病理學(xué)組織細(xì)胞的適應(yīng)損傷與修復(fù)課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)一、知識目標(biāo)1、掌握細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷的類型、概念及形態(tài)變化。2、熟悉細(xì)胞和組織損傷的原因。3、了解細(xì)胞和組織損傷的發(fā)生機(jī)制。二、能力目標(biāo)能用各類型損傷的形態(tài)學(xué)變化解釋其臨床病理聯(lián)系1學(xué)習(xí)目標(biāo)一、知識目標(biāo)1教學(xué)重難點一、重點細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷的類型、概念及形態(tài)變化二、難點細(xì)胞和組織損傷的發(fā)生機(jī)制2教學(xué)重難點一、重點2第一節(jié)細(xì)胞、組織的適應(yīng)

細(xì)胞、組織和器官耐受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激而在代謝、功能和結(jié)構(gòu)上發(fā)生相應(yīng)的過程稱為適應(yīng)。多為可復(fù)性。概述適應(yīng)的形態(tài)變化萎縮肥大增生化生3第一節(jié)細(xì)胞、組織的適應(yīng)適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

一、萎縮概念

發(fā)育正常的器官和（或）組織因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞體積縮小或同時伴有細(xì)胞數(shù)目而致該器官體積縮小稱為萎縮。4適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）一、萎縮概念適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

（一）萎縮的分類1.生理性萎縮2.病理性萎縮青春期后--胸腺萎縮老年性---各器官萎縮更年期---性腺萎縮(1)營養(yǎng)不良性(2)壓迫性(3)失用性(4)去神經(jīng)性(5)內(nèi)分泌性按病因分5適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）（一）萎縮的分類1適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）(1)營養(yǎng)不良性(2)壓迫性(3)失用性(4)去神經(jīng)性(5)內(nèi)分泌性（1）（2）（3、4）（5）卵泡萎縮6適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）(1)營養(yǎng)不良性（1適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

（二）萎縮的病理變化1、肉眼觀：萎縮器官體積縮小,重量減輕,被膜鄒縮,顏色加深。2、鏡下觀：萎縮細(xì)胞的體積變小，胞漿減少，細(xì)胞數(shù)目減少。7適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）（二）萎縮的病理變適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

二、肥大概念細(xì)胞、組織和器官體積的增大,(實質(zhì)細(xì)胞體積增大)常見類型1、代償性肥大2、內(nèi)分泌性肥大高血壓左室心肌代償性增大如哺乳期的乳腺8適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）二、肥大概念細(xì)胞、適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

三、增生概念常見類型組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多,稱為增生。

1.代償性增生

2.內(nèi)分泌性增生

3.再生性增生如慢性腎炎時,腎小管上皮增生。雌激素過多，子宮內(nèi)膜增生過長。肝細(xì)胞再生。

細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞和細(xì)胞核形態(tài)正常或稍增大。病理變化鼻息肉9適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）三、增生概念常見類適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

四、化生概念

一種已分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種已分化成熟細(xì)胞的過程，是機(jī)體對不利環(huán)境及有害因素刺激的一種適應(yīng)性改變。是由該處未分化的多潛能細(xì)胞分化而成。10適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）四、化生概念適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

常見類型1.鱗狀上皮化生:柱狀上皮鱗化,多見于支氣管、腎盂、宮頸粘膜及腺體。2.腸上皮化生：胃粘膜腸上皮化生，多見于萎縮性胃炎。3.間葉組織成分之間的化生：其中的未分化間葉細(xì)胞多向分化為骨、軟骨、脂肪。鱗狀上皮化生11適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）常見類型1.鱗狀上適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

轉(zhuǎn)歸1、可逆,2、不可逆,3、發(fā)展為腫瘤(如支氣管.膽囊、前列腺可發(fā)展為鱗癌）。意義1、增強(qiáng)機(jī)體局部對外界刺激的抵抗力和適應(yīng)能力2、降低了局部組織固有的生理功能3、引起化生的因素持續(xù)存在可引起局部組織的惡變12適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）轉(zhuǎn)歸1、可逆,意義第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷

