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文檔簡介
甲烷氫呼氣試驗甲烷氫呼氣試驗什么是呼氣試驗給受檢者口服一定量的試驗底物,通過檢測呼出氣中的二氧化碳(CO2)、氫氣(H2)、甲烷(CH4)等濃度的變化,進行生理及或疾病研究的方法。是一種重要的無創(chuàng)檢查胃腸與肝、胰功能的手段。在消化病臨床與科研領域被有廣泛應用價值。具有無創(chuàng)、方便、靈敏、準確、可靠等優(yōu)點。什么是呼氣試驗給受檢者口服一定量的試驗底物,通過檢測呼出氣中試驗機制試驗機制適應癥·腹瀉、腹脹、腹痛、噯氣、惡心、嘔吐·腸易激綜合癥(IBS)·碳水化合物吸收不良·乳糖不耐受癥·診斷乳糖酶缺乏和牛奶過敏·細菌過度生長(SIBO)·腸道傳遞時間(ITT)和腸道動力·其他因乳糖等吸收不良導致的癥狀如;肌纖維痛等適應癥·腹瀉、腹脹、腹痛、噯氣、惡心、嘔吐使用技術
氣相色譜技術
電化學技術
固態(tài)傳感器技術使用技術氣相色譜技術呼氣氫測試儀呼氣氫測試儀
甲烷-氫氣呼出氣體分析儀
QuinTron家庭式呼吸測試儀正在迅速成為采集乳糖不耐受/吸收不良,果糖不耐受/吸收不良,小腸細菌過度生長(SIBO)和蔗糖不耐受/缺乏患者呼氣樣本的首選方法。
甲烷-氫氣呼出氣體分析儀
QuinTron家庭式呼吸測試儀產品信息1、世界第一品牌,50年歷史驗證,國際標準采用。2、唯一采用固態(tài)傳感器,性能穩(wěn)定。3、無創(chuàng)、無痛、即時、準確。4、可同時測量氫氣、甲烷和CO2,世界獨家。5、特有CO2濃度校正和肺泡氣體測量,確保結果精確。
產品信息1、世界第一品牌,50年歷史驗證,國際標準采用。操作步驟操作步驟患者準備1.呼氣前24小時內禁食乳制品、豆制品、麥面制品和高纖維蔬菜等產氫食物,可進食米飯、肉、蛋類,避免過飽。2.呼氣前至少空腹12小時,除可以飲少量白開水之外,嚴禁一切飲料,嚴禁嚼口香糖,禁止吸煙(包括避免二手煙),檢查當日空腹并先行刷牙漱口。3.呼氣過程中保持清醒、安靜,禁飲、禁食、禁止睡覺,不得劇烈運動,以免影響腸道蠕動和肺通氣量變化。患者準備1.呼氣前24小時內禁食乳制品、豆制品、麥面制品和高患者準備患者準備氣體收集1.按要求準備完善后進行呼氣檢查,按順序排列好1-10號氣體收集標本袋。注意:不要打亂順序或搞混,否則影響結果判讀。氣體收集1.按要求準備完善后進行呼氣檢查,按順序排列好1-1氣體收集2.收集空腹呼氣標本:先不要喝任何東西,將“標本袋”1安裝在呼吸管上,用口含住濾嘴,平靜呼氣(不要深吸氣或深呼氣),將標本袋吹滿,取下后立即旋緊封口。注意:標本袋要裝滿,不要漏氣。氣體收集2.收集空腹呼氣標本:先不要喝任何東西,將“標本袋”氣體收集3.第一次呼氣結束后,將10g乳果糖口服液混在250ml水中(約一紙杯),30秒內喝完,并開始計時,每20分鐘按前述方法收集一次,逐次將“標本袋2-10”裝滿,前后共持續(xù)180分鐘,并在“檢查記錄單”上填寫各標本袋的時間點。氣體收集3.第一次呼氣結束后,將10g乳果糖口服液混在250檢查記錄單檢查記錄單氣體收集4.全部呼氣結束后,將這10個標本袋、檢查記錄單和呼氣裝置放在運輸袋中,24小時內送至化驗室進行測量分析。氣體收集4.全部呼氣結束后,將這10個標本袋、檢查記錄單和呼甲烷和氫呼氣試驗原理甲烷和氫呼氣試驗原理正常人體平靜狀況下是不產生甲烷和氫的,其唯一來源只能是與人體相伴的腸道內的細菌。