第1章-腦血管病的一級預(yù)防-課件

第一章

腦血管病的一級預(yù)防第一章

腦血管病的一級預(yù)防2

第一節(jié)

我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢2第一節(jié)3（年）我國近年心腦血管病上升情況3（年）我國近年心腦血管病上升情況4我國近年幾項大樣本調(diào)查研究

時間研究范圍調(diào)查人口

19836城市63,195198521省農(nóng)村246,81219867城市115,06519913市1縣420,0001987(全軍）29省(市)5,814,8514我國近年幾項大樣本調(diào)查研究時間研究范圍5

我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）5我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）6

腦卒中死亡率變化趨勢（城市）（年）死亡率/10萬6腦卒中死亡率變化趨勢（城市）（年7

腦卒中死亡率變化趨勢（農(nóng)村）（年）死亡率/10萬7腦卒中死亡率變化趨勢（農(nóng)村）（年8我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6億8我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.9

20021991知曉率：

30.2％26.6％治療率：

24.7％

12.2％控制率：

6.1％2.9％我國人群高血壓的“三率”變化9200210高血壓建議：1、進一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識、態(tài)度、行為）水平；2、各級醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，一般至少每年需測量一次，高血壓患者每2～3個月至少測量一次；5、對早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。10高血壓建議：11降壓目標(biāo)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有腎臟疾?。?25/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快11降壓目標(biāo)一般成人12

防治高血壓的非藥物措施

措施

目標(biāo)減重膳食限鹽減少膳食脂肪增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力戒煙、限酒減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持在20～24。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下?？傊?lt;總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。如運動后感覺自我良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。通過宣傳和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加老年人社交能力，提高生活質(zhì)量。不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精<20～30g，女性<15～20g，孕婦不飲酒。12防治高血壓的非藥物措施措13心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加5倍?冠心病發(fā)生卒中的相對危險性為2.2?高血壓性心臟病的相對危險性為2.2?先天性心臟病的相對危險性為1.7?

風(fēng)濕性心臟病容易直接導(dǎo)致腦栓塞13心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加5倍14心臟病

心房纖顫是導(dǎo)致腦卒中的重要危險因素。非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生腦卒中的危險為

3%～5%，約占血栓栓塞性卒中的50%；口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性卒中的相對危險度減少68%。14心臟病

心房纖顫是導(dǎo)致腦卒中的重要危險因素。15非瓣膜性房顫危險分層與腦卒中發(fā)生率

高危因素危險分層腦卒中發(fā)生率（％/年）曾患TIA或卒中＜65歲，無其他危險因素1.0高血壓＜65歲，≥1個其他危險因素4.9糖尿病65～75歲，無其他危險因素4.365～75歲，≥1個其他危險因素5.7高齡＞75歲，無其他危險因素3.5

＞75歲，≥1個其他危險因素8.115非瓣膜性房顫危險分層與腦卒中發(fā)生率16吸煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其是對缺血性卒中更是確定的危險因素（RR2.5～5.6）加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進血小板聚集，降低HDL-C等被動吸煙同樣有害（RR＝1.82）16吸煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其是對17

吸煙與腦卒中（美國）吸煙導(dǎo)致發(fā)生腦梗死的相對危險度男性為1.6，女性為1.9（日本）研究證明,吸煙對卒中的相對危險度平均為2.5（1.8～3.5）另有幾項研究結(jié)果，報告其相對危險度為

2.5～5.7

吸煙是蛛網(wǎng)膜下腔出血的肯定危險因素，其相對危險度為2.5～3.5

17吸煙與腦卒中（美國）吸煙導(dǎo)致發(fā)生腦梗吸煙建議：1、進一步加強健康教育，勸吸煙者戒煙；2、盡快制定合理的公共場所吸煙法規(guī)；3、動員全社會參與，加強人群干預(yù)力度。

吸煙建議：1910組隊列人群前瞻性研究

分組TC水平(mg/dl)卒中相對危險第一分位組<136↑78%第二分位組136～155第三分位組155～172↑56%第四分位組≥195↑59%

數(shù)據(jù)摘自阜外醫(yī)院1910組隊列人群前瞻性研究分組T第一章

腦血管病的一級預(yù)防第一章

腦血管病的一級預(yù)防21

第一節(jié)

我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢2第一節(jié)22（年）我國近年心腦血管病上升情況3（年）我國近年心腦血管病上升情況23我國近年幾項大樣本調(diào)查研究

時間研究范圍調(diào)查人口

19836城市63,195198521省農(nóng)村246,81219867城市115,06519913市1縣420,0001987(全軍）29省(市)5,814,8514我國近年幾項大樣本調(diào)查研究時間研究范圍24

我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）5我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）25

腦卒中死亡率變化趨勢（城市）（年）死亡率/10萬6腦卒中死亡率變化趨勢（城市）（年26

腦卒中死亡率變化趨勢（農(nóng)村）（年）死亡率/10萬7腦卒中死亡率變化趨勢（農(nóng)村）（年27我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6億8我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.28

20021991知曉率：

30.2％26.6％治療率：

24.7％

12.2％控制率：

6.1％2.9％我國人群高血壓的“三率”變化9200229高血壓建議：1、進一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識、態(tài)度、行為）水平；2、各級醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，一般至少每年需測量一次，高血壓患者每2～3個月至少測量一次；5、對早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。10高血壓建議：30降壓目標(biāo)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/85mmHg伴有腎臟疾?。?25/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快11降壓目標(biāo)一般成人31

防治高血壓的非藥物措施

措施

目標(biāo)減重膳食限鹽減少膳食脂肪增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力戒煙、限酒減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持在20～24。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下?？傊?lt;總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。如運動后感覺自我良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。通過宣傳和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加老年人社交能力，提高生活質(zhì)量。不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精<20～30g，女性<15～20g，孕婦不飲酒。12防治高血壓的非藥物措施措32心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加5倍?冠心病發(fā)生卒中的相對危險性為2.2?高血壓性心臟病的相對危險性為2.2?先天性心臟病的相對危險性為1.7?

風(fēng)濕性心臟病容易直接導(dǎo)致腦栓塞13心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加5倍33心臟病

心房纖顫是導(dǎo)致腦卒中的重要危險因素。非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生腦卒中的危險為

3%～5%，約占血栓栓塞性卒中的50%；口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性卒中的相對危險度減少68%。14心臟病

心房纖顫是導(dǎo)致腦卒中的重要危險因素。34非瓣膜性房顫危險分層與腦卒中發(fā)生率

高危因素危險分層腦卒中發(fā)生率（％/年）曾患TIA或卒中＜65歲，無其他危險因素1.0高血壓＜65歲，≥1個其他危險因素4.9糖尿病65～75歲，無其他危險因素4.365～75歲，≥1個其他危險因素5.7高齡＞75歲，無其他危險因素3.5

＞75歲，≥1個其他危險因素8.115非瓣膜性房顫危險分層與腦卒中發(fā)生率35吸煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其是對缺血性卒中更是確定的危險因素（RR2.5～5.6）加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進血小板聚集，降低HDL-C等被動吸煙同樣有害（RR