當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境改變超過組織和細(xì)胞的適應(yīng)能力后，可引起受損細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見的異常變化，稱為損傷。根據(jù)損傷輕重程度分為：可逆性損傷：變性不可逆性損傷：壞死概述13第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

一、變性由于物質(zhì)代謝障礙而引起細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)某些異常物質(zhì),或原有正常物質(zhì)積聚過多的現(xiàn)象稱為變性。概念常見類型1.細(xì)胞水腫2.脂肪變性3.玻璃樣變性4.黏液樣變性5.病理性色素沉著6.病理性鈣化14組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）一、變性由于物質(zhì)組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（一）細(xì)胞水腫細(xì)胞內(nèi)水和鈉的過多積聚，致的細(xì)胞腫脹。常見于心、肝、腎等實質(zhì)性臟器的實質(zhì)細(xì)胞。概念15組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（一）細(xì)胞水腫組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

1.細(xì)胞膜受損，通透性增高。由于急性中毒、缺氧、毒素等。2.線粒體受損細(xì)胞膜鈉泵障礙(線粒體受損生物氧化功能降低ATP生成減少細(xì)胞膜鈉泵障礙水和鈉在細(xì)胞內(nèi)過多積聚)。原因16組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）1.細(xì)胞膜受損，通透性增組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

肉眼觀病理變化器官腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻，顏色灰白。混濁無光,似沸水煮過，故名濁腫。1.正常細(xì)胞2.顆粒變性3.水樣變性4.氣球樣變病變細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)布滿紅染的細(xì)小顆粒。

細(xì)胞更趨腫大，胞質(zhì)疏松、淡染。

整個細(xì)胞高度膨脹，圓而透亮。

鏡下觀17組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）肉眼觀病理變化組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

細(xì)胞水腫-病理變化(鏡下)18組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）細(xì)胞水腫-病理變化(鏡下組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

(1)輕度──原因消除，可恢復(fù)(2)較嚴(yán)重─細(xì)胞功能下降(3)嚴(yán)重──脂肪沉積直到壞死轉(zhuǎn)歸臨床意義

細(xì)胞水腫是細(xì)胞輕度損傷后的早期病變。常見于病毒性肝炎、病毒性心肌炎和高熱時的腎小管上皮。19組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）(1)輕度──原因消除，組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（二）脂肪變性正常情況下，光鏡下不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞（肝）內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變性或脂肪沉積。常見于肝、心、腎等器官的實質(zhì)細(xì)胞。概念20組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（二）脂肪變性組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

由于感染、中毒（酒精、四氯化碳）、缺氧、營養(yǎng)缺乏（蛋氨酸、膽堿、磷脂）等。

（1）脂蛋白合成障礙。營養(yǎng)缺乏（蛋氨酸、膽堿、磷脂）、中毒（酒精、四氯化碳）等。（2）脂肪酸氧化障礙。缺氧、ATP生成不足等.（3）進(jìn)入肝的脂肪酸過多。攝入過多、饑餓、糖尿?。ㄌ抢貌睿纸庵┰驒C(jī)制21組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）由于感染、組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

病理變化

肝體積均勻性腫大，包膜緊張，顏色淺黃，切面肝正常紋理消失，有油膩感，可刮下油滴，實質(zhì)突起，間質(zhì)下陷。心肌脂肪變性：虎斑心肉眼觀22組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）病理變化肝體組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

1.細(xì)胞體積增大2.細(xì)胞漿內(nèi)充滿大小不等脂滴或充滿整個細(xì)胞，類似脂肪細(xì)胞。

HE染色呈空泡狀3.脂滴蘇旦三染色呈桔紅色，鋨酸染色呈黑色鏡下觀23組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）1.細(xì)胞體積增大鏡下觀組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

臨床意義及轉(zhuǎn)歸輕度──原因消除，可恢復(fù)。嚴(yán)重──演變?yōu)橹靖?，可?dǎo)致肝硬變。

24組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）臨床意義及轉(zhuǎn)歸輕度──原組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

