衛(wèi)生事業(yè)管理學ok13

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能夠?qū)δ兴鶐椭?！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能夠?qū)δ兴鶐椭?！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能夠?qū)δ兴鶐椭「兄x閱讀本文檔，希望本文檔能夠?qū)δ兴鶐椭g迎閱讀本文檔，希望本文檔能夠?qū)δ兴鶐椭「兄x閱讀本文檔，希望本文檔能夠?qū)δ兴鶐椭?！第一章緒論事業(yè)（cause）是人們所從事的具有一定的目標、規(guī)模和系統(tǒng)的，并且對社會發(fā)展產(chǎn)生影響的經(jīng)常性活動。衛(wèi)生事業(yè)（healthservice）是國家為維護人民生命健康權(quán)利，保障經(jīng)濟發(fā)展，履行其社會事務(wù)管理職能，通過政府組織、政府投入及社會籌資等手段，動員各種社會力量建立起來的包括基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策等多方面內(nèi)容在內(nèi)的一項綜合性的社會保障工作。管理(management)是指一定組織中的管理者，通過實施計劃、組織、人員配備、指導與領(lǐng)導、控制等職能來協(xié)調(diào)他人的活動，使別人同自己一起實現(xiàn)既定目標的活動過程。衛(wèi)生事業(yè)管理指政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，及時合理地提供給全體人民，并對維護和增進人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施進行管理。衛(wèi)生事業(yè)的特點：(一)以增進國民健康、促進人的全面發(fā)展為目的(二)服務(wù)對象是整個人群(三)衛(wèi)生政策體現(xiàn)社會和政府的責任(四)衛(wèi)生服務(wù)具有壟斷性影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素：社會制度、經(jīng)濟基礎(chǔ)、管理水平、文化背景、人口狀況、科技發(fā)展水平衛(wèi)生事業(yè)管理的主體------政府、政府衛(wèi)生行政部門和政府其他相關(guān)部門方式-------計劃、法律、經(jīng)濟、行政、項目對象-------各種衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)機構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)的提供者及相關(guān)人員內(nèi)容-------優(yōu)化衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源、科學的編制和實施為生計劃、提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能目的-------最大限度的發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，建立和保持整個衛(wèi)生系統(tǒng)的高質(zhì)量和高效率，保持社會各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性。衛(wèi)生事業(yè)管理學研究的主要內(nèi)容(一)衛(wèi)生事業(yè)管理的理論(二)衛(wèi)生組織體系(三)衛(wèi)生政策(四)研究政府在公共衛(wèi)生事務(wù)中的管理職能、衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理使用、城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的模式(五)衛(wèi)生事業(yè)管理的方法（研究對象：衛(wèi)生事業(yè)管理的理論、方法、政策、資源、組織、系統(tǒng)、行政和績效，這些構(gòu)成衛(wèi)生事業(yè)管理學的基本要素。）“看病難看病貴”原因：1.衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。3.醫(yī)療保障體系不健全，主要靠自費就醫(yī)4.公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。5.藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。6.社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。衡量一個國家人民健康水平主要有三大指標：人均期望壽命，嬰兒死亡率，孕產(chǎn)婦死亡率第二章管理理論與管理職能管理(management)是指在特定的環(huán)境下，一定組織中的管理者，通過計劃、組織、領(lǐng)導和控制等活動，有效整合利用各種資源，以達到組織目標的動態(tài)過程。目的：有效地實現(xiàn)組織的目標。（1）效率（efficiency）是一個經(jīng)濟的概念，是指輸入與輸出的關(guān)系，也即投入與產(chǎn)出之比（效率=產(chǎn)出/投入）。（2）效果（effectiveness）是指活動的結(jié)果，即預期的目標。管理的性質(zhì)：（1）管理的雙重性。（具有同生產(chǎn)力、社會化生產(chǎn)相聯(lián)系的自然屬性；又有同生產(chǎn)關(guān)系、社會制度相聯(lián)系的社會屬性。管理的二重性反映管理的必要性和目的性。）（2）管理的科學性與藝術(shù)性一、古典管理理論1．科學管理理論（美國弗雷德里克·溫斯洛·泰勒）序號具體內(nèi)容管理的中心問題是提高勞動生產(chǎn)率工時研究與勞動方法的標準化科學地挑選與培訓工人實行差別計件工資制管理職能與作業(yè)只能分離實行例外原則強調(diào)科學管理的核心是一場徹底的心理革命2．