第八章異位妊娠

第八章異位妊娠在線測(cè)試-滿分：0分時(shí)間：90分鐘出卷人：I.單選題（共38題，0分）（0分）女性，32歲，已婚。2個(gè)月前婦科檢查正常。今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmX4cmX3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿HCG（―）。3.可能的診斷是（）左卵巢腫物左側(cè)輸卵管妊娠先兆流產(chǎn)痛經(jīng)E.功血（0分）陰道后穹窿穿刺抽出不凝血表明（）輸卵管妊娠破裂血腹癥急腹癥卵巢黃體囊腫破裂子宮內(nèi)膜異位癥囊腫破裂(0分)女性，32歲，已婚。2個(gè)月前婦科檢查正常。今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmX4cmX3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿HCG(―)。4.如確診為輸卵管妊娠破裂，其最佳處理方法是()腹腔鏡或剖腹探查觀察輸血、輸液保守治療E.化學(xué)藥物治療(0分)停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血一周，伴腹痛，子宮無明顯增大，可能的診斷是()A.早期妊娠中期妊娠晚期妊娠異位妊娠E.葡萄胎(0分)30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，檢查：血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯，婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小呈漂浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是()A.急性闌尾炎黃體破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管妊娠E.先兆流產(chǎn)（0分）42歲婦女，放置宮內(nèi)環(huán)3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛（）3?如病理檢查報(bào)告顯示“A-S”征，就如何給予盡快確診（）再次全面刮宮術(shù)復(fù)查血HCG動(dòng)態(tài)觀察病情，囑出血多、腹痛來就診B超檢查確定附件有無腫物口服米非司酮（0分）對(duì)于宮頸妊娠下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）有停經(jīng)史多見于初孕婦發(fā)生率極低陰道流血為主要癥狀宮頸膨大明顯（0分）輸卵管妊娠病因中哪項(xiàng)不正確（）慢性輸卵管炎輸卵管發(fā)育異常盆腔子宮內(nèi)膜異位癥D.口服避孕藥E.孕卵的游走9.（0分）32歲，結(jié)婚8年不孕，平素月經(jīng)6-7/30天，停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹痛15天，昨晨陰道排出肉樣組織物，約2cmX3cm大小，婦科檢查宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cmX5cmX4cm不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動(dòng)，本病例最可能的診斷是（）功能失調(diào)性子宮出血左附件腫物蒂扭轉(zhuǎn)不全流產(chǎn)輸卵管妊娠E.結(jié)核性盆腔炎（0分）急性宮外孕的病人在進(jìn)行婦科檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是（）陰道后穹窿飽滿有觸痛宮頸有明顯的舉拉痛.宮頸外口松，開大容一指子宮稍大稍軟子宮有漂浮感（0分）停經(jīng)2個(gè)月，突然劇烈下腹痛，陰道少量出血，昏厥一次，體檢:8/4kPa（60/30mmHg）,脈搏120次/分，下腹壓痛，移動(dòng)性濁音（+），內(nèi)診：宮頸舉痛明顯,子宮稍大，右附件觸及3cmX4cm囊性腫物，壓痛，后穹窿穿刺抽出2ml暗紅色血液,應(yīng)立即做何種處理（）A.輸血補(bǔ)液B.升壓藥物立即剖腹探查止血D.腹腔鏡檢查E.待休克糾正后再行手術(shù)（0分）一婦女婚后二年同居未孕，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)后20天出現(xiàn)陰道淋漓出血半月余，曾用止血藥，無效。自今晨起小腹痛，出冷汗。查：BP12/8kPa（90/60mmHg）,P110次/分，內(nèi)診：后穹窿飽滿下垂，子宮體水平位，略大，宮頸舉擺痛（+）。此病人最可能的診斷是（）月經(jīng)失調(diào)月經(jīng)過多貧血早孕，先兆流產(chǎn)D.異位妊娠E.子宮內(nèi)膜炎（0分）宮外孕最主要的癥狀是（）A.短期停經(jīng)史早孕反應(yīng).突然腹痛陰道不規(guī)則出血E.出現(xiàn)暈厥（0分）42歲婦女，放置宮內(nèi)環(huán)3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛（）1.此種情況下首先應(yīng)如何處理（）吸出物全部送病理檢查，并交待隨診B.靜點(diǎn)宮縮劑繼續(xù)擴(kuò)張宮口，再次全面清宮口服米非司酮E.開腹探查術(shù)（0分）輸卵管妊娠保守治療最常用的藥物是（）A.米非司酮甲氨蝶吟（MTX）天花粉D.氟尿嘧啶E.