結(jié)直腸癌分子病理檢測課件

結(jié)直腸癌分子病理檢測結(jié)直腸癌分子病理檢測1TextMathematicalchartChartLogicchartPicture結(jié)直腸癌分子病理檢測ContentTextMathematicalchartChartLo2腫瘤個體化檢測離我們有多遠(yuǎn)？結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname安吉麗娜朱莉被檢查出帶有家族遺傳的BRCA1基因缺陷，這也意味著她擁有87%和50%的幾率罹患乳癌和卵巢癌，她于是毅然接受了預(yù)防性乳腺切除?！拔腋嬖V自己要冷靜、堅強(qiáng)，我沒辦法想象我不能見到小孩成長，并且看到我未來的孫子?！眴滩妓乖谂c胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤抗?fàn)幤吣曛螅罱K辭世。“我要么成為第一個幸運(yùn)地（通過全基因組測序）戰(zhàn)勝了癌癥的人，要么成為癌癥的最后一批受害者?！蹦[瘤個體化檢測離我們有多遠(yuǎn)？結(jié)直腸癌分子病理檢測Typey3腫瘤個體化檢測的臨床意義結(jié)直腸癌分子病理檢測

傳統(tǒng)治療同病同治依據(jù)經(jīng)驗給藥個體化治療同病異治基因檢測，分子分型調(diào)整方案

針對治療因病施藥腫瘤個體化檢測的臨床意義結(jié)直腸癌分子病理檢測傳統(tǒng)治療同病同4NCCN指南-結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameNCCN指南-結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyour5結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容靶向藥物西妥昔單抗/帕尼單抗KRAS(2項)、BRAF、PIK3CA(2項)基因突變，5項貝伐單抗KDR基因表達(dá)，1項化療藥物鉑類ERCC1、BRCA1基因表達(dá)，2項ERCC1、ERCC2、GSTP1、XRCC1基因多態(tài)性，4項氟尿嘧啶/卡培他濱TYMS基因表達(dá)，1項TYMS、DPYD、MTHFR基因多態(tài)性，3項伊立替康UGT1A1*6、UGT1A1*28基因多態(tài)性，2項綜合全外顯子測序人類全外顯子組全基因組測序人類全基因組定制可根據(jù)實際檢測需求，設(shè)計更為經(jīng)濟(jì)適用的檢測方案。結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyo6結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname檢測位點分布情況K-Ras套餐KDRERCC1等化療位點MSI毒副作用遺傳篩查結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Typey7靶向藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容靶向藥物西妥昔單抗/帕尼單抗KRAS(2項)、BRAF、PIK3CA(2項)基因突變，5項貝伐單抗KDR基因表達(dá)，1項CRC常見的靶向藥物及其檢測靶點靶向藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc8結(jié)腸癌靶向檢測(2015NCCN推薦)結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameKRAS、NRAS和BRAF突變檢測所有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者都應(yīng)進(jìn)行RAS基因檢測（K-RAS和N-RAS）。所有已知的RAS基因突變，西妥昔單抗及帕尼單抗就不再適用于此類患者的治療。具有V600EBRAF突變的患者，似乎預(yù)后更差，尚缺乏足夠的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)時有限的資料提示，患者存在V600E突變時，一線治療進(jìn)展后使用抗EGFR單抗治療是無效的。結(jié)腸癌靶向檢測(2015NCCN推薦)結(jié)直腸癌分子病理檢測9EGFR單抗類靶向藥物結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname關(guān)鍵基因：EGFR單抗類藥物，可通過結(jié)合于

EGFR

的外部結(jié)構(gòu)域?qū)е履[瘤細(xì)胞表面的

EGFR

下調(diào)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。RAS、BRAF、PIK3CA基因都位于是EGFR信號傳導(dǎo)通路中下游的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，