一般管理理論（法國亨利·法約爾）十四項基本原則：(1)任何管理都需有分工(2)權(quán)力與責任(3)嚴明的紀律制度(4)統(tǒng)一命令(5)統(tǒng)一領(lǐng)導(6)員工服從整體(7)報酬公平(8)適當集權(quán)與分權(quán)(9)等級鏈(10)秩序(11)平等(12)人員要保持穩(wěn)定(13)要發(fā)揮員工的主動性(14)首創(chuàng)精神3.古典管理理論（德國馬克斯·韋伯）特點：一是法定的權(quán)力與權(quán)威；二是傳統(tǒng)的權(quán)力；三是超凡的權(quán)力二、中期管理理論1.人際關(guān)系論（美國伊爾頓·梅奧）認為企業(yè)中的人首先是“社會人”，而不是“經(jīng)紀人”，重視“非正式組織”的存在和作用2.巴納德：系統(tǒng)組織理論3.波特：著《競爭戰(zhàn)略》，把戰(zhàn)略管理的理論推向了頂峰，戰(zhàn)略管理思想主要有三種見解，包括：提出對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和競爭對手進行分析的一般模型，，即五種競爭力分析模型；提出企業(yè)構(gòu)建競爭優(yōu)勢的三種基本戰(zhàn)略；價值鏈的分析管理的基本職能：計劃、組織、控制、激勵和領(lǐng)導五大職能。（一）計劃（planning）1.概念：是指確定組織的目標、制定達到目標的整體戰(zhàn)略、開發(fā)一套分計劃以便整合及協(xié)調(diào)各種活動。2.計劃的任務(wù)5W-1H（Whattodo做什么？Whytodoit為什么做？Whentodo何時做？Wheretodo何地做？Whotodo誰去做？Howtodo怎么做？）3.計劃的重要性計劃是管理的重要職能，它的重要性體現(xiàn)在：（1）通過設(shè)定目標，計劃可以給組織成員指出未來的方向；（2）可以減小未來環(huán)境變化對組織的沖擊；（3）可以減少重復和浪費資源；（4）計劃設(shè)立的目標可作為控制的依據(jù)，有利于控制。目標管理（managementbyobejectives,MBO）是一種目標設(shè)定的制度，也是一種系統(tǒng)管理方法。它提供了一種將組織的總目標轉(zhuǎn)化為各個層次和每個成員具體目標的有效方式。即從組織的整體目標轉(zhuǎn)化到部門目標，最后到個人目標。這些目標是明確的和可以測量的。特點：（1）目標管理是參與管理的一種形式（2）目標管理強調(diào)組織成員的自我激勵（3）目標管理是一種系統(tǒng)的管理方法（4）目標管理是一種重視成果的管理方法步驟：（1）設(shè)定組織的整體目標和戰(zhàn)略（2）設(shè)定組織內(nèi)各部門的目標（3）設(shè)定個人目標（4）制訂行動計劃（5）實施行動計劃（6）檢查反饋（二）組織（organizing）作為一項重要的管理職能，主要是通過設(shè)計和維持組織內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和部門之間的關(guān)系，使人們?yōu)閷崿F(xiàn)組織的目標而有效地協(xié)調(diào)工作。組織結(jié)構(gòu)（organizationstructure）是描述組織的框架體系，就像人體由骨骼確定體型一樣，組織也是由結(jié)構(gòu)來決定它的形式。1.組織結(jié)構(gòu)的基本類型：（1）直線型結(jié)構(gòu)(2)職能型結(jié)構(gòu)(3)直線職能型結(jié)構(gòu)(4)矩陣結(jié)構(gòu)(5)事業(yè)部型結(jié)構(gòu)（分部型結(jié)構(gòu)）(6)委員會2.組織設(shè)計的基本原則(1)服從目標：結(jié)構(gòu)服從目標(2)專業(yè)化分工：組織為達到目標，按專業(yè)化管理和提高工作效率的要求劃分任務(wù)和勞動(3)統(tǒng)一指揮：每一個人只能接受一個上級的命令和指揮，并向這個上級負責。(4)責權(quán)一致：職責與職權(quán)必須相適應(yīng)(5)管理寬度：指一個領(lǐng)導者有效指揮下屬的人數(shù)限度。(6)集權(quán)與分權(quán)(7)精干和高效：減少層次、簡化機構(gòu)，人員少而精(8)穩(wěn)定性與適應(yīng)性：3.組織力量的整合：(1)正式組織與非正式組織(2)直線與參謀(3)委員會的作用(4)分權(quán)與授權(quán)4.變革的管理：(1)組織變革的力量(2)組織變革的過程(3)組織變革的內(nèi)容(4)組織變革的阻力(5)減少變革阻力的方法(三)領(lǐng)導領(lǐng)導是指影響一個群體為實現(xiàn)目標而努力的過程。我們稱扮演領(lǐng)導角色的人為領(lǐng)導者。領(lǐng)導者權(quán)力的來源：包括強制權(quán)力、獎賞權(quán)力、合法權(quán)力、專家權(quán)力、感召權(quán)力領(lǐng)導者要有人格魅力：要平等待人；要以誠待人；要以理服人；要以身作則；要謹言慎行；要恪守信用；要豁達大度。領(lǐng)導的作用：指揮、協(xié)調(diào)、激勵領(lǐng)導方式：專制型、民主型、放任型(四)控制（controlling）控制就是指監(jiān)督檢查組織的各項活動以保證按計劃進行，并糾正各種重要偏差的過程；控制的過程：確定標準；衡量實際績效；比較實際績效與標準的差異；采取糾偏行動；控制的類型前饋控制、現(xiàn)場控制、反饋控制；有效控制的要求：準確性和及時性、經(jīng)濟性、靈活性、標準的合理性、多重標準、控制關(guān)鍵點二、決策（decision）在兩個以上的方案中做出選擇并實施的過程。它滲透于計劃、組織、領(lǐng)導和控制四個職能中。（一）決策制定的過程：1、確認問題2、確定決策目標3、擬訂備選方案4、分析備選方案5、選擇方案6、實施方案7、評價決策效果（二）群體決策優(yōu)點：能提供更多和更完整的信息、能擬定更多的備選方案、能得到更多的認同、能增強決策的合法性缺點：需花費更多的時間和成本、易形成少數(shù)人控制、群體意識的影響、責任不清第三章衛(wèi)生管理常用調(diào)查研究方法一、定性研究（qualitativeresearch）（一）概念：是探索性研究的一種主要方法，它依賴于研究者個人的直覺和哲學的思辨思想，是根據(jù)社會現(xiàn)象或事物所具有的屬性和在運動中的矛盾變化，從事物的內(nèi)在規(guī)定性來研究事物的一種方法或角度。