衛(wèi)生事業(yè)管理學 劉毅課件第09章 基層衛(wèi)生服務管理

基層衛(wèi)生服務管理第九章基層衛(wèi)生服務01

基層衛(wèi)生的功能定位與服務內容02基層衛(wèi)生服務管理03本章內容市場化不是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革方向

上世紀90年代，由于國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期投入不足，以及內部管理水平低下，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了生存危機，其內部人浮于事、業(yè)務發(fā)展陷于停頓，經濟效益每況愈下，虧損嚴重、人心不穩(wěn)。

為了改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存狀況，某市作出了改革衛(wèi)生院經營管理體制的決定，嘗試股份合作制，于1996年6月首先在該市某鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行股份合作制改造試點。

全部在編職工按規(guī)定繳納股金，方可成為股份合作制衛(wèi)生院職工；建立股東會、董事會、監(jiān)事會，實行董事會領導下的董事長兼院長負責制；衛(wèi)生院內部實行全員聘任制和績效工資制。

該鄉(xiāng)衛(wèi)生院自改制后，門診人次和住院人數(shù)均大幅增長，當年業(yè)務收入比1995年增長67%，一舉扭轉了連續(xù)多年虧損的局面。職工不僅能按時領到工資，而且還根據(jù)入股數(shù)額領到了紅利，衛(wèi)生院也得到了全面發(fā)展。為此，作者認為“股份合作制改造是一條激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展活力的有效途徑”。引例

此后的數(shù)年中，許多地區(qū)對衛(wèi)生院進行了拍賣轉讓、承包、租賃或股份合作等“市場化”改革，引發(fā)了社會的廣泛關注。事實證明，這場市場化改革并沒有達到改革的預期目標，公共衛(wèi)生和“看病貴”問題沒有解決。由于市場化改革后缺乏區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、降低了醫(yī)院準入的門檻以及監(jiān)管不到位，致使市場競爭環(huán)境惡化、盲目向醫(yī)院方向發(fā)展、醫(yī)療設備盲目向高端發(fā)展、基層人才流失，導致整體醫(yī)療費用上升、醫(yī)療資源浪費、公共衛(wèi)生和農村基層醫(yī)療被削弱。鑒于市場化改革后出現(xiàn)的問題，2005年起部分地區(qū)開始對已民營化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行“回購”，甚至重新修建新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新回歸政府主導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的樞紐,還承擔著政府的衛(wèi)生行政職能,是農村疾病控制的中心、初級衛(wèi)生保健的核心、社區(qū)衛(wèi)生服務的指導中心,而并非第一級醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生服務領域是信息不對稱和市場失靈的領域，市場機制的作用不能解決公共衛(wèi)生領域中的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，以公共衛(wèi)生服務為主的功能定位決定了不能市場化，不能依靠市場解決籌資問題。評論

第一節(jié)基層衛(wèi)生服務基層衛(wèi)生機構農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第二節(jié)基層衛(wèi)生的功能定位與服務內容功能定位機構職責服務內容綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站職責基本公共衛(wèi)生服務其他公共衛(wèi)生服務基本醫(yī)療服務公共衛(wèi)生事務管理第三節(jié)基層衛(wèi)生服務管理社區(qū)衛(wèi)生服務管理村衛(wèi)生室管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理設置與規(guī)劃管理體制科室設置編制與人事管理行政管理業(yè)務管理財務管理績效管理本章知識結構圖我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要由各級各類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等構成，其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構指縣（區(qū)）級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構，是為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主體。一、概述農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要指以縣級醫(yī)院為龍頭（包括縣級公共衛(wèi)生服務機構）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎形成的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，基層主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系由各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和醫(yī)務室、門診部（所）等組成，基層主要指社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。第一節(jié)基層衛(wèi)生服務

二.我國基層衛(wèi)生機構的改革與發(fā)展1、農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展歷程初創(chuàng)階段1949～1957從解放初期嚴重缺醫(yī)少藥，到1957年初步建立了以個體開業(yè)者聯(lián)合組成的聯(lián)合診所，和由農業(yè)生產合作社出資建立的保健站為主要形式的農村基層衛(wèi)生組織。調整階段1958～1965

