醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)緒論修課件

2023/1/81

醫(yī)學(xué)心理學(xué)

Medicalpsychology同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院王禮桂2023/1/71醫(yī)學(xué)心理學(xué)

2023/1/82緒論醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容有哪些？為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？主要理論流派？2023/1/72緒論醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？2023/1/83癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會(huì)因素

(一)個(gè)性因素與癌癥1、Galen(公元二世紀(jì)):抑郁的婦女易得乳癌。

“反應(yīng)遲緩、不大表露感情、與父母感情較冷淡”；“抑郁加抽煙易得肺癌”；“乳癌患者往往是怒氣難以自制而又被壓抑著”。2、“孤獨(dú)、無(wú)助并處于絕望等情緒憂傷可使白血病及何杰金氏病發(fā)展”。2023/1/73癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會(huì)因素(一)個(gè)性因2023/1/843、我國(guó)的惡性腫瘤以消化道為主，胃癌最為常見(jiàn)。研究表明，飲食因素及精神因素(社會(huì)心理因素)是胃癌的高危因素。據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，與胃癌相關(guān)密切的社會(huì)心理因素有：①性格特點(diǎn)：社會(huì)內(nèi)向、抑郁、不靈活性；②生活事件：青少年時(shí)期或早期的精神創(chuàng)傷。北京城區(qū)調(diào)查表明，“好生悶氣”居胃癌各類危險(xiǎn)因素之首。2023/1/743、我國(guó)的惡性腫瘤以消化道為主，胃癌最為2023/1/85(二)生活事件與癌癥Miller(1977):①在200余篇涉及人格、情緒、應(yīng)激對(duì)癌癥關(guān)系的文獻(xiàn)中，結(jié)論均為肯定其間的聯(lián)系；②臨床經(jīng)驗(yàn)表明，確信自己癌癥診斷者，往往預(yù)后較差，而對(duì)診斷持懷疑態(tài)度者常較好；③臨床上有些長(zhǎng)期存活(15～20年)后突然復(fù)發(fā)，其原因均為在復(fù)發(fā)前6～18個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的情緒應(yīng)激；④乳癌與無(wú)法解決的悲哀有關(guān)；⑤對(duì)1400對(duì)配偶作癌癥發(fā)病調(diào)查表明，配偶一方患癌或死于癌癥的心理應(yīng)激可引起另一方患癌。2023/1/75(二)生活事件與癌癥Miller(19772023/1/86抑郁與疾病抑郁與軀體疾病的共病十分常見(jiàn)如抑郁與帕金森病的共病率為51％，與癌癥的共病率為42％，與糖尿病的共病率為27％，與心肌梗死的共病率為25％，與卒中的共病率為23％，與冠狀動(dòng)脈疾病的共病率為17％等。各種冠心病均可與抑郁共病，如慢性心衰與重性抑郁的共病率為14％～36％，心肌梗死與重性抑郁的共病率為16％～20％，不穩(wěn)定性心絞痛為15％～20％。2023/1/76抑郁與疾病抑郁與軀體疾病的共病十分常見(jiàn)2023/1/87抑郁癥是心血管疾病發(fā)病和病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素冠心病與抑郁共病的患者，其6個(gè)月和18個(gè)月的冠心病死亡相對(duì)危險(xiǎn)比值比分別為3.10和3.64。對(duì)于重性抑郁的心梗后患者，其隨后的心血管疾病死亡平均相對(duì)危險(xiǎn)比值比為4.1。此外，患者死亡危險(xiǎn)也與抑郁癥的嚴(yán)重程度成正相關(guān)?？傊钟?、焦慮對(duì)冠心病的影響非常嚴(yán)重。2023/1/77抑郁癥是心血管疾病發(fā)病和病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素2023/1/882007CHINESEHEALTHSTATISTICALDIGEST2023/1/782007CHINESEHEALTHS某高校不同年份學(xué)生因精神疾病休學(xué)百分比年份休學(xué)人數(shù)因精神疾病休學(xué)人數(shù)(%)1980～19858612(13.95)1995～20002001～200524127686(35.68)103(37.32)合計(jì)603201(33.33)某高校不同年份學(xué)生因精神疾病休學(xué)百分比年份休學(xué)人數(shù)因精人民網(wǎng)---------04\05年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì)

2004年04月16日北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺2004年05月18日中國(guó)政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺2004年07月01日北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡2004年07月15日北大醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡2004年08月30日北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身亡2004年09月15日北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺2004年09月22日北京大學(xué)女博士從13樓墜下身亡2004年11月07日北京林業(yè)大學(xué)18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡2004年11月11日北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺2004年12月19日中國(guó)礦業(yè)大學(xué)一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡2005年02月18日中國(guó)傳媒大學(xué)一女研究生在家中跳樓身亡2005年04月22日北京大學(xué)一女生在理科2號(hào)樓跳樓2005年05月03日紫竹院南路4號(hào)院內(nèi)一女大學(xué)生從五樓跳下身亡2005年05月07日北京大學(xué)數(shù)學(xué)系博士跳樓身亡2005年05月13日北大醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生張金金在成都雙流機(jī)場(chǎng)跳天橋自殺.2005年06月21日北理工大三學(xué)生從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。2005年07月25日北大心理學(xué)系02級(jí)本科男生從5樓宿舍的臺(tái)跳樓身亡。2005年08月26日中國(guó)地質(zhì)大學(xué)一大三女生從知春路錦秋花園小區(qū)23樓墜亡。2005年09月19日24歲的中央音樂(lè)學(xué)院管弦系三年級(jí)女研究生撞列車自殺未遂。2005年09月19日北京交大機(jī)電學(xué)院一男研究生，從宿舍樓7層窗口跳樓身亡。人民網(wǎng)---------04\05年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì)2023/1/811醫(yī)學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療及其轉(zhuǎn)歸的學(xué)科，而心理學(xué)是研究人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。很多疾病的發(fā)生、發(fā)展與心理社會(huì)因素關(guān)系密切。因此，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題，以及心理因素作用的規(guī)律十分必要。2023/1/711醫(yī)學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療及第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述一、定義與研究范圍1．定義(1852年H.Lotze出版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》）醫(yī)學(xué)心理學(xué)(medicalpsychology)是運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，研究心理因素在人體健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用規(guī)律，并研究如何防治心理危險(xiǎn)因素導(dǎo)致疾病及利用心理保護(hù)因素促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述一、定義與研究范圍2023/1/813醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題，以及心理因素作用的規(guī)律。2023/1/713醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉2023/1/8142.研究范圍

（1）研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義。（2）研究心身相互作用的規(guī)律和機(jī)制。（3）研究心理行為因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、康復(fù)過(guò)程中的作用規(guī)律。（4）研究各種疾病過(guò)程中的心理行為變化及干預(yù)方法。（5）研究將心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于增強(qiáng)人類的全面健康服務(wù)。2023/1/7142.研究范圍（1）研究心理行為的生物學(xué)

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作最終目的是既要幫助人們防治心理疾病，促進(jìn)身心健康；又要幫助人們認(rèn)識(shí)和了解自己，提高心理素質(zhì)，進(jìn)一步完善自我，挖掘自身潛在能力。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作最終目的是既2023/1/816二、學(xué)科特點(diǎn)

