院感品管圈課件

1創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)院感與您同行

1創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)院感與您同行2醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動會介紹品管圈的定義及意義討論我科圈名、組織架構(gòu)、活動計劃初步確立品管圈圈名為“醫(yī)院感染監(jiān)控圈”報護(hù)理部審批2012年2月啟動會2醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動會介紹品管圈的定義及意義2012年2月啟3圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈名意義：以降低綜合ICU醫(yī)院感染發(fā)生率為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。3圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈4綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈徽意義：紅心代表醫(yī)院感染管理科全體醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的決心和信心；鴿子形的手代表手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染中的重要性；周圍的麥穗代表各臨床科室共同齊心協(xié)力采取干預(yù)措施降低感染的發(fā)生。ICU4綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈徽意義：ICU5品管圈目標(biāo)監(jiān)測綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生指導(dǎo)感染預(yù)防控制措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生保障病人及醫(yī)務(wù)人員安全5品管圈目標(biāo)監(jiān)測綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生6組織架構(gòu)6組織架構(gòu)7圈會要求開圈會時間：每月一次開圈會地點(diǎn)：科室會議室開圈會人員：圈長、圏員、醫(yī)院感染管理科人員及其他相關(guān)人員開圈會內(nèi)容：總結(jié)工作重點(diǎn)，并對疑難問題開展討論；安排下一步工作重點(diǎn)教育與培訓(xùn)：查閱文獻(xiàn)，宣讀分享，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。7圈會要求8（1）發(fā)掘問題

現(xiàn)狀調(diào)查：2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.88%綜合ICU醫(yī)院感染率10.75%，主要為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎19.99‰醫(yī)院感染嚴(yán)重性發(fā)病率和死亡率住院日延長額外的醫(yī)療費(fèi)用8（1）發(fā)掘問題現(xiàn)狀調(diào)查：醫(yī)院感染嚴(yán)重性9（2）分析原因患者病情重侵入性操作多無菌操作欠缺環(huán)境清潔不夠標(biāo)本送檢率不高抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范9（2）分析原因患者病情重10選擇課題監(jiān)測計劃管理教育各種的暴發(fā)調(diào)查咨詢10選擇課題監(jiān)測計劃管理教育各種的暴發(fā)調(diào)11針對后果的目標(biāo)性監(jiān)測ICU醫(yī)院感染原發(fā)性血源感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

手術(shù)部位感染MRSA,VRE感染血液透析病人的插管部位感染醫(yī)務(wù)人員的銳器傷11針對后果的目標(biāo)性監(jiān)測ICU醫(yī)院感染12針對過程的目標(biāo)性監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員乙肝免疫率醫(yī)務(wù)人員實施隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)滅菌質(zhì)量確證檢測

有效的環(huán)境清潔抗微生物藥物處方和管理12針對過程的目標(biāo)性監(jiān)測13（3）制定對策修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見部位感染預(yù)防SOP；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染知識的掌握；加強(qiáng)監(jiān)測與指導(dǎo)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。13（3）制定對策修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見部位感染預(yù)14（4）對策實施（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論ICU病房醫(yī)院感染管理制度（2012版）多重耐藥菌感染病人的隔離制度呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防SOP導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP14（4）對策實施（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論1515161617（二）加強(qiáng)多重耐藥菌的管理多重耐藥菌不能全部做到單間隔離；未掛隔離標(biāo)識；院感統(tǒng)一制作隔離標(biāo)識，并在相關(guān)會議進(jìn)行宣傳培訓(xùn)；17（二）加強(qiáng)多重耐藥菌的管理18（三）規(guī)范呼吸機(jī)病人濕化器的使用查閱呼吸機(jī)病人濕化器使用的有關(guān)中英文文件，與黃素芳護(hù)士長進(jìn)行溝通交流，規(guī)范濕化器的使用。18（三）規(guī)范呼吸機(jī)病人濕化器的使用19（四）制定干預(yù)措施19（四）制定干預(yù)措施20（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手套領(lǐng)用量20（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手套領(lǐng)用量21（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手消毒劑領(lǐng)用量21（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手消毒劑領(lǐng)用量22手衛(wèi)生采樣22手衛(wèi)生采樣23（六）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測全省率先使用ATP技術(shù)進(jìn)行實時監(jiān)測2012年8月6日組織ICU等重點(diǎn)科室學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測技術(shù)。23（六）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測24加強(qiáng)關(guān)鍵部位清潔衛(wèi)生的落實24加強(qiáng)關(guān)鍵部位清潔衛(wèi)生的落實25環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果25環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果26（七）專人負(fù)責(zé)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，及時與臨床醫(yī)護(hù)溝通，規(guī)范抗菌藥物合理使用。26（七）專人負(fù)責(zé)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，及時與臨床醫(yī)護(hù)溝通，規(guī)27（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)27（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)28（5）效果評估28（5）效果評估29（5）效果評估29（5）效果評估30分析：本年度2-6月ICU醫(yī)院感染率平均約9.96%，較2011年10.37%降低，表明目前采取的干預(yù)措施有效；但4月、5月感染率高于去年同期，可能與干預(yù)措施的有效落實有關(guān)。30分析：本年度2-6月ICU醫(yī)院感染率平均約9.96%，較31（6）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃環(huán)境清潔的改進(jìn)多重耐藥菌病人隔離措施的依從性手衛(wèi)生和物表ATP監(jiān)測干預(yù)措施依從性調(diào)查進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)上報制度31（6）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃環(huán)境清潔的改進(jìn)32再接再勵32再接再勵33創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)院感與您同行