1958年起，取消私人單干，建立了由公社衛(wèi)生院、生產大隊衛(wèi)生所和生產隊衛(wèi)生室三級構成的農村衛(wèi)生組織體系。1960年7月起，以精簡機構、減輕困難時期城鎮(zhèn)糧食壓力和國家財政壓力為中心的調整工作，使農村醫(yī)療衛(wèi)生制度由福利轉為營利，重創(chuàng)了農村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！?.26指示”1966-19771965年6月26日毛澤東主席發(fā)出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的指示。農村基層衛(wèi)生工作得到了巨大發(fā)展，強化了醫(yī)療衛(wèi)生工作堅持為大多數(shù)人服務的政治方向。建立了農村衛(wèi)生工作的三大支柱。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革1978年—改革開放初期（1978-1984年）改革探索階段(1985-2001年)反思與改革發(fā)展階段（2002-2005年）深化改革階段（2006年至今）

二.我國基層衛(wèi)生機構的改革與發(fā)展2、城市基層衛(wèi)生機構的改革與發(fā)展1950年代—1970年代末期城市的街道居委會設立紅十字衛(wèi)生站；公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度的建立，企業(yè)醫(yī)院（衛(wèi)生所）、行政和事業(yè)單位醫(yī)療門診部和醫(yī)院快速發(fā)展。改革開放初—1990年代中期隨著經濟體制改革的展開，多數(shù)企業(yè)醫(yī)院、衛(wèi)生站與企業(yè)脫鉤，在失去企業(yè)支持和得不到政府資金支持的情況下，生存發(fā)展陷入困境，被迫走入市場化。到90年代中期，城市基層衛(wèi)生服務體系處于逐漸萎縮狀態(tài)，群眾“看病難、看病貴”問題日益突出。90年代中期—2005年城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設啟動。1996年12月，全國衛(wèi)生工作會議：“積極發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務”；1997年1月《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》：“改革城市衛(wèi)生服務體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”2006年—加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。2006年2月《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》；2007年，“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務”列入了國家“十一五”規(guī)劃。2009年新醫(yī)改：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室的功能定位于綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，以公共衛(wèi)生服務為主，以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術服務等公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務，并承擔縣級衛(wèi)生行政機構委托的公共衛(wèi)生管理的職能。一．功能定位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能定位決定了它們不是醫(yī)院，也不宜向醫(yī)院轉型。第二節(jié)基層衛(wèi)生的功能定位與服務內容二．機構職責1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責負責本轄區(qū)衛(wèi)生工作法律、法規(guī)、政策的貫徹，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃的制訂，社會公共衛(wèi)生工作的組織和實施；向轄區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等基本醫(yī)療服務協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構或獨立承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生服務和管理職責受縣級衛(wèi)生計生行政部門依法委托，承擔轄區(qū)范圍內的衛(wèi)生管理工作和上級衛(wèi)生計生行政部門下達的其他工作積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