1．交叉學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各有關(guān)課程存在交叉的聯(lián)系。

2．基礎(chǔ)學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)揭示行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)，心理活動(dòng)和生物活動(dòng)的相互作用，以及心理行為因素對(duì)健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防的作用規(guī)律，

3．應(yīng)用學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅進(jìn)行健康與疾病的心理社會(huì)因素的理論探討，同時(shí)也是一門臨床應(yīng)用學(xué)科。2023/1/716二、學(xué)科特點(diǎn)1．交叉學(xué)科醫(yī)學(xué)心理三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用1．促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變新的醫(yī)學(xué)模式突出了心理健康的內(nèi)容

Biomedicalmodel（15世紀(jì)文藝復(fù)興后）

Bio-psycho-socialmedicalmodel（1977年，USA恩格爾）

2.促進(jìn)疾病預(yù)防戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變

環(huán)境衛(wèi)生----個(gè)人衛(wèi)生-----行為衛(wèi)生(改善環(huán)境,阻斷,消滅傳染源）（計(jì)免,圍產(chǎn),婦嬰保?。ㄉ罘绞剑┞?lián)合國(guó)國(guó)際勞工組織：心理壓抑已經(jīng)成為全球最嚴(yán)重的健康問(wèn)題之一。心理疾患蔓延的原因：社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，生活節(jié)奏越來(lái)越快，心理壓力不斷增大；精神生活與物質(zhì)生活沒(méi)有相應(yīng)的同步發(fā)展；認(rèn)識(shí)、研究的深入，導(dǎo)致心理疾病的種類增加和范圍的擴(kuò)大；人口數(shù)量增加和壽命延長(zhǎng)，心理疾病患者的絕對(duì)數(shù)量相應(yīng)增加；

3、新型醫(yī)患關(guān)系及臨床工作特點(diǎn)的需要臨床上許多疾病與心理行為因素有關(guān)。預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、藥學(xué)、護(hù)理同樣如此。

三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用1．促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康與疾病的理論觀點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)2.個(gè)體與社會(huì)保持和諧的觀點(diǎn)3.認(rèn)知與評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)4.主動(dòng)適應(yīng)與自我調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)5.情緒因素作用的特點(diǎn)6.個(gè)性特征作用的特點(diǎn)四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康與疾病的理論觀點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支與相關(guān)學(xué)科（一）精神病學(xué)（psychiatry）和心理衛(wèi)生學(xué)（mentalhealth）（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsychology）和生理心理學(xué)（physiologicalpsychology）（三）臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)（clinicalpsychologyandconsultingpsychology）（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioralmedicine）（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomaticmedicine）（六）健康心理學(xué)（healthpsychology）（七）護(hù)理心理學(xué)（nursingpsychology）（八）變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology）醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支與相關(guān)學(xué)科（一）精神病學(xué)（psychiatr2023/1/820（一）精神病學(xué)（psychiatry）和心理衛(wèi)生學(xué)（mentalhealth）精神病學(xué)是研究精神疾患的診斷、治療和預(yù)防，主要在臨床條件下進(jìn)行，研究對(duì)象為病人個(gè)體及其相關(guān)的直接環(huán)境（如家庭）。心理衛(wèi)生學(xué)則著眼于人群，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的分支，研究的目的在于減少精神疾患的發(fā)生，促進(jìn)其他疾病的防治，以及提高心理健康素質(zhì)。

2023/1/720（一）精神病學(xué)（psychiatry）和2023/1/821（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsychology）和生理心理學(xué)（physiologicalpsychology）neuropsychology研究大腦與心理活動(dòng)的具體關(guān)系，如心理現(xiàn)象的腦機(jī)制問(wèn)題。神經(jīng)心理學(xué)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)提供了許多基礎(chǔ)理論知識(shí)，如大腦功能定位與腦功能損傷后代償?shù)难芯康取?/p>

physiologicalpsychology研究心理現(xiàn)象的生理機(jī)制，主要內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，情緒和情感、需求與動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)與記憶等心理和行為活動(dòng)的生理機(jī)制。一般認(rèn)為兩者都是獨(dú)立于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的心理學(xué)分支學(xué)科。2023/1/721（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsycho2023/1/822（三）臨床心理學(xué)（clinicalpsychology）和咨詢心理學(xué)（consultingpsychology）clinicalpsychology主要研究和直接解決心理學(xué)的臨床問(wèn)題，包括心理評(píng)估和心理治療，以及心理測(cè)量等具體工作。臨床心理學(xué)是美國(guó)最大的心理學(xué)分支（心理醫(yī)生）。

consultingpsychology主要是指對(duì)正常人處理婚姻、家庭、教育、職業(yè)及生活習(xí)慣等方面的心理學(xué)問(wèn)題進(jìn)行幫助，也包括對(duì)心身疾病、神經(jīng)癥和恢復(fù)期的精神病人及其親屬就疾病的護(hù)理與康復(fù)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。咨詢心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)有部分重疊或交叉，可看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用分支學(xué)科或者交叉學(xué)科。2023/1/722（三）臨床心理學(xué)（clinicalps2023/1/823（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioralmedicine）behavioralmedicine是研究行為因素與健康和疾病發(fā)生相互關(guān)系的學(xué)科，其理論基礎(chǔ)有社會(huì)科學(xué)、生物科學(xué)、心理科學(xué)和行為科學(xué)。廣義地說(shuō)，行為醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容近似于甚至超過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的范圍，但實(shí)際上，許多行為醫(yī)學(xué)專著都將重點(diǎn)放在狹義的范圍內(nèi),主要研究行為治療的方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,其理論歸屬醫(yī)學(xué)心理學(xué)的行為主義學(xué)派。

2023/1/723（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioralm2023/1/824（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomaticmedicine）psychosomaticmedicine是研究心理與病理關(guān)系的科學(xué)，又稱身心醫(yī)學(xué)（somaticpsychologicalmedicine），前者研究致病的心理因素，后者研究疾病或體殘對(duì)心理的影響。心身醫(yī)學(xué)可以看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支。但在國(guó)外某些心身醫(yī)學(xué)專著里，心身醫(yī)學(xué)的內(nèi)容幾乎涉及整個(gè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各領(lǐng)域，兩者幾乎成了同一學(xué)科了。

2023/1/724（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomati2023/1/825（六）健康心理學(xué)（healthpsychology）healthpsychology是利用心理學(xué)知識(shí)促進(jìn)和維護(hù)健康、預(yù)防和治療疾病，幫助疾病康復(fù)，并促進(jìn)健康服務(wù)體系和健康政策形成的科學(xué)。健康心理學(xué)作為一門學(xué)科的誕生通常以1978年作為標(biāo)志，當(dāng)時(shí)美國(guó)的心理協(xié)會(huì)正式將健康心理學(xué)看成是心理學(xué)的一個(gè)分支（分支38）

