技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件

1影像閱片指導(dǎo)1影像閱片指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)正常肺炎胸腔積液氣胸液氣胸肺結(jié)核肋骨骨折2呼吸系統(tǒng)正常23病史：無明顯臨床癥狀，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣喘等影像學(xué)表現(xiàn)：胸廓對(duì)稱，雙肺野清晰，肺紋理走行自然，雙側(cè)肋膈角銳利注意：不要將正常結(jié)構(gòu)誤認(rèn)為病變（乳腺、肋軟骨鈣化等）；看清標(biāo)識(shí)一、正常胸片3病史：無明顯臨床癥狀，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣喘等445二、肺炎典型癥狀：短期發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等大葉性肺炎：以葉間裂為界的大片狀實(shí)變影，可見支氣管氣像（葉間裂不發(fā)生移位）一般炎癥：肺內(nèi)局部片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均勻5二、肺炎典型癥狀：短期發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等6677889910三、胸腔積液臨床癥狀：多不典型，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可有呼吸困難游離性胸腔積液影像學(xué)表現(xiàn)病變側(cè)下肺野密度增高，上緣模糊，呈外高內(nèi)低的弧狀影液體量多時(shí)，患側(cè)胸廓增寬，縱隔向健側(cè)移位10三、胸腔積液臨床癥狀：多不典型，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛，11111212131314四、氣胸臨床癥狀：胸悶，呼吸困難，發(fā)作時(shí)間短影像表現(xiàn)病變側(cè)肺野中外帶為無肺紋理區(qū)，可見被壓縮肺組織邊緣關(guān)鍵是觀察雙肺透亮度是否一致14四、氣胸臨床癥狀：胸悶，呼吸困難，發(fā)作時(shí)間短15151616五、液氣胸臨床癥狀：可輕可重，嚴(yán)重者呼吸困難影像表現(xiàn)：同時(shí)具備氣胸和胸腔積液，可見典型的液氣平面縱隔、膈肌及胸廓呈外膨改變17五、液氣胸臨床癥狀：可輕可重，嚴(yán)重者呼吸困難171818191920六、肺結(jié)核癥狀：干咳、低熱、盜汗、咯血影像表現(xiàn)：主要為浸潤性肺結(jié)核部位：雙肺中上肺野，上葉尖后段，下葉背段病變性質(zhì)多樣：滲出、鈣化、纖維化、空洞等可雙肺同時(shí)發(fā)病20六、肺結(jié)核癥狀：干咳、低熱、盜汗、咯血212122222323242425七、肺癌臨床癥狀：胸痛、咳嗽，痰中帶血、體重減輕等影像學(xué)表現(xiàn)中央型肺癌：肺門區(qū)腫塊，可伴有阻塞性肺不張、阻塞性肺炎等周圍型肺癌：肺中外帶單發(fā)、孤立腫塊25七、肺癌臨床癥狀：胸痛、咳嗽，痰中帶血、體重減輕等262627272828292930轉(zhuǎn)移瘤臨床：一般不提供原發(fā)腫瘤病史影像學(xué)表現(xiàn)雙肺多發(fā)、散在、大小不等的類圓形或圓形腫塊，邊緣清楚，密度均勻一般中下肺野較上肺野多30轉(zhuǎn)移瘤臨床：一般不提供原發(fā)腫瘤病史3131八、肋骨骨折一般有外傷史單根或多根肋骨骨折骨質(zhì)連續(xù)性中斷32八、肋骨骨折一般有外傷史323333技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件37循環(huán)系統(tǒng)心影增大二尖瓣型心（梨形心）主動(dòng)脈型心（靴形心）普大心主動(dòng)脈夾層37循環(huán)系統(tǒng)心影增大383839二尖瓣型心（梨形心）常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、慢性肺心病等右心緣和/或左心緣向外膨出，心尖上翹，肺動(dòng)脈段突出39二尖瓣型心（梨形心）常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損、肺動(dòng)脈4040414142主動(dòng)脈型心（靴形心）常見于主動(dòng)脈瓣病變和高血壓性心臟病心尖下移，肺動(dòng)脈段內(nèi)陷，升主動(dòng)脈右突，主動(dòng)脈球增大42主動(dòng)脈型心（靴形心）常見于主動(dòng)脈瓣病變和高血壓性心臟病4343444445普大型心全心疾病、全心衰竭、風(fēng)心多瓣膜病變、心包積液等心影對(duì)稱性增大、燒瓶心等45普大型心全心疾病、全心衰竭、風(fēng)心多瓣膜病變、心包積液等464647474848主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入內(nèi)膜與外膜間真腔受壓變小，假腔較大Debakey分型：Ⅰ型：破口起自主動(dòng)脈起始部，遠(yuǎn)端延伸至胸主動(dòng)脈或更遠(yuǎn)Ⅱ型：破口起自主動(dòng)脈起始部，遠(yuǎn)端止于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部以前