這些突變后導(dǎo)致自身總是處于活化狀態(tài)，因而不受EGFR上游信號影響，從而產(chǎn)生耐藥性。EGFR單抗類靶向藥物結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyour10關(guān)鍵基因突變比例結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameCRC常見的靶向藥物及其檢測靶點CRC與NSCLC主要驅(qū)動基因突變比例對比關(guān)鍵基因突變比例結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc11化療藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameCRC常見的靶向藥物及其檢測靶點藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容化療藥物鉑類ERCC1、BRCA1基因表達(dá)，2項ERCC1、ERCC2、GSTP1、XRCC1基因多態(tài)性，4項氟尿嘧啶/卡培他濱TYMS基因表達(dá)，1項TYMS、DPYD、MTHFR基因多態(tài)性，3項伊立替康UGT1A1*6、UGT1A1*28基因多態(tài)性，2項化療藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc12鉑類作用原理結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname跟鉑類藥物相關(guān)的位點檢測藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容化療藥物鉑類ERCC1、BRCA1基因表達(dá)，2項ERCC1、ERCC2、GSTP1、XRCC1基因多態(tài)性，4項ERCC1、BRCA1表達(dá)水平與療效和生存期負(fù)相關(guān)ERCC1、ERCC2、XRCC1突變藥物敏感性變差GSTP1突變藥物敏感性增強(qiáng)鉑類作用原理結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcom13結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameERCC1表達(dá)與鉑類療效

BRCA1表達(dá)與鉑類療效ERCC1、BRCA1表達(dá)低的患者與療效和生存期較好Olaussen,KenA.,etal."DNArepairbyERCC1innon–small-celllungcancerandcisplatin-basedadjuvantchemotherapy."

NewEnglandJournalofMedicine

355.10(2006):983-991.Taron,Miquel,etal."BRCA1mRNAexpressionlevelsasanindicatorofchemoresistanceinlungcancer."

Humanmoleculargenetics

13.20(2004):2443-2449.結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’s14結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameERCC2多態(tài)性與鉑類療效ERCC1多態(tài)性與鉑類療效

XRCC1多態(tài)性與鉑類療效ERCC1、ERCC2、XRCC1突變藥物敏感性變差Zhou,Wei,etal."Excisionrepaircross-complementationgroup1polymorphismpredictsoverallsurvivalinadvancednon-smallcelllungcancerpatientstreatedwithplatinum-basedchemotherapy."

ClinicalCancerResearch

10.15(2004):4939-4943.Park,DavidJ.,etal."AXerodermapigmentosumgroupDgenepolymorphismpredictsclinicaloutcometoplatinum-basedchemotherapyinpatientswithadvancedcolorectalcancer."

Cancerresearch

61.24(2001):8654-8658.Gurubhagavatula,Sarada,etal."XPDandXRCC1GeneticPolymorphismsArePrognosticFactorsinAdvancedNon—Small-CellLungCancerPatientsTreatedWithPlatinumChemotherapy."

