多發(fā)性骨髓瘤的療效評(píng)估

多發(fā)性骨髓瘤的療效評(píng)估AL診斷的核心問題1完整的基線評(píng)估2確定可評(píng)估的參數(shù)3具體標(biāo)準(zhǔn)/數(shù)字4療效評(píng)價(jià)的時(shí)間安排療效評(píng)價(jià)的核心問題療效評(píng)價(jià)核心比較治療前后的腫瘤負(fù)荷療效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)原位表現(xiàn)異位表現(xiàn)全身表現(xiàn)療效評(píng)價(jià)核心比較治療前后的腫瘤負(fù)荷療效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)原位表現(xiàn)異位表現(xiàn)全身表現(xiàn)骨髓原始細(xì)胞比例增生程度流式MRD基因MRD髓外表現(xiàn)髓系肉瘤淋母細(xì)胞淋巴瘤其他血常規(guī)AML療效評(píng)價(jià)核心比較治療前后的腫瘤負(fù)荷療效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)原位表現(xiàn)異位表現(xiàn)全身表現(xiàn)PET-CT淋巴結(jié)大小SUV數(shù)值新發(fā)淋巴結(jié)結(jié)外表現(xiàn)骨髓流式腦脊液細(xì)胞學(xué)漿膜腔積液其他結(jié)外其他NHL療效評(píng)價(jià)核心比較治療前后的腫瘤負(fù)荷療效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)原位表現(xiàn)異位表現(xiàn)全身表現(xiàn)血/骨髓原始細(xì)胞病態(tài)造血結(jié)外表現(xiàn)免疫現(xiàn)象其他三系恢復(fù)輸血依賴MDS療效評(píng)價(jià)核心比較治療前后的腫瘤負(fù)荷療效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)原位表現(xiàn)異位表現(xiàn)全身表現(xiàn)血/骨髓原始細(xì)胞纖維化程度JAK2結(jié)外表現(xiàn)脾大血常規(guī)其他MPN-10評(píng)分PMF療效評(píng)價(jià)核心比較治療前后的腫瘤負(fù)荷療效評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)原位表現(xiàn)異位表現(xiàn)全身表現(xiàn)血/骨髓漿細(xì)胞比例血尿M蛋白結(jié)外表現(xiàn)髓外病灶其他CRABMMMM的腫瘤負(fù)荷/傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法腫瘤細(xì)胞數(shù)量骨髓PC

%漿細(xì)胞瘤大小骨髓涂片/活檢分泌產(chǎn)物-M蛋白血M蛋白尿M蛋白血清SPEP血清IFE血清游離FLC24h尿M蛋白尿IFE器官損害CRAB影像學(xué)MM腫瘤負(fù)荷評(píng)價(jià)方法M蛋白檢查應(yīng)是療效評(píng)價(jià)的首選無創(chuàng)簡(jiǎn)單方便廉價(jià)更反映出全身腫瘤負(fù)荷骨髓有創(chuàng)檢查分布不均勻穿刺血液稀釋血/尿M蛋白是療效評(píng)價(jià)首選1基線評(píng)價(jià)SPEPg/L24hUPEPmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害血清定量24h尿定量血清dFLCFLCRCT/PET/MRI長(zhǎng)徑x垂直徑骨髓涂片骨髓活檢血清定性單次尿定性Hb/Cr/Ca骨骼癥狀影像學(xué)改變2可評(píng)價(jià)參數(shù)SPEPg/L24hUPEPmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害血清定量24h尿定量血清dFLCFLCRCT/PET/MRI長(zhǎng)徑x垂直徑骨髓涂片骨髓活檢血清定性單次尿定性Hb/Cr/Ca骨骼癥狀影像學(xué)改變可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100FLCR異常最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常2可評(píng)價(jià)參數(shù)SPEPg/L24hUPEPmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害血清定量24h尿定量血清dFLCFLCRCT/PET/MRI長(zhǎng)徑x垂直徑骨髓涂片骨髓活檢血清定性單次尿定性Hb/Cr/Ca骨骼癥狀影像學(xué)改變可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100FLCR異常最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常一看SPEP和24h