Ⅲ型：起自左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部以遠(yuǎn)，遠(yuǎn)端范圍不定49主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入內(nèi)膜與外膜間49505051515252腹部53腹部5354一、正常腹部平片病史缺乏特征性，主要是腹痛觀察重點(diǎn)無液—?dú)馄矫鏌o膈下游離氣體注意胃泡影54一、正常腹部平片病史缺乏特征性，主要是腹痛555556二、腸梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹性與痙攣性）和血運(yùn)性主要考核點(diǎn)：小腸梗阻，腹腔中部可見大小不等的液-氣平面56二、腸梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹5757585859三、消化道穿孔繼發(fā)于潰瘍、炎癥、腫瘤膈下“新月形”游離氣體影觀察部位：右側(cè)膈肌下（大量氣腹雙側(cè)膈肌下均可見）59三、消化道穿孔繼發(fā)于潰瘍、炎癥、腫瘤60606161626263四、泌尿系陽性結(jié)石病史特點(diǎn)：放射性下腹痛，伴有血尿觀察重點(diǎn)：雙腎區(qū)、輸尿管行徑、膀胱區(qū)X線表現(xiàn)：上述部位高密度影腎結(jié)石：典型者呈鹿角形輸尿管結(jié)石：長軸多于輸尿管一致膀胱結(jié)石：多位于中線區(qū)，可呈分層狀63四、泌尿系陽性結(jié)石病史特點(diǎn)：放射性下腹痛，伴有血尿64646565666667五、消化道造影考核內(nèi)容食管靜脈曲張食管癌胃癌結(jié)腸與直腸癌：升、橫、降、乙狀結(jié)腸胃、十二指腸潰瘍67五、消化道造影考核內(nèi)容68食管靜脈曲張病史：多有門脈高壓的病史或并發(fā)癥，如嘔血史典型表現(xiàn)：食管中下段粘膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀；粘膜完整連續(xù)68食管靜脈曲張病史：多有門脈高壓的病史或并發(fā)癥，如嘔血史6969技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件717172消化道癌臨床癥狀食管癌：進(jìn)行性吞咽困難胃癌：大便潛血陽性結(jié)腸癌：腹痛、腹脹、黑便/大便帶血、排便困難等影像表現(xiàn)管腔不規(guī)則變窄、粘膜破壞中斷72消化道癌臨床癥狀737374747575767677777878797980蘋果核征80蘋果核征8181胃十二指腸潰瘍特征性臨床病史：腹痛、時(shí)間性、周期性、季節(jié)性等直接征象：龕影間接征象：輪廓、形態(tài)、功能性改變82胃十二指腸潰瘍特征性臨床病史：腹痛、時(shí)間性、周期性、季節(jié)性等技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件8484骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)85骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)8586骨折、脫位臨床：多有明確的外傷史重點(diǎn)考核：四肢長骨骨折注意側(cè)別明確病變解剖部位觀察有無低密度骨折線確定是單骨骨折/多骨骨折86骨折、脫位臨床：多有明確的外傷史878788888989Greenstickfracture90Greenstickfracture90骨骺損傷（epiphysealinjury）91骨骺損傷（epiphysealinjury）91Colles’frature92Colles’frature9293孟泰賈骨折（Monteggiafracture）尺骨上1／3骨折合并橈骨小頭脫位93孟泰賈骨折（Monteggiafracture）94加萊阿齊骨折（Galeazzifracture）橈骨下段骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位94加萊阿齊骨折（Galeazzifracture）959596超聲診斷部分1、肝硬化2、急性膽囊炎3、