醫(yī)院品管圈十大步驟的應用課件

品管圈十大步驟的應用

張巧娟為什么要開展品管圈我們行動了多年收獲了什么？為什么我們天天在改，問題還持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具－－品管圈品管圈的科學之處是將定性與定量相結合，彌補傳統以經驗為主的管理模式。1.主題選定10.檢討及改進9.標準化8.效果確認7.對策實施及檢討6.對策擬定5.解析4.目標設定2.活動計劃擬定3.現狀把握計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果有效果問題解決型主題的實施步驟品管圈活動基本步驟一、主題選定第一步發(fā)現問題第二步選定主題第三步衡量指標第四步選定理由明確的主題應包含三項元素動詞＋名詞＋衡量指標如：提高患者出院指導的滿意度一步衡量指標衡量指標的表示方法（提高患者出院指導的滿意度）名詞定義：滿意度：以住院病人出院時填寫的滿意度調查表做為查檢表，將“滿意”作為10分，“較滿意”作為5分，“一般”作為0分來量化滿意度這個指標，取其平均分。注意單位以天、周、月計。選定理由1、強調主題對本圈、醫(yī)院的重要性。2、表達方式需力求具體且應為事實。3、數據能夠量化，并盡可能以數據表示。4、全體圈員有興趣參加的原因。5、全員達成共識且能通力合作。6、注明循證理由為佳主題選定評分表注：以評價法進行評定，共－－人參與選題過程，票選分數5分最高、3分普通、1分最低。實例主題：降低病房紅燈使用次數名詞定義：紅燈使用：病房紅燈發(fā)生亮燈。衡量指標：每百名住院患者的日使用紅燈次數。選題理由：1、對醫(yī)院而言：以患者為中心，降低紅燈使用次數，提倡優(yōu)質服務、促使醫(yī)院護理水平不斷提高，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展，提升醫(yī)院整體品牌形象。2、對患者而言：享受安全優(yōu)質的醫(yī)療服務，構建良好的醫(yī)患關系。3、對護理部而言：提升護士形象，促使醫(yī)院護理工作全方位、多元化、人性化的發(fā)展，并且增強團隊凝聚力。4、對個人而言：提高主動服務意識，減輕工作壓力，營造輕松愉快的工作環(huán)境，增強相互協作能力。二、活動計劃擬定1.決定活動期限2.按時間順序擬定活動內容3.擬訂各步驟所需時間4.決定活動日程及圈員工作分配5.擬訂活動計劃書并取得上級核準6．進行活動進度

監(jiān)控二、活動計劃的擬定三、現狀把握握充分掌握握現行工工作內容容到現地，，針對現現物，做做現實觀觀察（三現原則則）把現象和和標準的的差距，，不對的的地方及及變化，，加以觀觀察和記記錄歸納出本本次主題題的特性性--------流程圖、、査檢表表、柏拉拉圖、雷達圖目的：掌握問題題的嚴重重性，為確定目目標值提提供依據據。1、流程程圖繪制流程程圖的注注意事項項1.人員配備：繪制流程圖時，參與的成員必須包含對這項工作流程最了解的人，所繪制的流程圖才會有較高的可信度。2.符號準確：必須用符合標準的符號來繪制，使任何人能清楚地了解各工作項目的工作程序。3.流程方向：原則上流程圖是由左向右，由上向下。當流程的方向與此不符合時，必須使用箭頭來表示流程。使用流程程圖有以以下好處處：1、易看，并可加以以整理。對對復雜的邏邏輯步驟較較易把握。。2、可正確理解較難把握整整體的大問問題的全貌貌。3、易于表現步驟。4、在計劃劃階段，便便于正確掌握工作的步驟驟。2、査檢表查檢表(CHECKLIST)為了便于收收集數據而而設計的一一種表格或或圖表，是用來記錄錄事實和分分析事實的的統計表。。是用很簡單單的劃記、、符號、數數字記入圖圖表和表格格中，而能能很容易的的看出結果果和異常的的一種方法法、工具。。它將有關的的項目和預預定收集的的數據有系系統地加以以匯總，以以便于現況況的掌握與與了解。