玻璃樣變性

細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均勻、紅染、無結(jié)構(gòu)的蛋白物質(zhì)，肉眼觀灰白、半透明、質(zhì)韌似毛玻璃樣物質(zhì)，稱玻璃樣變性。

概念分類（1）血管壁的玻變（2）纖維結(jié)締組織玻變（3）細(xì)胞內(nèi)玻變高血壓病的全身細(xì)動脈。瘢痕組織等。腎炎的腎曲管上皮等。25組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）玻璃樣變性細(xì)胞內(nèi)或間組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（四）黏液樣變

細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖（葡萄糖胺聚糖、透明質(zhì)酸等）和蛋白質(zhì)的蓄集。病變：鏡下間質(zhì)疏松，多突起的星芒纖維細(xì)胞散在于灰蘭色的粘液樣基質(zhì)中常見于：風(fēng)濕病，動脈粥樣硬化斑塊及間葉組織腫瘤等機(jī)制：間質(zhì)內(nèi)有粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積概念26組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（四）黏液樣變組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（五）病理性色素沉著在細(xì)胞內(nèi)外有色物質(zhì)（色素）的異常蓄積，稱為病理性色素沉著。內(nèi)源性色素含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等多種；

外源性色素炭塵、煤塵、紋身色素等有時也會進(jìn)入體內(nèi)。27組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（五）病理性色素沉著組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

正常狀態(tài)下：黑色素是由黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的深褐色顆粒狀色素，見于皮膚、

毛發(fā)

、虹膜及脈絡(luò)膜。局部性增多：色素痣、惡性黑色素瘤。病理性色素沉著常見于28組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）正常狀態(tài)下：黑色組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（六）病理性鈣化除骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉著的現(xiàn)象，以磷酸鈣和碳酸鈣多見。機(jī)制：營養(yǎng)不良性鈣化繼發(fā)于局部壞死或其他異物，鈣磷代謝正常轉(zhuǎn)

移性鈣化全身鈣磷代謝障礙，血鈣和血磷增高引起的某些組織異

常鈣鹽沉積。見于甲狀旁腺功能障礙、骨腫瘤等29組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（六）病理性鈣化除骨、牙組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）二、壞死

細(xì)胞因遭受嚴(yán)重?fù)p傷而出現(xiàn)代謝、功能、形態(tài)不可逆性的損傷時稱細(xì)胞死亡。包括壞死和凋亡兩大類。壞死凋亡1·凝固性壞死2·液化性壞死3·壞疽類型

活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死。壞死細(xì)胞代謝停止、功能喪失，并出現(xiàn)一系列形態(tài)改變,為不可逆性。多由可復(fù)性損傷發(fā)展來，也可直接致?。ㄈ绺邷亍?qiáng)酸、強(qiáng)堿、動脈血流突然中斷）30組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）二、壞死細(xì)胞因遭受組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（一）基本病變

細(xì)胞核的變化細(xì)胞質(zhì)與細(xì)胞膜的變化：間質(zhì)的變化：（1）核固縮（2）核碎裂（3）核溶解

細(xì)胞漿嗜酸性染色增強(qiáng)，細(xì)胞漿紅染纖維先腫脹、繼而崩解、最后與基質(zhì)共同液化鏡下變化31組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（一）基本病變細(xì)胞核的變組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

核縮小,核膜皺縮,染色質(zhì)濃縮,嗜堿性增強(qiáng)。核染色質(zhì)崩解成小片，核膜破裂，染色質(zhì)小片分散在胞質(zhì)中。染色質(zhì)中的DNA被分解，核淡染，只見、甚至不見核的輪廓⒈正常細(xì)胞2.核固縮3.核碎裂4.核溶解細(xì)胞壞死:細(xì)胞核的形態(tài)變化(示意圖)32組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）核縮小,核核染色質(zhì)崩解成組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