膽囊結(jié)石4、腎結(jié)石96超聲診斷部分1、肝硬化97一、肝硬化肝臟縮小，肝臟回聲光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，可呈條索狀或結(jié)節(jié)狀肝內(nèi)管道扭曲、走行失常門靜脈增粗97一、肝硬化肝臟縮小，肝臟回聲光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，可呈條索狀或結(jié)98989999100100101二、急性膽囊炎膽囊壁增厚，內(nèi)壁毛糙不整膽囊窩可有少量液體可伴有膽囊結(jié)石101二、急性膽囊炎膽囊壁增厚，內(nèi)壁毛糙不整102102103103104三、膽囊結(jié)石常見癥狀：反復(fù)、突然發(fā)作的右上腹絞痛，疼痛開始于右上腹部，放射至后背和右肩胛下區(qū)，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)超聲表現(xiàn)：膽囊內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)；光團(tuán)后方聲影；體位改變光團(tuán)隨重力方向移動(dòng)104三、膽囊結(jié)石常見癥狀：反復(fù)、突然發(fā)作的右上腹絞痛，疼痛105單發(fā)結(jié)石105單發(fā)結(jié)石106多發(fā)結(jié)石106多發(fā)結(jié)石107四、腎結(jié)石超聲表現(xiàn)：腎竇區(qū)內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲影107四、腎結(jié)石超聲表現(xiàn)：腎竇區(qū)內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴有108CT診斷部分1、肝癌、肝海綿狀血管瘤2、急性胰腺炎3、腹部外傷：肝、脾、腎損傷4、顱腦外傷：顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫5、腦出血6、腦梗死108CT診斷部分1、肝癌、肝海綿狀血管瘤腹腔積液液體積聚部位：肝包膜下，肝脾周圍，腸管間；肝腎隱窩；直腸陷窩等影像表現(xiàn)：液體樣低密度109腹腔積液液體積聚部位：肝包膜下，肝脾周圍，腸管間；肝腎隱窩；110110111原發(fā)性肝癌病史：乙肝病史多年，肝區(qū)脹痛不適，AFP升高（大于500ng/l）CT表現(xiàn)平掃大多數(shù)呈低密度；腫瘤可為單發(fā)、多發(fā)。腫瘤邊緣多不清楚增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化特點(diǎn)111原發(fā)性肝癌病史：乙肝病史多年，肝區(qū)脹痛不適，AFP升高112112113113肝臟海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)平掃大多數(shù)呈低密度；可為單發(fā)、多發(fā)；邊緣多清楚增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)慢出強(qiáng)化特點(diǎn)114肝臟海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)114115115116急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：突發(fā)性劇烈上腹痛、疼痛向腰背部放射，惡心嘔吐，低血壓及休克狀態(tài)，腹肌緊張，壓痛等血、尿淀粉酶測(cè)定均增高CT表現(xiàn)：胰腺體積增大、密度明顯不均勻性減低，邊緣模糊不清，鄰近腎旁筋膜增厚；可伴腹腔積液116急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：突發(fā)性劇烈上腹痛、疼痛向腰背部放射117117118118119119120肝、脾、腎損傷確切外傷史，腹痛，血壓降低、休克

包括臟器挫裂傷、破裂、出血、包膜下血腫、鄰近腹腔間隙、陷窩內(nèi)積血臟器形態(tài)不規(guī)則，高低混雜密度，邊界模糊不清120肝、脾、腎損傷確切外傷史，腹痛，血壓降低、休克121121122122123123124124125125126126127127128128129顱腦外傷顱骨骨折顱骨完整性中斷，可見骨折線粉碎性骨折可見碎骨塊凹陷骨折，可見局部骨質(zhì)塌陷129顱腦外傷顱骨骨折130130131急性硬膜外血腫CT表現(xiàn)顱板下梭形高密度灶，邊緣清晰，密度多較均勻131急性硬膜外血腫132急性硬膜下血腫CT表現(xiàn)顱板下新月形或半月形高密度影，邊界欠清132急性硬膜下血腫133腦出血老年人，高血壓性腦出血最常見急性期：血腫呈高密度影吸收期：高密度呈向心性收縮，邊緣模糊133腦出血老年人，高血壓性腦出血最常見134134135135136腦梗死常見癥狀和體征：偏癱和偏身感覺障礙、偏盲、失語等CT表現(xiàn)：急性期，CT檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)。