前列腺素（0分）42歲婦女，放置宮內(nèi)環(huán)3年，因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù)，檢查吸出物肉眼未見胎囊絨毛（）應(yīng)補(bǔ)充詢問的病史中，下列哪項(xiàng)無意義（）既往有無月經(jīng)不規(guī)則史術(shù)前是否行尿妊娠試驗(yàn)近期婦科普查子宮是否增大閉經(jīng)后有無早孕反應(yīng)閉經(jīng)后有無發(fā)熱（0分）25歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少許出血3天，今晨突發(fā)右下腹劇痛伴明顯肛墜，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，下腹部有壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大稍軟，右附件增厚有壓痛。1.為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查（）尿HCG診斷性刮宮B超檢查陰道后穹窿穿刺E.腹腔鏡檢查18.（0分）女性，32歲，已婚。2個(gè)月前婦科檢查正常。今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmX4cmX3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿HCG（―）。1.本病例最有價(jià)值的病史是（）腹痛情況有無惡心、嘔吐有無停經(jīng)有無昏厥有無外傷史（0分）下面哪種情況不可能發(fā)生異位妊娠（）輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通結(jié)核性輸卵管炎放置宮內(nèi)節(jié)育器子宮內(nèi)膜異位癥無排卵性功血（0分）下列診斷輸卵管妊娠的輔助檢查方法中，最少用的是（）陰道后穹窿穿刺B.B超檢查血b-HCG宮腔鏡檢查E.腹腔鏡檢查（0分）曾有過輸卵管妊娠病史的婦女，再發(fā)輸卵管妊娠的可能性（）不可能較大較小發(fā)生率100%（0分）確診為輸卵管妊娠破裂，出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是（）A.升壓藥物輸血C..立即剖腹探查糾正休克后手術(shù)抗休克，邊開腹手術(shù)（0分）于輸卵管妊娠，哪項(xiàng)是正確的（）必然有停經(jīng)史妊娠試驗(yàn)陽性可排除輸卵管妊娠后穹窿穿刺陰性可排除輸卵管妊娠遲早一定發(fā)生內(nèi)出血，均陷入休克病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊（0分）女性，32歲，已婚。2個(gè)月前婦科檢查正常。今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmX4cmX3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿HCG（―）。2.需立即采取的診斷方法是（）宮腔鏡檢查腹腔鏡檢查X線檢查后穹窿穿刺或腹穿（0分）下列哪項(xiàng)不屬于異位妊娠（）A.卵巢妊娠B.輸卵管妊娠C.宮頸妊娠.腹腔妊娠子宮殘角妊娠（0分）對(duì)于卵巢妊娠下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血臨床表現(xiàn)類似于輸卵管妊娠術(shù)前常診斷為輸卵管妊娠術(shù)中探查可誤診為卵巢黃體破裂術(shù)中見到絨毛可不必進(jìn)行病理檢查（0分）32歲，停經(jīng)56天，陰道淋漓出血半個(gè)月，下腹痛伴肛墜，出冷汗半天應(yīng)考慮為（）宮外孕卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)C.急性盆腔炎D.先兆流產(chǎn)（0分）對(duì)于輸卵管間質(zhì)部妊娠的術(shù)式，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)（）行子宮角部楔形切除術(shù)行子宮次全切除術(shù)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)行子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除術(shù)行子宮角部楔形切除及患側(cè)附件切除術(shù)（0分）25歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少許出血3天，今晨突發(fā)右下腹劇痛伴明顯肛墜，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，下腹部有壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大稍軟，右附件增厚有壓痛。3.此病人最適宜的緊急處理是（）即刻開腹探查糾正休克后再考慮手術(shù)輸血積極抗休克邊糾正休克邊行開腹術(shù)可給中醫(yī)中藥止血治療（0分）關(guān)于輸卵管壺腹部妊娠，其最常見的結(jié)局是（）輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上易繼發(fā)盆腔感染最易繼發(fā)腹腔妊娠（0分）下列哪項(xiàng)與輸卵管妊娠發(fā)生無關(guān)（）慢性輸卵管炎B.子宮肌瘤輸卵管發(fā)育不良D.受精卵游走E.IUD避孕失敗而受孕時(shí)（0分）25歲，已婚，停經(jīng)6個(gè)月，陰道少量出血10天，色褐，今晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓60/40mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛（+），后穹窿穿刺抽出5ml暗紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理（）輸血糾正休克后手術(shù)即刻剖腹探查邊糾正休克邊手術(shù)注射止血藥，情況不好再轉(zhuǎn)手術(shù)活血化瘀治療（0分）一婦女婚后二年同居未孕，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)后20天出現(xiàn)陰道淋漓出血半月余，曾用止血藥，無效。自今晨起小腹痛，出冷汗。