2023/1/725（六）健康心理學(xué)（healthpsyc2023/1/826（七）護(hù)理心理學(xué)（nursingpsychology）和變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology）nursingpsychology是研究護(hù)理工作中的心理學(xué)問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在護(hù)理工作中的分支。

abnormalpsychology或稱病理心理學(xué)（pathologicalpsychology），是研究行為的偏異，揭示異常心理現(xiàn)象的種類、原因、規(guī)律及機(jī)制的學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)關(guān)系密切，其研究成果是醫(yī)學(xué)心理學(xué)某些理論和證據(jù)的重要來(lái)源。2023/1/726（七）護(hù)理心理學(xué)（nursingpsy2023/1/827第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展和興起一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展可以分為以下三個(gè)階段：1．神靈主義時(shí)期spiritualismperiod心理---Psyche---古希臘女神—靈魂化身公元前l(fā)萬(wàn)多年～公元前1100年。萬(wàn)物都是由神靈主宰，把疾病看成神靈的懲罰或魔鬼的作用(天譴神罰），盛行巫醫(yī)，求神問(wèn)卜、祈禱。2023/1/727第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展和興起一、國(guó)2023/1/8282．自然哲學(xué)時(shí)期naturephilosophicalperiod從公元前1100～公元1879年。提出心身是統(tǒng)一整體的哲學(xué)觀點(diǎn)，并開(kāi)始對(duì)心理的研究。2023/1/7282．自然哲學(xué)時(shí)期2023/1/8293.科學(xué)心理學(xué)時(shí)期(scientificperiod)

初創(chuàng)階段：從19世紀(jì)80年代--20世紀(jì)20年代1879年，德國(guó)心理學(xué)家馮特(W.Wundt，1832—1920)在德國(guó)萊比錫大學(xué)創(chuàng)建第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)始對(duì)心理現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室研究。在心理學(xué)史上，人們把這個(gè)實(shí)驗(yàn)室的建立，看成是心理學(xué)真正脫離哲學(xué)而成為一門獨(dú)立學(xué)科的標(biāo)志。2023/1/7293.科學(xué)心理學(xué)時(shí)期(scientifi最早提出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”這一概念的是德國(guó)格丁根大學(xué)的哲學(xué)教授洛采(B.H.Lotze)。他于1852年出版了一本名為《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的著作，因其哲學(xué)觀點(diǎn)多為形而上學(xué)，故在理論上影響不大。W.Wundt在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)手冊(cè)》一書(shū)中論述了用實(shí)驗(yàn)方法研究人在醫(yī)療過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展開(kāi)拓了道路。真正將心理學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的是馮特的學(xué)生——美國(guó)的魏特曼(L.Witmen)。他于1896年在賓夕法尼亞大學(xué)建立了第一個(gè)臨床心理診所，首創(chuàng)“臨床心理學(xué)”這一術(shù)語(yǔ)，被后人尊稱為“臨床心理學(xué)之父”。最早提出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”這一概念的是德國(guó)格丁根大學(xué)的哲學(xué)教授洛2023/1/831應(yīng)用階段：從20世紀(jì)20年代--50年代20世紀(jì)20年代初期，美國(guó)心理學(xué)家華生(Watson,J.B，1878-1958)創(chuàng)立的行為主義學(xué)派，通過(guò)對(duì)外顯行為的實(shí)驗(yàn)研究，促成了以后許多關(guān)于外部懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)人類行為影響的重要發(fā)現(xiàn)，成為行為治療的重要理論依據(jù)。2023/1/731應(yīng)用階段：從20世紀(jì)20年代--50年代2023/1/832戰(zhàn)爭(zhēng)：美國(guó)一戰(zhàn)教育：法國(guó)Binet職業(yè)選擇：2023/1/732戰(zhàn)爭(zhēng)：美國(guó)一戰(zhàn)2023/1/833發(fā)展階段：從20世紀(jì)50年代～至今許多新的研究成果與社會(huì)需求緊密結(jié)合。其中，精神生物學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立和發(fā)展，是這時(shí)期影響較大的一個(gè)代表。1976年，首次提出了行為醫(yī)學(xué)的概念；1977年，美國(guó)成立了“行為醫(yī)學(xué)研究組”：1978年，出版《行為醫(yī)學(xué)》雜志。同年，健康心理學(xué)成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)一個(gè)新分支。2023/1/733發(fā)展階段：從20世紀(jì)50年代～至今2023/1/834二、中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)心理學(xué)在我國(guó)還處于發(fā)展的初級(jí)階段。中國(guó)科學(xué)院心理學(xué)研究所于1953年設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)組。停滯不前的20年

1979年，應(yīng)衛(wèi)生部要求，有條件的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，并先后成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室。2023/1/734二、中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展1979年，中國(guó)心理學(xué)會(huì)設(shè)置成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)委員會(huì)。1985年，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立，隨即創(chuàng)辦了《中國(guó)心理衛(wèi)生》雜志。1987年，衛(wèi)生部決定編寫《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》全國(guó)規(guī)劃教材，并將該課程定為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課。1990年，建立中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)。1993年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)成立。1993年，創(chuàng)辦《中國(guó)臨床心理學(xué)》雜志。1999年，國(guó)家開(kāi)始實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，把醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為16門考試科目之一。1979年，中國(guó)心理學(xué)會(huì)設(shè)置成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)委員會(huì)。2023/1/836

國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，已于2002年8月3日開(kāi)始試行。衛(wèi)生部制定《心理治療師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。目前，全國(guó)已有與醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)的專業(yè)刊物近10種，標(biāo)志著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展進(jìn)入新的階段。我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作已逐漸擴(kuò)大到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒各臨床學(xué)科以及老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域。反映我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)開(kāi)始向廣闊的領(lǐng)域發(fā)展。

2023/1/736國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《心理咨詢師2023/1/837第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)術(shù)流派的理論觀點(diǎn)

一、精神分析學(xué)說(shuō)（theoryofpsychoanalysis)

心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)，奧地利精神病學(xué)家S.Freud創(chuàng)立。1900年弗洛伊德發(fā)表了《釋夢(mèng)》一書(shū)，成為精神分析學(xué)說(shuō)誕生的標(biāo)志。心理活動(dòng)層次假說(shuō)、人格結(jié)構(gòu)理論、泛性論思想、釋夢(mèng)理論和心理防御機(jī)制理論。

2023/1/737第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)術(shù)流派的理論

1、心理活動(dòng)層次假說(shuō)（潛意識(shí)理論）意識(shí)（consiousness)是指一切覺(jué)知到的，由外界刺激引起的，符合社會(huì)規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的，并能通過(guò)語(yǔ)言交流或表達(dá)的心理活動(dòng)。潛意識(shí)(unconsciousness)，亦稱無(wú)意識(shí)，特指那些被壓抑而摒棄于意識(shí)領(lǐng)域之外的，不能為人意識(shí)到也不被社會(huì)規(guī)范所容的原始沖動(dòng)、本能、欲望等，尤以性本能為主，但它可以在不自覺(jué)中支配和影響人的某些行為。前意識(shí)(preconsciousness)是指存在于無(wú)意識(shí)之中能夠被召回到意識(shí)中的那部分內(nèi)容，是在無(wú)意識(shí)中可以回憶再現(xiàn)的記憶經(jīng)驗(yàn)。