根據(jù)壞死的原因和特點分類：

1·凝固性壞死：細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性、凝固占優(yōu)勢。2·液化性壞死：細(xì)胞的酶性消化、水解占優(yōu)勢，壞死組織溶解。3·壞疽：壞死+腐敗菌感染。33組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）根據(jù)壞死的原因和特點分類組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

1、凝固性壞死部位：多見于心、腎、脾缺血引起的壞死（除腦外）結(jié)核的干酪樣壞死舉例腎凝固性壞死34組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）1、凝固性壞死部位：多見組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

2、液化性壞死機(jī)制：以酶性消化、水解占優(yōu)勢，壞死組織溶解呈液態(tài)。部位：多見于含水分和脂質(zhì)多，蛋白質(zhì)少的臟器（如腦、胰腺）常見于化膿性炎腦組織壞死脂肪壞死舉例35組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）2、液化性壞死機(jī)制：以酶組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

3、壞疽1、壞死+腐敗菌感染2、病變局部呈黑色干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽部位：A阻塞、V通的四肢末端病變：局部干燥、皺、黑、與正常組織界清，全身中毒癥狀輕部位：通外界的內(nèi)臟器官，如腸、肺、子宮、闌尾、膽囊。病變：局部濕腫、黑或灰綠、惡臭、界不清、中毒癥狀重。部位：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷。病變：局部蜂窩狀，大量氣體，捻發(fā)感類型36組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）3、壞疽1、壞死+腐組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽37組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）干性壞疽組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

1.溶解吸收2.分離排出3.機(jī)化和包裹4.鈣化(三)壞死的結(jié)局38組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）1.溶解吸收(三)壞死的組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（四）對機(jī)體的影響1、壞死細(xì)胞的生理重要性2、壞死細(xì)胞的數(shù)量3、壞死細(xì)胞周圍同類細(xì)胞的再生情況4、壞死器官的儲備代償能力39組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（四）對機(jī)體的影響1、壞組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

三、細(xì)胞凋亡概念

凋亡是基因調(diào)控下細(xì)胞自身的程序性死亡，表現(xiàn)為活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的固縮，但不伴有細(xì)胞自溶和急性炎癥反應(yīng)。40組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）三、細(xì)胞凋亡概念組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的特征比較

細(xì)胞凋亡

細(xì)胞壞死細(xì)胞器保持完整

細(xì)胞器（線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）膨脹細(xì)胞（胞質(zhì)）體積減小

細(xì)胞體積增大形成凋亡小體

細(xì)胞破碎細(xì)胞內(nèi)含物不外溢，小體被吞噬

細(xì)胞內(nèi)含物外溢無炎癥反應(yīng)

有炎癥反應(yīng)ＤＮＡ電泳呈梯狀分布ＤＮＡ碎片、無序41組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的特征課堂小結(jié)

1、適應(yīng)的概念及主要類型，萎縮、肥大、增生、化生的概念，以及化生的意義2、理解可逆性損傷及各種細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)沉積的病理變化3、虎斑心，病理性鈣化的概念4、何為壞死，何為壞疽，各種壞死的形態(tài)學(xué)特點，壞死對機(jī)體的影響及結(jié)局5、凋亡的概念，凋亡與壞死的區(qū)別42課堂小結(jié)1、適應(yīng)的概念及主要類型，萎縮、肥大、增生、化生的THANKS謝謝！43THANKS謝謝！43學(xué)習(xí)目標(biāo)一、知識目標(biāo)1、掌握細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷的類型、概念及形態(tài)變化。2、熟悉細(xì)胞和組織損傷的原因。3、了解細(xì)胞和組織損傷的發(fā)生機(jī)制。二、能力目標(biāo)能用各類型損傷的形態(tài)學(xué)變化解釋其臨床病理聯(lián)系44學(xué)習(xí)目標(biāo)一、知識目標(biāo)1教學(xué)重難點一、重點細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷的類型、概念及形態(tài)變化二、難點細(xì)胞和組織損傷的發(fā)生機(jī)制45教學(xué)重難點一、重點2第一節(jié)細(xì)胞、組織的適應(yīng)

