醫(yī)學(xué)急性呼吸衰竭搶救流程培訓(xùn)課件

急性呼吸衰竭搶救流程急性呼吸衰竭搶救流程呼吸衰竭的定義

由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K引起的PaO2降低，伴或不伴有PaCO2增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭的定義由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K引起的PaO呼吸衰竭的定義PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2≥50mmHg前提：1.海平面、靜息、呼吸空氣、大氣壓下。2.排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低。呼吸衰竭的定義PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2≥50病因

1.肺組織病變2.呼吸道梗阻性疾病3.胸廓及胸膜病變4.肺血管疾病5.神經(jīng)肌肉疾病病因

1.肺組織病變呼吸衰竭分類---發(fā)病急緩急性

數(shù)秒或數(shù)小時發(fā)生，對生命威脅大慢性

數(shù)日或更長時間進展，pH在正常范圍，對生命威脅小。慢性呼吸衰竭急性加重

屬于慢性呼吸衰竭，兼有急性呼吸衰竭特點，多由呼吸道感染、氣道痙攣、氣胸誘發(fā)。

呼吸衰竭分類---發(fā)病急緩急性臨床表現(xiàn)1.呼吸困難：最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為節(jié)律、頻率、深度的改變輕：頻率增快重：輔助呼吸肌加強活動臨床表現(xiàn)1.呼吸困難：最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為節(jié)律、頻率、深度的改變臨床表現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧最典型癥狀。注意：紅細胞增多者明顯，貧血者不明顯或不出現(xiàn)。嚴重休克末梢循環(huán)差者，即使氧分壓正常，也可出現(xiàn)紫紺。臨床表現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧最典型癥狀。臨床表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀缺氧急性：精神錯亂、狂躁、抽搐、昏迷慢性：智力、定向障礙二氧化碳潴留：興奮、失眠、煩躁（切忌鎮(zhèn)靜或安眠藥）抑制：淡漠、昏睡、昏迷臨床表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀臨床表現(xiàn)4.心血管系統(tǒng)癥狀早期血壓升高、脈壓增大、心動過速、長期致肺動脈高壓。嚴重缺氧致酸中毒，可出現(xiàn)心衰、血壓下降。嚴重心律失常甚至心臟停博。