（二）定性研究的特點1.在衛(wèi)生管理中，定性研究的開展主要采用非概率抽樣方法，根據(jù)某一研究目的，尋找具有某種特征的小樣本目標人群進行調(diào)查。2.定性研究可以使研究者獲取第一手資料，是產(chǎn)生新想法的工具。3.定性研究為定量研究提供必要的信息，是定量研究前的必要步驟。定性研究所獲得的信息，可以幫助對定量研究的結(jié)果的理解，有助于研究后期數(shù)據(jù)結(jié)果的分析和解釋。4.定性研究的方法在自然情境下，使用實地體驗，包括觀察法、訪談法、文獻分析法、頭腦風暴法、特爾菲法等方法，對衛(wèi)生管理研究中的社會現(xiàn)象進行細致和長期的研究。常用定性調(diào)查研究方法：觀察法、訪談法、文獻分析法、頭腦風暴法、德爾菲法二、定量研究（quantitativeresearch）（一）概念：是指運用概率、統(tǒng)計原理對社會現(xiàn)象的數(shù)量特征、數(shù)量關(guān)系和事物發(fā)展過程中的數(shù)量變化等方面進行的研究。（二）定量研究的特點1.在進行定量研究時，需要運用變量、假設(shè)、設(shè)立對照組、操作化、檢驗等方法對一些社會現(xiàn)象進行研究；2.定量研究選擇樣本強調(diào)采用抽樣技術(shù)進行，主要包括隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣等；定量研究樣本量的確定應(yīng)遵循一定的標準，有相關(guān)的配套公式；3.在衛(wèi)生管理過程中，定量研究要遵循選題、方案設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、結(jié)果解釋等基本過程。具體包括系統(tǒng)分析法、管理循環(huán)與ABC管理、因果分析圖法、排列圖法、預測分析法、目標管理法、全面質(zhì)量管理法、平衡計分卡法等方法。常用定量調(diào)查研究方法：系統(tǒng)分析法、因果分析圖、排列圖、預測分析法、SWOT分析法衛(wèi)生事業(yè)管理常用的定性研究方法：①觀察法②訪談法③專題小組討論④選題小組討論⑤文獻分析⑥德爾菲法新進展：①swot分析②利益相關(guān)者分析法③政策研究情景分析④循證政策分析一、觀察法觀察法的概念觀察法是指研究者根據(jù)一定的研究目的、研究提綱或觀察表，用自己的感官和輔助工具去直接觀察被研究對象，從而獲得資料的一種方法。觀察法的類型參與觀察與非參與觀察：依觀察者是否參與被觀察對象的活動而定。結(jié)構(gòu)性觀察與非結(jié)構(gòu)性觀察：依對觀察對象控制性強弱或觀察提綱的詳細程度而定。實地觀察和實驗觀察：依觀察地點和組織條件而定。（三）觀察法的優(yōu)點和局限性1．優(yōu)點（1）直接性；（2）情境性；（3）及時性；（4）縱貫性；（5）普適性。2．局限性（1）受觀察對象的限制；（2）受觀察者本人的限制；（3）受觀察范圍的限制；（4）受無關(guān)變量的干擾，缺乏控制。二、訪談法（一）訪談法的概念訪談法是通過研究者與被研究者的直接接觸、直接交談的方式來收集資料的研究方法。訪談可以直接了解到受訪者的思想、心理、觀念等深層內(nèi)容，可以直接詢問受訪者本人對研究問題的看法，并提供機會讓他們用自己的語言和概念來表達他們的觀點。（二）訪談法的類型1.結(jié)構(gòu)式訪談2.無結(jié)構(gòu)式訪談3.個人深入訪談4.焦點集體訪談控制訪談的技巧：（1）提問的技巧；（2）對自我表情的控制；（3）客觀中立原則。（三）訪談的優(yōu)點及缺點1.訪談的優(yōu)點：（1）具有靈活性；（2）成功率較高；（3）可觀察非語言行為；（4）控制性較強，即在訪談時，訪談?wù)呖梢赃m當?shù)乜刂圃L談環(huán)境，避免其他因素的干擾；（5）適用面廣；（6）可得到自發(fā)性回答，這種回答較真實、可靠；（7）可獲得深層次的信息。2．訪談的缺點：（1）使用上的限制較大。（2）無法控制調(diào)查者對調(diào)查對象的影響。（3）容易產(chǎn)生偏差。（5）結(jié)果難統(tǒng)計分析。三、文獻分析法文獻分析法（documentanalysis）主要指搜集、鑒別、整理文獻，并通過對文獻的研究形成對事實的科學認識的方法。文獻分析法的分類：1．內(nèi)容分析2．二次分析四、頭腦風暴法頭腦風暴法（BrainStorming），又稱智力激勵法、BS法。它是由美國創(chuàng)造學家A.F．奧斯本于1939年首次提出、1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。它是一種通過小型會議的組織形式，讓所有參加者在自由愉快、暢所欲言的氣氛中，自由交換想法或點子，并以此激發(fā)與會者創(chuàng)意及靈感，使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性“風暴”的方法。頭腦風暴法的要求1．組織形式：參加人數(shù)一般為5～10人（課堂教學也可以班為單位），最好由不同專業(yè)或不同崗位者組成；會議時間控制在1小時左右；設(shè)主持人一名，主持人只主持會議，對設(shè)想不作評論。設(shè)記錄員1～2人，要求認真將與會者的每一設(shè)想不論好壞都完整地記錄下來。2．會議原則：禁止批評和評論，也不要自謙；別人提出的任何想法都不能批判、不得阻攔，即使自己認為是幼稚的、錯誤的，甚至是荒誕離奇的設(shè)想，亦不得予以駁斥；同時也不允許自我批判，在心理上調(diào)動每一個與會者的積極性，徹底防止出現(xiàn)一些“扼殺性語句”和“自我扼殺語句”；不要集中，追求設(shè)想數(shù)量，越多越好；與會人員一律平等，各種設(shè)想全部記錄下來；主張獨立思考，不允許私下交談，以免干擾別人思維。提倡自由發(fā)言，暢所欲言，任意思考。五、德爾菲法德爾菲法是當歷史資料或數(shù)據(jù)不夠充分，或者當模型中需要相當程度的主觀判斷時，采用問卷方式對選定的一組專家進行意見征詢，經(jīng)過反復幾輪的征詢，使專家意見趨于一致，從而得到對未來的預測結(jié)果。德爾菲法特點：1．匿名專家單獨表態(tài)，填寫的調(diào)查表也不記名，以免受權(quán)威意見影響而改變自己的意見。2．多次反饋經(jīng)過一輪特爾菲活動后，把原始資料或?qū)＜乙庖妳R總成圖表反饋給參加咨詢的專家，在一定期限內(nèi)回收，再進行匯總分析，然后轉(zhuǎn)入第三輪活動。