ICU出科測(cè)試題庫(kù)及答案

ICU出科測(cè)試題庫(kù)及答案1、雙側(cè)瞳孔縮小常見(jiàn)于（）。A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、氯丙嗪中毒C、嗎啡中毒D、顛茄藥物中毒E、阿托品中毒答案：ABC2、屬于上消化道繼續(xù)出血或再出血表現(xiàn)的是（）A、反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加B、腸鳴音亢進(jìn)C、血紅蛋白測(cè)定與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降E、尿素氮持續(xù)升高答案:ABCE3、雙側(cè)瞳孔散大常見(jiàn)于（）。A、顱內(nèi)壓增高B、顱腦損傷C、顛茄藥物中毒D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、瀕死狀態(tài)答案：ABCE4、亞低溫治療的并發(fā)癥有：（）A、肺部感染B、心律失常C、低血容量性休克D、泌尿系感染或結(jié)石E、壓瘡或凍傷答案:ABCE5、ICU感染的危險(xiǎn)因素包括（）A、患者的病情重B、侵人性操作多C、抗菌藥應(yīng)用不足1）、環(huán)境擁擠E、患者周轉(zhuǎn)快B、副作用C、毒性反應(yīng)D、并發(fā)癥E、配伍禁忌答案：ABC47、通過(guò)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，能反映患者的（）A、血容量B、左心前負(fù)荷C、右心前負(fù)荷D、左心功能E、右心功能答案：ACE48、護(hù)理腹瀉患者，正確的措施是（）。A、觀(guān)察記錄排便次數(shù)、性質(zhì)B、腹瀉嚴(yán)重時(shí)給予消化道隔離C、腹部保暖D、暫禁食、禁水E、每次便后做好肛周皮膚護(hù)理答案：ACE49、屬于“三查”、“七對(duì)”的內(nèi)容是：（）A、床號(hào)、姓名B、藥名、濃度C、劑量、方法、時(shí)間D、觀(guān)察用藥后反應(yīng)E、操作前查、操作中查、操作后查答案：ABCE50、意識(shí)障礙一般可分為（）。A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷答案：ABCDE51、霧化吸療法的目的是（）A、消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰B、解除支氣管痙攣C、預(yù)防呼吸道感染D、濕化呼吸道E、治療肺癌答案：ABCDE52、對(duì)于腹瀉病人，不妥當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有：（）A、控制飲水量B、如懷疑為傳染病,按腸道隔離原則護(hù)理C、飲食中增加高纖維食物D、每次便后,進(jìn)行肛周護(hù)理E、臥床休息,減少腸蠕動(dòng)答案：AC53、ICU感染的危險(xiǎn)因素包括（）A、患者的病情重B、侵入性操作多C、抗菌藥應(yīng)用不足D、環(huán)境擁擠E、患者周轉(zhuǎn)快答案：AB54、輸液中患者突發(fā)呼吸困難、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰時(shí)應(yīng)（）。A、停止輸液B、給予20%?30%乙醇溶液濕化吸氧C、采取右側(cè)臥位D、給予血管擴(kuò)張藥、強(qiáng)心藥E、采取左側(cè)臥位答案：ABD55、病人因咳嗽無(wú)力而造成排痰不暢，易導(dǎo)致（）A、心力衰竭B、肺水腫C、肺不張D、呼吸困難E、窒息答案：CDE56、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)絹，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽，咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治?pH7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨浪索化痰,尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳錢(qián)霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。該病人最恰當(dāng)?shù)慕o氧方式為：（）A、面罩給純氧B、酒精濕化給氧C、鼻導(dǎo)管高濃度給氧D、鼻導(dǎo)管給純氧E、鼻導(dǎo)管低濃度給氧答案：E57、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰，胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)組,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg、PaCO280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨濱索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量?；颊呷绯霈F(xiàn)頭暈、頭痛、神志恍惚、四肢抽搐時(shí),應(yīng)警惕患者出現(xiàn)何種并發(fā)癥?如何護(hù)理？答案：（1）應(yīng)警惕患者出現(xiàn)肺性腦病。（2）護(hù)理措施:①絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者去半臥位。②專(zhuān)人護(hù)理，加用床欄,必要時(shí)約束帶約束。③加強(qiáng)病情觀(guān)察:觀(guān)察頭痛、神志等情況,并定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。④持續(xù)低流量給氧。⑤保持靜脈通暢,遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑,并注意觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。⑥床邊備好各種搶救設(shè)施。58、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰,胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)組,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨澳索、頭抱靜滴，膚塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。