斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理-課件

斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理評(píng)估完全性離斷：離斷的手指兩段之間無(wú)任何組織相連，或僅有少許嚴(yán)重挫傷的組織相連，但在清創(chuàng)時(shí)必須切斷，毫無(wú)連續(xù)性。不完全性離斷：傷指的大部分組織斷裂，僅有一小部分組織相連，皮中不含有血管或血管已被嚴(yán)重挫傷，致使遠(yuǎn)側(cè)指段無(wú)血液循環(huán)存在，不進(jìn)行血管修復(fù)不能成活。多指離斷：做標(biāo)記，按手術(shù)需要依次取出，以減少熱缺血時(shí)間術(shù)前護(hù)理評(píng)估完全性離斷：離斷的手指兩段之間無(wú)任何組斷指保存離斷的肢體用清潔敷料包扎外套塑料袋，四周放冰塊4℃左右冷藏，有條件置4℃冰箱內(nèi)暫存。切記：不要將斷指直接泡在任何液體中。

斷指保存離斷的肢體用清潔敷料包扎外套塑料袋，術(shù)前準(zhǔn)備有手術(shù)指征者，遵醫(yī)囑迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備避免抽血和靜脈輸液損傷術(shù)區(qū)血管縮短斷離肢體缺血時(shí)間，提高手術(shù)成功率術(shù)前準(zhǔn)備有手術(shù)指征者，遵醫(yī)囑迅速做好術(shù)心理護(hù)理安撫傷者，穩(wěn)定其情緒，提高其應(yīng)急能力樹立信心，配合治療心理護(hù)理安撫傷者，穩(wěn)定其情緒，提高其應(yīng)急能力術(shù)中護(hù)理配合醫(yī)生清創(chuàng)離斷肢體清潔后用無(wú)菌紗布包裹，放入無(wú)菌容器中，注明傷者姓名和離斷部位，放入4℃冰箱中準(zhǔn)備顯微外科手術(shù)器械，儀器，藥品，縫線等。術(shù)中護(hù)理配合醫(yī)生清創(chuàng)術(shù)后護(hù)理病室準(zhǔn)備室溫保持在23-25℃左右濕度50%-60%為宜禁煙術(shù)后護(hù)理病室準(zhǔn)備臥位

絕對(duì)臥床7-10天

平臥位與健側(cè)臥位交替，禁忌患側(cè)臥位

患肢高10-20厘米略高于心臟水平。

臥位

絕對(duì)臥床7-10天

平臥位與健側(cè)臥位交替，血液循環(huán)觀察指標(biāo)

皮膚顏色皮膚溫度組織張力毛細(xì)血管充盈時(shí)間術(shù)后7天，每0.5-2小時(shí)觀察一次血液循環(huán)觀察指標(biāo)

皮膚顏色血管危象的觀察正常的皮瓣顏色應(yīng)紅潤(rùn)，皮溫在33-35攝氏度或較健側(cè)溫差在0.5-2.0攝氏度上下,色澤較健側(cè)相同或稍紅于健側(cè)；輕微腫脹，常于術(shù)后3—7d逐漸消退；毛細(xì)血管充盈時(shí)間為1—2s。具體方法為：用食指指腹或棉簽均衡按壓皮瓣，其顏色變蒼白，壓迫解除后皮色在1—2s內(nèi)轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。血管危象的觀察正常的皮瓣顏色應(yīng)紅潤(rùn)，皮溫在33-35攝氏度或血管危象的觀察動(dòng)脈危象：皮瓣色澤由紅潤(rùn)變蒼白或淺灰色，皮溫下降、張力低，毛細(xì)血管反應(yīng)變慢或消失，皮瓣創(chuàng)緣不出血，提示發(fā)生了動(dòng)脈痙攣或栓塞。靜脈危象：皮瓣色澤由紅潤(rùn)變紫紅、暗紅或暗紫、花紫，皮溫下降，皮瓣張力明顯增高，出現(xiàn)張力性水泡，皮瓣創(chuàng)緣出血活躍，毛細(xì)血管反應(yīng)由正常變?yōu)樯钥?、快、過(guò)速直至逐漸消失，表示發(fā)生了靜脈栓塞。血管危象的觀察動(dòng)脈危象：皮瓣色澤由紅潤(rùn)變蒼白或淺灰色，皮溫下血管危象和護(hù)理動(dòng)脈危象