厭氧菌偏好代謝的糖類分子,糖分子作為發(fā)酵反應最初的階段,被分解成短鏈脂肪酸(SCFA),二氧化碳、甲烷和氫氣。甲烷和氫呼氣試驗原理正常人體平靜狀況下是不產生甲烷和氫的,其唯一來源只能是與人體檢測步驟檢測步驟檢測步驟--準備階段1.排出殘余氣體:開機,空跑幾分鐘,排出機器內殘存氣體;2.調試機器:檢查機器各項指標,如氣流Flow保持在60左右;3.安裝過濾管:將裝有新鮮干燥劑的過濾管與機器相連;4.標準氣體校準:用注射器抽取20ml“標準氣體”通過過濾管注入機器進行校準;各指標的校正參數(shù)分別為
H2:150,CH4:76,CO2:6.1%檢測步驟--準備階段1.排出殘余氣體:開機,空跑幾分鐘,排出檢測步驟--正式測量用注射器抽取20ml標本袋1中的氣體,通過過濾管注入機器進行測量;檢測步驟--正式測量用注射器抽取20ml標本袋1中的氣體,通檢測步驟--正式測量測量結束后記錄顯示屏上的數(shù)據(jù),以此類推,測量標本袋2-10中的氣體。檢測步驟--正式測量測量結束后記錄顯示屏上的數(shù)據(jù),以此類推,檢測步驟--數(shù)據(jù)分析將測量數(shù)據(jù)填入“檢查結果記錄單”,并將其輸入分析軟件(Quintron,北美醫(yī)學教育基金會推薦),系統(tǒng)將生成圖形,通過分析各種氣體濃度開始升高的時間,即峰型和豐度來判斷有無糖類吸收不良及小腸細菌過度生長等。檢測步驟--數(shù)據(jù)分析將測量數(shù)據(jù)填入“檢查結果記錄單”,并將其檢查結果記錄單檢查結果記錄單結果曲線圖結果曲線圖
注意事項醫(yī)師應根據(jù)不同的檢查目的合理選擇底物,并可適當調整患者的準備和集氣方法,最終對檢測結果作出合理解釋。
注意事項醫(yī)師應根據(jù)不同的檢查目的合理選擇底物,并可適當調整
規(guī)范操作的細節(jié)步驟當前一次測量結束后,顯示屏上紅燈亮起以后代表測量結束,機器將自動關閉進氣通道,此時方可拔出注射器,抽取下一個標本袋中的氣體;將裝有待測氣體的注射器插入過濾管,若此時橙色燈頻繁閃動,說明機器內部正在測量和計算數(shù)據(jù),此時不可向機器內注氣;等到顯示屏上的數(shù)字固定不變,且綠燈亮起后代表測量完畢,此時需要記錄數(shù)據(jù),按歸零鍵,屏幕上的數(shù)字消失后,方可重新注氣,進行下一次測量。
規(guī)范操作的細節(jié)步驟當前一次測量結束后,顯示屏上紅燈亮起以后檢測結果的判讀檢測結果的判讀小腸細菌過度生長診斷標準H2
≧12H2+CH4
≧15CH4
≧20小腸細菌過度生長診斷標準H2≧12臨床應用碳水化合物不耐受:吸收不良、過敏小腸細菌過度生長胃腸通過時間判斷小腸粘膜完整性胃酸分泌胰腺功能測定消化系統(tǒng)腫瘤胃腸功能評估肝病胃腸功能評估用于食品營養(yǎng)學消化道微生態(tài)學結腸鏡檢查前腸道清潔程度評估等藥理學研究臨床應用碳水化合物不耐受:吸收不良、過敏呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。當腸道吸收細胞病變或缺乏膜結合性雙糖酶,如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時,相應的糖攝入后均可直接進入結腸并產生氫氣,并被檢測出,而明確診斷。乳糖吸收不良呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。