亞急性期，病變區(qū)呈低密度影，邊緣模糊；慢性期呈邊界較清楚的低密度區(qū)，達(dá)到腦脊液密度136腦梗死常見癥狀和體征：偏癱和偏身感覺障礙、偏盲、失語等137137138發(fā)病1小時(shí)發(fā)病24小時(shí)138發(fā)病1小時(shí)發(fā)病24小時(shí)鼻竇炎單個(gè)竇腔或多組竇腔粘膜增厚，密度增高可見粘膜下囊腫139鼻竇炎單個(gè)竇腔或多組竇腔粘膜增厚，密度增高139140140141141中耳乳突炎中耳鼓室、鼓竇及乳突小房內(nèi)見軟組織密度，聽小骨可被包繞，但骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整外耳道骨壁或中耳骨質(zhì)破壞，提示膽脂瘤142中耳乳突炎中耳鼓室、鼓竇及乳突小房內(nèi)見軟組織密度，聽小骨可被正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)右側(cè)慢性中耳乳突炎右側(cè)慢性中耳乳突炎技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件146146147影像閱片指導(dǎo)1影像閱片指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)正常肺炎胸腔積液氣胸液氣胸肺結(jié)核肋骨骨折148呼吸系統(tǒng)正常2149病史：無明顯臨床癥狀，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣喘等影像學(xué)表現(xiàn)：胸廓對(duì)稱，雙肺野清晰，肺紋理走行自然，雙側(cè)肋膈角銳利注意：不要將正常結(jié)構(gòu)誤認(rèn)為病變（乳腺、肋軟骨鈣化等）；看清標(biāo)識(shí)一、正常胸片3病史：無明顯臨床癥狀，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣喘等1504151二、肺炎典型癥狀：短期發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等大葉性肺炎：以葉間裂為界的大片狀實(shí)變影，可見支氣管氣像（葉間裂不發(fā)生移位）一般炎癥：肺內(nèi)局部片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均勻5二、肺炎典型癥狀：短期發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等1526153715481559156三、胸腔積液臨床癥狀：多不典型，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可有呼吸困難游離性胸腔積液影像學(xué)表現(xiàn)病變側(cè)下肺野密度增高，上緣模糊，呈外高內(nèi)低的弧狀影液體量多時(shí)，患側(cè)胸廓增寬，縱隔向健側(cè)移位10三、胸腔積液臨床癥狀：多不典型，或僅有咳嗽、胸悶、胸痛，157111581215913160四、氣胸臨床癥狀：胸悶，呼吸困難，發(fā)作時(shí)間短影像表現(xiàn)病變側(cè)肺野中外帶為無肺紋理區(qū)，可見被壓縮肺組織邊緣關(guān)鍵是觀察雙肺透亮度是否一致14四、氣胸臨床癥狀：胸悶，呼吸困難，發(fā)作時(shí)間短1611516216五、液氣胸臨床癥狀：可輕可重，嚴(yán)重者呼吸困難影像表現(xiàn)：同時(shí)具備氣胸和胸腔積液，可見典型的液氣平面縱隔、膈肌及胸廓呈外膨改變163五、液氣胸臨床癥狀：可輕可重，嚴(yán)重者呼吸困難171641816519166六、肺結(jié)核癥狀：干咳、低熱、盜汗、咯血影像表現(xiàn)：主要為浸潤性肺結(jié)核部位：雙肺中上肺野，上葉尖后段，下葉背段病變性質(zhì)多樣：滲出、鈣化、纖維化、空洞等可雙肺同時(shí)發(fā)病20六、肺結(jié)核癥狀：干咳、低熱、盜汗、咯血16721168221692317024171七、肺癌臨床癥狀：胸痛、咳嗽，痰中帶血、體重減輕等影像學(xué)表現(xiàn)中央型肺癌：肺門區(qū)腫塊，可伴有阻塞性肺不張、阻塞性肺炎等周圍型肺癌：肺中外帶單發(fā)、孤立腫塊25七、肺癌臨床癥狀：胸痛、咳嗽，痰中帶血、體重減輕等17226173271742817529176轉(zhuǎn)移瘤臨床：一般不提供原發(fā)腫瘤病史影像學(xué)表現(xiàn)雙肺多發(fā)、散在、大小不等的類圓形或圓形腫塊，邊緣清楚，密度均勻一般中下肺野較上肺野多30