品管圈的基本概念與步驟

品管圈的基本概念與步驟新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部顏萍品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi)容為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善我們實施品管圈的目標持續(xù)改善管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造團隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮員工潛能，培養(yǎng)管理人才提升各級員工士氣建立醫(yī)療護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進團隊重視質(zhì)量活動的進行品管圈到底是個啥東東？品管圈QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

品管圈活動的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場)技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴

品管圈活動的基本概念

品管圈精神與做法

解決問題品質(zhì)管理教育訓(xùn)練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善品管管圈圈的的組組成成由規(guī)規(guī)劃劃單單位位分分派派自行行組組圈圈圈長長圈員員輔導(dǎo)導(dǎo)員員圈長長：：品管管圈圈的的靈靈魂魂人人物物熟悉悉品品管管圈圈的的精精神神、、意意義義和和作作法法要有有“我能能把把品品管管圈圈帶帶好好“的企企圖圖心心領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)整整個個活活動動，，擬擬定定并并執(zhí)執(zhí)行行活活動動計計劃劃，，分分派派階階段段負負責(zé)責(zé)人人，，創(chuàng)創(chuàng)造造全全員員參參加加、、全全員員發(fā)發(fā)言言的的氣氣氛氛關(guān)心心圈圈員員并并建建立立良良好好的的人人際際關(guān)關(guān)系系，，培培養(yǎng)養(yǎng)后后繼繼圈圈長長做好好輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員與與圈圈員員間間的的溝溝通通橋橋梁梁。品管管圈圈的的組組成成輔導(dǎo)導(dǎo)員員：：由直直屬屬主主管管擔(dān)擔(dān)任任了解解并并認認同同品品管管圈圈的的精精神神、、意意義義和和作作法法并并輔輔導(dǎo)導(dǎo)日日常?；罨顒觿訉Σ坎块T門品品管管圈圈給給予予支支持持，，幫幫助助解解決決圈圈內(nèi)內(nèi)問問題題營建建部部門門內(nèi)內(nèi)自自主主自自發(fā)發(fā)的的活活動動氣氣氛氛經(jīng)常常性性關(guān)關(guān)心心所所屬屬品品管管圈圈的的活活動動狀狀況況適度度評評價價及及鼓鼓勵勵所所屬屬品品管管圈圈品管管圈圈的的組成成圈員員：：基基石石了解解品品管管圈圈的的精精神神、、意意義義和和方方法法積極極參參加加圈圈會會，，踴踴躍躍發(fā)發(fā)言言，，認認真真執(zhí)執(zhí)行行分分派派到到的的各各項項工工作作工作作時時，，遵遵守守作作業(yè)業(yè)標標準準書書，，并并督督促促其其他他工工作作人人員員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)標標準準不不妥妥或或認認為為有有更更好好的的，，一一定定向向圈圈長長或或輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員反反應(yīng)應(yīng)與其其他他圈圈員員情情感感交交流流，，互互助助合合作作。品管管圈圈的的組組成成頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴法又稱稱智智力力激激勵勵法法、、腦腦力力激激蕩蕩、、自自由由思思考考法法是一一種種激激發(fā)發(fā)性性思思維維的的方方法法聯(lián)想想是是基基本本過過程程原則則：：不不得得批批評評倉倉促促的的發(fā)發(fā)言言，，甚甚至至不不許許有有任何何懷懷疑疑的的表表情情、、動動作作、、神神色色頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴流程程從明明確確問問題題到到會會后后評評價價，，頭頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴法法有有3個階階段段明確確闡述述問題題主持持人人在在看看板板上上記記錄錄圈員員提提出出見見解解會后后評評價價介紹紹問問題題如圈圈員員感感到到困困惑惑可可做做一一些些簡簡單單練練習(xí)習(xí)指定定一一人人在在看看板板上上記記錄錄全全部部見見解解鼓勵勵圈圈員員自自由由提提出出見見解解以鑒鑒別別的的眼眼光光討討論論所所有有提提出出的的見見解解也可可讓讓圈圈外外人人員員參參與與評評價價頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴人員員組組成成主持持人人的的要要求求對主主題題有有深深刻刻理理解解不獨獨斷斷有激激情情能控控制制場場面面和和進進度度既能能充充當(dāng)當(dāng)主主持持人人又又能能充充當(dāng)當(dāng)參參與與者者有引引導(dǎo)導(dǎo)能能力力5-12人有主主持持人人有記記錄錄員員頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴－四大大基基本本原原則則禁止止批批評評不任任意意地地批批評評見見解解的的好好壞壞自由奔放放即使偏離離目標的的見解也也有幫助助追求提案案量由量生質(zhì)質(zhì)每一個個人至少少要提一一個見解解充分活用用別人的的見解一個構(gòu)想想可以激激發(fā)其它它的靈感感活用別人人的見解解，用不不著客氣氣品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi)容品管圈基基本步驟驟成立QCC小組、設(shè)設(shè)定圈名名及圈徽徽自主自愿愿圈員報報名名成立QCC小組、設(shè)設(shè)定圈名名及圈徽徽圈名九類類型（經(jīng)經(jīng)驗）部門名字字：門診藥藥房圈、、PIVAS圈、制劑劑圈部門屬性性：藥劑科科的草藥藥圈、華華陀圈凝聚向心心力之文文字：同心圈圈、協(xié)力力圈、自自強圈、、代表希望望的感覺覺：晨曦圈圈、動力力圈、光光明圈文字的巧巧合性：橡皮圈圈、游泳泳圈、甜甜甜圈、、呼拉圈圈動畫片人人物：淘氣阿阿丹圈、、皮卡丘丘圈、蠟蠟筆小新新圈品管圈活活動主題題：病房領(lǐng)領(lǐng)藥圈、、準時交交貨圈文字的反反義詞：摸魚圈圈、等會會圈、藥藥到命除除圈動物的名名稱：烏龜圈圈、瓢蟲蟲圈、狗狗狗圈守護圈圈丫丫圈圈飛翔圈圈薇漣圈圈白羽羽圈圈甜恬圈圈海鷗圈圈喜洋洋洋圈圈品管圈圈圈名圈徽徽舉例QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果1.主題選定定主題選選定定具備問題題意識而而找到問問題進行活動主題題評選以合適的的陳述方方式敘述述主題（動詞＋＋名詞＋＋衡量指指標）針對衡量指標標說明定義及計計算公式式明確選題的理理由找出問題題點的方方向按照醫(yī)院院目標管管理的方方向降低成本本或提高高效率和和品質(zhì)需需求從作業(yè)的的結(jié)果或或反省中中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查查中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)評價法腦力激蕩蕩記名式團團體技巧巧、查檢檢表表2341列出工作作場所之之問題點點對問題加加以討論論及理解解對于問題題進行評評價決定主主題題決定主題題之步驟驟可協(xié)助之之方法主題選選定定常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目目與等級級分數(shù)主題選選定定問題點書書寫格式式動詞（正正向或負負向）：：降低、、提高、、縮短…名詞（改改善的本本體）衡量指標標主題選選定定主題選選定定說明做這這個題目目的效益益跟價值值對病人而而言對護理同同仁而言言對科室而而言對醫(yī)院而而言…可不斷喚喚起所有有圈員的的使命感感、價值值感并藉由此此過程判判斷此題題目的合合適性說明選題題理由整個過程程最好有有循證的的依據(jù)查找國際際、國內(nèi)內(nèi)、地區(qū)區(qū)、本院院的一些些標準從選題開開始的循循證課題達成型改善步驟關(guān)系程度問題解決型改善步驟以前未曾有過經(jīng)驗，欲順利完成首次面臨的工作714欲解決原來一直在實施中的工作問題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標桿性品質(zhì)的創(chuàng)造1014欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì)欲提前完成即將到來的任務(wù)1014防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題通過方案、創(chuàng)意的研究和實施可達成目標1314通過明確與消除問題的原因，問題可獲得解決判定結(jié)果合計分數(shù)判定結(jié)果說明：1、采取3階評分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：0分，相關(guān)：1分，極相關(guān)：2分