JournalofClinicalOncology

22.13(2004):2594-2601.結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’s15腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的判斷結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容化療藥物伊立替康/托泊替康UGT1A1*6、UGT1A1*28（毒副）基因多態(tài)性，2項腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的判斷結(jié)直腸癌分子病理檢測Ty16腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的用藥指導(dǎo)結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的用藥指導(dǎo)結(jié)直腸癌分子病理檢測17微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname對于II期結(jié)腸癌是否需要輔助化療，在做臨床決策時需要考量的一個重要信息就是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）。根據(jù)MSI的程度，可將腫瘤分為3類：MSI低頻型（MSI-L）、微衛(wèi)星穩(wěn)定型（MSS）和MSI高頻型（MSI-H）。檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定的意義：輔助診斷林奇綜合征預(yù)后評估分析化療藥物獲益評估2015NCCN明確指出MSI是II期結(jié)腸癌一個良好的預(yù)后標(biāo)志物，也是患者不能從氟尿嘧啶單藥輔助化療獲益的療效預(yù)測指標(biāo)（可能還有傷害）年齡小于等于70歲，或大于70歲但符合Bethesda指引診斷標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)直腸癌患者，都應(yīng)進(jìn)行Lynch綜合征篩查微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc18個體化檢測CRC的一般流程結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameCRCK-Ras套餐KDRERCC1/2/BRCA1等TYMS西妥昔單抗/帕尼單抗貝伐單抗鉑類藥物卡培他濱/培美曲塞其他靶向藥物位點治療方案確定靶向方案UGT1A1/DPYD等化療方案治療方案確定陰性陽性陽性不可用毒副作用敏感敏感個體化檢測CRC的一般流程結(jié)直腸癌分子病理檢測Typey19結(jié)直腸癌：化療方案結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname對三期患者FOLFOX優(yōu)于5-FU/LV，卡培他濱+奧沙利鉑優(yōu)于5-FU/LV，F(xiàn)LOX是FOLFOX或CapeOx替代方案貝伐單抗、西妥昔單抗、帕尼單抗和伊立替康不推薦應(yīng)用于二期或三期輔助化療，除非是臨床試驗mFOLFOX奧沙利鉑+5-FU/LVFLOX5-FU/LV+奧沙利鉑卡培他濱CapeOx奧沙利鉑+卡培他濱5-FU/LV結(jié)直腸癌：化療方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyour20結(jié)直腸癌：晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤化療方案結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameFOLFOX（奧沙利鉑+5-FU/LV）mFOLFOX6+貝伐單抗mFOLFOX6+帕尼單抗mFOLFOX6+西妥昔單抗CapeOX（奧沙利鉑+卡培他濱）CapeOX+貝伐單抗FOLFIRI（伊立替康+5-FU/LV）FOLFIRI+貝伐單抗FOLFIRI+西妥昔單抗FOLFIRI+帕尼單抗FOLFIRI+阿柏西普卡培他濱卡培他濱+貝伐單抗5-FU/LVIROX（奧沙利鉑+伊立替康）FOLFOXIRI（伊立替康+奧沙利鉑+5-FU/LV）

±貝伐單抗（第一天）伊立替康西妥昔單抗（KRAS/NRAS野生型）西妥昔單抗+伊立替康帕尼單抗瑞格菲尼結(jié)直腸癌：晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤化療方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Ty21分子檢測新技術(shù)---循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測（CTC）結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname超過90%以上的惡性腫瘤患者的死亡都是因為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的。腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移大致可以分為以下幾個主要階段：一、突破血管屏障入血；二、在血液循環(huán)系統(tǒng)中存活（CirculatingTumorCells,CTCs）；三、突破血管屏障進(jìn)入特定的組織部位；四、增殖并形成轉(zhuǎn)移灶。與傳統(tǒng)的診斷方法相比，CTC“液體活檢”可更加敏感地發(fā)現(xiàn)疾病的變化，且對患者沒有副作用。分子檢測新技術(shù)---循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測（CTC）結(jié)直腸癌分子病22CTC檢測技術(shù)在臨床與科研的應(yīng)用結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameCTC檢測技術(shù)在臨床與科研的應(yīng)用結(jié)直腸癌分子病理檢測Typ23技術(shù)平臺結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname技術(shù)平臺結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompa24Typethecompany’snameThankyouforyourview！TypesomethinghereTypethecompany’snameThank25結(jié)直腸癌分子病理檢測結(jié)直腸癌分子病理檢測26TextMathematicalchartChartLogicchartPicture結(jié)直腸癌分子病理檢測ContentTextMathematicalchartChartLo27腫瘤個體化檢測離我們有多遠(yuǎn)？結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname安吉麗娜朱莉被檢查出帶有家族遺傳的BRCA1基因缺陷，這也意味著她擁有87%和50%的幾率罹患乳癌和卵巢癌，她于是毅然接受了預(yù)防性乳腺切除。“我告訴自己要冷靜、堅強(qiáng)，我沒辦法想象我不能見到小孩成長，并且看到我未來的孫子?！眴滩妓乖谂c胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤抗?fàn)幤吣曛?，最終辭世?！拔乙闯蔀榈谝粋€幸運(yùn)地（通過全基因組測序）戰(zhàn)勝了癌癥的人，要么成為癌癥的最后一批受害者?！蹦[瘤個體化檢測離我們有多遠(yuǎn)？結(jié)直腸癌分子病理檢測Typey28腫瘤個體化檢測的臨床意義結(jié)直腸癌分子病理檢測