2023/1/8392023/1/7392、人格結(jié)構(gòu)理論本我（id)、自我(ego)和超我(superego)“本我”追求“享樂(lè)原則”，由生物性的本能沖動(dòng)支配行為，主要是性本能和攻擊破壞性的欲望本能。是無(wú)意識(shí)的。(生理）“自我”遵循“現(xiàn)實(shí)原則”，它既存在于意識(shí)領(lǐng)域，也存在于潛意識(shí)領(lǐng)域。動(dòng)力來(lái)在“本我”，既要滿足本能沖動(dòng)與欲望，又要考慮外界現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個(gè)體安全。（心理）“超我”是按社會(huì)行為規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)行事，遵循“至善原則”。它是人在長(zhǎng)期受教育、社會(huì)影響下形成的文明的人格部分，是將社會(huì)行為規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)內(nèi)化而成。（社會(huì)）

2、人格結(jié)構(gòu)理論2023/1/8413、性欲論弗洛伊德的“性欲”是廣義的概念，是指所有能引起身體快感的欲望，如吸吮、排便、皮膚撫摸等，也包括兩性間的性欲。弗洛伊德認(rèn)為，人格的發(fā)展就是靠性力（libido)的成熟來(lái)推動(dòng)的，所以弗洛伊德學(xué)說(shuō)又稱心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)。2023/1/7413、性欲論2023/1/842五個(gè)時(shí)期：口欲期：0~1.5歲左右，吸吮母乳得到快感。肛欲期：1.5~3歲，排便后的快感及大人的表?yè)P(yáng)當(dāng)中得到快樂(lè)，稱為肛欲期。性器期：3－6歲，開(kāi)始注意兩性之間存在性器官的差異，把性欲轉(zhuǎn)向外界。潛伏期：6－12歲，快樂(lè)大部分來(lái)自豐富多彩的學(xué)習(xí)、體育、藝術(shù)、游戲、交友等更富有社會(huì)價(jià)值的智慧創(chuàng)造活動(dòng)中。相對(duì)平靜。生殖器期：12歲以后，兒童進(jìn)入青春發(fā)育期，性的內(nèi)驅(qū)力增強(qiáng)，興趣轉(zhuǎn)向異性。通過(guò)正常兩性間的性行為得到滿足。“自我”逐漸成熟，人格日趨協(xié)調(diào)。2023/1/742五個(gè)時(shí)期：2023/1/8434、釋夢(mèng)理論弗洛伊德認(rèn)為人的一切活動(dòng)都是以滿足其愿望或欲望為前提的，為了使被壓抑的欲望或需求能出現(xiàn)在意識(shí)中，只有通過(guò)喬裝打扮，變相出現(xiàn)而獲得間接的滿足。人類的夢(mèng)境就是這樣一種通過(guò)變相手段來(lái)獲得愿望滿足的重要形式。弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)很有意義，夢(mèng)具有雙重心理作用：①做夢(mèng)人的潛意識(shí)欲望、被壓抑的本能通過(guò)夢(mèng)得到滿足和釋放；②夢(mèng)是一種原始的防御機(jī)制，可避免本能沖動(dòng)在清醒時(shí)釋放而引起的焦慮或痛苦。2023/1/7434、釋夢(mèng)理論弗洛伊德認(rèn)為人的一切活動(dòng)都是5、心理防御機(jī)制理論弗洛伊德1849年首先提出，人為了應(yīng)付矛盾，化解“本我”和“超我”之間的沖突，保持心理平衡便產(chǎn)生了心理防御機(jī)制（mentaldefensemechanism）。人通過(guò)這種機(jī)制使“本我”得到一定的滿足而不觸犯“超我”，能為現(xiàn)實(shí)接受，不致引起“自我”的焦慮與恐懼。弗洛伊德提出許多心理防御機(jī)制，如壓抑、合理化、投射、補(bǔ)償、退化、否認(rèn)等，這些都是潛意識(shí)中進(jìn)行的自我欺騙。常用這些防御機(jī)制對(duì)人格形成會(huì)發(fā)生影響，甚至成為一個(gè)人人格的組成部分，如果運(yùn)用不當(dāng)，也會(huì)成為病態(tài)行為和精神障礙癥狀的一部分。

5、心理防御機(jī)制理論2023/1/845二、行為主義學(xué)派

(Behavioristicschool)美國(guó)的心理學(xué)家華生

(J.B.WatSon,1878-1958)1.經(jīng)典的條件反射華生(J.B.WatSon)2.操作性條件反射斯金納(B.F.Skinner)3.社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉(A.Bandura)2023/1/745二、行為主義學(xué)派

(Behavioris2023/1/846行為主義學(xué)派認(rèn)為每一行為完全決定于過(guò)去的學(xué)習(xí)和環(huán)境的刺激。

行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)環(huán)境的作用，認(rèn)為人的行為都是由環(huán)境所決定的，都是對(duì)環(huán)境刺激所作出的反應(yīng)，其公式是S-R(刺激-反應(yīng))。S–O-RO:代表機(jī)體2023/1/746行為主義學(xué)派認(rèn)為每一行為完全決定于過(guò)去的2023/1/8472023/1/747行為主義觀嬰兒害怕實(shí)驗(yàn)華生運(yùn)用條件反射理論所做的嬰兒害怕實(shí)驗(yàn)，為心理發(fā)展的行為決定論作了最有力的說(shuō)明。男孩艾伯特11個(gè)月時(shí)與小白鼠玩了3天，后來(lái)，當(dāng)艾伯特開(kāi)始伸手去觸摸白鼠時(shí)，腦后突然響起了鋼條的敲擊聲。艾伯特受到了驚嚇，但沒(méi)有哭。第二次，當(dāng)他的手剛觸摸到白鼠時(shí)，鋼條又被敲響，他猛然跳起，向前摔倒，開(kāi)始哭泣。如此反復(fù)多次，以后當(dāng)白鼠單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)，艾伯特會(huì)表現(xiàn)出極度恐懼，轉(zhuǎn)過(guò)身去，躲避白鼠。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)里，白鼠成為劇烈聲響的替代刺激，引發(fā)了艾伯特的條件反應(yīng)。

行為主義觀嬰兒害怕實(shí)驗(yàn)華生運(yùn)用條件反射理論所做的嬰兒害怕2023/1/849行為主義觀

華生解釋說(shuō)，任何行為（包括情緒），不論是積極的還是消極的，都可以通過(guò)條件反射習(xí)得。艾伯特雖然起初形成的條件作用是對(duì)白鼠的恐懼，以后則泛化到多種毛皮動(dòng)物，并表現(xiàn)出對(duì)毛皮上衣和圣誕老人的胡子也產(chǎn)生恐懼。華生提示，許多成年人的厭惡情緒、恐怖癥、畏懼和焦慮，雖然本人做不出什么合理的解釋，很可能也是多年前由某一條件作用過(guò)程引起的。2023/1/749行為主義觀華生解釋說(shuō)，任何行為（包括情2023/1/8502023/1/7502023/1/851操作性條件反射的類型正強(qiáng)化(positiveevents):

