)脈硬化等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。續(xù)參考答案孕期能量過?？赡軙?huì)導(dǎo)致孕期營養(yǎng)評(píng)價(jià)及膳食指導(dǎo)孕期營養(yǎng)評(píng)價(jià)及膳食指導(dǎo)一、孕期營養(yǎng)的重要性胎兒：早產(chǎn)兒和新生兒低出生體重（＜2.5kg）、先天畸形、圍生期死亡率高、胎兒體格和智力發(fā)育受損。宮內(nèi)發(fā)育遲緩、生長停滯。母體：營養(yǎng)缺乏病如貧血、

骨質(zhì)軟化等，妊娠高血壓

綜合征等并發(fā)癥。孕期營養(yǎng)不良的后果一、孕期營養(yǎng)的重要性胎兒：早產(chǎn)兒和新生兒低出生體重（＜2.5孩子：

（1）可引起巨大胎兒（＞4kg），造成自然分娩的困難。

（2）增加孩子成年后患高血壓、動(dòng)脈硬化等慢性疾病的發(fā)病機(jī)會(huì)。母親：

（1）增加妊娠患并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病的機(jī)會(huì)。

（2）導(dǎo)致生育后肥胖。孕期飲食能量過剩的后果孩子：

（1）可引起巨大胎兒（＞4kg），造成自然分娩的困難二、孕婦的營養(yǎng)需要與DRIs

P246能量：+200kcal/日或主要看體重增長蛋白質(zhì)：早、中、晚三期分別+5、+15、+20g/d脂肪：20%—30%，注意DHA和EPA鈣：800、1000，1200mg/d鐵：15、25、35mg/d鋅：11.5、16.5、16.5mg/d碘：200μg，維生素A：800、900、900μgRE/d維生素D：200、400、400IU/d葉酸：600μg維生素C：130二、孕婦的營養(yǎng)需要與DRIsP246能量：+200kca三、孕期膳食指南《中國居民膳食指南2007·孕婦膳食指南》分期

孕前期（準(zhǔn)備期）

孕早期（0—3個(gè)月，0~12周）

孕中期（4—6個(gè)月，13~27周）

孕晚期（7—9個(gè)月，28~40周）三、孕期膳食指南《中國居民膳食指南2007·孕婦膳食指南》（一）孕前期婦女膳食指南（2007）多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入。戒煙、禁酒孕前的營養(yǎng)準(zhǔn)備非常重要（一）孕前期婦女膳食指南（2007）多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)營養(yǎng)學(xué)專題-孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)課件（二）孕早期婦女膳食指南（2007）膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒（二）孕早期婦女膳食指南（2007）膳食清淡、適口營養(yǎng)學(xué)專題-孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)課件克服早孕反應(yīng)的膳食措施飲食清淡易消化的碳水化合物類食物早餐吃淀粉類食物飯后散步睡覺時(shí)抬高頭部營養(yǎng)補(bǔ)充劑抗酸藥維生素B6、砂仁等嚴(yán)重時(shí)輸液克服早孕反應(yīng)的膳食措施飲食清淡（三）孕中、末期婦女膳食指南（2007）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量（增加50—100g，總計(jì)達(dá)到200g以上）適當(dāng)增加奶類的攝入（至少250ml，可達(dá)400—500ml但需低脂肪奶類）常吃含鐵豐富的食物（必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或VC）適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長。戒煙、禁酒，少吃刺激性食物。（三）孕中、末期婦女膳食指南（2007）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、營養(yǎng)學(xué)專題-孕婦營養(yǎng)膳食指導(dǎo)課件★專題1：孕期體重監(jiān)測(cè)與管理意義：用于指導(dǎo)飲食營養(yǎng)，尤其是能量控制，以及監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。體重增加的構(gòu)成：“必要性體重增加”：主要包括胎兒、胎盤、羊水（妊娠產(chǎn)物）以及增加的血容量、增大的乳腺和子宮（母體組織增長）。貯備的脂肪（為泌乳準(zhǔn)備）則不屬于