UPEP；如果可評(píng)價(jià)，則取兩者評(píng)價(jià)如果不能評(píng)價(jià)，二看dFLC如果不能評(píng)價(jià)，三看BM-PC同時(shí)都需要評(píng)價(jià)漿細(xì)胞瘤3具體參數(shù)SPEPg/L24hUPEPmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害血清定量24h尿定量血清dFLCFLCRCT/PET/MRI長(zhǎng)徑x垂直徑骨髓涂片骨髓活檢血清定性單次尿定性Hb/Cr/Ca骨骼癥狀影像學(xué)改變sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-49%>50-89%NANANANA骨髓/IFE僅在判斷CR時(shí)才需要若判斷PR/VGPRSPEPg/L24hUPEPmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害血清定量24h尿定量血清dFLCFLCRCT/PET/MRI長(zhǎng)徑x垂直徑骨髓涂片骨髓活檢血清定性單次尿定性Hb/Cr/Ca骨骼癥狀影像學(xué)改變sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-49%>50-89%NANANANA骨髓/IFE僅在判斷CR時(shí)才需要若判斷CRSPEPg/L24hUPEPmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害血清定量24h尿定量血清dFLCFLCRCT/PET/MRI長(zhǎng)徑x垂直徑骨髓涂片骨髓活檢血清定性單次尿定性Hb/Cr/Ca骨骼癥狀影像學(xué)改變sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-49%>50-89%NANANANASPEP/24h

ULC中有一個(gè)可評(píng)價(jià)時(shí)，除非是判斷sCR，否則無需FLC檢查療效評(píng)價(jià)的第3步：具體標(biāo)準(zhǔn)/參數(shù)SPEP低值如果≧50，則增加≧10即可判斷為PDSPEP/24hULC不能評(píng)價(jià)時(shí)則用dFLC，如果dFLC也不能，則用BM-PC以既往最低數(shù)值作為比較標(biāo)準(zhǔn)3具體參數(shù)SPEPg/L24hUPEPmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害血清定量24h尿定量血清dFLCFLCRCT/PET/MRI長(zhǎng)徑x垂直徑骨髓涂片骨髓活檢血清定性單次尿定性Hb/Cr/Ca骨骼癥狀影像學(xué)改變PD+>25%且>5+>25%且>200+>25%且>100新病灶一個(gè)病灶的SPD

+>50%既往短徑>1cm的長(zhǎng)徑+>50%+>25%且>10NANANA療效評(píng)價(jià)的檢查/時(shí)間安排SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害基線++++++++每個(gè)療程后++-3-4療程評(píng)價(jià)一次---+PEP陰性后--+懷疑CR++++++++什么時(shí)候做骨髓：1)考慮CR；2）不分泌型每3-4個(gè)療程做一次；3）懷疑進(jìn)展4療效評(píng)價(jià)時(shí)間安排

MM復(fù)發(fā)：基于復(fù)發(fā)情況決定是否治療生化復(fù)發(fā)臨床復(fù)發(fā)無癥狀M蛋白上升速度緩慢開始治療僅需觀察建議每3個(gè)月隨訪1次單克隆蛋白增速加快(如3個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)M蛋白增加1倍)開始治療臨床復(fù)發(fā)啟動(dòng)治療的指征出現(xiàn)新的骨病變或軟組織漿細(xì)胞瘤已存在的骨病變或軟組織漿細(xì)胞瘤增加≥50%高鈣血癥（≥11.5mg/dL;2.875mmol/L)由于骨髓瘤原因致血紅蛋白降低≥2g/dL(1.25mmol/L),或降低至<10g/dL由于骨髓瘤原因致血清肌酐升高≥2mg/dL或更高（≥177mmol/L）需要治療的高黏滯綜合征Case