二.機構職責2、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、家庭護理、康復服務等工作。3、單位內部醫(yī)務室和門診部負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。4、其他門診部、診所根據(jù)居民健康需求，提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務內容基本公共衛(wèi)生服務1.健康檔案管理2.健康教育與健康促進3.預防接種服務4.0-6歲兒童健康管理服務5.孕產婦健康管理服務6.老年人健康管理服務7.慢性病患者管理8.重性精神疾病患者管理9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管其它公共衛(wèi)生服務1.計劃生育技術服務2.貫徹執(zhí)行國家各種衛(wèi)生法規(guī)3.協(xié)助上級機構完成重大公共衛(wèi)生服務項目、衛(wèi)生應急等任務。4.配合有關部門動員組織群眾開展愛國衛(wèi)生活動5.協(xié)助制定和實施社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃6.協(xié)助社區(qū)建設基本醫(yī)療服務1.急救醫(yī)療2.門診服務3.住院服務4.疾病與傷殘的康復服務5.醫(yī)技檢查6.家庭衛(wèi)生服務7.根據(jù)轄區(qū)居民需求，提供其他適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生事務管理1.受縣衛(wèi)生計生行政部門委托，對社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室進行業(yè)務管理、指導、人員培訓、考核與監(jiān)督。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；2.衛(wèi)生信息管理。負責區(qū)域內衛(wèi)生工作信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析和上報；3.中心衛(wèi)生院還承擔對區(qū)域范圍內一般衛(wèi)生院的技術指導等工作。一、農村基層衛(wèi)生服務管理概述農村基層衛(wèi)生服務體系：指由縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的以公有制為主導、多種所有制形式共同發(fā)展的農村基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。農村基層衛(wèi)生服務機構：主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置、經縣級人民政府衛(wèi)生計生行政部門登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構，是我國農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐，其性質是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府舉辦，其人員、業(yè)務、經費等由縣級衛(wèi)生計生行政部門按職責管理。村衛(wèi)生室可以由政府、村集體、社會力量或個人舉辦，政府通過修建村衛(wèi)生室、購買服務、給予公共衛(wèi)生服務補貼、免費培訓和建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制等多種形式給予投入。第三節(jié)基層衛(wèi)生服務管理一、農村基層衛(wèi)生服務管理概述農村基層衛(wèi)生服務管理：是指對農村基層衛(wèi)生機構及其所提供的公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和農村公共衛(wèi)生事務服務的管理。農村衛(wèi)生服務管理的意義：正確地把握農村衛(wèi)生服務的發(fā)展方向和目標，合理規(guī)劃農村衛(wèi)生服務體系建設和發(fā)展速度，提高農村衛(wèi)生服務的質量和效益，使其與農村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相適應，促進農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障農村居民的健康。

衛(wèi)生服務的發(fā)展方向和目標：農村衛(wèi)生事業(yè)始終堅持“一定福利政策的社會公益事業(yè)”的性質，衛(wèi)生服務始終堅持“為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務”的宗旨。

第三節(jié)基層衛(wèi)生服務管理

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機構設置原則1.公平性原則2.分級設置原則3.可及性原則（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置與規(guī)劃規(guī)模確定原則1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置原則規(guī)模確定原則1.需求導向原則2.整體效益原則3.協(xié)調發(fā)展原則