細(xì)胞、組織和器官耐受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激而在代謝、功能和結(jié)構(gòu)上發(fā)生相應(yīng)的過程稱為適應(yīng)。多為可復(fù)性。概述適應(yīng)的形態(tài)變化萎縮肥大增生化生46第一節(jié)細(xì)胞、組織的適應(yīng)適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

一、萎縮概念

發(fā)育正常的器官和（或）組織因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞體積縮小或同時伴有細(xì)胞數(shù)目而致該器官體積縮小稱為萎縮。47適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）一、萎縮概念適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

（一）萎縮的分類1.生理性萎縮2.病理性萎縮青春期后--胸腺萎縮老年性---各器官萎縮更年期---性腺萎縮(1)營養(yǎng)不良性(2)壓迫性(3)失用性(4)去神經(jīng)性(5)內(nèi)分泌性按病因分48適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）（一）萎縮的分類1適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）(1)營養(yǎng)不良性(2)壓迫性(3)失用性(4)去神經(jīng)性(5)內(nèi)分泌性（1）（2）（3、4）（5）卵泡萎縮49適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）(1)營養(yǎng)不良性（1適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

（二）萎縮的病理變化1、肉眼觀：萎縮器官體積縮小,重量減輕,被膜鄒縮,顏色加深。2、鏡下觀：萎縮細(xì)胞的體積變小，胞漿減少，細(xì)胞數(shù)目減少。50適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）（二）萎縮的病理變適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

二、肥大概念細(xì)胞、組織和器官體積的增大,(實質(zhì)細(xì)胞體積增大)常見類型1、代償性肥大2、內(nèi)分泌性肥大高血壓左室心肌代償性增大如哺乳期的乳腺51適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）二、肥大概念細(xì)胞、適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

三、增生概念常見類型組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多,稱為增生。

1.代償性增生

2.內(nèi)分泌性增生

3.再生性增生如慢性腎炎時,腎小管上皮增生。雌激素過多，子宮內(nèi)膜增生過長。肝細(xì)胞再生。

細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞和細(xì)胞核形態(tài)正常或稍增大。病理變化鼻息肉52適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）三、增生概念常見類適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

四、化生概念

一種已分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種已分化成熟細(xì)胞的過程，是機(jī)體對不利環(huán)境及有害因素刺激的一種適應(yīng)性改變。是由該處未分化的多潛能細(xì)胞分化而成。53適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）四、化生概念適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

常見類型1.鱗狀上皮化生:柱狀上皮鱗化,多見于支氣管、腎盂、宮頸粘膜及腺體。2.腸上皮化生：胃粘膜腸上皮化生，多見于萎縮性胃炎。3.間葉組織成分之間的化生：其中的未分化間葉細(xì)胞多向分化為骨、軟骨、脂肪。鱗狀上皮化生54適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）常見類型1.鱗狀上適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）

轉(zhuǎn)歸1、可逆,2、不可逆,3、發(fā)展為腫瘤(如支氣管.膽囊、前列腺可發(fā)展為鱗癌）。意義1、增強(qiáng)機(jī)體局部對外界刺激的抵抗力和適應(yīng)能力2、降低了局部組織固有的生理功能3、引起化生的因素持續(xù)存在可引起局部組織的惡變55適應(yīng)的形態(tài)變化（萎縮、肥大、增生、化生）轉(zhuǎn)歸1、可逆,意義第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷

當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境改變超過組織和細(xì)胞的適應(yīng)能力后，可引起受損細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見的異常變化，稱為損傷。根據(jù)損傷輕重程度分為：可逆性損傷：變性不可逆性損傷：壞死概述56第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

一、變性由于物質(zhì)代謝障礙而引起細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)某些異常物質(zhì),或原有正常物質(zhì)積聚過多的現(xiàn)象稱為變性。概念常見類型1.細(xì)胞水腫2.脂肪變性3.玻璃樣變性4.黏液樣變性5.病理性色素沉著6.病理性鈣化57組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）一、變性由于物質(zhì)組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（一）細(xì)胞水腫細(xì)胞內(nèi)水和鈉的過多積聚，致的細(xì)胞腫脹。常見于心、肝、腎等實質(zhì)性臟器的實質(zhì)細(xì)胞。概念58組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（一）細(xì)胞水腫組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