多次反復可為專家提供了解輿論和修改意見的機會。3．統(tǒng)計匯總采用統(tǒng)計方法進行匯總，以期作出符合客觀情況發(fā)展的結(jié)論。優(yōu)點：特爾菲法是一種較常用的預測方法，它能對大量非技術(shù)性的、無法定量分析的因素作出概率估算；特爾菲法不受地區(qū)和人員的限制，參與的專家可以來自任何地區(qū)，有廣泛性和代表性；應(yīng)用領(lǐng)域廣泛。既可用于經(jīng)濟、社會的發(fā)展預測，也可用于衛(wèi)生事業(yè)管理等專門領(lǐng)域；費用低廉，用較少的經(jīng)費，往往可以得到理想的效果；能引導思維，自成體系，是一種預測的系統(tǒng)方法；在缺乏足夠資料的領(lǐng)域，有時只能用此法，因此它具有其他方法不能替代的獨特應(yīng)用特征；網(wǎng)絡(luò)的普及，遠程醫(yī)學的發(fā)展，使該方法可廣泛用于遠程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之中；該方法既可用于預測又可用于項目的評價。缺點預測結(jié)果受專家們學識、心理狀態(tài)、興趣程度等主觀認識的制約；專家一般在某個專門領(lǐng)域工作，對相關(guān)學科和領(lǐng)域的成就、進展了解不夠多，不夠深入，專家思維的局限性會影響預測結(jié)果；在技術(shù)上還不夠成熟，如：專家的概念沒有標準，在選擇專家時容易出現(xiàn)偏差，意見征詢表的設(shè)計難以掌握；專家評價的最后結(jié)果是建立在統(tǒng)計分布的基礎(chǔ)上的，具有一定的不穩(wěn)定性。衛(wèi)生事業(yè)管理定性研究方法新進展：SWOT分析法SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法，將與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部的優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weaknesses）、機會（opportunities）、威脅（threats）等，通過調(diào)查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性。SWOT分析法是與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅等，其中S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素?？梢詫ρ芯繉ο笏幍那榫斑M行全面、系統(tǒng)、準確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計劃以及對策等。其中SO戰(zhàn)略：增長戰(zhàn)略；ST戰(zhàn)略：多種經(jīng)營戰(zhàn)略；WO戰(zhàn)略：扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)略WT戰(zhàn)略：防御性戰(zhàn)略。SWOT分析法的步驟：1.分析環(huán)境因素2.構(gòu)造SWOT矩陣3.制定行動計劃常用定量研究方法：關(guān)鍵路徑/臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負責的所有人員，包括臨床專家、護理專家、藥學專家、心理學專家、臨床檢驗人員以及衛(wèi)生行政管理人員等聯(lián)合，為某一特定的診斷、治療（處置）而指定的一套最佳的、標準的服務(wù)與管理模式。第四章中國衛(wèi)生組織體系1.衛(wèi)生組織體系：是指狹義的健康組織體系，包括直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織，如醫(yī)療機構(gòu)、預防保健組織等；具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織等。2.衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成①衛(wèi)生行政組織：是指那些對衛(wèi)生事務(wù)實施管理的政府組織，通過制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)來引導和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。②衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標，直接或間接向居民提供預防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復服務(wù)、健康教育和健康促進等服務(wù)的組織。③第三方組織：主要是指由非政府部門、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。衛(wèi)生行政組織：3.我國衛(wèi)生行政組織體系設(shè)置①衛(wèi)生部②省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳；③地區(qū)、省轄市、自治州、盟衛(wèi)生局；④縣、縣級市、區(qū)、旗衛(wèi)生局衛(wèi)生部職能：制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃；制定衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生服務(wù)的標準；依法管理和監(jiān)督衛(wèi)生事務(wù)其他健康相關(guān)的行政組織：中醫(yī)藥管理組織食品藥品監(jiān)督管理組織愛國衛(wèi)生運動組織人口與計劃生育管理組織勞動和社會保障組織衛(wèi)生服務(wù)組織：中國衛(wèi)生服務(wù)體系按照城鄉(xiāng)劃分：（1）在城市，衛(wèi)生組織體系指的是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（2）在農(nóng)村，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務(wù)組織體系：醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、衛(wèi)生信息機構(gòu)疾病預防控制機構(gòu)：是運用醫(yī)學理論、技術(shù)進行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測、科研、培訓相結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)、是當?shù)匦l(wèi)生疾病預防控制業(yè)務(wù)技術(shù)的指導中心。