慢性肺源性心臟病患者急性加重期使用利尿劑,應(yīng)警惕患者出現(xiàn)：（）A、低鉀低氯性堿中毒B、低鉀低氯性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、稀釋性低鈉血癥答案：A59、患者女性,68歲，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6X109/L,中性0.90,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ〢、胸腔穿刺排液B、立即停用呼吸機(jī)C、胸腔閉式引流D、大劑量抗生素E、大劑量利尿劑答案：C60、男性,67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30,PaC02.gif]28.6kPa（65mmHg）,Pa02.gif]6.4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強(qiáng)調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）〃A、氧中毒B、〃吸收性〃肺不張C、氧氣浪費(fèi)D、CO2.gif]潴留加重E、以上都不是“答案：D61、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)絹，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治?pH7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨漠索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳鏤霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。該病例護(hù)理要點(diǎn)正確的是：（）A、遵醫(yī)囑及時(shí)正確采集血?dú)夥治鰳?biāo)本并送檢B、根據(jù)病情需要做好氣管插管的準(zhǔn)備工作C、鼓勵(lì)其盡量做床上或床邊活動(dòng)D、從入院開(kāi)始給予保健知識(shí)指導(dǎo),尤其注意進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練E、清除痰液，保持呼吸道暢通答案：ABE62、167.患者,女性,79歲,因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)絹,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨漠索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。.患者人院第5天，血?dú)夥治鍪綪a0266mmHg、PaC0240mmHg,患者神志轉(zhuǎn)清，動(dòng)則稍感氣喘,如何對(duì)患者做好運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)？答案：答:①減少體力消耗:站立時(shí)背倚墻，臥位抬高床頭,略抬高床尾。②半臥或坐位,充分休息,讓心肺功能恢復(fù)。③循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng),不宜操之過(guò)急:先在床上翻身、變換體位，慢慢過(guò)渡到床上緩慢肌肉松弛活動(dòng),如握拳,下肢交替抬離床面等。④活動(dòng)需以不引起疲勞，不加重癥狀為宜。63、【案例題】214.慢性支氣管炎患者，男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)組，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽，咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治觯簆H7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨浪索化痰,尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳鐵霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。該患者使用多索茶堿時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：答:①茶堿類(lèi)藥物個(gè)體差異較大,多索茶堿亦要視個(gè)體病情變化選擇最佳和用藥方法，并監(jiān)測(cè)血藥濃度。②嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者以及活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍患者慎用。③本品不得與其他黃喋吟類(lèi)藥物同時(shí)服用，建議不要同時(shí)飲用含咖啡因的飲料或食品。④靜脈滴注速度不宜過(guò)快,一般應(yīng)在45分鐘以上。⑤本品在低溫放置時(shí)會(huì)有析出現(xiàn)象，使用前應(yīng)認(rèn)真檢查。如發(fā)現(xiàn)藥液渾濁切勿使用。⑥在外界溫度較低時(shí)，使用本品前應(yīng)將其放置到室溫使用。64、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)組,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨濱索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。簡(jiǎn)述胸部叩擊的實(shí)施方法。答案：①評(píng)估有無(wú)氣胸、肋骨骨折、咯血等禁忌證。②協(xié)助患者側(cè)臥或坐位。③雙手手指彎曲并攏，呈杯狀。④以手腕的力量，從肺底自上而下、由外向內(nèi)，迅速有節(jié)律地叩擊胸壁。⑤叩擊頻率為120~180次/分。⑥每次叩擊應(yīng)在餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行，叩擊時(shí)間為5?15分鐘。⑦叩擊避開(kāi)乳房、心臟、骨突處。