1.細(xì)胞膜受損，通透性增高。由于急性中毒、缺氧、毒素等。2.線粒體受損細(xì)胞膜鈉泵障礙(線粒體受損生物氧化功能降低ATP生成減少細(xì)胞膜鈉泵障礙水和鈉在細(xì)胞內(nèi)過多積聚)。原因59組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）1.細(xì)胞膜受損，通透性增組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

肉眼觀病理變化器官腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻，顏色灰白?；鞚釤o光,似沸水煮過，故名濁腫。1.正常細(xì)胞2.顆粒變性3.水樣變性4.氣球樣變病變細(xì)胞體積增大，胞漿內(nèi)布滿紅染的細(xì)小顆粒。

細(xì)胞更趨腫大，胞質(zhì)疏松、淡染。

整個細(xì)胞高度膨脹，圓而透亮。

鏡下觀60組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）肉眼觀病理變化組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

細(xì)胞水腫-病理變化(鏡下)61組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）細(xì)胞水腫-病理變化(鏡下組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

(1)輕度──原因消除，可恢復(fù)(2)較嚴(yán)重─細(xì)胞功能下降(3)嚴(yán)重──脂肪沉積直到壞死轉(zhuǎn)歸臨床意義

細(xì)胞水腫是細(xì)胞輕度損傷后的早期病變。常見于病毒性肝炎、病毒性心肌炎和高熱時的腎小管上皮。62組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）(1)輕度──原因消除，組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（二）脂肪變性正常情況下，光鏡下不見或僅見少量脂滴的細(xì)胞（肝）內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變性或脂肪沉積。常見于肝、心、腎等器官的實質(zhì)細(xì)胞。概念63組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（二）脂肪變性組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

由于感染、中毒（酒精、四氯化碳）、缺氧、營養(yǎng)缺乏（蛋氨酸、膽堿、磷脂）等。

（1）脂蛋白合成障礙。營養(yǎng)缺乏（蛋氨酸、膽堿、磷脂）、中毒（酒精、四氯化碳）等。（2）脂肪酸氧化障礙。缺氧、ATP生成不足等.（3）進(jìn)入肝的脂肪酸過多。攝入過多、饑餓、糖尿?。ㄌ抢貌?，分解脂）原因機(jī)制64組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）由于感染、組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

病理變化

肝體積均勻性腫大，包膜緊張，顏色淺黃，切面肝正常紋理消失，有油膩感，可刮下油滴，實質(zhì)突起，間質(zhì)下陷。心肌脂肪變性：虎斑心肉眼觀65組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）病理變化肝體組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

1.細(xì)胞體積增大2.細(xì)胞漿內(nèi)充滿大小不等脂滴或充滿整個細(xì)胞，類似脂肪細(xì)胞。

HE染色呈空泡狀3.脂滴蘇旦三染色呈桔紅色，鋨酸染色呈黑色鏡下觀66組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）1.細(xì)胞體積增大鏡下觀組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

臨床意義及轉(zhuǎn)歸輕度──原因消除，可恢復(fù)。嚴(yán)重──演變?yōu)橹靖?，可?dǎo)致肝硬變。

67組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）臨床意義及轉(zhuǎn)歸輕度──原組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

玻璃樣變性

細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均勻、紅染、無結(jié)構(gòu)的蛋白物質(zhì)，肉眼觀灰白、半透明、質(zhì)韌似毛玻璃樣物質(zhì)，稱玻璃樣變性。

概念分類（1）血管壁的玻變（2）纖維結(jié)締組織玻變（3）細(xì)胞內(nèi)玻變高血壓病的全身細(xì)動脈。瘢痕組織等。腎炎的腎曲管上皮等。68組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）玻璃樣變性細(xì)胞內(nèi)或間組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（四）黏液樣變