合計

合計搜集日期日期問題項目査檢表的制制作步驟1、確定記錄的的事件：確定并定義義所要觀察察和記錄的的事件。2、確定要收集集的項目：通過要因因分析找出出主要原因因，作為查查檢表中的的所要收集集的項目。。可直接針針對想要查查檢的事件件，利用頭頭腦風暴的的方法確定定要收集的的項目。3、設計表格：查檢表內內容設計應應具備的要要素：查檢事件的名名稱；查檢檢的項目名名稱；查檢檢日期；收集數據的的時間、地地點；數據據收集者；；記錄的方式。用5W1H檢驗驗查檢表的的內容是否否完整。4、收集資料：：確定誰、確確定期限、、確定方法法。5、收集數據×病區(qū)紅燈使使用査檢表表査檢表匯總總柏拉圖的“80/20”原理就是說說明：找出出產生造成成最大錯誤誤（80%）的主要要因素（20%),這就是柏柏拉圖精神神。美國品管專專家朱蘭（（Juran）把質質量上的問問題點區(qū)分分為“少數數重要項目目，多數輕輕微項目””稱之為柏拉圖原則則（20/80法則則）。3、柏拉圖圖4、雷達圖圖實施前圈員員自我評定定（圈能力）把握現狀的的注意事項項1、用數據說話話。收集的數據據要客觀，防止只收收集有利數數據和數據據收集量不不夠。收集的數據據要有可比性，改進后能能反映變化化程度。收集數據的的時間要有約約束，要收集最最近的數據據。2、對現狀狀數據要進進行整理、、分類、分分層分析。。3、要到現現場觀察、、跟蹤，掌掌握第一手手資料。四、目標設設定目標值的計算公式：目標值=現況值—改善值=現況值—（現況值x改善重點x圈能力）善用統計方法：改善重點是現狀把握中需要改善的項目的累計影響度，數值可根據柏拉圖得到。做到把握全局：目標設定需根據醫(yī)院或單位的方針及計劃，并考慮目前的圈能力，由全體圈員共同訂定。√請您特別關關注繪制柱形圖圖降幅52.6%注意若改善主題題的發(fā)生件件數發(fā)生率率很低，則則可將目標標值定為0。若衡量標準準為發(fā)生率率，但現況況的發(fā)生件件數很少，，如萬分之之三，則建建議將衡量量指標由發(fā)生率改為發(fā)生件數。解析是品管圈活活動重要的的一環(huán)，通通過圈員對對問題的產產生原因進進行分析，，找出真因因。圈員要開闊闊思路，集集思廣益。。五、解析原因所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。要因根據經驗或投票所圈選出來的原因稱為“要因”，這些要因并沒有經過現場數據收集的方式來加以驗證。真因到現場針對現物進行數據收集，所驗證出來的真正原因，也就是用數據圈選出來的原因。原因、要因與真因的差別(1)列出問題(2)決定大要因(3.1)找出中要因(3.2)找出小要因

(4)圈選要因

特性

特性呈60°~80°角

特性

特性

特性如何繪制魚魚骨圖解析的注意事項項圈員必需充分討論、、解析透徹徹，深入追追查要因。必須針對每每個目標項目（如柏拉圖圖的重點））分別展開開解析。全部原因尋尋找出來后后，可利用用5W1H及5WHY(連續(xù)續(xù)問五次WHY)的的自問自答答方式，通通過整理篩篩選后找出出真正的主要因。六、對策擬擬定如何提出對對策？◆根據真因探討相應應的方案◆對每一個個真因要擬定兩兩個以上的的對策◆提出可可能的解決決方案如何選擇并并確定實施施對策1、選定評評價的指標標2、決定各各評價指標標內的等級級分數3、全體圈圈員針對每每個評價指指標進行打打分步驟一：針對真因思考改善對策，可用頭腦風暴的方式進行討論。步驟二：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等指標評分，按“80/20”原則進行對策選定。步驟三：確認對策內容為永久有效對策，而不是急臨時對策。步驟四：擬定實施順序及時間并進行圈員的工作分配。步驟五：對策擬定后，需獲得上級核準方可執(zhí)行。如何選擇并并確定實施施對策1、選定評評價的指標標2、決定各各評價指標標內的等級級分數3、全體圈圈員針對每每個評價指指標進行打打分八、效果確確認標準化是在在品管圈中中制定實施施的有效對對策的基礎礎上，制定定標準書，，但在工作中發(fā)現存在在不適宜標標準化而進進行標準化化的現象。。對于“品管管圈活動中中制定的標標準是否與與全院性或或科室層面面的規(guī)章制制度進行整整合”這一一問題，部分未進行整合合，這會在在實際工作中帶來問問題和沖突突。建議：進行整合，，并取得主主管部門同同意。九、標準化化十、討檢與改進1.品管圈活動結束后，需以品管圈活動步驟為基礎，討論活動過程中每個步驟進行時所發(fā)現的優(yōu)點與缺點及今后努力的方向，可作為日后活動改善的參考。2.所有意見提出時須取得全體圈員的共識，所檢討的事項才會更趨于事實與完整。3.活動后的“殘留問題”也需列出，以便后續(xù)持續(xù)追蹤此問題。434.由于品管圈的運作并非一個圈完成而終止，而是持續(xù)不斷地針對部門內的問題進行改善，因此活動結束后應列出下期活動主題，以貫徹品管圈的精神。5.就品管圈活動而言，此即為PDCA的“A”部分，通過此步驟讓下一期的品管圈運作更順暢。44應確實檢討討各步驟或或QC手法運用上上的優(yōu)缺點點，不要只只是寫空泛泛的心得感感想，確實而誠懇懇的檢討，，可作為下下次活動的的參考。結束語品管圈提供了一個個平臺，讓讓每個人發(fā)發(fā)揮所長，，快樂工作作，不斷提提升自己