65、患者女性,68歲，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6X109/L,中性0.90,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo經(jīng)搶救病情改善,但在機(jī)械通氣過(guò)程中，突然氧飽和度下降,氣道壓升高。體檢:左肺呼吸音減低，叩診鼓音。應(yīng)考慮并發(fā)（）A、胸腔積液B、肺不張C、氣胸D、氣道阻塞E、肺水腫答案：C66、【案例題】214.慢性支氣管炎患者，男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)組，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽，咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治觯簆H7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨浪索化痰,尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳鐵霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。該病例主要護(hù)理診斷為：（）A、自理能力缺陷B、氣體交換受損C、潛在并發(fā)癥D、清理呼吸道無(wú)效E、急性意識(shí)障礙答案：BD67、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)組,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨澳索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。肺心病死亡的首要因素是：（）A、心律失常B、休克C、DieD、肺性腦病E、酸堿失衡答案：D68、男性,67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦?pH7.30,PaC02.gif]28.6kPa（65mmHg）,Pa02.gif]6.4kPa（48mHg）o當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）A、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaC02.gif]不會(huì)迅速降低,PaO2.gif]更加降低，缺氧惡化B、為了避免C02.gif]潴留加重.C、為了避免Pa02.gif]波動(dòng)幅度過(guò)大D、為了保證組織氧提取的持續(xù)性E、以上都不答案：A69、案例分析102.女性,58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清,PaCO2.gif]由10.6kPa（80nmfftg）降至5.lkPa（38mmHg）本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）A、Pa02.gif]B、肺靜動(dòng)脈血分流量Qs/QtC、隨訪(fǎng)血?dú)饬私鈖H和有無(wú)復(fù)合性酸堿紊亂D、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差PA-aO2.gif]答案：A70、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰,胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)組,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨澳索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。縮唇呼吸及腹式呼吸如何進(jìn)行？答案：①縮唇呼吸:先閉嘴屏氣,然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部,吸呼比為1：2或1：3。②腹式呼吸:病人取立位、平臥或半臣卜位,兩手分別放于前胸部和上腹部。鼻緩慢吸氣,腹部凸出，手感到腹部向上抬起;呼氣時(shí)用口此手感到腹部下降。71、男性,67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦?pH7.30,PaC02.gif]28.6kPa（65mmHg）,Pa02.gif]6.4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機(jī)制在于（）A、氧離曲線(xiàn)右移、P50增加B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、利用氧離曲線(xiàn)特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高答案：C72、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲,因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)綃，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫,反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治?pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨澳索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳錢(qián)霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。經(jīng)過(guò)一周的治療,患者病情好轉(zhuǎn)，為改善該病人的呼吸功能可采用：（）A、支氣管舒張劑B、床旁體操C、呼吸功能訓(xùn)練D、氧療答案：CD73、患者女性,68歲，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6X109/L,中性0.90,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo經(jīng)藥物治療無(wú)效，患者自主呼吸停止，應(yīng)立即給予（）A、氣管切開(kāi)+人工通氣B、經(jīng)口氣管插管C、高濃度吸氧D、氣管插管+人工通氣E、休外心臟按壓答案：D74、【案例題】214.