1階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線710054無24IgG-k陰性3.5治療后2陰性22NA10NANA2.1CR？VGPR？PR？MR？SD？Case

1階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線710054無24IgG-k陰性3.5治療后2陰性22NA10NANA2.1療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

1階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線710054無24IgG-k陰性3.5治療后2陰性22NA10NANA2.1療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANA屬于不可評(píng)價(jià)病變僅僅能評(píng)價(jià)CR或者sCRCase

2階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線12500012002x331IgA-kK25治療后2800430消失10NANA22CR？VGPR？PR？MR？SD？Case

2階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線12500012002x331IgA-kK25治療后2800430消失10NANA22療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

2階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線12500012002x331IgA-kK25治療后2800430消失10NANA22療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

2階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線12500012002x331IgA-kK25治療后2800430消失10NANA22療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

2階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線12500012002x331IgA-kK25治療后2800430消失10NANA22療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

2階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線12500012002x331IgA-kK25治療后2800430消失10NANA22療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)>10>200dFLC>100最長(zhǎng)徑>1cm>30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANA取療效級(jí)別最低的作為最終療效>>MRCase

3階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線52120080無42IgG-kK12治療后216030無4NANA3CR？VGPR？PR？MR？SD？Case

3階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線52120080無42IgG-kK12治療后216030無4NANA3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

3階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線52120080無42IgG-kK12治療后216030無4NANA3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

3階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線52120080無42IgG-kK12治療后216030無4NANA3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

3階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線52120080無42IgG-kK12治療后216030無4NANA3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)>10>200dFLC>100最長(zhǎng)徑>1cm>30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANA取療效級(jí)別最低的作為最終療效>>PRCase

4階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線3160350無55IgA-kK15治療后110050NA45NA陰性3CR？VGPR？PR？MR？SD？Case

4階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線3160350無55IgA-kK15治療后110050NA45NA陰性3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

4階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線3160350無55IgA-kK15治療后110050NA45NA陰性3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

4階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線3160350無55IgA-kK15治療后110050NA45NA陰性3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

4階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線3160350無55IgA-kK15治療后110050NA45NA陰性3療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANASPEP/24h

ULC均不能評(píng)價(jià)時(shí)取dFLC進(jìn)行評(píng)價(jià)>>PRCase

5階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線5210003803x550IgG-kK20治療后4陰性151x0.53NA陰性1.3再治療后8陰性201x0.510NA陰性1.4CR？VGPR？PR？MR？SD？PD？Case

5階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線5210003803x550IgG-kK20治療后4陰性151x0.53NA陰性1.3再治療后8陰性201x0.510NA陰性1.4療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

5階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線5210003803x550IgG-kK20治療后4陰性151x0.53NA陰性1.3再治療后8陰性201x0.510NA陰性1.4療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANACase

5階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線5210003803x550IgG-kK20治療后4陰性151x0.53NA陰性1.3再治療后8陰性201x0.510NA陰性1.4療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常sCR00FLCR正常無無單克隆PC陰性陰性NACR00NA無<5陰性陰性NAVGPR>90%或0<100>90%>90%NANANANAPR>50-89%>90%或<200>50-89%>50-89%NA僅有PC評(píng)價(jià)時(shí)，>50%NANANAMR>25-59%>50-89%>25-59%>50-89%NANANANA>>VGPRCase

5階段SPEPg/L24h

U

LCmgdFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%sIFEuIFEFLC-R基線5210003803x550IgG-kK20治療后4陰性151x0.53NA陰性1.3再治療后8陰性201x0.510NA陰性1.4療效SPEPg/L24hULCmgsFLCmg/L漿細(xì)胞瘤cm2BM-PC%血IFE尿IFE器官損害可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)≧10≧200dFLC≧100最長(zhǎng)徑≧2cm≧30++異常PD+>25%且>5+>25%且>200+>25%且>100新病灶一個(gè)病灶的SPD

+>50%既往短徑>1cm的長(zhǎng)徑+>50%+>25%且>10NANANAS