行為的結(jié)果是積極刺激增加，從而使該行為逐漸增強(qiáng)負(fù)強(qiáng)化(negativeevents):

行為的結(jié)果是消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱2023/1/751操作性條件反射的類型正強(qiáng)化(posit2023/1/8522023/1/7522023/1/853行為療法的類型

（Thetypesofbehaviortheory）操作法（獎(jiǎng)勵(lì)法，懲罰法,行為塑造法，標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法）應(yīng)答性（系統(tǒng)脫敏，厭惡療法，發(fā)泄療法）替代學(xué)習(xí)療法（示范法，自信訓(xùn)練法，行為契約法，習(xí)慣轉(zhuǎn)換法）自我調(diào)節(jié)技術(shù)（放松功、瑜珈，放松訓(xùn)練，自主訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練，生物反饋）2023/1/753行為療法的類型

（Thetypeso2023/1/854三、人本主義學(xué)派

（Humanisticschool）1.馬斯洛(A.H.Maslow1908-1970):

層次需求理論

2.羅杰斯(C.Rogers,1902-1987):

“以人為中心”的心理治療技術(shù)2023/1/754三、人本主義學(xué)派

（Humanistic2023/1/8552023/1/755人本主義學(xué)派的主要觀點(diǎn)1.人是理性的，是善良和值得信任的。2.人是不斷向健康、對(duì)立自主、自我認(rèn)識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)的方向發(fā)展的。3.人各具潛質(zhì)，每個(gè)人都有自己的價(jià)值，有本身的尊嚴(yán)，是獨(dú)特的個(gè)體。4.人有能力產(chǎn)生自覺(jué)，有能力認(rèn)識(shí)和掌控自己的生命。5.人有內(nèi)在的方向感，可以自然地生長(zhǎng)。6.人的行為往往被自己的自我形象所影響。人本主義學(xué)派的主要觀點(diǎn)1.人是理性的，是善良和值得信任2023/1/857

自我形象健康的人在人生中無(wú)往而不勝；健康正確的自我形象是成功人生的基礎(chǔ)。2023/1/757自我形象健康的人在人生中無(wú)往而不勝；2023/1/8582023/1/7582023/1/8592023/1/7592023/1/8602023/1/7602023/1/861

人本主義心理學(xué)(Humanisticpsychology)的心理療法是“患者中心療法”，其基本思想是指導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行自我探索、內(nèi)省，發(fā)現(xiàn)與判斷自我的價(jià)值，以調(diào)整自我觀念，并依靠自我來(lái)解決問(wèn)題。2023/1/761人本主義心理學(xué)(Humanistic四、認(rèn)知學(xué)派（Cognitiveschool）認(rèn)知是全部認(rèn)知過(guò)程的總稱。認(rèn)知學(xué)說(shuō)是以心理信息加工過(guò)程為核心的心理學(xué)派。認(rèn)知學(xué)說(shuō)起源于20世紀(jì)50年代中期，在格式塔(Gestalt)心理學(xué)的基礎(chǔ)上吸收了當(dāng)代信息論、系統(tǒng)論和控制論以及計(jì)算機(jī)技術(shù)等新興學(xué)科知識(shí)而產(chǎn)生的。強(qiáng)調(diào)人的心理活動(dòng)的整體性，注意意識(shí)在心理活動(dòng)過(guò)程中的作用，彌補(bǔ)了行為主義學(xué)派的不足。四、認(rèn)知學(xué)派（Cognitiveschool）認(rèn)知是全部認(rèn)2023/1/863ABC理論認(rèn)為，人的情緒反應(yīng)(C)不是由外界事件(A)直接引起。而是由人對(duì)事件的認(rèn)知與信念(B)所引起的。他認(rèn)為人的信念有兩種:一種是合理的信念;一種是不合理的信念。合理的信念產(chǎn)生正常的情緒，不合理的信念則產(chǎn)生不正常的、消級(jí)的情緒。理性情緒治療理論(ABC理論)2023/1/763理性情緒治療理論(ABC理論)

11種非理性觀念

1.一個(gè)人應(yīng)被周圍每一個(gè)人喜愛(ài)與稱贊，尤其要得到重要人物的喜愛(ài)與稱贊；

2.一個(gè)人必須非常能干、完善及有成就，如此才有價(jià)值；

3.有一些人是不好的、邪惡的、卑鄙的，他們應(yīng)受到責(zé)備與懲處；

4.期待不得報(bào)償，計(jì)劃不得實(shí)現(xiàn)是可怕的災(zāi)禍；11種非理性觀念1.一個(gè)人應(yīng)被周圍每一個(gè)人喜愛(ài)與稱贊5.不幸福、不快樂(lè)由外在情況引起，個(gè)人對(duì)之無(wú)法可施；

6.對(duì)危險(xiǎn)、可怕的事情我們必須關(guān)心，必須時(shí)刻憂慮其危險(xiǎn)性與可怕性；

7.逃避困難及責(zé)任比面對(duì)它們更容易；

8.一個(gè)人應(yīng)依賴他人，且以一個(gè)強(qiáng)者為靠山;5.不幸福、不快樂(lè)由外在情況引起，個(gè)人對(duì)之無(wú)法可施；

9.過(guò)去經(jīng)歷與事件決定及影響目前行為，而且這些影響永遠(yuǎn)不會(huì)消失；

10.一個(gè)人應(yīng)為別人的問(wèn)題與適應(yīng)不良感到難過(guò)；

11.每一個(gè)問(wèn)題都只有一個(gè)正確、完美的答案，我們必須找到它

9.過(guò)去經(jīng)歷與事件決定及影響目前行為，而且這些影響永遠(yuǎn)2023/1/867精神心理學(xué)派

(Mentalpsychology)

精神心理學(xué)派是近四十年發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新興的心理學(xué)派（第四勢(shì)力）。精神心理學(xué)派從心理和精神兩方面結(jié)合起來(lái)闡述人的真正潛能的發(fā)展動(dòng)力與互動(dòng)關(guān)系。（超個(gè)人心理學(xué)）2023/1/767精神心理學(xué)派

(Mentalpsych超個(gè)人心理學(xué)試圖將世界精神傳統(tǒng)的智慧整合到現(xiàn)代心理學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)中。

其理論基于人本主義，并受以下幾種學(xué)科、事物極大的影響：佛學(xué)理論（禪修）、中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想、道家思想、氣功等；古印度的梵、瑜伽等哲學(xué)思想、冥想等；蘇菲密教；巫術(shù)等。目的只是為了人類開(kāi)發(fā)潛能，通曉真理，了解自我，超越自我，回歸心靈；樂(lè)于助人，得到超越性體驗(yàn)。超個(gè)人心理學(xué)試圖將世界精神傳統(tǒng)的智慧整合到現(xiàn)代心理學(xué)的知識(shí)系