慢性支氣管炎患者，男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)組，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治?pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨漠索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳鏤霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。關(guān)于呼吸興奮劑的使用，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：（）A、尼可剎米、山梗菜堿是常用呼吸興奮劑B、維持呼吸道通暢C、出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部或肢體抽搐時(shí)，應(yīng)及時(shí)減藥或停藥D、呼吸肌麻痹的患者應(yīng)該使用呼吸興奮劑E、必須配合氧療,因?yàn)楹粑d奮劑使氧的消耗量增加答案：D75、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰，胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)絹,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg>PaC0280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨漠索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。患者入院3天神志轉(zhuǎn)清,Pa0252mmHg、PaC0267mmHg,此時(shí)如為患者吸氧應(yīng)：（）A、低濃度〈35%持續(xù)給氧B、高流量吸氧C、按需給氧D、高流量間歇給氧E、低流量間歇給氧答案：A76、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰，胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)絹,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg、PaC0280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨漠索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（）A、取半臥位或坐位B、保持呼吸道通暢C、保持口腔清潔D、一律給予高流量氧氣吸入E、做好心理護(hù)理答案：ABCE77、167.患者,女性,79歲，因“反復(fù)胸悶氣喘8年余,加重伴嗜睡1天”擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽,咳少量白色黏痰,胸悶氣喘明顯,唇甲發(fā)組,雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪?Pa0240mmHg>PaCO280mmHg。心電圖示:肺型P波。心臟彩超示:右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨溟索、頭抱靜滴，吠塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。引起該患者肺源性心臟病的原因是：（）A、重癥肺結(jié)核B、慢性支氣管炎、肺氣腫C、肺間質(zhì)纖維化D、支氣管擴(kuò)張E、肺炎答案：B78、患者女性,68歲，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6X109/L,中性X90,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo此時(shí)可給予何項(xiàng)措施（）A、尼可剎米B、高濃度間斷吸氧C、高濃度面罩吸氧D、碳酸氫鈉溶液E、乳酸鈉溶液答案：A79、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)絹，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫,反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治?pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨漠索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳鉉霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出現(xiàn)：（）答案：AB6、氣管異物的并發(fā)癥主要有：（）A、氣胸B、聲音嘶啞C、縱隔或皮下氣腫D、心力衰竭E、感染答案：ACDE7、對(duì)長(zhǎng)期鼻飼患者的護(hù)理應(yīng)注意（）。A、從鼻飼管注入藥物時(shí),應(yīng)先將藥物研碎,后再溶解,用溫水沖管后再灌入B、每次鼻飼量不超過(guò)200mlC、兩次鼻飼之間間隔時(shí)間應(yīng)大于2hD、每天需要進(jìn)行口腔護(hù)理E、認(rèn)真記錄出入液量答案：ABCDE8、痰液黏稠不易咳出時(shí)應(yīng)給予（）。A、預(yù)防呼吸道感染B、霧化吸入C、輕叩胸背部D、必要時(shí)用吸引器E、蒸汽吸入答案:BCDE9、靜脈高營(yíng)養(yǎng)液的主要成分（）。A、氨基酸B、維生素C、礦物質(zhì)D、高濃度葡萄糖E、脂肪答案：ABCDE10、需要密切觀(guān)察血壓的病人，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到（）A、定時(shí)間B、定部位、體位C、定聽(tīng)診器D、定血壓計(jì)答案：ABDA、呼吸深快B、發(fā)組C、心率、血壓變化D、皮膚干燥E、球結(jié)膜充血、水腫答案：D80、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)絹，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治觯簆H7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨漠索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托漠鍍霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清?