臨床表現(xiàn)4.心血管系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)CO2潴留引起外周體表靜脈充盈，皮膚紅潤，溫暖多汗。臨床表現(xiàn)呼吸衰竭搶救流程1.遇到呼吸困難患者立即備好吸氧裝置、動脈血氣分析采集裝置、靜脈留置針、心電監(jiān)護儀（電極片3~5個）、吸痰裝置。2.盡快完成對生命體征及指脈氧的測量。呼吸衰竭搶救流程1.遇到呼吸困難患者立即備好吸氧裝置、動脈血關(guān)于氧療的相關(guān)知識1.氧療分為高流量系統(tǒng)與低流量系統(tǒng)高流量系統(tǒng)提供的氣流能夠滿足吸氣的需求，不需要額外吸入空氣，可提供較準確的、不同氧濃度的氣體，氧濃度不受患者呼吸模式的影響。多數(shù)高流量系統(tǒng)采用文丘里面罩。關(guān)于氧療的相關(guān)知識1.氧療分為高流量系統(tǒng)與低流量系統(tǒng)關(guān)于氧療的相關(guān)知識低流量系統(tǒng)提供的氣流不能完全滿足患者吸氣的需要，需要額外吸入部分空氣。該系統(tǒng)可提供21%~90%的氧濃度，吸入氧濃度由以下因素決定：儲氣囊大小、氧流量、患者的呼吸模式（分鐘通氣量）常見的有：鼻塞、鼻導(dǎo)管、普通面罩、帶有儲氣囊的面罩。除儲氧囊面罩外，余者最多能吸入60%氧濃度。關(guān)于氧療的相關(guān)知識低流量系統(tǒng)提供的氣流不能完全滿足患關(guān)于氧療的相關(guān)知識鼻導(dǎo)管吸氧：氧濃度不僅與吸氧流量有關(guān)。張口呼吸、說話、咳嗽和進食時吸氧濃度也會降低。因鼻咽部解剖死腔的存在，潮氣量越大或呼吸頻率越快，吸氧濃度越低，反之，吸氧濃度越高。同時也因該腔的存在，氧流量超過6L/min時，吸入氧濃度已不能得到有效提升。關(guān)于氧療的相關(guān)知識鼻導(dǎo)管吸氧：氧濃度不僅與吸氧流量有關(guān)。張口關(guān)于氧療的相關(guān)知識普通面罩吸氧：貼合緊密，與外界相同，氧氣供應(yīng)中斷時空氣也能進入，同時能夠提供較好的濕化作用。但影響患者進食、說話，睡眠或煩躁時易移位或脫落，嘔吐時易誤吸。氧流量在6L/min以上時才能將面罩內(nèi)呼出氣體沖洗排出。同時潮氣量越大或吸氣流速越快，氧氣被空氣稀釋越多，吸氧濃度越低。所以普通面罩不適宜呼吸頻速和嚴重低氧的慢阻肺急性加重患者。關(guān)于氧療的相關(guān)知識普通面罩吸氧：貼合緊密，與外界相同，關(guān)于氧療的相關(guān)知識儲氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以確保儲氧囊充盈和將面罩內(nèi)二氧化碳沖洗出。分為部分重復(fù)呼吸面罩和無重復(fù)呼吸面罩。前者在面罩與儲氧囊之間無單向活瓣，而后者有單向活瓣。使用目的是提供較高的吸氧濃度。關(guān)于氧療的相關(guān)知識儲氧囊面罩：氧流量需要在5L/min關(guān)于氧療的相關(guān)知識文丘里面罩吸氧：可提供較恒定的吸氧濃度；噴射氣流速超過患者吸氣時的最高流速和潮氣量，所以患者呼吸模式變化不會影響吸入氧濃度；可濕化氧氣；高流速氣體可促使面罩中呼出氣的二氧化碳排出，基本無二氧化碳重復(fù)吸入。該面罩適合低氧血癥伴有高碳酸血癥患者。關(guān)于氧療的相關(guān)知識文丘里面罩吸氧：可提供較恒定的吸氧濃謝謝！謝謝！急性呼吸衰竭搶救流程急性呼吸衰竭搶救流程呼吸衰竭的定義

由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K引起的PaO2降低，伴或不伴有PaCO2增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭的定義由各種原因?qū)е聡乐睾粑δ苷系K引起的PaO呼吸衰竭的定義PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2≥50mmHg前提：1.海平面、靜息、呼吸空氣、大氣壓下。2.排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低。呼吸衰竭的定義PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2≥50病因

1.肺組織病變2.呼吸道梗阻性疾病3.胸廓及胸膜病變4.肺血管疾病5.神經(jīng)肌肉疾病病因

1.肺組織病變呼吸衰竭分類---發(fā)病急緩急性

數(shù)秒或數(shù)小時發(fā)生，對生命威脅大慢性

數(shù)日或更長時間進展，pH在正常范圍，對生命威脅小。慢性呼吸衰竭急性加重

屬于慢性呼吸衰竭，兼有急性呼吸衰竭特點，多由呼吸道感染、氣道痙攣、氣胸誘發(fā)。

呼吸衰竭分類---發(fā)病急緩急性臨床表現(xiàn)1.呼吸困難：最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為節(jié)律、頻率、深度的改變輕：頻率增快重：輔助呼吸肌加強活動臨床表現(xiàn)1.呼吸困難：最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為節(jié)律、頻率、深度的改變臨床表現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧最典型癥狀。注意：紅細胞增多者明顯，貧血者不明顯或不出現(xiàn)。嚴重休克末梢循環(huán)差者，即使氧分壓正常，也可出現(xiàn)紫紺。臨床表現(xiàn)2.發(fā)紺：缺氧最典型癥狀。臨床表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀缺氧急性：精神錯亂、狂躁、抽搐、昏迷慢性：智力、定向障礙二氧化碳潴留：興奮、失眠、煩躁（切忌鎮(zhèn)靜或安眠藥）抑制：淡漠、昏睡、昏迷臨床表現(xiàn)3.精神神經(jīng)癥狀臨床表現(xiàn)4.心血管系統(tǒng)癥狀早期血壓升高、脈壓增大、心動過速、長期致肺動脈高壓。嚴重缺氧致酸中毒，可出現(xiàn)心衰、血壓下降。嚴重心律失常甚至心臟停博。

