業(yè)務學習骨質(zhì)疏松課件

業(yè)務學習骨質(zhì)疏松1業(yè)務學習骨質(zhì)疏松1骨質(zhì)疏松癥的防治業(yè)務學習骨質(zhì)疏松2骨質(zhì)疏松癥的防治業(yè)務學習骨質(zhì)疏松2業(yè)務學習骨質(zhì)疏松3業(yè)務學習骨質(zhì)疏松3骨質(zhì)疏松癥:是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，骨折危險性增加為特征的全身性骨病。中醫(yī)屬“骨痿”“骨痹”的范疇。

（WHO）單位體積內(nèi)，骨組織[骨礦物質(zhì)(鈣、磷等)和骨基質(zhì)(骨膠原、蛋白質(zhì)、無機鹽等等)]含量業(yè)務學習骨質(zhì)疏松4骨質(zhì)疏松癥:是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致（WHO）單日本慈惠醫(yī)大分級：0級為正常骨小梁正常業(yè)務學習骨質(zhì)疏松5日本慈惠醫(yī)大分級：0級為正常骨小梁正常業(yè)務學習骨質(zhì)疏松51級為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰；輕度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松61級為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰；輕度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松2級為水平骨小梁進一步減少，縱行骨小梁變得稀疏；中度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松72級為水平骨小梁進一步減少，縱行骨小梁變得稀疏；中度業(yè)務學3級為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊重度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松83級為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊重度業(yè)務學習骨質(zhì)疏老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！原因骨吸收骨形成激素細胞因子供求業(yè)務學習骨質(zhì)疏松9老兄，我已經(jīng)運唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！原因骨吸收骨

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳

性激素

活性維生素D

降鈣素

甲狀旁腺素業(yè)務學習骨質(zhì)疏松10

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳性激素活性維生素D維生素D的體內(nèi)代謝業(yè)務學習骨質(zhì)疏松11維生素D的體內(nèi)代謝業(yè)務學習骨質(zhì)疏松11

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳

性激素

活性維生素D

降鈣素

甲狀旁腺素業(yè)務學習骨質(zhì)疏松12

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳性激素活性維生素D

骨形成及其影響因素：

遺傳鈣攝入量生活方式和生活環(huán)境

（酒、咖啡因、濃茶）骨重建功能衰退遺傳因素決定了70%--80%的峰值骨量黑人的峰值骨量最高，其次是白色人種，黃色人種最低，且黃色人種青少年達到峰值骨量平臺時間早于其他種族業(yè)務學習骨質(zhì)疏松13

骨形成及其影響因素：

遺傳鈣攝入量生活方式和生活環(huán)境40%的女性10%的男性將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折根據(jù)一個美國報告，50歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者女性發(fā)病率遠高于男性?。。。。I(yè)務學習骨質(zhì)疏松1440%的女性10%的男性將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折根據(jù)一

常見骨折部位股骨頸骨折：最常見，危害最大，病死率10%--20%，致殘率50%。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松15常見骨折部位股骨頸骨折：最常見，危害最大，病死率10根據(jù)一項美國研究：39%死亡率19%死亡率>50%致殘率和致畸率女性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)男性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)

中國骨質(zhì)疏松癥診療指南指出在中國發(fā)生髖部骨折后業(yè)務學習骨質(zhì)疏松16根據(jù)一項美國研究：39%死亡率19%死亡率>50%致殘率和致臨床表現(xiàn)疼痛身長縮短駝背骨折呼吸功能障礙

以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。

每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少

可發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)個身時。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松17臨床表現(xiàn)疼痛以腰背痛多見，占疼痛患者中的70X片：骨小梁稀疏:只有當骨量下降30％才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來。骨密度測定：CT、MRI診斷：推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸正常 ：≥-1SD 骨量減少：-1SD～-2.5SD骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD嚴重骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折業(yè)務學習骨質(zhì)疏松18診斷：推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸正常 實驗室檢查：骨形成指標：血清堿性磷酸酶(ALP)，骨鈣素(OC)、骨源性堿性磷酸酶(BALP)骨吸收指標：空腹2小時的尿鈣／肌酐比值，或血漿抗酒石酸酸性酸酶(TPACP)及l(fā)型膠原C端肽(S-CTX)診斷：業(yè)務學習骨質(zhì)疏松19實驗室檢查：診斷：業(yè)務學習骨質(zhì)疏松19飲食+運動+陽光+防跌倒業(yè)務學習骨質(zhì)疏松20飲食+運動+陽光+防跌倒業(yè)務學習骨質(zhì)疏松20鈣劑