疾病預防控制中心職能：疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室監(jiān)測分析與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)指導與應(yīng)用研究。我國城市衛(wèi)生服務(wù)體系的特點：由原來的市、區(qū)、街道三級逐漸發(fā)展成為社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和綜合性衛(wèi)生機構(gòu)兩個層級。我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的特點：由縣及縣以下衛(wèi)生組織機構(gòu)構(gòu)成，行形成“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院等單位是中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村、組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級機構(gòu)。第三方組織:即非政府組織，通常是指是一個不屬于政府，不由政府部門建立的組織。一般應(yīng)具有以下五個特征：組織性、非政府性、非營利性、自治性和志愿性。第三方組織包括學會（中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會），協(xié)會（中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會）目前我國衛(wèi)生組織中存在的問題：組織體系布局不合理導致服務(wù)可及性較差。（醫(yī)療服務(wù)資源在層次布局上向高端服務(wù)集中、在地區(qū)布局上向高購買力地區(qū)集中）組織體系中的條塊分割導致管理困難。（醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體系之間的割裂問題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問題、公共衛(wèi)生機構(gòu)組織與管理上的體制缺陷，以及由此引發(fā)的行為偏離等問題非常嚴重）市場機制對多元組織結(jié)構(gòu)的影響。政府職能的缺位與不統(tǒng)一導致組織功能得分不確定世界衛(wèi)生組織的宗旨：使全世界人民獲得盡可能高水平的健康；職能：促進流行病和地方病的防治；改善公共衛(wèi)生；推動確定生物制品的國際標準等健康保障制度衛(wèi)生保健制度（HealthCareSystem）是政府對國家衛(wèi)生事業(yè)實行宏觀管理的一種形式，是衛(wèi)生費用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供途徑的總稱，它是一個國家的文化、經(jīng)濟和政治特征的總體反映，也是政府及其政黨對國家衛(wèi)生事業(yè)的政策導向的體現(xiàn)。醫(yī)療保障制度是指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或其它自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時對其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費用損失給予經(jīng)濟補償而實施的各種制度的總稱。健康保障制度（healthsecuritysystem）在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。是指將預防保健、疾病診治、護理康復、心理咨詢、健康教育等作為保障服務(wù)的內(nèi)容，形成了健康保障制度。醫(yī)療保障制度的分類：基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保障制度、商業(yè)性醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療保障。健康保障制度的基本模式1、國家衛(wèi)生保健制度模式：特點：保險基金主要由國家財政提供，由政府進行計劃性配置，費用增長相對緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會公民的身體健康；醫(yī)療機構(gòu)主要為國家所有。為大多數(shù)公民提供免費的綜合的醫(yī)療服務(wù)。代表國家：英國、瑞典、丹麥、芬蘭、愛爾蘭、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭；2、社會保障模式（1）特點：由國家通過立法強制實施。保險基金由國家、雇主和勞動者共同負擔，強調(diào)個人責任；參保者享受健康保險的權(quán)利與繳費義務(wù)相聯(lián)系，實行社會統(tǒng)籌?；ブ矟航】当ｋU一般由中介組織實施，實行”現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府對其是宏觀監(jiān)督和社會管理，注重政府的作用，強調(diào)全面的覆蓋和平等的享有；在一定程度上實現(xiàn)個人收入的橫向轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)社會公平原則，同時強化自我保障意識，體現(xiàn)效率原則；籌資渠道法制化、多元化；基金有穩(wěn)定來源，政府負擔相對較輕代表國家：德國、日本、法國、意大利、比利時、奧地利、韓國、荷蘭、哥斯達黎加、臺灣商業(yè)保險模式：（1）特點：完全的市場化，不同險種由市場不同需求產(chǎn)生，保險人與被保險人之間是一種默契關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)；公民自愿投保，共同負擔疾病造成的經(jīng)濟損失，政府負擔較輕。