放平或放低患肢

加強(qiáng)保暖疼痛---肌注鎮(zhèn)痛劑

消除患者的恐懼心理解痙抗凝治療必要時(shí)手術(shù)探查靜脈危象抬高患肢，進(jìn)行向心性按摩患肢側(cè)作一小切口放血療法血管危象和護(hù)理動(dòng)脈危象靜脈危象抬高患肢，進(jìn)行向心性按摩斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理-課件斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理-課件

注意：動(dòng)作輕柔，深度適宜

過(guò)深---易傷及局部組織，破壞循環(huán)，可引起組織缺血壞死。

過(guò)淺---達(dá)不到放血引流的效果。

每次挑撥后創(chuàng)面覆蓋無(wú)菌紗布

注意：動(dòng)作輕柔，深度適宜

挑撥側(cè)切口有效標(biāo)志術(shù)后3-5天側(cè)支循環(huán)建立，患指顏色由暗紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)或白色中透出淡紅色即可停止挑撥。挑撥側(cè)切口有效標(biāo)志術(shù)后3-5天側(cè)支循環(huán)建立，患指血管危象的原因煙塵及空氣尼古丁影響體位不適、大小便不適術(shù)后血容量不足溫度過(guò)低創(chuàng)面條件差精神及心理因素25.7%19.9%17.1%13.7%16.6%6.9%血管危象血管危象的原因煙塵及空氣尼古丁影響體位不適、大小便不適術(shù)后血預(yù)防性的護(hù)理一、重視心理護(hù)理避免情緒緊張波動(dòng)、吸煙、過(guò)早下床、自行出院、體位不妥。二、注意保暖。三、有效鎮(zhèn)痛、預(yù)防便泌、輔料包扎松緊適宜。重視夜間護(hù)理，加強(qiáng)夜間巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危象（70%）記錄單預(yù)防性的護(hù)理一、重視心理護(hù)理正確使用藥物

——

觀察副反應(yīng)

正確使用藥物

——觀察副反應(yīng)

罌粟堿一、不良反應(yīng)a

肝功能受損b

注射部位疼痛，腫脹，發(fā)紅c

視力模糊，復(fù)視，嗜睡d

體位性低血壓，呼吸加深，血壓加快0.9%NS50ml+罌粟堿30-60mg/6h微量泵入

罌粟堿一、不良反應(yīng)全身運(yùn)用肝素肝素20-25mg，q6h或q8h靜脈注射。肝素小劑量持續(xù)使用。

成人

0.9%NS500ml+肝素100mg/24h老人、小兒

0.9%NS500ml+肝素50mg/24h全身運(yùn)用肝素肝素20-25mg，q6h或q8h靜脈注射。肝素稀釋液的配制0.9%生理鹽水20ml

肝素12500U

潔霉素0.6肝素稀釋液的配制0.9%生理鹽水20ml低分子右旋糖酐不良反應(yīng)

皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性休克（極少）發(fā)熱皮膚粘膜出血二、禁忌癥

充血性心力衰竭血容量過(guò)多出血性疾病少尿或者無(wú)尿者低分子右旋糖酐不良反應(yīng)注意事項(xiàng)a.有二種以上藥物過(guò)敏或病人為過(guò)敏體質(zhì)者慎用b.用藥前做過(guò)敏試驗(yàn)（取原液0.1ml）c.輸入速度不可過(guò)快，<5ml/mind.

心肝腎功能不全、活動(dòng)性肺結(jié)核慎用注意事項(xiàng)a.有二種以上藥物過(guò)敏或病人為過(guò)敏體尿激酶不良反應(yīng)

a出血傾向

b胃腸道反應(yīng)

c過(guò)敏反應(yīng)注意事項(xiàng)

a

使用前對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、凝血酶、凝血酶原時(shí)間等進(jìn)行監(jiān)測(cè)