2、分數(shù)為全體圈員打分的總和QC-STORY判定表課題達成型課題明確化目標訂定方法擬定最適策研究2活動計劃1主題選定6、對策擬定5、解析4、目標設(shè)定3、現(xiàn)況把握對策實施效果確認檢討改進標準化判定形態(tài)-QC-story判定表問題解決型PLANACTIONDOCHECKQCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標設(shè)定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果2.擬定活動計計劃書擬定活動計計劃書注意意事項每月的周次次是否正確（（有些月有有五周）每步驟所計劃的時間間是否合理是否有列每步驟的負負責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標明計計劃線及實實施線，且計劃線在實施線之上上計劃線及實實施線不符合之處處是否有提出出說明QCC活動的步驟驟1.主題選定2.擬定活動計計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析析6.對策擬定7.對策實施與與檢討8.效果確認9.標準化化10.檢討與改進進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把把握將現(xiàn)行工作作內(nèi)容充分分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標標準的差距距,不對的地方方及變化,加以觀察紀紀錄歸納出本次次主題的特特性(掌握重點、、柏拉圖)流程圖圖查檢表表柏拉圖圖現(xiàn)狀把把握序號日期時間報警級別處理時間處理護士當(dāng)時場景備注□床旁□鄰近地點□正在執(zhí)行操作□不再病人周圍數(shù)據(jù)查檢表表QCC活動的步驟驟1.主題選定2.擬定活動計計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析析6.對策擬定7.對策實施與與檢討8.效果確認9.標準化化10.檢討與改進進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果4.目標設(shè)定目標設(shè)設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)現(xiàn)狀把握收收集的數(shù)據(jù)據(jù)主題選定時時大家的打打分:圈能力得分分/總分現(xiàn)狀把握柏柏拉圖的80/20節(jié)點4、目標設(shè)定定☆不同級別報報警的處置置時間目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=42.48-（42.48×0.7×0.82）=18.10s降幅42.05%縮短24.38sQCC活動的步驟驟1.主題選定2.擬定活動計計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析析6.對策擬定7.對策實施與與檢討8.效果確認9.標準化化10.檢討與改進進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果5.解析析問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、、魚骨圖、、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體體技巧)←查檢柏拉圖→解析因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一一個主要品質(zhì)問題，如果有有幾個主要改善問題，那么就就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進不不出是問題題，箭頭只出不不進是主因因，箭頭有進有有出是中間間因素沖管方法人員日常維護為何空腸營營養(yǎng)管可留留置時間內(nèi)內(nèi)的意外拔拔管率高實習(xí)、進修修人員多工作人員狀態(tài)人員流動大大沖管沖管液頻次輸注液性性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時時相關(guān)宣教不不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準備備神志不清、、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當(dāng)無維護流程程人員患者個體差異大病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識掌握不全學(xué)歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不不全思想上不重視年資資和和學(xué)學(xué)歷歷情緒緒年齡齡缺乏乏對對護護士士的的信信任任患者者病病情情患者者學(xué)習(xí)習(xí)意意愿愿低低內(nèi)容容多多記不不住住專業(yè)業(yè)性性太太強強診斷斷不不明明工作作量量大大紅燈燈呼呼叫叫多多環(huán)境境嘈嘈雜雜缺示示教教室室宣教教方法法單單一一宣教教工工具具少少宣教教資資料料形式式單單一一是否否宣宣教教不作作為為交交班班內(nèi)內(nèi)容容為何何患患者者藥藥物物宣宣教教知知曉曉率率低低缺少少交接接班班家屬屬要要求求隱隱瞞瞞:表要因因宣教教內(nèi)內(nèi)容容專業(yè)業(yè)性性太太強強空腸腸營營養(yǎng)養(yǎng)管管意意外外拔拔管管真真因因驗驗證證項目原因要因合計（人次）