轉(zhuǎn)移瘤臨床：一般不提供原發(fā)腫瘤病史17731八、肋骨骨折一般有外傷史單根或多根肋骨骨折骨質(zhì)連續(xù)性中斷178八、肋骨骨折一般有外傷史3217933技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件183循環(huán)系統(tǒng)心影增大二尖瓣型心（梨形心）主動(dòng)脈型心（靴形心）普大心主動(dòng)脈夾層37循環(huán)系統(tǒng)心影增大18438185二尖瓣型心（梨形心）常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、慢性肺心病等右心緣和/或左心緣向外膨出，心尖上翹，肺動(dòng)脈段突出39二尖瓣型心（梨形心）常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損、肺動(dòng)脈1864018741188主動(dòng)脈型心（靴形心）常見于主動(dòng)脈瓣病變和高血壓性心臟病心尖下移，肺動(dòng)脈段內(nèi)陷，升主動(dòng)脈右突，主動(dòng)脈球增大42主動(dòng)脈型心（靴形心）常見于主動(dòng)脈瓣病變和高血壓性心臟病1894319044191普大型心全心疾病、全心衰竭、風(fēng)心多瓣膜病變、心包積液等心影對(duì)稱性增大、燒瓶心等45普大型心全心疾病、全心衰竭、風(fēng)心多瓣膜病變、心包積液等192461934719448主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入內(nèi)膜與外膜間真腔受壓變小，假腔較大Debakey分型：Ⅰ型：破口起自主動(dòng)脈起始部，遠(yuǎn)端延伸至胸主動(dòng)脈或更遠(yuǎn)Ⅱ型：破口起自主動(dòng)脈起始部，遠(yuǎn)端止于左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部以前

Ⅲ型：起自左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始部以遠(yuǎn)，遠(yuǎn)端范圍不定195主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入內(nèi)膜與外膜間49196501975119852腹部199腹部53200一、正常腹部平片病史缺乏特征性，主要是腹痛觀察重點(diǎn)無液—?dú)馄矫鏌o膈下游離氣體注意胃泡影54一、正常腹部平片病史缺乏特征性，主要是腹痛20155202二、腸梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹性與痙攣性）和血運(yùn)性主要考核點(diǎn)：小腸梗阻，腹腔中部可見大小不等的液-氣平面56二、腸梗阻一般分為機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹2035720458205三、消化道穿孔繼發(fā)于潰瘍、炎癥、腫瘤膈下“新月形”游離氣體影觀察部位：右側(cè)膈肌下（大量氣腹雙側(cè)膈肌下均可見）59三、消化道穿孔繼發(fā)于潰瘍、炎癥、腫瘤206602076120862209四、泌尿系陽性結(jié)石病史特點(diǎn)：放射性下腹痛，伴有血尿觀察重點(diǎn)：雙腎區(qū)、輸尿管行徑、膀胱區(qū)X線表現(xiàn)：上述部位高密度影腎結(jié)石：典型者呈鹿角形輸尿管結(jié)石：長軸多于輸尿管一致膀胱結(jié)石：多位于中線區(qū)，可呈分層狀63四、泌尿系陽性結(jié)石病史特點(diǎn)：放射性下腹痛，伴有血尿210642116521266213五、消化道造影考核內(nèi)容食管靜脈曲張食管癌胃癌結(jié)腸與直腸癌：升、橫、降、乙狀結(jié)腸胃、十二指腸潰瘍67五、消化道造影考核內(nèi)容214食管靜脈曲張病史：多有門脈高壓的病史或并發(fā)癥，如嘔血史典型表現(xiàn)：食管中下段粘膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀；粘膜完整連續(xù)68食管靜脈曲張病史：多有門脈高壓的病史或并發(fā)癥，如嘔血史21569技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件21771218消化道癌臨床癥狀食管癌：進(jìn)行性吞咽困難胃癌：大便潛血陽性結(jié)腸癌：腹痛、腹脹、黑便/大便帶血、排便困難等影像表現(xiàn)管腔不規(guī)則變窄、粘膜破壞中斷72消化道癌臨床癥狀21973220742217522276223772247822579226蘋果核征80蘋果核征22781胃十二指腸潰瘍特征性臨床病史：腹痛、時(shí)間性、周期性、季節(jié)性等直接征象：龕影間接征象：輪廓、形態(