必要性體重增加?！飳ｎ}1：孕期體重監(jiān)測(cè)與管理意義：用于指導(dǎo)飲食營養(yǎng)，尤其是能孕期體重增長的合理范圍美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究院【InstitutionofMedicine（IOM）

oftheNationalAcademy，2009孕期體重增長的合理范圍美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究院【Instit體重增長的合理范圍【按BMI推薦】BMI=孕前體重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）張女士，29歲，身高1.63米，孕前體重55千克。她的BMI=55÷1.63÷1.63=20.7，屬于正常體型體重增長的合理范圍【按BMI推薦】BMI=孕前體重（公斤）÷體重增長曲線——孕前正常體型體重增長曲線——孕前正常體型體重增長曲線——孕前超重體重增長曲線——孕前超重體重增長曲線——孕前肥胖體重增長曲線——孕前肥胖體重增長曲線——孕前偏瘦體重增長曲線——孕前偏瘦體重增長計(jì)劃曲線應(yīng)用示例張女士（正常體型）在孕12周、14周、16周、18周、20周、22周、24周、孕26周和孕28周稱量體重，并計(jì)算體重增長數(shù)值分別為1、2、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5、9.0和10.5。把這些數(shù)值標(biāo)在圖1上，并連接成曲線。體重增長計(jì)劃曲線應(yīng)用示例張女士（正常體型）在孕12周、14說明在孕16周之前，張女士的體重增長基本在“推薦值”上下靠近，但孕16周以后，其體重增長偏離了推薦值，越來越靠近“上限”。直到孕28周，體重增長值終于突破“上限”，超出了合理范圍。此時(shí)，應(yīng)立即采取控制體重的措施，減少能量攝入，增加體力活動(dòng)等，使體重在未來2周內(nèi)保持不變或僅有少許增長。這樣等到孕30周的時(shí)候，爭取使體重增長值回到合理范圍內(nèi)。說明在孕16周之前，張女士的體重增長基本在“推薦值”上下靠近練習(xí)題某健康孕婦，28歲，身高165cm，孕前體重60kg。首次妊娠，有哺乳計(jì)劃。她最近一個(gè)月的體重記錄見下表。請(qǐng)回答：該孕婦整個(gè)孕期增加體重的目標(biāo)應(yīng)該是？該孕婦過去一個(gè)月體重增加該如何評(píng)價(jià)？造成這種現(xiàn)象的可能原因有哪些？該孕婦應(yīng)該采取哪些措施？練習(xí)題某健康孕婦，28歲，身高165cm，孕前體重60kg。參考答案該孕婦孕前體重正常，整個(gè)孕期應(yīng)增重12kg（或12.5kg）孕期體重正常、有哺乳計(jì)劃的婦女，孕20周后每周應(yīng)增重0.4kg。該孕婦每周增重0.5kg，增重速度超標(biāo)。能量攝入過多，活動(dòng)量不夠增加體力活動(dòng)量，注意控制高能量食品攝入，繼續(xù)監(jiān)控體重參考答案該孕婦孕前體重正常，整個(gè)孕期應(yīng)增重12kg（或12.附：按標(biāo)準(zhǔn)體重推薦的孕期體重增長附：按標(biāo)準(zhǔn)體重推薦的孕期體重增長附：除體重增長之外的其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)身高：用于估計(jì)骨盆的大小身材矮?。?lt;145cm）常伴有骨盆狹窄，易難產(chǎn)。身高>152cm者較好。腹圍P40——水平繞臍部一周宮高P43——恥骨聯(lián)合處至子宮底B超，確定孕周，胎兒大小等

附：除體重增長之外的其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)身高：用于估計(jì)骨盆的大小身材★專題2：孕期合理膳食結(jié)構(gòu)孕期膳食結(jié)構(gòu)由十大類食物組成，谷類、蔬菜、水果、奶類、蛋類、魚和海鮮類、畜禽肉類、大豆制品、油脂類、食鹽。