b定時(shí)測(cè)量T、P、R、BPc靜脈給藥一針見(jiàn)血(避免出血和血腫)尿激酶不良反應(yīng)注意事項(xiàng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)食物中應(yīng)富含維生素，蛋白質(zhì)每日飲水6-8杯（約2000-3000ml)水果、蔬菜各半斤忌：咖啡、濃茶、酒等辛辣刺激性食物調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)食物中應(yīng)富含維生素，蛋白質(zhì)再植指的保護(hù)失神經(jīng)支配期要防燙傷、凍傷或外傷再植指的保護(hù)斷指再植失敗后的心理護(hù)理1、病人情緒激動(dòng)的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)保持情緒的穩(wěn)定2、原則性談壞死原因3、告知病人手功能具體損失多少(42211)4、給病人希望（再造、假指）5、科學(xué)對(duì)待再植的失敗6、請(qǐng)主刀醫(yī)生解釋失敗的原因7、爭(zhēng)取病人家屬及單位的支持?jǐn)嘀冈僦彩『蟮男睦碜o(hù)理1、病人情緒激動(dòng)的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)保

我們護(hù)士缺什么呢？技術(shù)？理論？奉獻(xiàn)精神？現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士要主動(dòng)性思考----創(chuàng)新

我們護(hù)士缺什么呢？Thanks!Thanks!

斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理評(píng)估完全性離斷：離斷的手指兩段之間無(wú)任何組織相連，或僅有少許嚴(yán)重挫傷的組織相連，但在清創(chuàng)時(shí)必須切斷，毫無(wú)連續(xù)性。不完全性離斷：傷指的大部分組織斷裂，僅有一小部分組織相連，皮中不含有血管或血管已被嚴(yán)重挫傷，致使遠(yuǎn)側(cè)指段無(wú)血液循環(huán)存在，不進(jìn)行血管修復(fù)不能成活。多指離斷：做標(biāo)記，按手術(shù)需要依次取出，以減少熱缺血時(shí)間術(shù)前護(hù)理評(píng)估完全性離斷：離斷的手指兩段之間無(wú)任何組斷指保存離斷的肢體用清潔敷料包扎外套塑料袋，四周放冰塊4℃左右冷藏，有條件置4℃冰箱內(nèi)暫存。切記：不要將斷指直接泡在任何液體中。

斷指保存離斷的肢體用清潔敷料包扎外套塑料袋，術(shù)前準(zhǔn)備有手術(shù)指征者，遵醫(yī)囑迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備避免抽血和靜脈輸液損傷術(shù)區(qū)血管縮短斷離肢體缺血時(shí)間，提高手術(shù)成功率術(shù)前準(zhǔn)備有手術(shù)指征者，遵醫(yī)囑迅速做好術(shù)心理護(hù)理安撫傷者，穩(wěn)定其情緒，提高其應(yīng)急能力樹立信心，配合治療心理護(hù)理安撫傷者，穩(wěn)定其情緒，提高其應(yīng)急能力術(shù)中護(hù)理配合醫(yī)生清創(chuàng)離斷肢體清潔后用無(wú)菌紗布包裹，放入無(wú)菌容器中，注明傷者姓名和離斷部位，放入4℃冰箱中準(zhǔn)備顯微外科手術(shù)器械，儀器，藥品，縫線等。術(shù)中護(hù)理配合醫(yī)生清創(chuàng)術(shù)后護(hù)理病室準(zhǔn)備室溫保持在23-25℃左右濕度50%-60%為宜禁煙術(shù)后護(hù)理病室準(zhǔn)備臥位

絕對(duì)臥床7-10天

平臥位與健側(cè)臥位交替，禁忌患側(cè)臥位

患肢高10-20厘米略高于心臟水平。

臥位

絕對(duì)臥床7-10天

平臥位與健側(cè)臥位交替，血液循環(huán)觀察指標(biāo)

皮膚顏色皮膚溫度組織張力毛細(xì)血管充盈時(shí)間術(shù)后7天，每0.5-2小時(shí)觀察一次血液循環(huán)觀察指標(biāo)