；颊咴谑褂脽o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電,應(yīng)如何處理？答案：答:①對(duì)于有蓄電池的呼吸機(jī),嚴(yán)密觀(guān)察呼吸機(jī)能否正常工作,做好病人及家屬的解釋與安撫。②沒(méi)有蓄電池的呼吸機(jī),立即通知醫(yī)生,根據(jù)病人情況予鼻導(dǎo)管給氧或簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。③密切觀(guān)察病人的呼吸、脈搏、意識(shí)等情況。④在夜間使用手電筒臨時(shí)提供照明。⑤立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，采取各種措施盡快恢復(fù)正常供電。81、患者女性,68歲，慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6X109/L,中性0.90,動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.20,PaC0281mmHg,Pa0247mmHg,HC038mmol/Lo最可能的診斷（）A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外答案：B82、案例分析102.女性,58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清,PaCO2.gif]由10.6kPa（80nmfftg）降至5.lkPa（38mmHg）為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的參數(shù)是（）A、內(nèi)源性呼吸末正壓B、吸/呼比值C、呼吸頻率D、呼出氣PC02.gif]E、吸氣壓尤其峰值壓答案：E83、案例分析102.女性,58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清,PaCO2.gif］由10.6kPa（80nmfftg）降至5.lkPa（38mmHg）為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）A、避免使用H2.gif］受體阻滯劑，防止胃液pH升高B、防止嘔吐物吸入C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E、把患者安置于隔離病室答案：A84、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)綃，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫,反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治?pH7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨澳索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳錢(qián)霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，血?dú)夥治?、血電解質(zhì)有何特點(diǎn)?如何給予營(yíng)養(yǎng)支持？答案：答：⑴從pH、Pa02、PaCO2、HCO、BE、K+、Na+、C一等方面分析。⑵營(yíng)養(yǎng)支持:①采用高蛋白質(zhì)、高脂肪、低碳水化合物的膳食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)液。②每天的蛋白質(zhì)攝入量為1.5?2g/kg;蛋白質(zhì)、脂肪、低碳水化合物的熱量比分別為20%、20%?30%、50%o③每天適量補(bǔ)充各種維生素及微量元素。④飲食以軟爛、易消化為宜;少食多餐,降低因進(jìn)食增加的氧消耗。⑤進(jìn)食時(shí)應(yīng)持續(xù)給氧，防止氣短和進(jìn)餐時(shí)血氧降低。85、【案例題】214.慢性支氣管炎患者，男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)結(jié)，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治觯簆H7.396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨澳索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托漠鐵霧化吸入,呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意識(shí)有哪些改變？答案：輕度缺氧：注意力分散、智力或定向力減退缺氧加重：煩躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等C02潴留早期：興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至謔妄）C02潴留加重:抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和C02潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群,稱(chēng)肺性腦?。?6、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)組，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫,反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治觯簆H7.396,PaO250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmllgo入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨漠索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托溟錢(qián)霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清?