孕期的膳食平衡應(yīng)該按“一日”來建立，而不是按“一段時(shí)間”建立。根據(jù)孕期胎兒發(fā)育的特點(diǎn)，整個(gè)孕期大致分成早期、中期和晚期三個(gè)階段。不同的階段，對(duì)膳食結(jié)構(gòu)的要求側(cè)重不同。★專題2：孕期合理膳食結(jié)構(gòu)孕期膳食結(jié)構(gòu)由十大類食物組成，谷類孕早期（0~12周）的膳食結(jié)構(gòu)孕早期（0~12周）的膳食結(jié)構(gòu)孕中期（13~27周）的膳食結(jié)構(gòu)孕中期（13~27周）的膳食結(jié)構(gòu)孕晚期（28周及以后）膳食結(jié)構(gòu)孕晚期（28周及以后）膳食結(jié)構(gòu)專題3：妊娠貧血2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）標(biāo)準(zhǔn)是：

孕婦Hb＜110克/升

非孕成年女性Hb＜120克/升。但國內(nèi)大部分婦幼保健機(jī)構(gòu)用來診斷孕婦貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：孕婦Hb＜100克/升

非孕成年女性Hb＜110克/升。

診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表明，差不多每3個(gè)（農(nóng)村）或4個(gè)（城市）孕婦就有1人患貧血。專題3：妊娠貧血2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童貧血會(huì)損害胎兒的腦發(fā)育，造成無形的、不可彌補(bǔ)的智力障礙。貧血孕婦抵抗力低，對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受力差，易發(fā)生感染；易合并妊娠高血壓疾病及胎盤早剝；使孕產(chǎn)婦死亡率增加；貧血還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、低出生體重兒、死胎等；貧血即缺氧??！貧血的危害貧血會(huì)損害胎兒的腦發(fā)育，造成無形的、不可彌補(bǔ)的智力障礙。貧血常用補(bǔ)鐵藥物最常見、最廉價(jià)的是硫酸亞鐵（每片0.3克，含鐵60毫克）。用法是每次1片，每日3次，飯后服用。每次服用硫酸亞鐵的同時(shí)服用維生素C300毫克（3粒）。

其他有富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（商品名速力菲）、多糖鐵復(fù)合物（商品名力蜚能）、葡萄糖酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。常用補(bǔ)鐵藥物最常見、最廉價(jià)的是硫酸亞鐵（每片0.3克，含鐵6飲食防治孕期缺鐵性貧血多吃富含鐵且吸收率較高的食物，如瘦肉、豬肝、豬血等。提高鐵吸收率的措施，肉類、VC、醋等。選擇強(qiáng)化鐵的食品，如鐵強(qiáng)化面粉