精神心理學(xué)派主要理論觀點(diǎn)1.人性包括生理、心理和精神三個(gè)層面；2.人有三種重要的精神力量，即知識(shí)、愛(ài)和意志；3.愛(ài)有其獨(dú)立存在性，愛(ài)是人性中最基本的特質(zhì)；4.只有精神生活達(dá)到良好自覺(jué)狀態(tài)的人，可以在生理、情感、智力和精神等各層面上獲得全面發(fā)展。精神心理學(xué)派主要理論觀點(diǎn)1.人性包括生理、心理和2023/1/870

醫(yī)學(xué)心理學(xué)

Medicalpsychology同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院王禮桂2023/1/71醫(yī)學(xué)心理學(xué)

2023/1/871緒論醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容有哪些？為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？主要理論流派？2023/1/72緒論醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門什么樣的學(xué)科？2023/1/872癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會(huì)因素

(一)個(gè)性因素與癌癥1、Galen(公元二世紀(jì)):抑郁的婦女易得乳癌。

“反應(yīng)遲緩、不大表露感情、與父母感情較冷淡”；“抑郁加抽煙易得肺癌”；“乳癌患者往往是怒氣難以自制而又被壓抑著”。2、“孤獨(dú)、無(wú)助并處于絕望等情緒憂傷可使白血病及何杰金氏病發(fā)展”。2023/1/73癌癥發(fā)生發(fā)展中的心理社會(huì)因素(一)個(gè)性因2023/1/8733、我國(guó)的惡性腫瘤以消化道為主，胃癌最為常見(jiàn)。研究表明，飲食因素及精神因素(社會(huì)心理因素)是胃癌的高危因素。據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，與胃癌相關(guān)密切的社會(huì)心理因素有：①性格特點(diǎn)：社會(huì)內(nèi)向、抑郁、不靈活性；②生活事件：青少年時(shí)期或早期的精神創(chuàng)傷。北京城區(qū)調(diào)查表明，“好生悶氣”居胃癌各類危險(xiǎn)因素之首。2023/1/743、我國(guó)的惡性腫瘤以消化道為主，胃癌最為2023/1/874(二)生活事件與癌癥Miller(1977):①在200余篇涉及人格、情緒、應(yīng)激對(duì)癌癥關(guān)系的文獻(xiàn)中，結(jié)論均為肯定其間的聯(lián)系；②臨床經(jīng)驗(yàn)表明，確信自己癌癥診斷者，往往預(yù)后較差，而對(duì)診斷持懷疑態(tài)度者常較好；③臨床上有些長(zhǎng)期存活(15～20年)后突然復(fù)發(fā)，其原因均為在復(fù)發(fā)前6～18個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的情緒應(yīng)激；④乳癌與無(wú)法解決的悲哀有關(guān)；⑤對(duì)1400對(duì)配偶作癌癥發(fā)病調(diào)查表明，配偶一方患癌或死于癌癥的心理應(yīng)激可引起另一方患癌。2023/1/75(二)生活事件與癌癥Miller(19772023/1/875抑郁與疾病抑郁與軀體疾病的共病十分常見(jiàn)如抑郁與帕金森病的共病率為51％，與癌癥的共病率為42％，與糖尿病的共病率為27％，與心肌梗死的共病率為25％，與卒中的共病率為23％，與冠狀動(dòng)脈疾病的共病率為17％等。各種冠心病均可與抑郁共病，如慢性心衰與重性抑郁的共病率為14％～36％，心肌梗死與重性抑郁的共病率為16％～20％，不穩(wěn)定性心絞痛為15％～20％。2023/1/76抑郁與疾病抑郁與軀體疾病的共病十分常見(jiàn)2023/1/876抑郁癥是心血管疾病發(fā)病和病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素冠心病與抑郁共病的患者，其6個(gè)月和18個(gè)月的冠心病死亡相對(duì)危險(xiǎn)比值比分別為3.10和3.64。對(duì)于重性抑郁的心梗后患者，其隨后的心血管疾病死亡平均相對(duì)危險(xiǎn)比值比為4.1。此外，患者死亡危險(xiǎn)也與抑郁癥的嚴(yán)重程度成正相關(guān)?？傊钟?、焦慮對(duì)冠心病的影響非常嚴(yán)重。2023/1/77抑郁癥是心血管疾病發(fā)病和病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素2023/1/8772007CHINESEHEALTHSTATISTICALDIGEST2023/1/782007CHINESEHEALTHS某高校不同年份學(xué)生因精神疾病休學(xué)百分比年份休學(xué)人數(shù)因精神疾病休學(xué)人數(shù)(%)1980～19858612(13.95)1995～20002001～200524127686(35.68)103(37.32)合計(jì)603201(33.33)某高校不同年份學(xué)生因精神疾病休學(xué)百分比年份休學(xué)人數(shù)因精人民網(wǎng)---------04\05年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì)

2004年04月16日北京師范大學(xué)一名研究生跳樓自殺2004年05月18日中國(guó)政法大學(xué)男生半夜跳樓自殺2004年07月01日北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)管理系一研二女生墜樓身亡2004年07月15日北大醫(yī)學(xué)部一名大二女生從宿舍樓九層跳樓身亡2004年08月30日北京師范大學(xué)地理樓前一女研究生墜樓身亡2004年09月15日北京理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院一新生在教學(xué)樓跳樓自殺2004年09月22日北京大學(xué)女博士從13樓墜下身亡2004年11月07日北京林業(yè)大學(xué)18歲女大學(xué)生先割腕后跳樓自殺身亡2004年11月11日北京師范大學(xué)一畢業(yè)生不堪就業(yè)壓力自殺2004年12月19日中國(guó)礦業(yè)大學(xué)一名21歲的女子在科技樓墜樓身亡2005年02月18日中國(guó)傳媒大學(xué)一女研究生在家中跳樓身亡2005年04月22日北京大學(xué)一女生在理科2號(hào)樓跳樓2005年05月03日紫竹院南路4號(hào)院內(nèi)一女大學(xué)生從五樓跳下身亡2005年05月07日北京大學(xué)數(shù)學(xué)系博士跳樓身亡2005年05月13日北大醫(yī)學(xué)部大三學(xué)生張金金在成都雙流機(jī)場(chǎng)跳天橋自殺.2005年06月21日北理工大三學(xué)生從學(xué)校中心教學(xué)樓13層的廁所跳樓自殺。2005年07月25日北大心理學(xué)系02級(jí)本科男生從5樓宿舍的臺(tái)跳樓身亡。2005年08月26日中國(guó)地質(zhì)大學(xué)一大三女生從知春路錦秋花園小區(qū)23樓墜亡。2005年09月19日24歲的中央音樂(lè)學(xué)院管弦系三年級(jí)女研究生撞列車自殺未遂。2005年09月19日北京交大機(jī)電學(xué)院一男研究生，從宿舍樓7層窗口跳樓身亡。人民網(wǎng)---------04\05年北京高校自殺不完全統(tǒng)計(jì)2023/1/880醫(yī)學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療及其轉(zhuǎn)歸的學(xué)科，而心理學(xué)是研究人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。很多疾病的發(fā)生、發(fā)展與心理社會(huì)因素關(guān)系密切。因此，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題，以及心理因素作用的規(guī)律十分必要。2023/1/711醫(yī)學(xué)是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療及第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述一、定義與研究范圍1．定義(1852年H.Lotze出版《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》）醫(yī)學(xué)心理學(xué)(medicalpsychology)是運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，研究心理因素在人體健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中的作用規(guī)律，并研究如何防治心理危險(xiǎn)因素導(dǎo)致疾病及利用心理保護(hù)因素促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述一、定義與研究范圍2023/1/882醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題，以及心理因素作用的規(guī)律。2023/1/713醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉2023/1/8832.研究范圍