tài)、功能性改變228胃十二指腸潰瘍特征性臨床病史：腹痛、時(shí)間性、周期性、季節(jié)性等技能大賽醫(yī)學(xué)影像指導(dǎo)課件23084骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)231骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)85232骨折、脫位臨床：多有明確的外傷史重點(diǎn)考核：四肢長骨骨折注意側(cè)別明確病變解剖部位觀察有無低密度骨折線確定是單骨骨折/多骨骨折86骨折、脫位臨床：多有明確的外傷史233872348823589Greenstickfracture236Greenstickfracture90骨骺損傷（epiphysealinjury）237骨骺損傷（epiphysealinjury）91Colles’frature238Colles’frature92239孟泰賈骨折（Monteggiafracture）尺骨上1／3骨折合并橈骨小頭脫位93孟泰賈骨折（Monteggiafracture）240加萊阿齊骨折（Galeazzifracture）橈骨下段骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位94加萊阿齊骨折（Galeazzifracture）24195242超聲診斷部分1、肝硬化2、急性膽囊炎3、膽囊結(jié)石4、腎結(jié)石96超聲診斷部分1、肝硬化243一、肝硬化肝臟縮小，肝臟回聲光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，可呈條索狀或結(jié)節(jié)狀肝內(nèi)管道扭曲、走行失常門靜脈增粗97一、肝硬化肝臟縮小，肝臟回聲光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，可呈條索狀或結(jié)2449824599246100247二、急性膽囊炎膽囊壁增厚，內(nèi)壁毛糙不整膽囊窩可有少量液體可伴有膽囊結(jié)石101二、急性膽囊炎膽囊壁增厚，內(nèi)壁毛糙不整248102249103250三、膽囊結(jié)石常見癥狀：反復(fù)、突然發(fā)作的右上腹絞痛，疼痛開始于右上腹部，放射至后背和右肩胛下區(qū)，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)超聲表現(xiàn)：膽囊內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲光團(tuán)；光團(tuán)后方聲影；體位改變光團(tuán)隨重力方向移動(dòng)104三、膽囊結(jié)石常見癥狀：反復(fù)、突然發(fā)作的右上腹絞痛，疼痛251單發(fā)結(jié)石105單發(fā)結(jié)石252多發(fā)結(jié)石106多發(fā)結(jié)石253四、腎結(jié)石超聲表現(xiàn)：腎竇區(qū)內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲影107四、腎結(jié)石超聲表現(xiàn)：腎竇區(qū)內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后方伴有254CT診斷部分1、肝癌、肝海綿狀血管瘤2、急性胰腺炎3、腹部外傷：肝、脾、腎損傷4、顱腦外傷：顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫5、腦出血6、腦梗死108CT診斷部分1、肝癌、肝海綿狀血管瘤腹腔積液液體積聚部位：肝包膜下，肝脾周圍，腸管間；肝腎隱窩；直腸陷窩等影像表現(xiàn)：液體樣低密度255腹腔積液液體積聚部位：肝包膜下，肝脾周圍，腸管間；肝腎隱窩；256110257原發(fā)性肝癌病史：乙肝病史多年，肝區(qū)脹痛不適，AFP升高（大于500ng/l）CT表現(xiàn)平掃大多數(shù)呈低密度；腫瘤可為單發(fā)、多發(fā)。腫瘤邊緣多不清楚增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化特點(diǎn)111原發(fā)性肝癌病史：乙肝病史多年，肝區(qū)脹痛不適，AFP升高258112259113肝臟海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)平掃大多數(shù)呈低密度；可為單發(fā)、多發(fā)；邊緣多清楚增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)慢出強(qiáng)化特點(diǎn)260肝臟海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)114261115262急性胰腺