；颊呱裰巨D(zhuǎn)清后，作為責(zé)任護(hù)士如何指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽？答案：答:①協(xié)助患者取坐位。②指導(dǎo)患者先進(jìn)行深而慢的呼吸5~6次，深吸氣后屏氣3~5秒,繼而縮唇緩慢呼氣（胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷），再深吸一口氣后屏氣3~5秒,身體前傾,從胸腔進(jìn)行2~3次短促而有力的咳嗽,咳嗽同時(shí)收縮腹肌,或用手按壓上腹部。③幫助痰液咳出，觀(guān)察痰液的顏色、性質(zhì)和量。87、【案例題】214.慢性支氣管炎患者,男性,78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促,右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2,P120次/分,R28次/分,BP115/60mmHg,口唇及四肢末梢發(fā)組，雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音,面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫,反復(fù)咳嗽,咯中等量黃黏痰,不易咯出。血?dú)夥治?pH7,396,Pa0250.3mmHg,SP0280%,PaC0279mmHg。入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎,鹽酸氨漠索化痰,尼可剎米興奮呼吸,多索茶堿解痙平喘,并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托澳鉉霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。導(dǎo)致該病人呼衰的病因是：（）A、重癥肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維C、慢性支氣管炎D、胸部手術(shù)E、肺癌答案：C11、采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí),正確的操作是（）。A、應(yīng)在患者清晨起床后未進(jìn)食之前采集B、反復(fù)用漱口溶液漱口后即可采集標(biāo)本C、囑患者深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液D、對(duì)于不合作者，可按吸痰法將痰吸入無(wú)菌集痰器內(nèi)E、對(duì)于嬰幼兒，可先由下向上叩擊其背部，使其咳出痰液答案：ACD12、適用腸外營(yíng)養(yǎng)的病人有：（）A、腸屢B、嚴(yán)重感染C、昏迷D、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良E、大劑量化療答案：ABDE13、灌腸時(shí)尊重、保護(hù)患者的做法是（）。A、耐心解釋?zhuān)〉煤献鰾、少暴露患者，避免受涼C、注意環(huán)境隱蔽D、患者主訴不適時(shí)應(yīng)停止操作E、操作結(jié)束應(yīng)謝謝患者合作答案：ABCDE14、胸膜腔閉式引流不暢的原因（）A、引流導(dǎo)管殘?jiān)枞鸅、引流管側(cè)孔緊貼胸壁C、胸壁置管傷口太小D、引流管內(nèi)壓力太大答案：ABC15、護(hù)理記錄應(yīng)做到：（）A、及時(shí)B、準(zhǔn)確C、客觀(guān)D、連續(xù)E、完整答案：ABCDE16、使用人工呼吸機(jī)時(shí)，為預(yù)防和控制感染下列措施正確的是（）:A、每日更換呼吸機(jī)管道、更換集水瓶螺紋管及呼吸機(jī)濾過(guò)裝置B、定期進(jìn)行空氣消毒C、嚴(yán)格無(wú)菌吸痰技術(shù)D、常規(guī)做痰培養(yǎng)E、預(yù)防性使用抗生素答案：ABCDE17、外科休克中最常見(jiàn)的是：（）A、低血容量性休克B、心源性休克C、神經(jīng)源性休克D、過(guò)敏性休克E、感染性休克答案：AE18、補(bǔ)液原則是（）A、先晶后膠,先鹽后糖B、先快后慢C、寧少勿多D、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀不宜過(guò)快、過(guò)多、過(guò)濃答案：ABCD19、采用格拉斯哥昏迷評(píng)分法判斷患者的意識(shí)狀態(tài)時(shí)應(yīng)了解的內(nèi)容包括（）A、睜眼反應(yīng)B、語(yǔ)言反應(yīng)C、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D、肌肉張力E、瞳孔對(duì)光反應(yīng)單選題］答案：ABC20、預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人發(fā)生壓瘡，正確的護(hù)理措施包括：（）A、協(xié)助病人多翻身B、翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作C、保持皮膚清潔、被褥干燥D、身體空隙處墊軟枕E、按摩受壓部位答案：ABCDE21、呼吸功能監(jiān)測(cè)參數(shù)有（）A、潮氣量B、肺活量C、氧分壓D、肺內(nèi)分流量E、血?dú)夥治龃鸢?ABCDE22、下列關(guān)于動(dòng)脈血標(biāo)本采集法的描述，正確的是（）。A、常用作血?dú)夥治鯞、拔針后局部用無(wú)菌干棉簽用力按壓穿刺點(diǎn)5?lOmin,避免皮下血腫C、針頭拔出后立即刺入軟木塞或橡膠塞，以隔絕空氣D、新生兒宜選擇梳動(dòng)脈穿刺E、有出血傾向者慎用答案：ACDE23、氧療的作用有（）。A、糾正缺氧狀態(tài)B、維持機(jī)體生命活動(dòng)C、供給能量D、促進(jìn)組織的新陳代謝E、提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度答案：ABDE24、患者因咳嗽無(wú)力而造成排痰不暢,易導(dǎo)致（）。A、肺水腫B、肺不張C、吸入性肺炎D、窒息E、心力衰竭答案：BCD25、使用約束具時(shí)，應(yīng)觀(guān)察：（）A、約束帶下是否有襯墊B、局部皮膚顏色和溫度C、臥位是否舒適D、使用時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)E、使用中是否有不安全因素答案：ABCDE26、可引起血氧飽和度下降的因素包括（）A、休克B、氣道梗阻C、換氣功能障礙D、組織灌注不良E、通氣不良答