服用含鐵的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如瑪特納、愛樂維、硫酸亞鐵等。飲食防治孕期缺鐵性貧血多吃富含鐵且吸收率較高的食物，如瘦肉、專題4：妊娠期糖尿病高血糖的危害：實(shí)踐表明，妊娠糖尿病孕媽媽分娩的寶寶更容易出現(xiàn)低血糖、低鈣、低鎂水平、紅細(xì)胞增多癥、黃疸等。專題4：妊娠期糖尿病高血糖的危害：妊娠糖尿?。℅DM）新診斷標(biāo)準(zhǔn)先查空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG≥5.1mmol/L則診斷GDM;如FPG≥4.4mmol/L但<5.lmmoI/L者進(jìn)行OGTT。糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的正常值:空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分別小于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任意一點(diǎn)血糖值異常者應(yīng)診斷為GDM。先進(jìn)行“糖篩試驗(yàn)”，結(jié)果異常者再做OGTT?！拘l(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS331-2011，2011年7月1日衛(wèi)生部發(fā)布】妊娠糖尿?。℅DM）新診斷標(biāo)準(zhǔn)先查空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG誰更容易患妊娠糖尿病所有孕婦在懷孕期間均有患糖尿病的較高風(fēng)險(xiǎn)，胎兒發(fā)育帶來的固有傾向（糖篩）。易患糖尿病的孕婦具有以下特征：年齡超過30歲；有糖尿病家族史（包含祖父母、兄弟姐妹）；孕前超重或肥胖，孕期體重增長過多過快；有巨大兒分娩史；多囊卵巢綜合癥等。誰更容易患妊娠糖尿病所有孕婦在懷孕期間均有患糖尿病的較高風(fēng)險(xiǎn)妊娠糖尿病飲食防治避免大量攝入水果，每日200~400克避免體重增長過多、過快。提高主食中粗糧的比例。多吃蔬菜，特別是深色蔬菜。增加活動(dòng)量，尤其是餐后活動(dòng)。及時(shí)檢查血糖，必要時(shí)注射胰島素。少量多餐，計(jì)算食譜（或食物交換份）妊娠糖尿病飲食防治避免大量攝入水果，每日200~400克★專題5：胎兒大腦發(fā)育5大關(guān)鍵營養(yǎng)素蛋白質(zhì)DHA葉酸鐵碘★專題5：胎兒大腦發(fā)育5大關(guān)鍵營養(yǎng)素蛋白質(zhì)5種營養(yǎng)素的作用階段非常重要重要5種營養(yǎng)素的作用階段非常重要重要孕婦5種營養(yǎng)素的推薦量*引自美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）還包括EPA；**引自WHO/AFO脂肪專家委員會(huì)2008年報(bào)告。除DHA外，數(shù)據(jù)均引自中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2000》孕婦5種營養(yǎng)素的推薦量*引自美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）還包括E第1種營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的英文名是“protein”。protein來自希臘文“proteios”(頭等重要)《生物化學(xué)》：“沒有蛋白質(zhì)就沒有生命”蛋白質(zhì)是構(gòu)成我們及胎兒身體的最主要的物質(zhì)。蛋白質(zhì)還是激素、免疫物質(zhì)和酶等生理活性物質(zhì)。第1種營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的英文名是“protein”。飲食攝入蛋白質(zhì)（氨基酸）的策略飲食不但要攝入足夠的蛋白質(zhì)（往往包括全部20種氨基酸），更要攝入含較多必需氨基酸的蛋白質(zhì)。較多必需氨基酸的蛋白質(zhì)也稱為優(yōu)質(zhì)蛋白。一般地，肉、蛋、奶、海鮮等動(dòng)物性食物以及大豆中所含蛋白質(zhì)即為優(yōu)質(zhì)蛋白，含必需氨基酸較多。而糧食、薯類、蔬菜、水果等植物性食物中蛋白質(zhì)含量較少，尤其是必需氨基酸更少。飲食攝入蛋白質(zhì)（氨基酸）的策略飲食不但要攝入足夠的蛋白質(zhì)（往常見幾種食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值高低AAS即氨基酸評(píng)分越高，則說明營養(yǎng)價(jià)值越高常見幾種食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值高低AAS即氨基酸評(píng)分越高，則說明蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用將2種或2兩種以上的食物混合食用，其所含蛋白質(zhì)（氨基酸）取長補(bǔ)短，營養(yǎng)價(jià)值有所提高。孕期食物要多樣化混合食用！蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用將2種或2兩種以上的食物混合食用，其所含蛋白第2種營養(yǎng)素——DHADHA是一種脂肪酸的簡稱，其學(xué)名為“二十二碳六烯酸”（結(jié)構(gòu)簡式C22：6，ω-3）DHA是人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的碳鏈最長、雙鍵最多的脂肪酸。在人體內(nèi)或食物中，DHA常常與EPA共存。EPA學(xué)名為“二十碳五烯酸”（結(jié)構(gòu)簡式C20：5，ω-3）第2種營養(yǎng)素——DHADHA是一種脂肪酸的簡稱，其學(xué)名為“二DHA與胎兒大腦發(fā)育嬰兒大腦含60%脂肪，其中20%是ω-3（主要是DHA+EPA）。DHA對(duì)大腦的重要性，就像鈣對(duì)骨骼的重要性一樣。女性在孕期，胎兒的腦細(xì)胞以每分鐘25萬個(gè)的速度分裂，5個(gè)月后，大腦基本形成，這期間，大腦的形成需要很多營養(yǎng)物質(zhì)的支持，DHA就是其中重要的一個(gè)成分。DHA與胎兒大腦發(fā)育嬰兒大腦含60%脂肪，其中20%是ω-3DHA的其他作用胎兒、嬰幼兒視網(wǎng)膜發(fā)育免疫調(diào)節(jié)和抗炎抗凝血抑制癌癥降低甘油三酯平衡ω-6脂肪酸