累計百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)現(xiàn)護理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計5100.0解析析QCC活動動的的步步驟驟1.主題題選選定定2.擬定定活活動動計計劃劃書書3.現(xiàn)狀狀把把握握4.目標標設(shè)設(shè)定定5.解析析6.對策策擬擬定定7.對策策實實施施與與檢檢討討8.效果果確確認認9.標準準化化10.檢討討與與改改進進有效效果果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效效果果6.對策策擬擬定定對策策擬擬定定針對對要要因因（（真真因因））來思思考考改改善善對對策策評價價改善善對對策策(可行行,經(jīng)濟濟,效益益性性)對策策內(nèi)內(nèi)容容應(yīng)應(yīng)為為永久久有有效效對對策策,而非非應(yīng)應(yīng)急急臨臨時時對對策策考慮慮對對策策相相互互關(guān)關(guān)系系,擬訂訂實實施施順順序序及及期期間間并進進行行工作作分分配配對策策擬擬訂訂后后,需獲得得上上級級核核準準方可可執(zhí)執(zhí)行行對策策擬擬訂訂評分分表表問題題點點原因因?qū)Σ卟邤M擬定定采納納負責(zé)責(zé)人人總分分評價可行性效益性經(jīng)濟性（評評價價計計分分方方式式：：優(yōu)優(yōu)：：5分、、可可：：3分、、差差：：1分，，圈圈員員人人數(shù)數(shù)：：人人，，總總分分分分以以上上判判定定為為采采行行對對策策））對策策擬擬定定QCC活動動的的步步驟驟1.主題題選選定定2.擬定定活活動動計計劃劃書書3.現(xiàn)狀狀把把握握4.目標標設(shè)設(shè)定定5.解析析6.對策策擬擬定定7.對策策實實施施與與檢檢討討8.效果果確確認認9.標準準化化10.檢討與與改進進有效果果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果果7.對策實實施與與檢討討執(zhí)行整整改方方案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對對其他他工作作或其其他部部門有有無副副作用用對策策實實施施對策名稱