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)劃的職能部門縣級人民政府衛(wèi)生計生行政部門負責編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃，經上一級地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門審核，報同級人民政府批準后在本行政區(qū)域內發(fā)布實施。（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置與規(guī)劃2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機構設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃設置，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所。不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別規(guī)劃設置中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置與規(guī)劃2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置與規(guī)劃規(guī)模確定原則2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃發(fā)展目標：2020年1.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升建設為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到1.2張，重點加強護理、康復病床的設置。3.每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。4.初步建立起全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制規(guī)模確定原則1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性、綜合性農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，是農村縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的樞紐，由縣級地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門負責監(jiān)督管理工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制規(guī)模確定原則2.經費來源：縣級政府全額安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資；對其編制內職工繳納社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用單位部分及按國家標準核定的離退休人員費用給予全額補助；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生等經費列入縣級財政預算；業(yè)務收入主要用于保證各項醫(yī)療業(yè)務工作正常運轉。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制規(guī)模確定原則3.內部管理機制：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制和院務公開、民主管理的內部管理機制：院長全面負責衛(wèi)生院的行政、業(yè)務領導工作。民主管理的形式是職工代表大會或職工大會制度，對衛(wèi)生院的工作實行群眾監(jiān)督。定期召開院周會、例會和職工大會，聽取職工意見與建議。維護職工合法權益。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制規(guī)模確定原則4.院長選拔任用與管理院長實行公開選拔和任期目標責任制。由縣級以上地方人民政府組織人事部門和衛(wèi)生計生行政部門在全縣或更大范圍內按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。院長一般應由衛(wèi)生技術人員擔任?？h級衛(wèi)生計生行政部門定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長進行管理技能和相關政策培訓、考核和監(jiān)督。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理臨床科室全科醫(yī)學科內（兒）科外科婦產科中醫(yī)科急診科醫(yī)技科等，重點加強產科、兒科、急診急救服務等的建設。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置規(guī)模確定原則根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位以及職責任務，可設置臨床、公共衛(wèi)生等業(yè)務部門，以及管理、工勤等部門。公共衛(wèi)生科室預防科保健科計劃生育技術服務科管理、工勤科室圍繞所承擔的中心任務，本著精簡高效必須的原則予以設置和核定。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理防?？埔歇毩⒚庖呓臃N室、冷藏室、資料室、辦公室(含疫情網(wǎng)絡直報室)等。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置規(guī)模確定原則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置的一般要求：防?？啤㈤T診部、住院部分開設置。門診部應獨立設置急診（搶救）室、內兒科診室(或內科、兒科診室分開設置)、外科診室、婦產科及其檢查室、中醫(yī)診室、換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等。有條件的中心衛(wèi)生院可設健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。住院部外科、內科、產科病室相對分開。手術室和產房應符合標準要求。中心衛(wèi)生院可按照愛嬰醫(yī)院的標準，創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院。醫(yī)技科應獨立設置化驗室、心電與超聲檢查室、X光室及消毒供應室等。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與人事管理規(guī)模確定原則1.人事管理制度：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員分為行政管理人員、衛(wèi)生技術人員和工勤技能人員三類。實行以全員聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，因事設崗，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。新進人員實行公開招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與人事管理規(guī)模確定原則2.人員編制與崗位設置：縣級人民政府衛(wèi)生計生行政部門負責編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃，并按規(guī)劃分類合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制；按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能任務，合理設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、衛(wèi)生技術、工勤技能三類崗位，強化其公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等服務職能，其中衛(wèi)生技術人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于崗位總數(shù)的90%；從事公共衛(wèi)生服務人員應占崗位總數(shù)的20%—40%。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與人事管理規(guī)模確定原則3.人才隊伍建設：各級政府和衛(wèi)生計生行政部門應加強衛(wèi)生人才隊伍建設，注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)，制訂有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。4.醫(yī)德醫(yī)風建設：加強職工醫(yī)德醫(yī)風建設，完善社會監(jiān)督，嚴格遵守《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理縣級衛(wèi)生計生行政部門1、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經費、資產進行管理。2、辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置審批、登記、注冊、校驗、變更以及注銷等事項。（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政管理規(guī)模確定原則標識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標識采用全國統(tǒng)一式樣，其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借。命名原則縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準的名稱一致。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構的名稱。內部管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當強化自主管理，實行院務公開和重大事項民主決策。建立和完善各項行政管理制度。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理規(guī)模確定原則1.改革服務模式：作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應積極轉變服務模式，以公共衛(wèi)生服務為主，以健康管理為中心，開展主動服務和上門服務，逐步組建全科醫(yī)生團隊，向當?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理規(guī)模確定原則2.醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全第一責任人，要按照國家有關法律、行政法規(guī)和技術規(guī)范，建立健全并落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理制度。（2）嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，禁止超范圍開展診療活。（3）加強醫(yī)療質量控制和醫(yī)療安全管理，建立健全醫(yī)療服務全程安全監(jiān)督管理措施，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，保證醫(yī)療安全；制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時報告、分析并依法妥善處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。（4）嚴格遵守各項技術操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和管理，嚴禁偽造醫(yī)療文書，加強病歷保管，規(guī)范提供病歷服務。（5）加強臨床用血、特殊藥品以及抗菌藥物的使用管理，確保臨床用血、用藥安全。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理規(guī)模確定原則3.專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)管理：（1）專業(yè)技術人員應當依法取得相應崗位執(zhí)業(yè)資格，并經衛(wèi)生計生行政部門登記注冊，在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)。臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別3個專業(yè)，不得從事執(zhí)業(yè)登記許可范圍以外的診療活動。（2）嚴禁非衛(wèi)生技術人員從事衛(wèi)生技術工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理規(guī)模確定原則4.醫(yī)院感染預防與控制管理：嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》（國務院令第380號）和《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號），健全消毒、隔離制度，加強消毒供應室、手術室、治療室、產房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理，做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理，防止院內感染和醫(yī)療廢物污染。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理規(guī)模確定原則5.實施國家基本藥物制度：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當嚴格執(zhí)行國家藥品和醫(yī)療器械管理的相關規(guī)定，全部配備和使用基本藥物，實行集中統(tǒng)一采購和零差率銷售，并為轄區(qū)內村衛(wèi)生室免費代購基本藥物。禁止從非法渠道購進藥物。強化用藥知識培訓，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理規(guī)模確定原則（1）必須設置專職公共衛(wèi)生服務管理人員，具體負責相關公共衛(wèi)生服務工作。（2）做好傳染病、地方病防治和疫情報告工作，兒童計劃免疫和慢病防治工作。（3）做好農村孕產婦和兒童保健工作，提高住院分娩率，改善兒童營養(yǎng)狀況。6.公共衛(wèi)生管理：統(tǒng)籌協(xié)調轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理工作。規(guī)范公共衛(wèi)生服務。及時、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（4）做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、村衛(wèi)生室管理和技術指導工作。（5）做好新型農村合作醫(yī)療的服務工作。（6）開展愛國衛(wèi)生運動和人群健康教育工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務管理規(guī)模確定原則7.建立健全在職衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育制度：在職衛(wèi)生技術人員應當定期參加培訓。新聘用的高校醫(yī)學畢業(yè)生應當按照國家規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。8.業(yè)務指導：縣級醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構應加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導和對口支援，開展巡回醫(yī)療、遠程診療等服務，建立雙向轉診制度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務技術能力。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)模確定原則（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。2.嚴格執(zhí)行國家財務、會計和審計監(jiān)督等相關法律法規(guī)，建立健全財務管理制度，嚴禁設立賬外賬、“小金庫”以及出租、承包內部科室。3.建立收支預算管理制度。4.嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)療服務價格和醫(yī)療保障相關政策，向社會公示醫(yī)療服務收費標準和藥品價格，完善內部監(jiān)督制約機制，控制不合理醫(yī)療費用。5.建立健全物質采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢制度；完善設備保管、使用、保養(yǎng)、維護制度。6.不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理規(guī)模確定原則1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的概念：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行績效管理，建立與績效掛鉤的激勵分配機制。在績效管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應突出社會效益，淡化經濟效益。不得將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務所得收入與醫(yī)務人員個人收入直接掛鉤，不得將個人收入與開單提成相結合。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理規(guī)模確定原則1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的概念：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理分為縣級人民政府衛(wèi)生計生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部的績效管理兩個層面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部的績效管理：指為了使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部職工的工作活動和工作產出與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作目標相一致，以實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的既定目標所采取的針對內部職工群體（部門）績效和個人績效的管理手段和管理過程。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理規(guī)模確定原則1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的概念：衛(wèi)生計生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效管理：指縣級衛(wèi)生計生行政部門為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作活動和工作產出與全縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展目標保持一致，以最終實現(xiàn)全縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展目標所采取的針對衛(wèi)生院的組織績效的管理手段和管理過程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核由縣級衛(wèi)生計生行政部門負責，考核結果與政府經費補助以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的年度考核和任免掛鉤。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理（八）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理規(guī)模確定原則2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理主要考核內容：（1）組織績效考核：縣級人民政府衛(wèi)生計生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行包括行風建設、業(yè)務工作、內部管理和社會效益等為主要考核內容的綜合目標管理。根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行綜合量化考核。（2）個人績效考核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責任和績效為基礎，以服務數(shù)量和質量以及服務對象滿意度為核心的工作人員考核和激勵制度。按照不同崗位所承擔的職責、任務及創(chuàng)造的社會效益等情況對職工進行績效考核，并將考核結果作為發(fā)放績效工資、調整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù)。

