工傷保險模擬專項測試卷含答案

工傷保險模擬專項測試卷含答案一、單項題（共40分，每題2分）1、工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的必要條件:()A、已認定工傷，且受傷前已參加工傷保險并繳納工傷保險費;(正確答案)B、已認定工傷，在受傷后參加工傷保險并繳納工傷保險費;C、已認定工傷，受傷前已參加工傷保險但一直未繳費;D、未認定工傷，受傷前已參加工傷保險并繳納工傷保險費3、2021年8月15日后，工傷住院的參保人使用與工傷傷情有關(guān)的人造器官和體內(nèi)置放材料，按%納入核報范圍?()A、100%;(正確答案)B、90%;C、80%;D、70%;5、住院伙食補助費結(jié)算不正確的是:()A、按50元/天進行結(jié)算;B、單據(jù)需要由工傷職工本人或委托人簽收;C、非本人簽收的，簽定《工傷職工委托書》委托他人簽收;D、按住院天數(shù)計入且計出。(正確答案)7、工傷保險結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)為:()A、0元;(正確答案)B、50元;C、100元;D、200元。9、以下不正確的是:()A、治療工傷應(yīng)在簽定工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行;B、康復(fù)治療應(yīng)在簽定服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)進行;C、安裝輔助器具應(yīng)在簽定服務(wù)協(xié)議的輔助器具機構(gòu)進行;D、康復(fù)治療可以在簽定工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行。(正確答案)11、工傷保險中用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起多少日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。()A、30天;(正確答案)B、60天;C、90天;D、100天;13、職工因工受傷治療，由于醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院非定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)如何處理才可申請工傷報銷?()A、由簽訂服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)同意;(正確答案)B、由簽訂服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出，無需經(jīng)社保機構(gòu)同意;C、無需辦理任何手續(xù)，可自行轉(zhuǎn)院;D、以上均不正確。15、初始病歷病人來診訴:某年某月某日因工受傷。就診后，由于用人單位耽誤30天內(nèi)申報工傷時間，以致未能報銷，傷者家屬得知此種情況后，要求醫(yī)生把初診病歷時間、發(fā)票時間作更改，以下做法正確是()A、按傷者家屬意愿重新寫初始病歷;B、按醫(yī)生知道實情書寫病歷;(正確答案)C、協(xié)助家屬捏造虛假事實;D、以上均不正確。17、職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷?()A、12小時;B、24小時;C、36小時;D、48小時。(正確答案)19、因工傷住院治療或康復(fù)，在住院期間需進行與工傷傷情無關(guān)的其它疾病的治療，出院辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時，醫(yī)院應(yīng)如何操作:()A、所有住院費用按工傷保險規(guī)定結(jié)算;B、按工傷保險規(guī)定結(jié)算后，再由醫(yī)?；鸱颠€給工傷基金;C、把住院費用分類，與工傷傷情有關(guān)的治療/康復(fù)費用，按工傷保險規(guī)定結(jié)算;治療其它疾病的費用，按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算;(正確答案)其它疾病的費用，按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算;D、所有住院費用不按工傷保險規(guī)定結(jié)算。21、社會保險行政部門應(yīng)受理工傷認定多少日內(nèi)作出工傷認定決定?()A、60日內(nèi);(正確答案)B、30日內(nèi);C、20日內(nèi);D、15日內(nèi);23、工傷住院期間發(fā)生的()，工傷保險基金不予支付。A、門診費用（出入院當(dāng)天除外）;(正確答案)B、門診費用（含出入院當(dāng)天）;C、床位費;D、護理費。25、職工應(yīng)該到那些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷()A、任何一家衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)都可以;B、用人單位所在地或者本人居住地，經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);(正確答案)C、用人單位所在地或者本人居住地，經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);D、工傷保險定點醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)。27、用人單位逾期不申請工傷認定，在提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由()承擔(dān)。A、治療醫(yī)院;B、用人單位;(正確答案)C、社保經(jīng)辦機構(gòu);D、工傷職工。29、用人單位未參加工傷保險，職工發(fā)生工傷能否申請工傷認定()A、不能申請，只能參加工傷保險才可以;B、只要其所在單位是《工傷保險條例》覆蓋范圍內(nèi)的都可以申請;(正確答案)C、只有其所在單位是國有企業(yè)的才可以申請;D、以上均不正確。31、即時結(jié)算時，目前住院期間的伙食補助費現(xiàn)在按()元/天的標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)先行墊付給用人單位或工傷職工（近親屬），并由其在支付結(jié)算單上簽名確認。()A、35;B、45;C、50;(正確答案)D、70;33、三級公辦醫(yī)院對工傷職工床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)為()。乙方要充分利用工傷職工在其他協(xié)議醫(yī)院所作的檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。A、82元/日;(正確答案)B、75元/日;C、55元/日;D、60元/日。35、以下不是五大目錄之一的是:()A、診療項目目錄;B、藥品目錄;C、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);(正確答案)D、材料項目標(biāo)準(zhǔn)。37、服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)，一方提出終止協(xié)議必須提前()天通知對方。但工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)違反本協(xié)議的規(guī)定時，社會保險基金管理局有權(quán)根據(jù)協(xié)議規(guī)定隨時解除協(xié)議。()A、60;B、30;(正確答案)C、15;D、90;39、專家門診診查費按()標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。