人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑

/7（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)骨科已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）,無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥；當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（七）住院期間輔助檢查項(xiàng)目必須檢查的項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖、胸片；（4）髖關(guān)節(jié)X線片；（5）下肢靜脈血管超聲；（6）D二聚體。根據(jù)具體情況可選擇的檢查項(xiàng)目：心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動(dòng)等（九）出院標(biāo)準(zhǔn)無手術(shù)相關(guān)感染下肢功能改善或進(jìn)入平臺(tái)期（十）變異及原因分析出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥，需要轉(zhuǎn)入其他?？浦委?。輔助檢查結(jié)果異常，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑表單適用對(duì)象：已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）?；颊咝彰盒詣e：_年齡：_住院號(hào)：門診號(hào)：_住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日14-21天作主要診療工□□飲食□患者既往基礎(chǔ)用藥重點(diǎn)醫(yī)囑作主要診療工□□飲食□患者既往基礎(chǔ)用藥重點(diǎn)醫(yī)囑□□□□□□□□□體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□負(fù)重訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□負(fù)重訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：□其他特殊醫(yī)囑住院第1天詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單上級(jí)醫(yī)師查房及初期康復(fù)評(píng)定長(zhǎng)期醫(yī)囑□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)級(jí)護(hù)理□體位擺放臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖心電圖髖關(guān)節(jié)X線片胸片、肺功能、超聲心動(dòng)（根據(jù)患者情況選擇）住院第2天主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫根據(jù)化驗(yàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥擬定康復(fù)治療方案簽署康復(fù)治療知情同意書、自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書等向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診長(zhǎng)期醫(yī)囑:康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥住院第3天口上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案□進(jìn)一步明確康復(fù)治療方案□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□飲食□患者既往基礎(chǔ)用藥□體位擺放□物理因子治療□肌力訓(xùn)練□關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練□轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練主要護(hù)理工作□入院介紹（病設(shè)施等）□入院護(hù)理評(píng)定變異1.□無，原因:記錄2.口觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□心理及生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□尢□有，原因:1.2.口觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□心理及生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□尢□有，原因:1.2.護(hù)士醫(yī)師rr可主要診療工作住院第4-19天口中期康復(fù)評(píng)定□完成病程□根據(jù)患者情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案

住院第13-20大…（出院前日）口末期康復(fù)評(píng)定□指導(dǎo)出院后康復(fù)訓(xùn)練方案：如體位擺放、活動(dòng)禁忌、負(fù)重時(shí)間、步態(tài)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)等。

住院第14-21大

（出院日）□~冉次向患者及冢屬介"-紹出院后注意事項(xiàng)，出院后治療及家庭保健□患者辦理出院手續(xù)，出院重點(diǎn)醫(yī)囑□□重點(diǎn)醫(yī)囑□□□□□□□□體位擺放長(zhǎng)期醫(yī)囑:康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□負(fù)重訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑

!同□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□飲食□患者既往基礎(chǔ)用藥□體位擺放□物理因子治療□肌力訓(xùn)練□關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練□轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練□負(fù)重訓(xùn)練出院醫(yī)囑：□明日出院□2周后門診復(fù)診

出院醫(yī)囑:□通知出院□依據(jù)病情給予出院康復(fù)指導(dǎo)主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽口觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師□心理及生活護(hù)理□指導(dǎo)患者功能鍛煉□尢□