各年齡段對鈣劑攝入需求不同兒童期400mg～700mg/日；青春期婦女1300mg/日；青春期800～1000mg/日；絕經(jīng)后婦女1500mg/日；65歲以上婦女2500mg/日。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松21鈣劑業(yè)務學習骨質(zhì)疏松21食物中鈣含量排序：含鈣量

mg/100g食物種類>1000mg

黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉

>500mg紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪

>300mg

薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹

>200mg

豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳>100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣>50mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚<50mg五谷、魚肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包業(yè)務學習骨質(zhì)疏松22食物中鈣含量排序：含鈣量大豆異黃酮：大豆、大米、蕎麥、十字花科蔬菜雄激素：驢鹿腎、公雞、雄鴿、狗肉、麻雀、蝦磷(800mg/日)：腰果、開心果、蠶豆、玉米、燕麥鎂(500mg/日)：

香蕉、海帶、綠豆、麥芽鋅(25mg/日)：牡蠣、羊肉、甲魚、魷魚業(yè)務學習骨質(zhì)疏松23大豆異黃酮：大豆、大米、蕎麥、十字花科蔬菜業(yè)務學習骨質(zhì)疏正確的烹飪方法：

粗糧與細糧要搭配、主食與副食要搭配、

素菜與葷菜要搭配低度酒(紅葡萄酒、米酒、啤酒、山楂酒等)，每天＜100mL。少飲咖啡、濃茶業(yè)務學習骨質(zhì)疏松24正確的烹飪方法：業(yè)務學習骨質(zhì)疏松24人越是遠離自然，越是接近疾病業(yè)務學習骨質(zhì)疏松25人越是遠離自然，越是接近疾病業(yè)務學習骨質(zhì)疏松25

在骨質(zhì)疏松的發(fā)病機制中．非機械因素(鈣、維生素D、激素等)并非是最主要的．而在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下的肌肉質(zhì)量(包括肌塊質(zhì)量和肌力)是決定骨強度(如骨量及骨結(jié)構(gòu))的重要因素--------即運動鍛煉對增強骨質(zhì)強度是必不可少的

美國骨科專家Frost教授運動可增加骨骼支架內(nèi)在承重力，使肌肉收縮，不斷對骨質(zhì)的生長、重建及維持產(chǎn)生積極效應。骨細胞對這種機械性刺激的反應是激活、自我增長．并促進骨細胞的有絲分裂。同時刺激骨組織對攝入體內(nèi)的鈣及其他礦物質(zhì)的充分吸收和利用，吸收的鈣及其他礦物質(zhì)不斷在骨架中儲蓄以增加骨密度的峰值，補充鞏固骨微細機構(gòu)．有助于組織骨質(zhì)的流失，從而達到防止骨質(zhì)疏松癥的目的。運動心率：(220～年齡)x(70％一85％)運動頻率：每周4—6次，每日l一2次運動時間：每次30—60min(可高于上限但不能低于下限)總體以次日不感覺疲勞為前提業(yè)務學習骨質(zhì)疏松26美國骨科專家Frost教授運動可增加骨骼支架內(nèi)在承重力，使防跌倒

環(huán)境安全要留神衣服鞋履要稱身助行器具要穩(wěn)陣身體不適見醫(yī)生藥物影響要留心量力而為莫強行慢慢走時更放心有事相求勿怕煩運動強身更醒神“不倒翁九式”業(yè)務學習骨質(zhì)疏松27防跌倒“不倒翁九式”業(yè)務學習骨質(zhì)疏松27

地面要防滑通道裝扶手床的高度：成年人膝蓋骨稍上方桌子：70-75厘米防跌倒業(yè)務學習骨質(zhì)疏松28地面要防滑防跌倒業(yè)務學習骨質(zhì)疏松28用藥指導鈣劑：多飲水，增加尿量，減少泌尿結(jié)石。維生素D不宜與綠葉蔬菜一起服用性激素：遵醫(yī)囑與鈣劑、維生素D同時使用，使用雌激素定期進行乳腺檢查和婦科檢查，雄激素定期檢測肝功能二膦酸鹽：空腹服，飲清水200-300ml，服藥后半小時內(nèi)不能進食，不能平臥，采取立位或臥位，減輕對食管的刺激。不宜咀嚼藥片。降鈣素：食欲減退、惡心、顏面潮紅等業(yè)務學習骨質(zhì)疏松29用藥指導鈣劑：多飲水，增加尿量，減少泌尿結(jié)石。維生素D業(yè)務學1.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。2.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。年輕時期忽視運動，達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人。因此，及早預防，使年輕時期獲得理想的骨峰值。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松301.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)4.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動5.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。手術(shù)只是針對局部病變的治療，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，我們要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松314.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動保持正常的骨密度和骨強度讓我們共同關(guān)注骨質(zhì)疏松癥無聲無息的疾病骨質(zhì)疏松10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”業(yè)務學習骨質(zhì)疏松32讓我們共同關(guān)注骨質(zhì)疏松癥無聲無息的疾病骨質(zhì)疏松10月20日“此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！業(yè)務學習骨質(zhì)疏松33此課件下載可自行編輯修改，供參考！業(yè)務學習骨質(zhì)疏松33