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（一）村衛(wèi)生室的性質與管理體制：村衛(wèi)生室是指經縣級衛(wèi)生計生行政部門設置審批和執(zhí)業(yè)登記，依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并在行政村設置的衛(wèi)生室（所、站）。其性質為非營利性、公益性醫(yī)療機構，是農村公共服務體系的重要組成部分，是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎。村衛(wèi)生室的舉辦可以采取多種方式，既可以由政府、村集體或由能夠獨立承擔民事責任的單位舉辦，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)；也可由鄉(xiāng)村醫(yī)生籌資舉辦，政府予以適當補助。

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（一）村衛(wèi)生室的性質與管理體制：縣級衛(wèi)生計生行政部門負責規(guī)劃村衛(wèi)生室設置，負責本行政區(qū)域內村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理等工作。由個體投資舉辦的村衛(wèi)生室實行在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下的自我管理、自負盈虧的管理體制；政府舉辦或實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托對村衛(wèi)生室實行機構、人員、業(yè)務、藥械、財務和績效考核一體化管理的管理體制。

三、村衛(wèi)生室管理（二）村衛(wèi)生室的設置與審批規(guī)模確定原則1.村衛(wèi)生室設置原則：（1）符合當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和新農村建設規(guī)劃；（2）統(tǒng)籌考慮當?shù)亟洕鐣l(fā)展水平、衛(wèi)生服務需求、服務人口、地理交通條件等因素，方便群眾就醫(yī)；（3）綜合利用農村衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置；（4）符合《醫(yī)療機構管理條例》及實施細則的有關規(guī)定，達到《醫(yī)療機構基本標準》要求。原則上一個行政村設置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。

三、村衛(wèi)生室管理（二）村衛(wèi)生室的設置與審批規(guī)模確定原則2.村衛(wèi)生室的設置審批和執(zhí)業(yè)登記：（1）設置審批和執(zhí)業(yè)登記：村衛(wèi)生室應依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定，向縣級衛(wèi)生計生行政部門提出申請，辦理設置審批和執(zhí)業(yè)登記，依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。村衛(wèi)生室登記的診療科目為預防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科（民族醫(yī)學科），原則上不得登記其他診療科目。（2）村衛(wèi)生室的命名原則：鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+行政村名+衛(wèi)生室（所、站）。如一個行政村設立多個村衛(wèi)生室，可在村衛(wèi)生室前增加識別名。村衛(wèi)生室不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構的名稱。

三、村衛(wèi)生室管理（二）村衛(wèi)生室的設置與審批規(guī)模確定原則2.村衛(wèi)生室的設置審批和執(zhí)業(yè)登記：（3）村衛(wèi)生室房屋建設規(guī)模要求：業(yè)務用房建筑面積不低于60平方米，服務人口多的應當適當調增建筑面積。村衛(wèi)生室至少設有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。經縣級衛(wèi)生計生行政部門核準，開展靜脈給藥服務項目的增設觀察室，根據(jù)需要設立值班室，鼓勵有條件的設立康復室。不得設置手術室、制劑室、產房和住院病床。（4）設備配置：村衛(wèi)生室設備配置要按照滿足農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的原則，根據(jù)省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定予以配備。

三、村衛(wèi)生室管理（二）村衛(wèi)生室的設置與審批規(guī)模確定原則2.村衛(wèi)生室的設置審批和執(zhí)業(yè)登記：（5）校驗：指衛(wèi)生計生行政部門依法對醫(yī)療機構的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進行檢查、評估、審核，并依法作出相應結論的過程。村衛(wèi)生室應當按照《醫(yī)療機構校驗管理辦法》的規(guī)定于每年校驗期滿前3個月向縣級衛(wèi)生計生行政部門申請校驗；不按規(guī)定申請校驗的，縣級衛(wèi)生計生行政部門應當責令其在20日內補辦申請校驗手續(xù)；在限期內仍不申請補辦校驗手續(xù)的，縣級衛(wèi)生計生行政部門注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（三）村衛(wèi)生室人員配備與管理1.人員配置標準：村衛(wèi)生室人員包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、鄉(xiāng)村醫(yī)生和護士等人員。原則上按照每千服務人口不低于1名的比例配備村衛(wèi)生室人員，居住分散的行政村可適當增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。具體標準由省級衛(wèi)生計生行政部門制訂。2.執(zhí)業(yè)資格管理：在村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當依法取得相應的執(zhí)業(yè)資格，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格、護士執(zhí)業(yè)資格等。