經(jīng)營保險者主要以營利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進醫(yī)學科技的迅速發(fā)展，營利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導地位，所有醫(yī)院基本實行管與辦的分離。代表國家：美國4、儲蓄醫(yī)療保險模式：⑴特點：具有強制，根據(jù)法律規(guī)定，每個工作的人都必須依法參加保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療保險，強調(diào)個人責任，個人通過縱向積累解決患病就醫(yī)時所需費用，賬戶存款不足以支付費用時自費補差或以未來儲蓄償還，對于費用的約束性較強，較好的解決了醫(yī)療費用負擔的代際轉(zhuǎn)移問題，同時還能夠滿足不同層次的需求，政府負擔較輕。代表國家:新加坡5、拓展的其他保險模式：其中醫(yī)療救助是指在政府主導下，動員社會參與的以相對貧困人口中因病而無經(jīng)濟能力進行治療的人實施專項幫助和支持的行為。我國的健康保障制度：新型職工基本醫(yī)療保險制度的框架①以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)賬結(jié)合”為基本原則②建立新的籌資機制，醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負擔③建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的管理模式④合理確定基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍，加強基金管理和監(jiān)督機制⑤強化醫(yī)療服務(wù)管理，提高質(zhì)量和水平⑥妥善解決特殊人員的醫(yī)療待遇農(nóng)村合作醫(yī)療制度暴露的問題：①政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入的政策資源和財政資源均嚴重不足；自上而下的公共決策機制農(nóng)民缺乏利益表達途徑；中央政府與地方政府之間、政府各職能部門之間的利益存在沖突②籌資難度大，資金不易到位③保障水平低，有限的政府投入和農(nóng)民的收入水平與迅速增長的醫(yī)療需求之間存在較大的差距對于完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，不少學者和專家提出了很多對策建議：第一，發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟增長財政收入，加大政府的扶持力度，合理的配置財政資源，拓寬農(nóng)民對公共行政決策的廣度和深度。第二，一旦條件成熟，應(yīng)該以立法的形式對其社會保險性質(zhì)加以確認，對政府的職責、農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、村集體的責任等都應(yīng)該明確規(guī)定。第三，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善農(nóng)村居民醫(yī)療保險服務(wù)各方管理體系，加強對資金籌資水平的測算和監(jiān)管力度，實行民主監(jiān)督，以保證基金的安全運行，完善管理辦法。第四，逐步調(diào)整和完善補償機制，適當調(diào)低住院醫(yī)療補助的起步線，對一些慢性病進行補償，并且簡化補償方式，以方便農(nóng)民的報賬，采用積極的態(tài)度解決基金沉淀問題。補充內(nèi)容：新醫(yī)改一、2009年3月17日頒布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的主要框架，即“一個大廈”、“四梁八柱”：1.新醫(yī)改的總體目標：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。2.完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。3．完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。二、2009年由國務(wù)院頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》指出：２００９－２０１１年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。第六章衛(wèi)生政策分析1.政策的分類1）按照層次的分類：總政策（元政策）、基本政策、具體政策2）按照政策制定主題分類：團體、個體3）按照政策范圍分類：全局性和部分性2.政策要素：政策主體、政策客體、政策價值、政策內(nèi)容、政策形式政策應(yīng)用的重要規(guī)律：1）、政策損益補償規(guī)律2）、政策效率規(guī)律：低效期、效力增長期4.政策制定過程：1）確定政策目標2）設(shè)計方案（備選方案）3）備選方案的選擇4）可行性的論證（政治上的可行性、經(jīng)濟可行性、技術(shù)可行性、法律上的可行性）5）、合法采納5.政策執(zhí)行影響因素史密斯政策執(zhí)行模型。史密斯認為影響政策執(zhí)行的因素有：（1）政策方案（政策可行、合理、合法）（2）目標群體（3）政策執(zhí)行主體（帕金森定律）（4）政策環(huán)境6.政策的評估類型：1）、正式評估和非正式評估2）內(nèi)部評估、外部評估3）、預評估、排行評估、后評估評估標準：1）生產(chǎn)力標準2）、效益標準3)、效率標準4)、公正標準5)、政策回應(yīng)度：積極回應(yīng)、消極回應(yīng)、不作回應(yīng)7.