DHA的其他作用胎兒、嬰幼兒視網(wǎng)膜發(fā)育DHA的三大大來源魚類、海鮮、蛋黃、海藻等食物含有DHA

（理論上最好）亞麻酸在孕婦體內(nèi)轉(zhuǎn)化為DHA；

（可能不充分）專門的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如魚油、海藻油等；

（最可靠）DHA的三大大來源魚類、海鮮、蛋黃、海藻等食物含有DHA

（來源1魚類、海鮮、蛋黃等含有DHA已知DHA主要來自魚類、海鮮以及海藻類。其他食物中幾乎不含。目前缺乏食物中DHA含量的數(shù)據(jù)。來自中國疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查顯示，目前中國成年人的DHA和EPA平均攝入量只有37.6毫克/天。遠(yuǎn)低于推薦量。來源1魚類、海鮮、蛋黃等含有DHA已知DHA主要來自魚類、來源2：亞麻酸可轉(zhuǎn)化DHA亞麻酸(C18：3，ω-3)也是一種ω-3型多不飽和脂肪酸。人體不能合成它。亞麻酸在日常食用油中含量很低，只有在亞麻籽油、紫蘇油中含量很高。亞麻籽亞麻酸分子結(jié)構(gòu)示意圖來源2：亞麻酸可轉(zhuǎn)化DHA亞麻酸(C18：3，ω-3)也是一亞麻酸轉(zhuǎn)化為DHA

α-亞麻酸(18:3,ω-3)十八碳四烯酸(18:4,ω-3)二十碳四烯酸(20:4,ω-3)二十碳五烯酸(20:5,ω-3)二十二碳五烯酸(22:5,ω-3)二十二碳六烯酸(22:6,ω-3)Δ6去飽和酶碳鏈延長酶Δ5去飽和酶碳鏈延長酶Δ4去飽和酶EPADHA引自ModernnutritioninHealthandDisease,第9版,第82頁,1999年亞麻酸轉(zhuǎn)化為DHAα-亞麻酸(18:3,ω-3)十八碳四烯孕婦食用烹調(diào)油的最佳策略多樣化烹調(diào)油豆油花生油亞麻油橄欖油油茶籽油……孕婦食用烹調(diào)油的最佳策略多樣化豆油花生油亞麻油橄欖油油茶籽油來源3：DHA補(bǔ)充劑魚油（足量）海藻油（足量）強(qiáng)化DHA的奶粉（不足量）強(qiáng)化DHA的烹調(diào)油（不足量）海藻油≤300毫克/天（以純DHA計(jì)）——衛(wèi)生部公告2010年第3號(hào)來源3：DHA補(bǔ)充劑魚油（足量）海藻油≤300毫克/天（以純?cè)袐DDHA的推薦攝入量孕婦

DHA+EPA攝入量每天300mg，其中DHA至少200mg普通成人DHA+EPA0.250～2g/天（二級(jí)預(yù)防冠心病的量）

【W(wǎng)HO/FAO脂肪專家委員會(huì)InterimSummaryofConclusionsandDietaryRecommendationsonTotalFat&FattyAcids——FromtheJointFAO/WHOExpertConsultationonFatsandFattyAcidsinHumanNutrition,November10-14,2008,WHOHQ,Geneva】普通成年人DHA+EPA500毫克/天【國際脂肪酸和脂類研究學(xué)會(huì)（ISSFAL）】普通成年人160毫克/天【美國醫(yī)學(xué)研究院（IOM）】引自中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2010年11月18日《膳食脂肪酸與健康》學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要孕婦DHA的推薦攝入量孕婦