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（三）村衛(wèi)生室人員配備與管理3.人員聘用管理：按照“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”的原則，政府舉辦的村衛(wèi)生室人員實行聘用制管理。縣級衛(wèi)生計生行政部門負責本行政區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用、注冊和管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導和管理，與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動合同。4.培訓制度：省級衛(wèi)生計生行政部門組織制訂村衛(wèi)生室人員培訓規(guī)劃。縣級衛(wèi)生計生行政部門采取臨床進修、集中培訓、遠程教育、對口幫扶等多種方式，保證村衛(wèi)生室人員每年至少接受兩次免費崗位技能培訓，累計培訓時間不低于兩周，培訓內容應當與村衛(wèi)生室日常工作相適應。

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（三）村衛(wèi)生室人員配備與管理5.繼續(xù)教育：鼓勵在崗村衛(wèi)生室人員接受醫(yī)學學歷繼續(xù)教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化。6.鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才培養(yǎng)：地方衛(wèi)生計生、教育行政部門要結合實際，從本地選拔綜合素質好、具有培養(yǎng)潛質的青年后備人員到醫(yī)學院校定向培養(yǎng)，也可選拔、招聘符合條件的醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生直接接受畢業(yè)后培訓，取得相應執(zhí)業(yè)資格后到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。7.醫(yī)德醫(yī)風建設：村衛(wèi)生室人員要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格遵守醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范。

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（三）村衛(wèi)生室人員配備與管理8.績效管理與考核：縣級衛(wèi)生計生行政部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行定期績效考核?？己私Y果作為相應的財政補助資金發(fā)放、人員獎懲和村衛(wèi)生室人員執(zhí)業(yè)再注冊的依據(jù)。對在執(zhí)業(yè)活動中作出突出貢獻的村衛(wèi)生室及其醫(yī)務人員，縣級及以上衛(wèi)生計生行政部門應當給予獎勵，對違反國家法律法規(guī)及《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）的村衛(wèi)生室及其醫(yī)務人員，應當依據(jù)有關法律法規(guī)予以處理。9.人員退出機制：結合養(yǎng)老保險制度的建立健全和村衛(wèi)生室人員考核工作的開展，地方衛(wèi)生計生行政部門逐步建立村衛(wèi)生室人員的到齡退出和考核不合格退出機制。

三、村衛(wèi)生室管理1.醫(yī)療質量與安全管理村衛(wèi)生室及其醫(yī)務人員應當嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術規(guī)范，加強醫(yī)療質量與安全管理。（四）村衛(wèi)生室業(yè)務管理規(guī)模確定原則2.規(guī)章制度建設縣級衛(wèi)生計生行政部門負責村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度的建設與完善。3.執(zhí)業(yè)管理在許可的執(zhí)業(yè)范圍內，使用適宜技術、適宜設備和基本藥物為農村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不得超范圍執(zhí)業(yè)。4.基本藥物制度管理按照規(guī)定配備和使用基本藥物，執(zhí)行基本藥物集中采購和零差率銷售政策，建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，按規(guī)定公示藥品價格。5.靜脈給藥管理同時具備以下條件，經核準可靜脈給藥：（1）有獨立靜脈給藥觀察室及觀察床（2）有常用搶救藥品、設備及供氧設施（3）具備靜脈藥品配置的條件(4）具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力（5）符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定

三、村衛(wèi)生室管理6.預防接種管理預防接種指定村衛(wèi)生室必須具備以下條件：（1）人員經縣衛(wèi)計委組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格(2）具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度(3）接受縣CDC技術指導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導、人員培訓和對冷鏈設備使用管理的指導（四）村衛(wèi)生室業(yè)務管理規(guī)模確定原則7.建立健全例會制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少組織村衛(wèi)生室召開一次例會：（1）匯報本村衛(wèi)生室上月工作，報送信息報表，提出遇到的問題和建議（2）協(xié)調解決村衛(wèi)生室反映的問題（3）業(yè)務和衛(wèi)生政策培訓（4）傳達衛(wèi)生政策，部署當月工作