臨床表現(xiàn)4.心血管系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)CO2潴留引起外周體表靜脈充盈，皮膚紅潤，溫暖多汗。臨床表現(xiàn)呼吸衰竭搶救流程1.遇到呼吸困難患者立即備好吸氧裝置、動脈血氣分析采集裝置、靜脈留置針、心電監(jiān)護儀（電極片3~5個）、吸痰裝置。2.盡快完成對生命體征及指脈氧的測量。呼吸衰竭搶救流程1.遇到呼吸困難患者立即備好吸氧裝置、動脈血關(guān)于氧療的相關(guān)知識1.氧療分為高流量系統(tǒng)與低流量系統(tǒng)高流量系統(tǒng)提供的氣流能夠滿足吸氣的需求，不需要額外吸入空氣，可提供較準確的、不同氧濃度的氣體，氧濃度不受患者呼吸模式的影響。多數(shù)高流量系統(tǒng)采用文丘里面罩。關(guān)于氧療的相關(guān)知識1.氧療分為高流量系統(tǒng)與低流量系統(tǒng)關(guān)于氧療的相關(guān)知識低流量系統(tǒng)提供的氣流不能完全滿足患者吸氣的需要，需要額外吸入部分空氣。該系統(tǒng)可提供21%~90%的氧濃度，吸入氧濃度由以下因素決定：儲氣囊大小、氧流量、患者的呼吸模式（分鐘通氣量）常見的有：鼻塞、鼻導(dǎo)管、普通面罩、帶有儲氣囊的面罩。除儲氧囊面罩外，余者最多能吸入60%氧濃度。關(guān)于氧療的相關(guān)知識低流量系統(tǒng)提供的氣流不能完全滿足患關(guān)于氧療的相關(guān)知識鼻導(dǎo)管吸氧：氧濃度不僅與吸氧流量有關(guān)。張口呼吸、說話、咳嗽和進食時吸氧濃度也會降低。因鼻咽部解剖死腔的存在，潮氣量越大或呼吸頻率越快，吸氧濃度越低，反之，吸氧濃度越高。同時也因該腔的存在，氧流量超過6L/min時，吸入氧濃度已不能得到有效提升。關(guān)于氧療的相關(guān)知識鼻導(dǎo)管吸氧：氧濃度不僅與吸氧流量有關(guān)。張口關(guān)于氧療的相關(guān)知識普通面罩吸氧：貼合緊密，與外界相同，氧氣供應(yīng)中斷時空氣也能進入，同時能夠提供較好的濕化作用。但影響患者進食、說話，睡眠或煩躁時易移位或脫落，嘔吐時易誤吸。氧流量在6L/min以上時才能將面罩內(nèi)呼出氣體沖洗排出。同時潮氣量越大或吸氣流速越快，氧氣被空氣稀釋越多，吸氧濃度越低。所以普通面罩不適宜呼吸頻速和嚴重低氧的慢阻肺急性加重患者。關(guān)于氧療的相關(guān)知識普通面罩吸氧：貼合緊密，與外界相同，關(guān)于氧療的相關(guān)知識儲氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以確保儲氧囊充盈和將面罩內(nèi)二氧化碳沖洗出。分為部分重復(fù)呼吸面罩和無重復(fù)呼吸面罩。前者在面罩與儲氧囊之間無單向活瓣，而后者有單向活瓣。使用目的是提供較高的吸氧濃度。關(guān)于氧療的相關(guān)