A、按實際發(fā)生的診查費;B、普通門診診查費;(正確答案)C、按副主任醫(yī)師門診診查費;D、按主任醫(yī)師門診診查費;二、多選題（共40分，每題4分）1、職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷:()A、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;(正確答案)B、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(正確答案)C、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(正確答案)D、醉酒導(dǎo)致傷亡的。3、工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)根據(jù)協(xié)議要求，應(yīng)做到以下幾點:()A、必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)分管工傷醫(yī)療工作;(正確答案)B、有專職或兼職的工傷醫(yī)療服務(wù)管理人員;(正確答案)C、有工傷醫(yī)療服務(wù)的管理制度、妥善保管協(xié)議;(正確答案)D、應(yīng)定期組織工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理人員和醫(yī)護人員學(xué)習(xí)工傷保險政策，有記錄。(正確答案)5、下列情形，不得認定為工傷或者視同工傷:()A、自殘或者自殺的;(正確答案)B、故意犯罪的;(正確答案)C、醉酒或者吸毒的;(正確答案)D、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。(正確答案)7、有下列哪些情形，情節(jié)嚴(yán)重并造成嚴(yán)重后果或重大影響的，可能會導(dǎo)致解除服務(wù)協(xié)議()。A、發(fā)生重復(fù)、分解、過度、超限制范圍等違規(guī)診療、檢查行為導(dǎo)致增加費用;(正確答案)B、發(fā)生重復(fù)收取、分解收取、超標(biāo)準(zhǔn)收取或者自定標(biāo)準(zhǔn)收取費用;(正確答案)C、不按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定安排工傷職工住院（含掛床住院、分解住院等）、出院或轉(zhuǎn)院;(正確答案)D、偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛假費用、串換藥品或診療項目。(正確答案)9、工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)做到以下幾點:()A、禁止將應(yīng)當(dāng)在門診檢查不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的輕傷（病）工傷職工收入住院治療;(正確答案)B、符合臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的工傷職工不用急于為其辦理出院手續(xù);C、工傷職工符合出院標(biāo)準(zhǔn)而拒絕出院的，應(yīng)自通知其出院之日起，停止工傷醫(yī)療記帳;(正確答案)D、不得無故拒收符合入院標(biāo)準(zhǔn)的傷者或以各種借口推諉傷者。(正確答案)11、可以作為申請人辦理工傷保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算():A、用人單位;(正確答案)B、工傷職工（或其近親屬）;(正確答案)C、朋友;D、授權(quán)委托律師事務(wù)所。(正確答案)13、工傷協(xié)議醫(yī)療應(yīng)當(dāng)配合做好():A、懸掛“廣東省工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機構(gòu)”標(biāo)牌，并妥善保管;(正確答案)B、配備專（兼）職人員作為聯(lián)絡(luò)員，及時溝通工傷保險服務(wù)情況;(正確答案)C、積極配合甲方或受甲方委托的第三方專業(yè)機構(gòu)開展的各項監(jiān)督檢查和考核工作;(正確答案)D、制定貫徹執(zhí)行工傷保險政策的相應(yīng)措施，建立健全內(nèi)部管理制度，做好工作人員工傷保險政(正確答案)15、社會保險基金管理局和工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)雙方都有義務(wù)向()宣傳工傷保險的政策、規(guī)定;雙方有權(quán)就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)、違法行為。A、工傷職工;(正確答案)B、用人單位;(正確答案)C、醫(yī)務(wù)工作者;策法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)。(正確答案)D、社會保險行政部門。17、《廣東省工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定，乙方出現(xiàn)()等情況的，應(yīng)在第1個工作日內(nèi)書面通知甲方，并按有關(guān)規(guī)定進行處理。A、分立;(正確答案)B、合并;(正確答案)C、停業(yè);(正確答案)D、被撤銷、關(guān)閉;(正確答案)E、受處分。19、《廣東省工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定，乙方因違規(guī)受到協(xié)議機構(gòu)范圍內(nèi)()處理的，甲方有權(quán)向社會進行通報。A、通報;(正確答案)B、暫停;(正確答案)C、罰款;D、解除服務(wù)協(xié)議。(正確答案)三、判斷題（共20分，每題2分）1、實行即時結(jié)算的例外情形之一是指由于第三人的原因造成工傷的參保職工，此情況回社保局辦理結(jié)算。對(正確答案)錯3、工傷職工認定書為左鎖骨骨折，醫(yī)生診斷為右鎖骨骨折，只要受傷日期相同，可辦理工傷即時結(jié)算。對錯(正確答案)5、工傷職工在結(jié)算時未收到《工傷認定決定書》的，可與就醫(yī)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商辦理掛賬手續(xù)先墊付費用，待收到《工傷認定決定書》后，符合工傷保險直接結(jié)算條件的應(yīng)在醫(yī)院直接結(jié)算。無法直接結(jié)算的，由用人單位或工傷職工全額墊付費用后，持零星結(jié)算所需資料到參保所屬社保辦事處申請工傷醫(yī)療/康復(fù)費用零星結(jié)算。對(正確答案)錯7、不按規(guī)定限量開藥或搭車開藥、串換藥和同種類重復(fù)用藥等濫用藥物行為，以及搭車作化驗、檢查的屬于違反協(xié)議規(guī)定行為。對(正確答案)錯9、工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不配合做好工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)工作，社會保險基金管理局將作為下年度是否與工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議的重要參考依據(jù)。對(正確答案)錯11、工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)須嚴(yán)格遵守佛山市物價局和衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)進行收費。對(正確答案)錯13、工傷職工住院期間，需同時治療非工傷傷情的疾病時，應(yīng)分別計算醫(yī)療費用明細項目、分別核算，可以將治療非工傷傷情的醫(yī)療費用納入工傷保險基金支付。對錯(正確