三、村衛(wèi)生室管理（四）村衛(wèi)生室業(yè)務管理規(guī)模確定原則8.醫(yī)療廢物與污水處理村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物、污水處理設施應當符合《醫(yī)療廢物管理條例》等有關規(guī)定。9.信息化建設管理縣級衛(wèi)生計生行政部門要加強村衛(wèi)生室信息化建設，支持村衛(wèi)生室以信息化技術管理農村居民健康檔案等。10.計劃生育工作管理村衛(wèi)生室與村計生專干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦之間要及時通報人口出生、妊娠、避孕等個案信息

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（五）財務管理1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，村衛(wèi)生室應當做好醫(yī)療業(yè)務收支記錄以及資產登記等工作。2.在不增加農村居民個人負擔的基礎上，省級衛(wèi)生計生行政部門要會同財政、物價等部門，合理制訂村衛(wèi)生室的一般診療費標準以及新型農村合作醫(yī)療支付標準和管理辦法。3.村衛(wèi)生室要主動公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，并將藥品品種和購銷價格在村衛(wèi)生室醒目位置進行公示，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

三、村衛(wèi)生室管理規(guī)模確定原則（六）保障措施1.不得擠占、截留或挪用村衛(wèi)生室補償經費和建設資金，確保專款專用。嚴禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。2.建立健全村衛(wèi)生室補償機制和績效考核制度，保證村衛(wèi)生室人員的合理待遇3.在房屋建設、設備購置、配套設施等方面對村衛(wèi)生室給予支持。由政府或集體建設的村衛(wèi)生室，建設用地由當?shù)卣疅o償劃撥，村衛(wèi)生室建成后由村委會或政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。4.支持村衛(wèi)生室人員參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。鼓勵有條件的地方采取多種方式適當提高村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老待遇。5.各地將完善村衛(wèi)生室基礎設施建設、公共衛(wèi)生服務經費和村衛(wèi)生室人員實施國家基本藥物制度補助等方面所需資金納入財政年度預算，并確保及時足額撥付到位。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)模確定原則1.機構設置基本原則：（1）符合改革方向：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求；（2）立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔之以改擴建和新建，避免重復建設；（3）要統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經濟發(fā)展差異，要提高社區(qū)居民對衛(wèi)生服務的可及性，有利于方便群眾就醫(yī)，保障城市居民享受到最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)模確定原則2.

機構設置：（1）社區(qū)衛(wèi)生服務機構：社區(qū)衛(wèi)生服務機構由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成，具備條件的地區(qū)可實行一體化管理。（3）中心舉辦形式：社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要由政府舉辦，同時按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量舉辦。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心：目標：到2020年，實現(xiàn)政府在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。（4）服務站舉辦形式：社區(qū)衛(wèi)生服務站舉辦主體可多元化。根據(jù)需要每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心可設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站

四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理3.科室設置（1）臨床科室：

全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）。有條件的可設置口腔科、臨終關懷科。（2）預防保健科室：

預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。

（3）醫(yī)技及其他科室：

檢驗室、醫(yī)學影像室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)模確定原則4.床位設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構原則上不設住院功能病床。社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少設日間觀察床5張；根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構設置規(guī)劃，可設一定數(shù)量的以護理康復為主要功能的病床，但不得超過50張（包括康復床和觀察床）。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理1.人員配置標準原則上社區(qū)衛(wèi)生服務中心按每萬名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例，目前按1∶1的標準配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數(shù)的5%。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員配置與管理規(guī)模確定原則2.人員編制與聘用管理政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行自主用人制度，不再核定人員編制。3.專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格管理從事社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)技術人員須具備法定執(zhí)業(yè)資格。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務管理規(guī)模確定原則性質：社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，具有社會公益性質，屬非營利性醫(yī)療機構。政府舉辦的者為公益性事業(yè)單位，按其公益性質核定的機構編制為財政補助事業(yè)編制。管理體制：社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，對其下設的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。其他社