雅培血?dú)饨榻B課件

i-STAT系統(tǒng)講解2008-08-07BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.講解大綱POCT的概念i-STAT系統(tǒng)概述及操作注意事項(xiàng)i-STAT系統(tǒng)故障及結(jié)果分析Q&ABIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.POCT的概念1995年，美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)（AACC）年會(huì)：在靠近病人的地方，在極短的時(shí)間內(nèi)，以混合型實(shí)驗(yàn)室的形式，獲得準(zhǔn)確測(cè)量結(jié)果的裝置與儀器。即POCT（Point-of-Care

Testing）現(xiàn)在的定義：在任何地方的患者床邊所完成的檢測(cè)；或醫(yī)護(hù)人員在何處決策，就在何處進(jìn)行的檢測(cè)。在采樣現(xiàn)場(chǎng)（床邊）即刻進(jìn)行分析，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果。它不僅快速而且是現(xiàn)場(chǎng)分析，這是其他檢驗(yàn)方法所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.i-STAT與傳統(tǒng)分析儀的相比一樣的技術(shù)只是變小了！BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.從抽血到檢測(cè)所需的時(shí)間我們沒(méi)有時(shí)間?。?！推薦所有的檢測(cè)項(xiàng)目均立即執(zhí)行?。。z測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)限電解質(zhì),生化,血球壓積30min血?dú)?iCa10min非抗凝血標(biāo)本,毛細(xì)血管采的血樣3minACTPT/INR立即測(cè)試乳酸立即測(cè)試BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.POCT——i-STAT的特點(diǎn)就地檢測(cè)——檢驗(yàn)實(shí)施地點(diǎn)無(wú)嚴(yán)格要求。操作簡(jiǎn)單——操作人可為臨床醫(yī)護(hù)，也可為專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)人員。檢測(cè)多項(xiàng)——測(cè)試卡種類(lèi)齊全，可檢測(cè)血?dú)?、生化、電解質(zhì)、血凝及心肌標(biāo)志物，可根據(jù)臨床不同科室需求選擇。無(wú)需維護(hù)——一次性電極，減少維護(hù)成本（人力、物力及財(cái)力），更不會(huì)因蛋白漂移而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。樣本量少——僅需95μl，特別適用于新生兒科。BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.POCT——i-STAT的優(yōu)勢(shì)無(wú)需抗凝——不會(huì)因抗凝劑而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不準(zhǔn)確。即刻結(jié)果——縮短檢測(cè)流程時(shí)間（TAT），2分鐘之內(nèi)出結(jié)果，特別適用于急診、ICU、新生兒科、麻醉科等科室。結(jié)果準(zhǔn)確——質(zhì)控（QC）通過(guò)美國(guó)FDA及ISO國(guó)際認(rèn)證，為臨床提供準(zhǔn)確檢測(cè)信息。

床旁定點(diǎn)監(jiān)測(cè)——更快捷、更準(zhǔn)確！降低總體醫(yī)療成本！BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.i-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu)紅外線(xiàn)傳輸窗數(shù)字鍵對(duì)應(yīng)鍵清除鍵液晶屏幕顯示鍵確認(rèn)鍵小數(shù)點(diǎn)鍵打印鍵插片口BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.測(cè)試卡儲(chǔ)存及使用要求在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8℃下保存至有效期，具體參見(jiàn)包裝袋。從冰箱取出后，室溫下，單片

需要至少?gòu)?fù)溫5分鐘后方可做測(cè)試，整盒（25片裝）需要至少?gòu)?fù)溫1個(gè)小時(shí)后方可使用。卡片從冰箱取出復(fù)溫后，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天內(nèi)用完。BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.測(cè)試卡操作圖示注入血樣的正確姿勢(shì)注入至藍(lán)色標(biāo)記物處將卡片水平插入分析儀等待測(cè)試結(jié)果BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.血樣注入位置圖示

選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)推注器將血樣注入至?，注樣口血樣需呈拱形,迅速卡上鎖蓋。BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.測(cè)試卡操作要點(diǎn)只可拿測(cè)試卡外包裝的邊緣部分，嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會(huì)將測(cè)試卡中間的定標(biāo)液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費(fèi)。嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位，否則會(huì)將電極污染，影響最終檢測(cè)結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進(jìn)入測(cè)試卡后，會(huì)導(dǎo)致血樣不能通過(guò)電極，無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，即廢片。蓋鎖蓋時(shí)，需按下鎖蓋外緣部位，嚴(yán)禁按密封墊位置，否則會(huì)壓迫測(cè)試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。精密的測(cè)試卡！細(xì)心的操作！！熟能生巧?。?！BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.分析儀工作環(huán)境要求大氣溫度：16-30℃大氣濕度：＜90%

電池電量：＞7.5

–

8.2V溫度過(guò)高或過(guò)低濕度過(guò)高電池電量過(guò)低√×BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.i-STAT檢測(cè)操作流程按DIS鍵開(kāi)機(jī)運(yùn)行SIM（若屏幕提示）PASS后，查看分析儀狀態(tài)