傳統(tǒng)治療同病同治依據(jù)經(jīng)驗給藥個體化治療同病異治基因檢測，分子分型調(diào)整方案

針對治療因病施藥腫瘤個體化檢測的臨床意義結(jié)直腸癌分子病理檢測傳統(tǒng)治療同病同29NCCN指南-結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameNCCN指南-結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyour30結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容靶向藥物西妥昔單抗/帕尼單抗KRAS(2項)、BRAF、PIK3CA(2項)基因突變，5項貝伐單抗KDR基因表達(dá)，1項化療藥物鉑類ERCC1、BRCA1基因表達(dá)，2項ERCC1、ERCC2、GSTP1、XRCC1基因多態(tài)性，4項氟尿嘧啶/卡培他濱TYMS基因表達(dá)，1項TYMS、DPYD、MTHFR基因多態(tài)性，3項伊立替康UGT1A1*6、UGT1A1*28基因多態(tài)性，2項綜合全外顯子測序人類全外顯子組全基因組測序人類全基因組定制可根據(jù)實際檢測需求，設(shè)計更為經(jīng)濟(jì)適用的檢測方案。結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyo31結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname檢測位點分布情況K-Ras套餐KDRERCC1等化療位點MSI毒副作用遺傳篩查結(jié)直腸癌個體化診療檢測方案結(jié)直腸癌分子病理檢測Typey32靶向藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容靶向藥物西妥昔單抗/帕尼單抗KRAS(2項)、BRAF、PIK3CA(2項)基因突變，5項貝伐單抗KDR基因表達(dá)，1項CRC常見的靶向藥物及其檢測靶點靶向藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc33結(jié)腸癌靶向檢測(2015NCCN推薦)結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameKRAS、NRAS和BRAF突變檢測所有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者都應(yīng)進(jìn)行RAS基因檢測（K-RAS和N-RAS）。所有已知的RAS基因突變，西妥昔單抗及帕尼單抗就不再適用于此類患者的治療。具有V600EBRAF突變的患者，似乎預(yù)后更差，尚缺乏足夠的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)時有限的資料提示，患者存在V600E突變時，一線治療進(jìn)展后使用抗EGFR單抗治療是無效的。結(jié)腸癌靶向檢測(2015NCCN推薦)結(jié)直腸癌分子病理檢測34EGFR單抗類靶向藥物結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname關(guān)鍵基因：EGFR單抗類藥物，可通過結(jié)合于

EGFR

的外部結(jié)構(gòu)域?qū)е履[瘤細(xì)胞表面的

EGFR

下調(diào)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。RAS、BRAF、PIK3CA基因都位于是EGFR信號傳導(dǎo)通路中下游的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，

這些突變后導(dǎo)致自身總是處于活化狀態(tài)，因而不受EGFR上游信號影響，從而產(chǎn)生耐藥性。EGFR單抗類靶向藥物結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyour35關(guān)鍵基因突變比例結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameCRC常見的靶向藥物及其檢測靶點CRC與NSCLC主要驅(qū)動基因突變比例對比關(guān)鍵基因突變比例結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc36化療藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameCRC常見的靶向藥物及其檢測靶點藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容化療藥物鉑類ERCC1、BRCA1基因表達(dá)，2項ERCC1、ERCC2、GSTP1、XRCC1基因多態(tài)性，4項氟尿嘧啶/卡培他濱TYMS基因表達(dá)，1項TYMS、DPYD、MTHFR基因多態(tài)性，3項伊立替康UGT1A1*6、UGT1A1*28基因多態(tài)性，2項化療藥物檢測重點結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc37鉑類作用原理結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname跟鉑類藥物相關(guān)的位點檢測藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容化療藥物鉑類ERCC1、BRCA1基因表達(dá)，2項ERCC1、ERCC2、GSTP1、XRCC1基因多態(tài)性，4項ERCC1、BRCA1表達(dá)水平與療效和生存期負(fù)相關(guān)ERCC1、ERCC2、XRCC1突變藥物敏感性變差GSTP1突變藥物敏感性增強(qiáng)鉑類作用原理結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcom38結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameERCC1表達(dá)與鉑類療效