DHA+EPA攝入量每天300DHA在大腦中的存在DHA是人腦的主要組成物質(zhì)之一。主要以磷脂形式存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞和視網(wǎng)膜細(xì)胞中。細(xì)胞膜磷脂DHA在大腦中的存在DHA是人腦的主要組成物質(zhì)之一。主要以磷第3種營養(yǎng)素——葉酸葉酸是一種B族維生素。因最早從菠菜葉中發(fā)現(xiàn)而得名。第3種營養(yǎng)素——葉酸葉酸是一種B族維生素。因最早從菠菜葉中發(fā)孕婦缺乏葉酸的后果孕婦嚴(yán)重缺乏葉酸可導(dǎo)致貧血（巨幼紅細(xì)胞貧血）。懷孕第16~28天缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形（無腦兒和脊柱裂）。孕婦輕度缺乏葉酸，導(dǎo)致胎兒智能發(fā)育落后。孕婦缺乏葉酸的后果孕婦嚴(yán)重缺乏葉酸可導(dǎo)致貧血（巨幼紅細(xì)胞貧血孕婦補(bǔ)充葉酸要點(diǎn)孕前開始3個(gè)月開始劑量是400—600微克到2011年，對(duì)全國準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸——衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》孕婦補(bǔ)充葉酸要點(diǎn)孕前開始3個(gè)月開始到2011年，對(duì)全國準(zhǔn)備懷補(bǔ)充葉酸的兩個(gè)方法補(bǔ)充劑葉酸

（吸收好，效果明確）富含葉酸的食物，如肝臟、綠葉蔬菜、蛋類、豆類、水果以及堅(jiān)果。

（吸收較差，效果不如補(bǔ)充劑葉酸）補(bǔ)充葉酸的兩個(gè)方法補(bǔ)充劑葉酸

（吸收好，效果明確）第4種營養(yǎng)素——鐵鐵是人體制造血紅蛋白的關(guān)鍵原料，血紅蛋白的功能是運(yùn)載氧氣。缺鐵將導(dǎo)致血紅蛋白不足即貧血，繼而造成慢性缺氧。貧血（缺氧）將嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育，尤其是大腦發(fā)育。因?yàn)槟X組織需要更多的氧氣，對(duì)缺氧更敏感。孕婦發(fā)現(xiàn)缺鐵必須馬上糾正。如果要給一個(gè)期限的話，我想說，最好當(dāng)天糾正！第4種營養(yǎng)素——鐵鐵是人體制造血紅蛋白的關(guān)鍵原料，血紅蛋白的孕婦貧血的表現(xiàn)血紅蛋白降低（＜100g/L）疲乏無力心慌氣短頭暈面色蒼白口唇和眼瞼結(jié)膜蒼白異食癖孕婦貧血的表現(xiàn)血紅蛋白降低（＜100g/L）鐵的食物來源豬肉、牛羊肉、動(dòng)物血液、肝臟中的鐵含量高，吸收率高（20%）。魚類鐵吸收率亦可（10%）。所以它們是鐵的最好來源。還可以促進(jìn)其他食物中鐵的吸收。蔬菜、水果、糧食、豆類、菌類等植物性食物的鐵含量不高，吸收率更低（1%~5%），易受很多因素干擾。所以它們不是鐵的良好來源。雞蛋等蛋類中的鐵吸收率也很低（3%）。牛奶是“貧鐵食物”。加鐵醬油、強(qiáng)化面粉、加鐵鮮奶等強(qiáng)化食品是鐵的良好來源。鐵的食物來源豬肉、牛羊肉、動(dòng)物血液、肝臟中的鐵含量高，吸收率影響鐵營養(yǎng)狀況的其他因素維生素C促進(jìn)鐵吸收。有機(jī)酸，如醋、蘋果酸等促進(jìn)鐵吸收。鈣抑制鐵吸收。茶、咖啡抑制鐵吸收。影響鐵營養(yǎng)狀況的其他因素維生素C促進(jìn)鐵吸收。常見食物的鐵含量（毫克/100克食物）常見食物的鐵含量（毫克/100克食物）第5種營養(yǎng)素——碘碘是甲狀腺制造甲狀腺激素的關(guān)鍵原料。甲狀腺激素是主管全身代謝的重要激素。12周內(nèi)的胎兒發(fā)育所需的甲狀腺激素完全來自母體。之后，胎兒雖開始自己合成甲狀腺激素，但仍需依賴母體來保證激素水平充足。甲狀腺激素水平不足，影響胎兒智力發(fā)育，可造成胎兒嚴(yán)重智障，以及出生后身材矮?。ù粜“Y）。第5種營養(yǎng)素——碘碘是甲狀腺制造甲狀腺激素的關(guān)鍵原料。碘鹽是滿足碘需要的終極方案加碘鹽中碘含量約為30微克/克。以每天食用10克鹽計(jì)，可攝入碘約