細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖（葡萄糖胺聚糖、透明質(zhì)酸等）和蛋白質(zhì)的蓄集。病變：鏡下間質(zhì)疏松，多突起的星芒纖維細(xì)胞散在于灰蘭色的粘液樣基質(zhì)中常見于：風(fēng)濕病，動脈粥樣硬化斑塊及間葉組織腫瘤等機(jī)制：間質(zhì)內(nèi)有粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積概念69組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（四）黏液樣變組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（五）病理性色素沉著在細(xì)胞內(nèi)外有色物質(zhì)（色素）的異常蓄積，稱為病理性色素沉著。內(nèi)源性色素含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等多種；

外源性色素炭塵、煤塵、紋身色素等有時也會進(jìn)入體內(nèi)。70組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（五）病理性色素沉著組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

正常狀態(tài)下：黑色素是由黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的深褐色顆粒狀色素，見于皮膚、

毛發(fā)

、虹膜及脈絡(luò)膜。局部性增多：色素痣、惡性黑色素瘤。病理性色素沉著常見于71組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）正常狀態(tài)下：黑色組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

（六）病理性鈣化除骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉著的現(xiàn)象，以磷酸鈣和碳酸鈣多見。機(jī)制：營養(yǎng)不良性鈣化繼發(fā)于局部壞死或其他異物，鈣磷代謝正常轉(zhuǎn)

移性鈣化全身鈣磷代謝障礙，血鈣和血磷增高引起的某些組織異

常鈣鹽沉積。見于甲狀旁腺功能障礙、骨腫瘤等72組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（六）病理性鈣化除骨、牙組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）二、壞死

細(xì)胞因遭受嚴(yán)重?fù)p傷而出現(xiàn)代謝、功能、形態(tài)不可逆性的損傷時稱細(xì)胞死亡。包括壞死和凋亡兩大類。壞死凋亡1·凝固性壞死2·液化性壞死3·壞疽類型

活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死。壞死細(xì)胞代謝停止、功能喪失，并出現(xiàn)一系列形態(tài)改變,為不可逆性。多由可復(fù)性損傷發(fā)展來，也可直接致?。ㄈ绺邷亍?qiáng)酸、強(qiáng)堿、動脈血流突然中斷）73組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）二、壞死細(xì)胞因遭受組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（一）基本病變

細(xì)胞核的變化細(xì)胞質(zhì)與細(xì)胞膜的變化：間質(zhì)的變化：（1）核固縮（2）核碎裂（3）核溶解

細(xì)胞漿嗜酸性染色增強(qiáng)，細(xì)胞漿紅染纖維先腫脹、繼而崩解、最后與基質(zhì)共同液化鏡下變化74組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）（一）基本病變細(xì)胞核的變組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

核縮小,核膜皺縮,染色質(zhì)濃縮,嗜堿性增強(qiáng)。核染色質(zhì)崩解成小片，核膜破裂，染色質(zhì)小片分散在胞質(zhì)中。染色質(zhì)中的DNA被分解，核淡染，只見、甚至不見核的輪廓⒈正常細(xì)胞2.核固縮3.核碎裂4.核溶解細(xì)胞壞死:細(xì)胞核的形態(tài)變化(示意圖)75組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）核縮小,核核染色質(zhì)崩解成組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

根據(jù)壞死的原因和特點分類：

1·凝固性壞死：細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)變性、凝固占優(yōu)勢。2·液化性壞死：細(xì)胞的酶性消化、水解占優(yōu)勢，壞死組織溶解。3·壞疽：壞死+腐敗菌感染。76組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）根據(jù)壞死的原因和特點分類組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

1、凝固性壞死部位：多見于心、腎、脾缺血引起的壞死（除腦外）結(jié)核的干酪樣壞死舉例腎凝固性壞死77組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）1、凝固性壞死部位：多見組織細(xì)胞的損傷（變性、壞死、凋亡）

2、液化性壞死機(jī)制：以酶性消化、水解占優(yōu)勢，壞死組織溶解呈液態(tài)。部位：多