查：BP12/8kPa（90/60mmHg）,P110次/分，內(nèi)診：后穹窿飽滿下垂，子宮體水平位，略大，宮頸舉擺痛（+）。2.此時(shí)最佳檢查方法應(yīng)為（）驗(yàn)?zāi)騂CGB超檢查C.診斷刮宮D.后穹窿穿刺E.腹腔鏡檢查（0分）輸卵管妊娠最不可能出現(xiàn)的癥狀是（）腹痛B.陰道大出血陰道淋漓出血暈厥休克（0分）25歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少許出血3天，今晨突發(fā)右下腹劇痛伴明顯肛墜，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，下腹部有壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大稍軟，右附件增厚有壓痛。此病人最可能的診斷是（）急性闌尾炎卵巢黃體破裂輸卵管妊娠破裂D.先兆流產(chǎn)E.急性盆腔炎（0分）關(guān)于異位妊娠，哪項(xiàng)是正確的（）A.輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在妊娠8-12周發(fā)病輸卵管峽部妊娠發(fā)病較遲，發(fā)生率最高輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見，但后果嚴(yán)重陰道排出蛻膜管型，鏡檢時(shí)常見到滋養(yǎng)細(xì)胞陳舊性宮外孕患者臨床癥狀最典型(0分)一婦女婚后二年同居未孕，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)后20天出現(xiàn)陰道淋漓出血半月余，曾用止血藥，無效。自今晨起小腹痛，出冷汗。查：BP12/8kPa(90/60mmHg),P110次/分，內(nèi)診：后穹窿飽滿下垂，子宮體水平位，略大，宮頸舉擺痛(+)。最適合的處理方法為()A.吸氧補(bǔ)液，輸血手術(shù)治療抗生素大劑量應(yīng)用E.止血藥應(yīng)用(0分)異位妊娠最常見的發(fā)病部位是()A.輸卵管峽部輸卵管壺腹部輸卵管間質(zhì)部卵巢E.子宮殘角II.多選題（共1題，0分）（0分）輸卵管妊娠破裂不久的病人，進(jìn)行婦科檢查，結(jié)果為（）A.子宮正常大小，質(zhì)軟B.宮頸有舉痛C.子宮有漂浮感陰道后穹窿飽滿，有觸痛附件區(qū)捫及形狀不規(guī)則包塊III.判斷題（共3題，0分）（0分）受精卵在卵巢內(nèi)著床和發(fā)育為卵巢妊娠。（）請(qǐng)判斷正確錯(cuò)誤（0分）宮頸妊娠易誤診為難免流產(chǎn)。（）請(qǐng)判斷正確錯(cuò)誤（0分）腹腔妊娠有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，但原發(fā)性者極少見。（）請(qǐng)判斷正確錯(cuò)誤IV填空題（共1題，0分）1.（0分）輸卵管妊娠的結(jié)局包括： 、 、 和 。[解答該題]V分析題（共2題，0分）1.（0分）患者，女性，35歲。主因停經(jīng)43天，陰道少量出血8天，腹痛I天入院?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，7/25?27天，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。8天前出現(xiàn)陰道流血，暗紅色，明顯少于月經(jīng)量；不伴腹痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診查尿HCG陽性，B超提示子宮4.7cmX4.5cmX3.7cm，回聲均勻增厚，子宮及雙側(cè)附件區(qū)均未見明顯孕囊建議一周后復(fù)診。此后患者陰道繼續(xù)少量出血，色暗紅,淋漓不凈。入院當(dāng)日晨陰道流血增多，似月經(jīng)量，伴下腹部隱痛。門診查尿HCG陽性，B超提示右附件包塊，遂急診收入院。既往體健。月經(jīng)初潮14歲，7/(25?27)天，2005年4月28日，月經(jīng)量中等，輕度痛經(jīng)。27歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)0。查體：T36.5°C,P98次/分，R18次/分，BP95/60mmHg，一般情況良好，膚色、甲床和瞼結(jié)膜無蒼白，心肺查體無異常，全腹軟，下腹部有壓痛，以右側(cè)為著，無反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛和反跳痛，肝脾肋下未及。婦科檢查：外陰已婚型，陰道通暢有少量暗紅色血液；宮頸光滑有舉痛，子宮前位，大小正常，質(zhì)地中等，活動(dòng)度好，無壓痛；右側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛明顯，觸診不滿意；左側(cè)附件區(qū)未及明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白l01g/L，紅細(xì)胞3.8X1012/L，白細(xì)胞9.8X109/L，血小板235X109/L。尿b-hCG陽性。B超：右附件區(qū)囊實(shí)性包塊4.5cmX3.2cmX3.1cm；盆腔積液，范圍約3.6cmX3.2cm問題：①該患者診斷及診斷依據(jù)?②應(yīng)與哪些疾病相鑒別?③為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做哪些檢查?應(yīng)如何進(jìn)行治療？[解答該題](0分)患者女性，36歲，主因停經(jīng)38天右下腹痛4天，加重4小時(shí)來院就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，7天/28~30天，末次月經(jīng)2006-7-5，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。4天前感右下腹隱痛不適未行診治，4小時(shí)前突感右下腹撕裂樣痛，伴肛門墜脹感，惡心、嘔吐兩次。既往體?。涸?產(chǎn)