BRCA1表達(dá)與鉑類療效ERCC1、BRCA1表達(dá)低的患者與療效和生存期較好Olaussen,KenA.,etal."DNArepairbyERCC1innon–small-celllungcancerandcisplatin-basedadjuvantchemotherapy."

NewEnglandJournalofMedicine

355.10(2006):983-991.Taron,Miquel,etal."BRCA1mRNAexpressionlevelsasanindicatorofchemoresistanceinlungcancer."

Humanmoleculargenetics

13.20(2004):2443-2449.結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’s39結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’snameERCC2多態(tài)性與鉑類療效ERCC1多態(tài)性與鉑類療效

XRCC1多態(tài)性與鉑類療效ERCC1、ERCC2、XRCC1突變藥物敏感性變差Zhou,Wei,etal."Excisionrepaircross-complementationgroup1polymorphismpredictsoverallsurvivalinadvancednon-smallcelllungcancerpatientstreatedwithplatinum-basedchemotherapy."

ClinicalCancerResearch

10.15(2004):4939-4943.Park,DavidJ.,etal."AXerodermapigmentosumgroupDgenepolymorphismpredictsclinicaloutcometoplatinum-basedchemotherapyinpatientswithadvancedcolorectalcancer."

Cancerresearch

61.24(2001):8654-8658.Gurubhagavatula,Sarada,etal."XPDandXRCC1GeneticPolymorphismsArePrognosticFactorsinAdvancedNon—Small-CellLungCancerPatientsTreatedWithPlatinumChemotherapy."

JournalofClinicalOncology

22.13(2004):2594-2601.結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourcompany’s40腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的判斷結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname藥物名稱靶標(biāo)檢測內(nèi)容化療藥物伊立替康/托泊替康UGT1A1*6、UGT1A1*28（毒副）基因多態(tài)性，2項腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的判斷結(jié)直腸癌分子病理檢測Ty41腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的用藥指導(dǎo)結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname腫瘤個體化檢測對藥物毒副作用的用藥指導(dǎo)結(jié)直腸癌分子病理檢測42微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname對于II期結(jié)腸癌是否需要輔助化療，在做臨床決策時需要考量的一個重要信息就是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）。根據(jù)MSI的程度，可將腫瘤分為3類：MSI低頻型（MSI-L）、微衛(wèi)星穩(wěn)定型（MSS）和MSI高頻型（MSI-H）。檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定的意義：輔助診斷林奇綜合征預(yù)后評估分析化療藥物獲益評估2015NCCN明確指出MSI是II期結(jié)腸癌一個良好的預(yù)后標(biāo)志物，也是患者不能從氟尿嘧啶單藥輔助化療獲益的療效預(yù)測指標(biāo)（可能還有傷害）年齡小于等于70歲，或大于70歲但符合Bethesda指引診斷標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)直腸癌患者，都應(yīng)進(jìn)行Lynch綜合征篩查微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測結(jié)直腸癌分子病理檢測Typeyourc43個體化檢測CRC的一般流程結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameCRCK-Ras套餐KDRERCC1/2/BRCA1等TYMS西妥昔單抗/帕尼單抗貝伐單抗鉑類藥物卡培他濱/培美曲塞其他靶向藥物位點治療方案確定靶向方案UGT1A1/DPYD等化療方案治療方案確定陰性陽性陽性不可用毒副作用敏感敏感個體化檢測CRC的一般流程結(jié)直腸癌分子病理檢測Typey44結(jié)直腸癌：化療方案結(jié)直腸癌分子病理檢測

Typeyourcompany’snameTypethereport’snameTypeyourreporting’sname對三期患者FOLFOX優(yōu)于5-FU/LV，卡培他濱