乳糖吸收不良與診斷乳糖吸收不良癥的其它方法,如空腸粘膜活檢標本乳糖酶活性直接測定,或間接的乳糖耐受試驗等相比,結果極為一致,而具有非侵入性及簡便等優(yōu)點。呼氣氫試驗診斷乳糖吸收不良癥時,假陽性結果較少見,如發(fā)生,可能與操作因素,包括試驗前抽煙、睡眠狀態(tài)或膳食中纖維素過量等有關。乳糖吸收不良與診斷乳糖吸收不良癥的其它方法,如空腸粘膜活檢標本乳糖酶活性沒有果糖不耐受:果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受:果糖氫呼氣試驗結果陽性。果糖不耐受沒有果糖不耐受:果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受:果糖氫呼有小腸細菌過度生長:葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。沒有小腸細菌過度生長:葡萄糖氫呼氣試驗結果陰性。葡萄糖氫呼氣試驗-小腸細菌過度生長有小腸細菌過度生長:葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。沒有小腸細菌過空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏性:62%;特異性:83%Simrenetal.Gut2006;55:300-301葡萄糖氫呼氣檢測SIBO空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏性:62%;特異性:83口服小腸不吸收性糖如乳果糖后,呼氣中H2排出升高所需的時間,即代表口至盲腸傳遞時間,即小腸傳遞時間,正常為60~120分鐘。由于乳果糖可保留腸腔內水分,并可增加腸動力,因此一般以小劑量(10g)作為標準劑量。如果受檢者為不產生氫氣者(可高達25%),則可測定口服乳果糖后呼氣中CH4。胃腸通過時間(口盲時間)口服小腸不吸收性糖如乳果糖后,呼氣中H2排出升高所需的時間,結論:1.胃腸通過時間75分鐘:正常
2.無小腸細菌過增長
3.回盲瓣功能完好胃腸通過時間(口盲時間)結論:1.胃腸通過時間75分鐘:正常胃腸通過時間(口盲時間)口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物(如山梨醇、木糖)后出現(xiàn)明顯呼氣氫濃度升高,提示廣泛小腸粘膜損傷。用于乳糜瀉等彌漫性小腸疾病早期篩查。判斷小腸粘膜完整性口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物(如山梨醇、木糖)后出胃泌酸功能測定胃泌酸功能測定口服金屬鎂后,它在胃內可與鹽酸反應而產生H2,并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內鹽酸量呈正相關。因此,檢測呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。與五肽胃泌素刺激試驗、99mTc胃?照相法比較,表明無論在正常人或胃與十二指腸疾病患者中三種試驗均呈顯著的相關性。呼氣氫胃泌酸功能測定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不適的優(yōu)點。胃泌酸功能測定口服金屬鎂后,它在胃內可與鹽酸反應而產生H2,并經(jīng)胃粘膜彌散選用支鏈淀粉(米粉)作為底物,如果胰腺分泌的胰淀粉酶不足,則服用的底物不會在小腸內完全分解,那么其進入大腸后會導致氫氣大量產生。