政策終結(jié)政策終結(jié)的障礙：（一）相關(guān)者心理上的抵觸主要有三類人：（1）政策受益者（2）政策制定者（3）政策執(zhí)行者（二）行政機關(guān)的聯(lián)盟（三）利益集團：公共衛(wèi)生政策制定者；政治家政府官員（四）法律秩序上的復雜（五）社會輿論的壓力衛(wèi)生政策：政府為了保障人民健康而制定并實施的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會組織的目標、行為指南、策略與措施的總和。衛(wèi)生政策屬于公共政策。決定和影響衛(wèi)生政策決策方式的因素：待解決問題的復雜性事物發(fā)展的確定性決策層的既往經(jīng)驗人們的習慣勢力社會生活的民主程度決策者能夠支配的時間和資源衛(wèi)生政策的特征：政治性、復雜性、階段性、系統(tǒng)性衛(wèi)生政策分析的主要內(nèi)容：衛(wèi)生政策的問題確認衛(wèi)生政策方案研制衛(wèi)生政策方案的可行性論證研究衛(wèi)生政策的執(zhí)行研究衛(wèi)生政策的評價眼界衛(wèi)生政策的去向研究衛(wèi)生政策分析中所應(yīng)用的方法和技術(shù)衛(wèi)生政策分析的范疇：衛(wèi)生政策與政策環(huán)境的關(guān)系衛(wèi)生政策的主體和客體衛(wèi)生政策運行機制第七章衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃評價：1、適合程度評價2、足夠程度評價3、進度評價4、效率評價5、效果評價6、效益評價7、影響評價區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：是在一個特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期通常為5年特點：1）針對特定區(qū)域2）核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源3）涉及社會各個部門4）從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問題開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義：①區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的組成部分②實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生改革和發(fā)展的重大舉措③是政府在社會主義市場經(jīng)濟體制下，對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段④是區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源的必然要求第八章衛(wèi)生服務(wù)營銷1.市場營銷是個人或群體通過創(chuàng)造，提供并他人交換有價值的產(chǎn)品，以滿足各自的需要和欲望的一種社會活動和管理過程。2.服務(wù)產(chǎn)品的基本特征：1、無形性2、服務(wù)與消費同時性3、不可儲存性4、差異性3.衛(wèi)生服務(wù)的特征：1、專業(yè)性和技術(shù)性2、壟斷性3、高質(zhì)量性和無誤差性4、供給者的主導性4.服務(wù)體系：1、服務(wù)操作體系2、服務(wù)傳遞體系5.服務(wù)操作體系的特點：1、服務(wù)質(zhì)量與時間有關(guān)2、服務(wù)質(zhì)量與地點有關(guān)3、服務(wù)對象必須到服務(wù)場所參與服務(wù)6.衛(wèi)生服務(wù)營銷體系的組成：1、衛(wèi)生服務(wù)人員2、衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和服務(wù)設(shè)備3、非人員溝通（包括廣告、標志圖樣、大眾媒體的報道、宣傳手冊）4、其他人員7.衛(wèi)生服務(wù)接收者對服務(wù)感知的因素主要包括衛(wèi)生服務(wù)接收者對服務(wù)的期望，服務(wù)接觸，服務(wù)人員、服務(wù)過程和有形證據(jù)，服務(wù)機構(gòu)的形象，服務(wù)定價等。衛(wèi)生服務(wù)社會營銷：衛(wèi)生服務(wù)社會營銷是針對特定的社會問題，比如濫用毒品、吸煙、艾滋病、肥胖、與行為生活方式有關(guān)的常見慢性病等，運用市場營銷的原理和技術(shù)，使得目標群體改變舊有觀念，采取有益健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應(yīng)的產(chǎn)品來支持鞏固觀念和行為的改變，從而達到增強社會福利和社會公益目的。社會營銷包括以下要素：1、針對人群有重大影響的社會問題2、有一個或幾個目標人群3、觀念和行為改變4、有形產(chǎn)品和服務(wù)支持5、市場營銷原理和技術(shù)的運用，包括：市場細分、目標人群需求調(diào)查，根據(jù)需求設(shè)計產(chǎn)品，制定合理的價格，建立方便有效的信息、產(chǎn)品和服務(wù)交付渠道，積極響應(yīng)環(huán)境需求和變化等。衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的特征：產(chǎn)品特征：指希望目標群體接受進而采納的觀念和行為。營銷難度大營銷目的特征：目的是目標群體必須把那些存在社會問題的或有可能存在某種社會問題的目標群體作為營銷目標，通過營銷活動邊個目標群體的觀念和行為。消費者需求的特征：在滿足消費者需求的同時還要處理負面需求。競爭的特征：較嚴重的競爭來源是營銷不健康、不符合社會利益的產(chǎn)品和商業(yè)行銷營銷主體的特征：涵蓋政府及代理機構(gòu)、非營利組織和營利組織社會營銷的難度大于商業(yè)營銷：針對難以變革行為的群體展開營銷活動第九章衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理質(zhì)量管理的發(fā)展史：1、傳統(tǒng)質(zhì)量管理階段2、質(zhì)量檢驗管理階段3、統(tǒng)計質(zhì)量管理階段4、現(xiàn)代質(zhì)量管理階段成功實施全面質(zhì)量管理體系的關(guān)鍵是“三個面向”：面向顧客、面向員工、面向過程。