1創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)院感與您同行34醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動會介紹品管圈的定義及意義討論我科圈名、組織架構(gòu)、活動計劃初步確立品管圈圈名為“醫(yī)院感染監(jiān)控圈”報護(hù)理部審批2012年2月啟動會2醫(yī)院感染監(jiān)控圈啟動會介紹品管圈的定義及意義2012年2月啟35圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈名意義：以降低綜合ICU醫(yī)院感染發(fā)生率為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。3圈名：綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈36綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈徽意義：紅心代表醫(yī)院感染管理科全體醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的決心和信心；鴿子形的手代表手衛(wèi)生在降低醫(yī)院感染中的重要性；周圍的麥穗代表各臨床科室共同齊心協(xié)力采取干預(yù)措施降低感染的發(fā)生。ICU4綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)控圈圈徽意義：ICU37品管圈目標(biāo)監(jiān)測綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生指導(dǎo)感染預(yù)防控制措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生保障病人及醫(yī)務(wù)人員安全5品管圈目標(biāo)監(jiān)測綜合ICU醫(yī)院感染的發(fā)生38組織架構(gòu)6組織架構(gòu)39圈會要求開圈會時間：每月一次開圈會地點(diǎn)：科室會議室開圈會人員：圈長、圏員、醫(yī)院感染管理科人員及其他相關(guān)人員開圈會內(nèi)容：總結(jié)工作重點(diǎn)，并對疑難問題開展討論；安排下一步工作重點(diǎn)教育與培訓(xùn)：查閱文獻(xiàn)，宣讀分享，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。7圈會要求40（1）發(fā)掘問題

現(xiàn)狀調(diào)查：2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率3.88%綜合ICU醫(yī)院感染率10.75%，主要為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎19.99‰醫(yī)院感染嚴(yán)重性發(fā)病率和死亡率住院日延長額外的醫(yī)療費(fèi)用8（1）發(fā)掘問題現(xiàn)狀調(diào)查：醫(yī)院感染嚴(yán)重性41（2）分析原因患者病情重侵入性操作多無菌操作欠缺環(huán)境清潔不夠標(biāo)本送檢率不高抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范9（2）分析原因患者病情重42選擇課題監(jiān)測計劃管理教育各種的暴發(fā)調(diào)查咨詢10選擇課題監(jiān)測計劃管理教育各種的暴發(fā)調(diào)43針對后果的目標(biāo)性監(jiān)測ICU醫(yī)院感染原發(fā)性血源感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

手術(shù)部位感染MRSA,VRE感染血液透析病人的插管部位感染醫(yī)務(wù)人員的銳器傷11針對后果的目標(biāo)性監(jiān)測ICU醫(yī)院感染44針對過程的目標(biāo)性監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員乙肝免疫率醫(yī)務(wù)人員實施隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)滅菌質(zhì)量確證檢測

有效的環(huán)境清潔抗微生物藥物處方和管理12針對過程的目標(biāo)性監(jiān)測45（3）制定對策修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見部位感染預(yù)防SOP；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染知識的掌握；加強(qiáng)監(jiān)測與指導(dǎo)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。13（3）制定對策修訂ICU醫(yī)院感染管理制度及常見部位感染預(yù)46（4）對策實施（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論ICU病房醫(yī)院感染管理制度（2012版）多重耐藥菌感染病人的隔離制度呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防SOP導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防SOP導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP14（4）對策實施（一）修訂ICU病房醫(yī)院感染管理制度的討論4715481649（二）加強(qiáng)多重耐藥菌的管理多重耐藥菌不能全部做到單間隔離；未掛隔離標(biāo)識；院感統(tǒng)一制作隔離標(biāo)識，并在相關(guān)會議進(jìn)行宣傳培訓(xùn)；17（二）加強(qiáng)多重耐藥菌的管理50（三）規(guī)范呼吸機(jī)病人濕化器的使用查閱呼吸機(jī)病人濕化器使用的有關(guān)中英文文件，與黃素芳護(hù)士長進(jìn)行溝通交流，規(guī)范濕化器的使用。18（三）規(guī)范呼吸機(jī)病人濕化器的使用51（四）制定干預(yù)措施19（四）制定干預(yù)措施52（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手套領(lǐng)用量20（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手套領(lǐng)用量53（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手消毒劑領(lǐng)用量21（五）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手消毒劑領(lǐng)用量54手衛(wèi)生采樣22手衛(wèi)生采樣55（六）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測全省率先使用ATP技術(shù)進(jìn)行實時監(jiān)測2012年8月6日組織ICU等重點(diǎn)科室學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測技術(shù)。23（六）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測56加強(qiáng)關(guān)鍵部位清潔衛(wèi)生的落實24加強(qiáng)關(guān)鍵部位清潔衛(wèi)生的落實57環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果25環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果58（七）專人負(fù)責(zé)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，及時與臨床醫(yī)護(hù)溝通，規(guī)范抗菌藥物合理使用。26（七）專人負(fù)責(zé)ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，及時與臨床醫(yī)護(hù)溝通，規(guī)59（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)27（八）建立信息化醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)60（5）效果評估28（5）效果評估61（5）效果評估29（5）效果評估62分析：本年度2-6月ICU醫(yī)院感染率平均約9.