判定標準:胰腺外分泌功能輕度低:[H2]數(shù)據(jù)高于本底值10-20ppm,伴相關臨床癥狀:胰腺外分泌功能中度低下:[H2]數(shù)據(jù)高于本底值20-30ppm,伴相關臨床癥狀:胰腺外分泌功能重度低下:[H2]數(shù)據(jù)高于本底值30ppm及以上,伴相關臨床癥狀:胰腺外分泌功能測定判定標準:胰腺外分泌功能測定測定胰腺外分泌功能:支鏈淀粉呼氣試驗用一定負荷量的支鏈淀粉作試驗餐,可診斷胰腺損傷程度,這個試驗填補目前國內外胰腺功能無法檢測的盲區(qū)。評估胰腺炎后胰腺功能損傷和糖尿病患者的病因和預后。胰腺外分泌功能測定測定胰腺外分泌功能:支鏈淀粉呼氣試驗胰腺外分泌功能測定診斷和治療不明原因的長期腹瀉及腹脹、消化不良綜合癥、兒童和成人的乳糖酶缺乏癥、小腸細菌過度生長。對慢性結腸炎合并碳水化合物吸收不良,確定其腸道感染狀況及是否有吸收不良暨嚴重程度。評價亞健康狀況常伴有小腸細菌過度生長。臨床意義診斷和治療不明原因的長期腹瀉及腹脹、消化不良綜合癥、兒童和成慢性便秘的病因測定腸道通過時間和回盲瓣功能障礙。診斷糖尿病患者自主神經(jīng)節(jié)病變所致的胃腸動力異常。填補國際胰腺功能檢查的盲區(qū),診斷胰腺炎后的胰腺損傷程度可評價糖尿病的病因和預后。臨床意義慢性便秘的病因測定腸道通過時間和回盲瓣功能障礙。臨床意義
小結甲烷和氫呼氣檢測時一種簡便、無創(chuàng)、重復性好、特異性高的胃腸功能檢查方法。盡管還存在很多需要改進的方面,在目前仍不失為一種便于臨床方法使用的方法。為臨床的診斷和治療提供有力的幫助。隨著這個技術的普及,將會幫助我們日益深入了解過去難以診斷的疾病,并幫助我們更科學合理地制定治療方案。
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氣相色譜技術
電化學技術
固態(tài)傳感器技術使用技術氣相色譜技術呼氣氫測試儀呼氣氫測試儀
甲烷-氫氣呼出氣體分析儀
QuinTron家庭式呼吸測試儀正在迅速成為采集乳糖不耐受/吸收不良,果糖不耐受/吸收不良,小腸細菌過度生長(SIBO)和蔗糖不耐受/缺乏患者呼氣樣本的首選方法。
甲烷-氫氣呼出氣體分析儀
QuinTron家庭式呼吸測試儀產品信息1、世界第一品牌,50年歷史驗證,國際標準采用。2、唯一采用固態(tài)傳感器,性能穩(wěn)定。3、無創(chuàng)、無痛、即時、準確。4、可同時測量氫氣、甲烷和CO2,世界獨家。5、特有CO2濃度校正和肺泡氣體測量,確保結果精確。
產品信息1、世界第一品牌,50年歷史驗證,國際標準采用。操作步驟操作步驟患者準備1.呼氣前24小時內禁食乳制品、豆制品、麥面制品和高纖維蔬菜等產氫食物,可進食米飯、肉、蛋類,避免過飽。2.呼氣前至少空腹12小時,除可以飲少量白開水之外,嚴禁一切飲料,嚴禁嚼口香糖,禁止吸煙(包括避免二手煙),檢查當日空腹并先行刷牙漱口。3.呼氣過程中保持清醒、安靜,禁飲、禁食、禁止睡覺,不得劇烈運動,以免影響腸道蠕動和肺通氣量變化。患者準備1.呼氣前24小時內禁食乳制品、豆制品、麥面制品和高患者準備患者準備氣體收集1.按要求準備完善后進行呼氣檢查,按順序排列好1-10號氣體收集標本袋。注意:不要打亂順序或搞混,否則影響結果判讀。氣體收集1.按要求準備完善后進行呼氣檢查,按順序排列好1-1氣體收集2.收集空腹呼氣標本:先不要喝任何東西,將“標本袋”1安裝在呼吸管上,用口含住濾嘴,平靜呼氣(不要深吸氣或深呼氣),將標本袋吹滿,取下后立即旋緊封口。