業(yè)務學習骨質(zhì)疏松34業(yè)務學習骨質(zhì)疏松1骨質(zhì)疏松癥的防治業(yè)務學習骨質(zhì)疏松35骨質(zhì)疏松癥的防治業(yè)務學習骨質(zhì)疏松2業(yè)務學習骨質(zhì)疏松36業(yè)務學習骨質(zhì)疏松3骨質(zhì)疏松癥:是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，骨折危險性增加為特征的全身性骨病。中醫(yī)屬“骨痿”“骨痹”的范疇。

（WHO）單位體積內(nèi)，骨組織[骨礦物質(zhì)(鈣、磷等)和骨基質(zhì)(骨膠原、蛋白質(zhì)、無機鹽等等)]含量業(yè)務學習骨質(zhì)疏松37骨質(zhì)疏松癥:是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致（WHO）單日本慈惠醫(yī)大分級：0級為正常骨小梁正常業(yè)務學習骨質(zhì)疏松38日本慈惠醫(yī)大分級：0級為正常骨小梁正常業(yè)務學習骨質(zhì)疏松51級為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰；輕度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松391級為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰；輕度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松2級為水平骨小梁進一步減少，縱行骨小梁變得稀疏；中度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松402級為水平骨小梁進一步減少，縱行骨小梁變得稀疏；中度業(yè)務學3級為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊重度業(yè)務學習骨質(zhì)疏松413級為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊重度業(yè)務學習骨質(zhì)疏老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！原因骨吸收骨形成激素細胞因子供求業(yè)務學習骨質(zhì)疏松42老兄，我已經(jīng)運唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！原因骨吸收骨

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳

性激素

活性維生素D

降鈣素

甲狀旁腺素業(yè)務學習骨質(zhì)疏松43

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳性激素活性維生素D維生素D的體內(nèi)代謝業(yè)務學習骨質(zhì)疏松44維生素D的體內(nèi)代謝業(yè)務學習骨質(zhì)疏松11

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳

性激素

活性維生素D

降鈣素

甲狀旁腺素業(yè)務學習骨質(zhì)疏松45

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳性激素活性維生素D

骨形成及其影響因素：

遺傳鈣攝入量生活方式和生活環(huán)境

（酒、咖啡因、濃茶）骨重建功能衰退遺傳因素決定了70%--80%的峰值骨量黑人的峰值骨量最高，其次是白色人種，黃色人種最低，且黃色人種青少年達到峰值骨量平臺時間早于其他種族業(yè)務學習骨質(zhì)疏松46

骨形成及其影響因素：

遺傳鈣攝入量生活方式和生活環(huán)境40%的女性10%的男性將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折根據(jù)一個美國報告，50歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者女性發(fā)病率遠高于男性?。。。?！業(yè)務學習骨質(zhì)疏松4740%的女性10%的男性將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折根據(jù)一

常見骨折部位股骨頸骨折：最常見，危害最大，病死率10%--20%，致殘率50%。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松48常見骨折部位股骨頸骨折：最常見，危害最大，病死率10根據(jù)一項美國研究：39%死亡率19%死亡率>50%致殘率和致畸率女性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)男性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)

中國骨質(zhì)疏松癥診療指南指出在中國發(fā)生髖部骨折后業(yè)務學習骨質(zhì)疏松49根據(jù)一項美國研究：39%死亡率19%死亡率>50%致殘率和致臨床表現(xiàn)疼痛身長縮短駝背骨折呼吸功能障礙