（1）研究心理行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義。（2）研究心身相互作用的規(guī)律和機(jī)制。（3）研究心理行為因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、康復(fù)過(guò)程中的作用規(guī)律。（4）研究各種疾病過(guò)程中的心理行為變化及干預(yù)方法。（5）研究將心理學(xué)的知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于增強(qiáng)人類的全面健康服務(wù)。2023/1/7142.研究范圍（1）研究心理行為的生物學(xué)

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作最終目的是既要幫助人們防治心理疾病，促進(jìn)身心健康；又要幫助人們認(rèn)識(shí)和了解自己，提高心理素質(zhì)，進(jìn)一步完善自我，挖掘自身潛在能力。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作最終目的是既2023/1/885二、學(xué)科特點(diǎn)

1．交叉學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各有關(guān)課程存在交叉的聯(lián)系。

2．基礎(chǔ)學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)揭示行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)，心理活動(dòng)和生物活動(dòng)的相互作用，以及心理行為因素對(duì)健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防的作用規(guī)律，

3．應(yīng)用學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)不僅進(jìn)行健康與疾病的心理社會(huì)因素的理論探討，同時(shí)也是一門臨床應(yīng)用學(xué)科。2023/1/716二、學(xué)科特點(diǎn)1．交叉學(xué)科醫(yī)學(xué)心理三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用1．促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變新的醫(yī)學(xué)模式突出了心理健康的內(nèi)容

Biomedicalmodel（15世紀(jì)文藝復(fù)興后）

Bio-psycho-socialmedicalmodel（1977年，USA恩格爾）

2.促進(jìn)疾病預(yù)防戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變

環(huán)境衛(wèi)生----個(gè)人衛(wèi)生-----行為衛(wèi)生(改善環(huán)境,阻斷,消滅傳染源）（計(jì)免,圍產(chǎn),婦嬰保?。ㄉ罘绞剑┞?lián)合國(guó)國(guó)際勞工組織：心理壓抑已經(jīng)成為全球最嚴(yán)重的健康問(wèn)題之一。心理疾患蔓延的原因：社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，生活節(jié)奏越來(lái)越快，心理壓力不斷增大；精神生活與物質(zhì)生活沒(méi)有相應(yīng)的同步發(fā)展；認(rèn)識(shí)、研究的深入，導(dǎo)致心理疾病的種類增加和范圍的擴(kuò)大；人口數(shù)量增加和壽命延長(zhǎng)，心理疾病患者的絕對(duì)數(shù)量相應(yīng)增加；

3、新型醫(yī)患關(guān)系及臨床工作特點(diǎn)的需要臨床上許多疾病與心理行為因素有關(guān)。預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)、藥學(xué)、護(hù)理同樣如此。

三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用1．促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康與疾病的理論觀點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)2.個(gè)體與社會(huì)保持和諧的觀點(diǎn)3.認(rèn)知與評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)4.主動(dòng)適應(yīng)與自我調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)5.情緒因素作用的特點(diǎn)6.個(gè)性特征作用的特點(diǎn)四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康與疾病的理論觀點(diǎn)1.強(qiáng)調(diào)心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支與相關(guān)學(xué)科（一）精神病學(xué)（psychiatry）和心理衛(wèi)生學(xué)（mentalhealth）（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsychology）和生理心理學(xué)（physiologicalpsychology）（三）臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)（clinicalpsychologyandconsultingpsychology）（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioralmedicine）（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomaticmedicine）（六）健康心理學(xué)（healthpsychology）（七）護(hù)理心理學(xué)（nursingpsychology）（八）變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology）醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支與相關(guān)學(xué)科（一）精神病學(xué)（psychiatr2023/1/889（一）精神病學(xué)（psychiatry）和心理衛(wèi)生學(xué)（mentalhealth）精神病學(xué)是研究精神疾患的診斷、治療和預(yù)防，主要在臨床條件下進(jìn)行，研究對(duì)象為病人個(gè)體及其相關(guān)的直接環(huán)境（如家庭）。心理衛(wèi)生學(xué)則著眼于人群，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的分支，研究的目的在于減少精神疾患的發(fā)生，促進(jìn)其他疾病的防治，以及提高心理健康素質(zhì)。

2023/1/720（一）精神病學(xué)（psychiatry）和2023/1/890（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsychology）和生理心理學(xué)（physiologicalpsychology）neuropsychology研究大腦與心理活動(dòng)的具體關(guān)系，如心理現(xiàn)象的腦機(jī)制問(wèn)題。神經(jīng)心理學(xué)為醫(yī)學(xué)心理學(xué)提供了許多基礎(chǔ)理論知識(shí)，如大腦功能定位與腦功能損傷后代償?shù)难芯康取?/p>

physiologicalpsychology研究心理現(xiàn)象的生理機(jī)制，主要內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，情緒和情感、需求與動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)與記憶等心理和行為活動(dòng)的生理機(jī)制。一般認(rèn)為兩者都是獨(dú)立于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的心理學(xué)分支學(xué)科。2023/1/721（二）神經(jīng)心理學(xué)（neuropsycho2023/1/891（三）臨床心理學(xué)（clinicalpsychology）和咨詢心理學(xué)（consultingpsychology）clinicalpsychology主要研究和直接解決心理學(xué)的臨床問(wèn)題，包括心理評(píng)估和心理治療，以及心理測(cè)量等具體工作。臨床心理學(xué)是美國(guó)最大的心理學(xué)分支（心理醫(yī)生）。

consultingpsychology主要是指對(duì)正常人處理婚姻、家庭、教育、職業(yè)及生活習(xí)慣等方面的心理學(xué)問(wèn)題進(jìn)行幫助，也包括對(duì)心身疾病、神經(jīng)癥和恢復(fù)期的精神病人及其親屬就疾病的護(hù)理與康復(fù)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。咨詢心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)有部分重疊或交叉，可看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用分支學(xué)科或者交叉學(xué)科。2023/1/722（三）臨床心理學(xué)（clinicalps2023/1/892（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioralmedicine）behavioralmedicine是研究行為因素與健康和疾病發(fā)生相互關(guān)系的學(xué)科，其理論基礎(chǔ)有社會(huì)科學(xué)、生物科學(xué)、心理科學(xué)和行為科學(xué)。廣義地說(shuō)，行為醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容近似于甚至超過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的范圍，但實(shí)際上，許多行為醫(yī)學(xué)專著都將重點(diǎn)放在狹義的范圍內(nèi),主要研究行為治療的方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,其理論歸屬醫(yī)學(xué)心理學(xué)的行為主義學(xué)派。