注意:標本袋要裝滿,不要漏氣。氣體收集2.收集空腹呼氣標本:先不要喝任何東西,將“標本袋”氣體收集3.第一次呼氣結束后,將10g乳果糖口服液混在250ml水中(約一紙杯),30秒內喝完,并開始計時,每20分鐘按前述方法收集一次,逐次將“標本袋2-10”裝滿,前后共持續(xù)180分鐘,并在“檢查記錄單”上填寫各標本袋的時間點。氣體收集3.第一次呼氣結束后,將10g乳果糖口服液混在250檢查記錄單檢查記錄單氣體收集4.全部呼氣結束后,將這10個標本袋、檢查記錄單和呼氣裝置放在運輸袋中,24小時內送至化驗室進行測量分析。氣體收集4.全部呼氣結束后,將這10個標本袋、檢查記錄單和呼甲烷和氫呼氣試驗原理甲烷和氫呼氣試驗原理正常人體平靜狀況下是不產生甲烷和氫的,其唯一來源只能是與人體相伴的腸道內的細菌。厭氧菌偏好代謝的糖類分子,糖分子作為發(fā)酵反應最初的階段,被分解成短鏈脂肪酸(SCFA),二氧化碳、甲烷和氫氣。甲烷和氫呼氣試驗原理正常人體平靜狀況下是不產生甲烷和氫的,其唯一來源只能是與人體檢測步驟檢測步驟檢測步驟--準備階段1.排出殘余氣體:開機,空跑幾分鐘,排出機器內殘存氣體;2.調試機器:檢查機器各項指標,如氣流Flow保持在60左右;3.安裝過濾管:將裝有新鮮干燥劑的過濾管與機器相連;4.標準氣體校準:用注射器抽取20ml“標準氣體”通過過濾管注入機器進行校準;各指標的校正參數(shù)分別為
H2:150,CH4:76,CO2:6.1%檢測步驟--準備階段1.排出殘余氣體:開機,空跑幾分鐘,排出檢測步驟--正式測量用注射器抽取20ml標本袋1中的氣體,通過過濾管注入機器進行測量;檢測步驟--正式測量用注射器抽取20ml標本袋1中的氣體,通檢測步驟--正式測量測量結束后記錄顯示屏上的數(shù)據(jù),以此類推,測量標本袋2-10中的氣體。檢測步驟--正式測量測量結束后記錄顯示屏上的數(shù)據(jù),以此類推,檢測步驟--數(shù)據(jù)分析將測量數(shù)據(jù)填入“檢查結果記錄單”,并將其輸入分析軟件(Quintron,北美醫(yī)學教育基金會推薦),系統(tǒng)將生成圖形,通過分析各種氣體濃度開始升高的時間,即峰型和豐度來判斷有無糖類吸收不良及小腸細菌過度生長等。檢測步驟--數(shù)據(jù)分析將測量數(shù)據(jù)填入“檢查結果記錄單”,并將其檢查結果記錄單檢查結果記錄單結果曲線圖結果曲線圖
注意事項醫(yī)師應根據(jù)不同的檢查目的合理選擇底物,并可適當調整患者的準備和集氣方法,最終對檢測結果作出合理解釋。
注意事項醫(yī)師應根據(jù)不同的檢查目的合理選擇底物,并可適當調整
規(guī)范操作的細節(jié)步驟當前一次測量結束后,顯示屏上紅燈亮起以后代表測量結束,機器將自動關閉進氣通道,此時方可拔出注射器,抽取下一個標本袋中的氣體;將裝有待測氣體的注射器插入過濾管,若此時橙色燈頻繁閃動,說明機器內部正在測量和計算數(shù)據(jù),此時不可向機器內注氣;等到顯示屏上的數(shù)字固定不變,且綠燈亮起后代表測量完畢,此時需要記錄數(shù)據(jù),按歸零鍵,屏幕上的數(shù)字消失后,方可重新注氣,進行下一次測量。
規(guī)范操作的細節(jié)步驟當前一次測量結束后,顯示屏上紅燈亮起以后檢測結果的判讀檢測結果的判讀小腸細菌過度生長診斷標準H2
≧12H2+CH4
≧15CH4