以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。

每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少

可發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)個身時。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松50臨床表現(xiàn)疼痛以腰背痛多見，占疼痛患者中的70X片：骨小梁稀疏:只有當骨量下降30％才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來。骨密度測定：CT、MRI診斷：推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸正常 ：≥-1SD 骨量減少：-1SD～-2.5SD骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD嚴重骨質(zhì)疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折業(yè)務學習骨質(zhì)疏松51診斷：推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸正常 實驗室檢查：骨形成指標：血清堿性磷酸酶(ALP)，骨鈣素(OC)、骨源性堿性磷酸酶(BALP)骨吸收指標：空腹2小時的尿鈣／肌酐比值，或血漿抗酒石酸酸性酸酶(TPACP)及l(fā)型膠原C端肽(S-CTX)診斷：業(yè)務學習骨質(zhì)疏松52實驗室檢查：診斷：業(yè)務學習骨質(zhì)疏松19飲食+運動+陽光+防跌倒業(yè)務學習骨質(zhì)疏松53飲食+運動+陽光+防跌倒業(yè)務學習骨質(zhì)疏松20鈣劑

各年齡段對鈣劑攝入需求不同兒童期400mg～700mg/日；青春期婦女1300mg/日；青春期800～1000mg/日；絕經(jīng)后婦女1500mg/日；65歲以上婦女2500mg/日。業(yè)務學習骨質(zhì)疏松54鈣劑業(yè)務學習骨質(zhì)疏松21食物中鈣含量排序：含鈣量

mg/100g食物種類>1000mg

黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉

>500mg紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪

>300mg

薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹

>200mg

豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳>100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣>50mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚<50mg五谷、魚肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包業(yè)務學習骨質(zhì)疏松55食物中鈣含量排序：含鈣量大豆異黃酮：大豆、大米、蕎麥、十字花科蔬菜雄激素：驢鹿腎、公雞、雄鴿、狗肉、麻雀、蝦磷(800mg/日)：腰果、開心果、蠶豆、玉米、燕麥鎂(500mg/日)：

香蕉、海帶、綠豆、麥芽鋅(25mg/日)：牡蠣、羊肉、甲魚、魷魚業(yè)務學習骨質(zhì)疏松56大豆異黃酮：大豆、大米、蕎麥、十字花科蔬菜業(yè)務學習骨質(zhì)疏正確的烹飪方法：

粗糧與細糧要搭配、主食與副食要搭配、

素菜與葷菜要搭配低度酒(紅葡萄酒、米酒、啤酒、山楂酒等)，每天＜100mL。少飲咖啡、濃茶業(yè)務學習骨質(zhì)疏松57正確的烹飪方法：業(yè)務學習骨質(zhì)疏松24人越是遠離自然，越是接近疾病業(yè)務學習骨質(zhì)疏松58人越是遠離自然，越是接近疾病業(yè)務學習骨質(zhì)疏松25

在骨質(zhì)疏松的發(fā)病機制中．非機械因素(鈣、維生素D、激素等)并非是最主要的．而在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下的肌肉質(zhì)量(包括肌塊質(zhì)量和肌力)是決定骨強度(如骨量及骨結(jié)構(gòu))的重要因素--------即運動鍛煉對增強骨質(zhì)強度是必不可少的

美國骨科專家Frost教授運動可增加骨骼支架內(nèi)在承重力，使肌肉收縮，不斷對骨質(zhì)的生長、重建及維持產(chǎn)生積極效應。骨細胞對這種機械性刺激的反應是激活、自我增長．并促進骨細胞的有絲分裂。同時刺激骨組織對攝入體內(nèi)的鈣及其他礦物質(zhì)的充分吸收和利用，吸收的鈣及其他礦物質(zhì)不斷在骨架中儲蓄以增加骨密度的峰值，補充鞏固骨微細機構(gòu)．有助于組織骨質(zhì)的流失，從而達到防止骨質(zhì)疏松癥的目的。運動心率：(220～年齡)x(70％一85％)運動頻率：每周4—6次，每日l一2次運動時間：每次30—60min(可高于上限但不能低于下限)總體以次日不感覺疲勞為前提業(yè)務學習骨質(zhì)疏松59美國骨科專家Frost教授運動可增加骨骼支架內(nèi)在承重力，使防跌倒

環(huán)境安全要留神衣服鞋履要稱身助行器具要穩(wěn)陣身體不適見醫(yī)生藥物影響要留心量力而為莫強行慢慢走時更放心有事相求勿怕煩運動強身更醒神“不倒翁九式”業(yè)務學習骨質(zhì)疏松60防跌倒“不倒翁九式”業(yè)務學習骨質(zhì)疏松27

地面要防滑通道裝扶手床的高度：成年人膝蓋骨稍上方