確定電量充足，進(jìn)行檢測(cè)水平插入測(cè)試卡，屏幕提示LCK輸入操作者工號(hào)并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT輸入患者代碼并確認(rèn)（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認(rèn)連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類(lèi)按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘等待檢測(cè)結(jié)果并打印BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.一般故障及處理BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code1Deadbatteries電池耗盡更換電池Code2TemperatureoutofRange大氣溫度超過(guò)工作范圍將分析儀放置于適宜處Code7BatteriesChanged電池已更換無(wú)需處理Code11DateInvalid日期設(shè)定無(wú)效重新設(shè)定日期Code12Code13InvalidorExpiredCLEW軟件過(guò)期或失效升級(jí)現(xiàn)使用的軟件Code21Code42Code43Cartridge

Preburst測(cè)試卡定標(biāo)液袋已破依操作規(guī)則處理，使用另一張測(cè)試卡片，檢查卡片儲(chǔ)存狀況。Code23Code27Code41Analyzer

Error

/Cartridge

Error分析儀和測(cè)試卡接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測(cè)試卡一般故障及處理BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code31Code34Code44Unable

to

Position

Sample血樣凝固或測(cè)試卡片不密封，致樣本無(wú)法移動(dòng)依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測(cè)試卡片Code66Analyzer

Error在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀Code69Cartridge

Type

Not

Recognized已損壞、已過(guò)期或新類(lèi)型測(cè)試卡片，致分析儀無(wú)法自動(dòng)識(shí)別使用適當(dāng)?shù)臏y(cè)試卡片或升級(jí)現(xiàn)使用軟件Code79Code80Code81CartridgeError在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀L運(yùn)行電子模擬器失敗，分析儀探針上存在冷凝水，致電子模擬器電壓信號(hào)差錯(cuò)將分析儀置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運(yùn)行電子模擬器R、r運(yùn)行電子模擬器失敗，因分析儀探針問(wèn)題致所測(cè)定電阻值差錯(cuò)啟用分析儀探針清潔程序后再次運(yùn)行電子模擬器影響K?結(jié)果的因素BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逰?↑用離心血樣本，制造時(shí)血細(xì)胞釋出K?用新鮮全血冷藏血樣，25℃下1.5小時(shí)后上升0.2mol/L；4℃下5小時(shí)后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測(cè)延遲檢驗(yàn)?zāi)?，血?xì)胞釋出K?馬上檢測(cè)止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K?不用或只用不超過(guò)1分鐘擠壓血細(xì)胞造成溶血不要擠壓酒精未干酒精干后再取樣用了K3或K2－EDTA抗凝不用K3或K2－EDTA抗凝K?↓肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對(duì)鉀的測(cè)定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.i-STAT和檢驗(yàn)科儀器相比K?偏低的原因標(biāo)本不同

i-STAT是全血，而大生化機(jī)器是離心后的血清或血漿，血清K?濃度大于血漿及全血0.1~0.7mmol/L。細(xì)胞內(nèi)K?濃度是細(xì)胞外的20倍，血液凝固及離心后，血小板破裂釋放出一部分K+，導(dǎo)致血清或血漿K?濃度高。測(cè)血鉀時(shí)，標(biāo)本一定不能溶血，輕微溶血（500mgHb/L）就可引起血鉀升高3%。標(biāo)本被冷藏如果分析前全血標(biāo)本被冷藏過(guò)，則細(xì)胞糖酵解被抑制，不能維持內(nèi)外平衡，而造成細(xì)胞內(nèi)鉀外移,使測(cè)定結(jié)果增高。在25℃存放1.5小時(shí)，血清鉀會(huì)增高0.2mmol/L，4℃存放5小時(shí)會(huì)增高2mmol/L。BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.影響血?dú)饨Y(jié)果的因素BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逷O?↑肝素濃度>10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.空氣進(jìn)入血樣，O?溶解進(jìn)血樣中。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。PO?↓在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)。卡片冷藏或未復(fù)溫一個(gè)測(cè)試卡片復(fù)溫5分鐘，一盒復(fù)溫1小時(shí)。靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO?↑在密閉的狀態(tài)下放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)胞繼續(xù)呼吸。馬上檢測(cè)。靜脈血樣用動(dòng)脈血樣PCO?↓肝素濃度>10U/ml正確處理肝素化針筒，詳見(jiàn)第一行對(duì)策空氣進(jìn)入血樣，CO?逸出。將針筒內(nèi)的空氣排凈，塞上針套。影響乳酸結(jié)果的因素BIOTEC

Biotechnology

Co.

Ltd.時(shí)間決定乳酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性?。。≡娇焖僭綔?zhǔn)確?。?！最佳是床旁檢測(cè)?。?！結(jié)果原因?qū)Σ呷樗帷胖脮r(shí)間太長(zhǎng)，25℃下30分鐘后上升70％。馬上檢測(cè)。用止血帶時(shí)間長(zhǎng)。不用或只用不超過(guò)1分鐘。乙酸形成假相不要在輸液同側(cè)取樣。乳酸↓溴化物25mol/L下降40％不要在輸液同側(cè)取樣。半胱胺酸6.4l/L下降11％不要在輸液同側(cè)取樣。導(dǎo)