≧20小腸細菌過度生長診斷標準H2≧12臨床應用碳水化合物不耐受:吸收不良、過敏小腸細菌過度生長胃腸通過時間判斷小腸粘膜完整性胃酸分泌胰腺功能測定消化系統(tǒng)腫瘤胃腸功能評估肝病胃腸功能評估用于食品營養(yǎng)學消化道微生態(tài)學結腸鏡檢查前腸道清潔程度評估等藥理學研究臨床應用碳水化合物不耐受:吸收不良、過敏呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。當腸道吸收細胞病變或缺乏膜結合性雙糖酶,如乳糖酶、蔗糖-異麥芽糖酶或麥芽糖酶等時,相應的糖攝入后均可直接進入結腸并產生氫氣,并被檢測出,而明確診斷。乳糖吸收不良呼氣氫試驗最早被用于乳糖吸收不良癥的診斷。乳糖吸收不良與診斷乳糖吸收不良癥的其它方法,如空腸粘膜活檢標本乳糖酶活性直接測定,或間接的乳糖耐受試驗等相比,結果極為一致,而具有非侵入性及簡便等優(yōu)點。呼氣氫試驗診斷乳糖吸收不良癥時,假陽性結果較少見,如發(fā)生,可能與操作因素,包括試驗前抽煙、睡眠狀態(tài)或膳食中纖維素過量等有關。乳糖吸收不良與診斷乳糖吸收不良癥的其它方法,如空腸粘膜活檢標本乳糖酶活性沒有果糖不耐受:果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受:果糖氫呼氣試驗結果陽性。果糖不耐受沒有果糖不耐受:果糖氫呼氣試驗結果陰性。果糖不耐受:果糖氫呼有小腸細菌過度生長:葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。沒有小腸細菌過度生長:葡萄糖氫呼氣試驗結果陰性。葡萄糖氫呼氣試驗-小腸細菌過度生長有小腸細菌過度生長:葡萄糖氫呼氣試驗結果陽性。沒有小腸細菌過空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏性:62%;特異性:83%Simrenetal.Gut2006;55:300-301葡萄糖氫呼氣檢測SIBO空腸細菌過度生長回腸細菌過度生長靈敏性:62%;特異性:83口服小腸不吸收性糖如乳果糖后,呼氣中H2排出升高所需的時間,即代表口至盲腸傳遞時間,即小腸傳遞時間,正常為60~120分鐘。由于乳果糖可保留腸腔內水分,并可增加腸動力,因此一般以小劑量(10g)作為標準劑量。如果受檢者為不產生氫氣者(可高達25%),則可測定口服乳果糖后呼氣中CH4。胃腸通過時間(口盲時間)口服小腸不吸收性糖如乳果糖后,呼氣中H2排出升高所需的時間,結論:1.胃腸通過時間75分鐘:正常
2.無小腸細菌過增長
3.回盲瓣功能完好胃腸通過時間(口盲時間)結論:1.胃腸通過時間75分鐘:正常胃腸通過時間(口盲時間)口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物(如山梨醇、木糖)后出現(xiàn)明顯呼氣氫濃度升高,提示廣泛小腸粘膜損傷。用于乳糜瀉等彌漫性小腸疾病早期篩查。判斷小腸粘膜完整性口服微量的且正常吸收量不大的碳水化合物(如山梨醇、木糖)后出胃泌酸功能測定胃泌酸功能測定口服金屬鎂后,它在胃內可與鹽酸反應而產生H2,并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內鹽酸量呈正相關。因此,檢測呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。與五肽胃泌素刺激試驗、99mTc胃?
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