主要因

問題點

對策內(nèi)容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責(zé)人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策策實施施對策表表舉例例入院宣教短片演職員表劉燁—護士王樓蕾—導(dǎo)演冉莉丹飾患者張玉蘭—監(jiān)制QCC活動的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動計計劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標設(shè)設(shè)定5.解析析6.對策擬擬定7.對策實實施與與檢討討8.效果確確認9.標準準化化10.檢討與與改進進有效果果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果果8.效果確確認效果果確確認認效果確認無形效果有形效果目標達達成100%±±10%是不錯錯的，，目標達達成率率高于于150%或低于于80%者應(yīng)提提出說說明改善前前后結(jié)結(jié)果以以柏拉圖圖或其他圖圖形（（柱狀圖圖、推移圖圖）比較可計算算效益益(金額)文字方方面可可以條條列之之方式式表示示可以雷達圖圖之評價價法表表示無無形成成果A.自己打打分數(shù)數(shù)或由由主管管打分分數(shù)B.評價項項目是是偶數(shù)數(shù)較好好(大約5-8項較佳佳)C.每項目目均衡衡發(fā)展展是較較好的的8、效果果確認認項目改善前改善后查檢時間14.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.5反應(yīng)時間42.48s17.16s達成率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目標值–改善前18.10－42.48

進步率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改善前42.48目標達成率：103.85%進步率：60%目標值：18.10s說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。2011年2月各項項留置置管道道累計計總?cè)巳舜危海?7，意外外拔管管人次次：3，總意意外拔拔管率率為3.89%改善后后高危危導(dǎo)管管可留留置時時間內(nèi)內(nèi)意外外拔管管率查查檢表表目標值值：5.13%效果確確認—有形成成果改善前前、中中、后后效果果比較較目標達達成率率目標達達成率率=（改善善后－－改善善前））/（目標標值－－改善善前））×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％=126.16%項目改善前改善中改善后查檢時間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確確認—有形成成果下降60.59%效果確確認意外拔拔管率率（%）效果確確認無形成成果8、效果果確認認編號評價項項目活動前前活動后后活動成成長正/負向合計平均合計平均1責(zé)任心心272.25463.832自信心心291.93423.53積極性性252.08423.54解決問問題能能力261.18363.05團隊凝凝聚力力201.66393.256溝通協(xié)協(xié)調(diào)211.16322.667幸福感感221.83363.08品管手手法181.5423.5說明：：由圈圈員自自我評評分，，每項項最高高5分，最最低1分，總總分40分，取取平均均分8、效果果確認認雷達圖圖QCC活動的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動計計劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標設(shè)設(shè)定5.解析析6.對策擬擬定7.對策實實施與與檢討討8.效果確確認9.標準準化化10.檢討與與改進進有效果果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果果9.標準準化化若對策策有效效，應(yīng)應(yīng)繼續(xù)續(xù)維持持改善善后的的成效效，此此時就就需將改改善對對策加加以標標準化化。將標準準化所所規(guī)范范的作作業(yè)程程序，，透過過持續(xù)續(xù)教育育與訓(xùn)訓(xùn)練方式式，使使單位位內(nèi)所所有同同仁能能夠了了解、、遵守守，進進而加以以落實實。更重要要的是是標準準化后后的對對策，，需持持續(xù)進進行監(jiān)監(jiān)控并并轉(zhuǎn)化成成日常常管理理的項項目，，以防防范問問題再再度發(fā)發(fā)生。。注意點點：文書的的標準準化制制作：：依照照醫(yī)院院規(guī)定定的文文書要要求新新訂/改訂/廢止文文件公告信信息對新的的流程程/制度進進行員員工教教育培培訓(xùn)依控制制圖擬擬定質(zhì)質(zhì)量問問題再再發(fā)措措施全院推推廣納入日日常管管理體體系標準化化標準化化九.標準化化QCC活動的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動計計劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標設(shè)設(shè)定5.解析析6.對策擬擬定7.對策實實施與與檢討討8.效果確確認9.標