皮膚顏色血管危象的觀察正常的皮瓣顏色應(yīng)紅潤(rùn)，皮溫在33-35攝氏度或較健側(cè)溫差在0.5-2.0攝氏度上下,色澤較健側(cè)相同或稍紅于健側(cè)；輕微腫脹，常于術(shù)后3—7d逐漸消退；毛細(xì)血管充盈時(shí)間為1—2s。具體方法為：用食指指腹或棉簽均衡按壓皮瓣，其顏色變蒼白，壓迫解除后皮色在1—2s內(nèi)轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。血管危象的觀察正常的皮瓣顏色應(yīng)紅潤(rùn)，皮溫在33-35攝氏度或血管危象的觀察動(dòng)脈危象：皮瓣色澤由紅潤(rùn)變蒼白或淺灰色，皮溫下降、張力低，毛細(xì)血管反應(yīng)變慢或消失，皮瓣創(chuàng)緣不出血，提示發(fā)生了動(dòng)脈痙攣或栓塞。靜脈危象：皮瓣色澤由紅潤(rùn)變紫紅、暗紅或暗紫、花紫，皮溫下降，皮瓣張力明顯增高，出現(xiàn)張力性水泡，皮瓣創(chuàng)緣出血活躍，毛細(xì)血管反應(yīng)由正常變?yōu)樯钥?、快、過(guò)速直至逐漸消失，表示發(fā)生了靜脈栓塞。血管危象的觀察動(dòng)脈危象：皮瓣色澤由紅潤(rùn)變蒼白或淺灰色，皮溫下血管危象和護(hù)理動(dòng)脈危象

放平或放低患肢

加強(qiáng)保暖疼痛---肌注鎮(zhèn)痛劑

消除患者的恐懼心理解痙抗凝治療必要時(shí)手術(shù)探查靜脈危象抬高患肢，進(jìn)行向心性按摩患肢側(cè)作一小切口放血療法血管危象和護(hù)理動(dòng)脈危象靜脈危象抬高患肢，進(jìn)行向心性按摩斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理-課件斷指再植圍手術(shù)期護(hù)理-課件

注意：動(dòng)作輕柔，深度適宜

過(guò)深---易傷及局部組織，破壞循環(huán)，可引起組織缺血壞死。

過(guò)淺---達(dá)不到放血引流的效果。

每次挑撥后創(chuàng)面覆蓋無(wú)菌紗布

注意：動(dòng)作輕柔，深度適宜

挑撥側(cè)切口有效標(biāo)志術(shù)后3-5天側(cè)支循環(huán)建立，患指顏色由暗紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)或白色中透出淡紅色即可停止挑撥。挑撥側(cè)切口有效標(biāo)志術(shù)后3-5天側(cè)支循環(huán)建立，患指血管危象的原因煙塵及空氣尼古丁影響體位不適、大小便不適術(shù)后血容量不足溫度過(guò)低創(chuàng)面條件差精神及心理因素25.7%19.9%17.1%13.7%16.6%6.9%血管危象血管危象的原因煙塵及空氣尼古丁影響體位不適、大小便不適術(shù)后血預(yù)防性的護(hù)理一、重視心理護(hù)理避免情緒緊張波動(dòng)、吸煙、過(guò)早下床、自行出院、體位不妥。二、注意保暖。三、有效鎮(zhèn)痛、預(yù)防便泌、輔料包扎松緊適宜。重視夜間護(hù)理，加強(qiáng)夜間巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危象（70%）記錄單預(yù)防性的護(hù)理一、重視心理護(hù)理正確使用藥物

——

觀察副反應(yīng)

正確使用藥物

——觀察副反應(yīng)

罌粟堿一、不良反應(yīng)a

肝功能受損b

注射部位疼痛，腫脹，發(fā)紅c

視力模糊，復(fù)視，嗜睡d

體位性低血壓，呼吸加深，血壓加快0.9%NS50ml+罌粟堿30-60mg/6h微量泵入

罌粟堿一、不良反應(yīng)全身運(yùn)用肝素肝素20-25mg，q6h或q8h靜脈注射。肝素小劑量持續(xù)使用。

成人

0.9%NS500ml+肝素100mg/24h老人、小兒

0.9%NS500ml+肝素50mg/24h全身運(yùn)用肝素肝素20-25mg，q6h或q8h靜脈注射。肝素稀釋液的配制0.9%生理鹽水20ml

肝素12500U

潔霉素0.6肝素稀釋液的配制0.9%生理鹽水20ml低分子右旋糖酐不良反應(yīng)

皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性休克（極少）發(fā)熱皮膚粘膜出血二、禁忌癥

充血性心力衰竭血容量過(guò)多出血性疾病少尿或者無(wú)尿者低分子右旋糖酐不良反應(yīng)注意事項(xiàng)a.有二種以上藥物過(guò)敏或病人為過(guò)敏體質(zhì)者慎用b.用藥前做過(guò)敏試驗(yàn)（取原液0.1ml）c.輸入速度不可過(guò)快