同時，還要與其他相應(yīng)的管理職能相配合，如人力資源管理、企業(yè)文化建設(shè)、后勤管理等等。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量缺陷的成因：缺陷一管理人員對顧客期望的理解存在差異缺陷二管理人員確定的質(zhì)量標準與管理人員對顧客期望的理解之間存在差異缺陷三管理人員確定的服務(wù)質(zhì)量標準與服務(wù)人員實際提供的服務(wù)質(zhì)量之間存在差異缺陷四服務(wù)人員實際提供的服務(wù)與機構(gòu)在營銷活動中宣傳的服務(wù)質(zhì)量之間存在差異缺陷五顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量或?qū)嶋H經(jīng)歷的質(zhì)量與顧客期望的質(zhì)量不同。風險管理的基本要素：1、同情2、交流3、能力4、表格化衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標準面臨的挑戰(zhàn)：1個體化的衛(wèi)生服務(wù)行為難以標準化2多樣性的衛(wèi)生服務(wù)步驟和途徑難以標準化3以患者為中心的衛(wèi)生服務(wù)思想觀念和標準還很缺乏4衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件難以滿足要求5衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度等軟件難以滿足要求6衛(wèi)生服務(wù)供求雙方的溝通渠道商不通暢第十章衛(wèi)生人力資源管理1.衛(wèi)生機構(gòu)在具體配置衛(wèi)生人力資源時要注意：（1）學歷結(jié)構(gòu)；（2）職稱結(jié)構(gòu)；（3）年齡結(jié)構(gòu)；（4）衛(wèi)生技術(shù)人員與非衛(wèi)生技術(shù)人員（如管理人員、后勤人員）比例等問題。2.人力資源管理的根本任務(wù)是合理配置和使用人力資源，提高人力資源投入與產(chǎn)出比率。就是全面了解組織內(nèi)各類工作的特征及其對任職人員的要求，這就是工作分析的內(nèi)容。4.工作分析是指對某特定的工作作出明確的規(guī)定，并確定完成這一工作需要什么樣的行為過程。分為工作描述和工作說明書。第十一章衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價1.績效評價的方面：評價主題、評價維度、評價指標三個方面。2.衛(wèi)生系統(tǒng)的目標：①促進健康；②增強反應(yīng)性；③衛(wèi)生籌資公平性3.衛(wèi)生系統(tǒng)職能：監(jiān)督管理、籌資、服務(wù)提供、資源籌措4.WTO五項績效評價指標：1.人群健康水平2.健康在人群內(nèi)部的分布3.衛(wèi)生系統(tǒng)的整體反應(yīng)水平4.反應(yīng)性在人群中的分布5.費用分擔的公平性5.衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測量：1、知情人物訪談2、家庭調(diào)查籌資公平性：每個國家都有相應(yīng)的衛(wèi)生投入，個人或家庭對衛(wèi)生的投入應(yīng)當按照其收入水平和支付能力而定，而不是根據(jù)其所獲得的服務(wù)成本來確定。衡量衛(wèi)生籌資是否公平，一是要看政府補貼如何分配和使用，二要看衛(wèi)生服務(wù)項目或保險覆蓋了哪些人，三要看疾病風險是如何分擔的。第十二章初級衛(wèi)生保健管理“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的含義人們在工作和生活場所都能保持健康。

人們將運用更有效的辦法去預防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進入成年、老年，健康地渡過一生。在全體社會成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源。所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛(wèi)生保健。人們將懂得疾病不是不可避免的，人類有力量擺脫可以避免的疾病。初級衛(wèi)生保健策略的意義：體現(xiàn)了社會公正原則、社會發(fā)展的組成部分、人類獲得最高健康水平的關(guān)鍵、精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容我國初級衛(wèi)生保健取得的成就：提高了各級政府把初級衛(wèi)生保健納入到當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和政府任期目標的意識，加強了對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導各相關(guān)部門協(xié)同努力，基本形成了以初級衛(wèi)生保健為龍頭么全面推進農(nóng)村衛(wèi)生工作的社會格局；農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到鞏固和發(fā)展，探索了有效的農(nóng)村衛(wèi)生組織管理體制，衛(wèi)生三項建設(shè)成績顯著，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯加強；廣開農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的籌資渠道，多種形式的開展集資醫(yī)療，并探索了不同地區(qū)開展合作醫(yī)療的有效形式、運行機制和操作辦法，推進了合作醫(yī)療的進程；農(nóng)村衛(wèi)生工作中以初級衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容的目標任務(wù)左右成效的完成，農(nóng)村基本衛(wèi)生狀況改善，農(nóng)村居民健康水平有了很大的提高，有效地保護了農(nóng)村勞動力；加強了對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的管理，培養(yǎng)了一批