2023/1/723（四）行為醫(yī)學(xué)（behavioralm2023/1/893（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomaticmedicine）psychosomaticmedicine是研究心理與病理關(guān)系的科學(xué)，又稱身心醫(yī)學(xué)（somaticpsychologicalmedicine），前者研究致病的心理因素，后者研究疾病或體殘對(duì)心理的影響。心身醫(yī)學(xué)可以看作是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支。但在國(guó)外某些心身醫(yī)學(xué)專著里，心身醫(yī)學(xué)的內(nèi)容幾乎涉及整個(gè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各領(lǐng)域，兩者幾乎成了同一學(xué)科了。

2023/1/724（五）心身醫(yī)學(xué)（psychosomati2023/1/894（六）健康心理學(xué)（healthpsychology）healthpsychology是利用心理學(xué)知識(shí)促進(jìn)和維護(hù)健康、預(yù)防和治療疾病，幫助疾病康復(fù)，并促進(jìn)健康服務(wù)體系和健康政策形成的科學(xué)。健康心理學(xué)作為一門學(xué)科的誕生通常以1978年作為標(biāo)志，當(dāng)時(shí)美國(guó)的心理協(xié)會(huì)正式將健康心理學(xué)看成是心理學(xué)的一個(gè)分支（分支38）

2023/1/725（六）健康心理學(xué)（healthpsyc2023/1/895（七）護(hù)理心理學(xué)（nursingpsychology）和變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology）nursingpsychology是研究護(hù)理工作中的心理學(xué)問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)在護(hù)理工作中的分支。

abnormalpsychology或稱病理心理學(xué)（pathologicalpsychology），是研究行為的偏異，揭示異常心理現(xiàn)象的種類、原因、規(guī)律及機(jī)制的學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)關(guān)系密切，其研究成果是醫(yī)學(xué)心理學(xué)某些理論和證據(jù)的重要來(lái)源。2023/1/726（七）護(hù)理心理學(xué)（nursingpsy2023/1/896第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展和興起一、國(guó)外醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)況醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展可以分為以下三個(gè)階段：1．神靈主義時(shí)期spiritualismperiod心理---Psyche---古希臘女神—靈魂化身公元前l(fā)萬(wàn)多年～公元前1100年。萬(wàn)物都是由神靈主宰，把疾病看成神靈的懲罰或魔鬼的作用(天譴神罰），盛行巫醫(yī)，求神問(wèn)卜、祈禱。2023/1/727第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展和興起一、國(guó)2023/1/8972．自然哲學(xué)時(shí)期naturephilosophicalperiod從公元前1100～公元1879年。提出心身是統(tǒng)一整體的哲學(xué)觀點(diǎn)，并開(kāi)始對(duì)心理的研究。2023/1/7282．自然哲學(xué)時(shí)期2023/1/8983.科學(xué)心理學(xué)時(shí)期(scientificperiod)

初創(chuàng)階段：從19世紀(jì)80年代--20世紀(jì)20年代1879年，德國(guó)心理學(xué)家馮特(W.Wundt，1832—1920)在德國(guó)萊比錫大學(xué)創(chuàng)建第一個(gè)心理實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)始對(duì)心理現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室研究。在心理學(xué)史上，人們把這個(gè)實(shí)驗(yàn)室的建立，看成是心理學(xué)真正脫離哲學(xué)而成為一門獨(dú)立學(xué)科的標(biāo)志。2023/1/7293.科學(xué)心理學(xué)時(shí)期(scientifi最早提出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”這一概念的是德國(guó)格丁根大學(xué)的哲學(xué)教授洛采(B.H.Lotze)。他于1852年出版了一本名為《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的著作，因其哲學(xué)觀點(diǎn)多為形而上學(xué)，故在理論上影響不大。W.Wundt在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)手冊(cè)》一書(shū)中論述了用實(shí)驗(yàn)方法研究人在醫(yī)療過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展開(kāi)拓了道路。真正將心理學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的是馮特的學(xué)生——美國(guó)的魏特曼(L.Witmen)。他于1896年在賓夕法尼亞大學(xué)建立了第一個(gè)臨床心理診所，首創(chuàng)“臨床心理學(xué)”這一術(shù)語(yǔ)，被后人尊稱為“臨床心理學(xué)之父”。最早提出“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”這一概念的是德國(guó)格丁根大學(xué)的哲學(xué)教授洛2023/1/8100應(yīng)用階段：從20世紀(jì)20年代--50年代20世紀(jì)20年代初期，美國(guó)心理學(xué)家華生(Watson,J.B，1878-1958)創(chuàng)立的行為主義學(xué)派，通過(guò)對(duì)外顯行為的實(shí)驗(yàn)研究，促成了以后許多關(guān)于外部懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)人類行為影響的重要發(fā)現(xiàn)，成為行為治療的重要理論依據(jù)。2023/1/731應(yīng)用階段：從20世紀(jì)20年代--50年代2023/1/8101戰(zhàn)爭(zhēng)：美國(guó)一戰(zhàn)教育：法國(guó)Binet職業(yè)選擇：2023/1/732戰(zhàn)爭(zhēng)：美國(guó)一戰(zhàn)2023/1/8102發(fā)展階段：從20世紀(jì)50年代～至今許多新的研究成果與社會(huì)需求緊密結(jié)合。其中，精神生物學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立和發(fā)展，是這時(shí)期影響較大的一個(gè)代表。1976年，首次提出了行為醫(yī)學(xué)的概念；1977年，美國(guó)成立了“行為醫(yī)學(xué)研究組”：1978年，出版《行為醫(yī)學(xué)》雜志。同年，健康心理學(xué)成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)一個(gè)新分支。2023/1/733發(fā)展階段：從20世紀(jì)50年代～至今2023/1/8103二、中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)心理學(xué)在我國(guó)還處于發(fā)展的初級(jí)階段。中國(guó)科學(xué)院心理學(xué)研究所于1953年設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)組。停滯不前的20年

1979年，應(yīng)衛(wèi)生部要求，有條件的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，并先后成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室。2023/1/734二、中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展1979年，中國(guó)心理學(xué)會(huì)設(shè)置成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)委員會(huì)。1985年，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立，隨即創(chuàng)辦了《中國(guó)心理衛(wèi)生》雜志。1987年，衛(wèi)生部決定編寫《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》全國(guó)規(guī)劃教材，并將該課程定為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課。1990年，建立中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)。1993年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)成立。1993年，創(chuàng)辦《中國(guó)臨床心理學(xué)》雜志。1999年，國(guó)家開(kāi)始實(shí)施執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，把醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為16門考試科目之一。1979年，中國(guó)心理學(xué)會(huì)設(shè)置成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)委員會(huì)。2023/1/8105

國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，已于2002年8月3日開(kāi)始試行。衛(wèi)生部制定《心理治療師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。目前，全國(guó)已有與醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)的專業(yè)刊物近10種，標(biāo)志著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展進(jìn)入新的階段。我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作已逐漸擴(kuò)大到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒各臨床學(xué)科以及老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域。反映我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)開(kāi)始向廣闊的領(lǐng)域發(fā)展。

2023/1/736國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《心理咨詢師2023/1/8106第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)術(shù)流派的理論觀點(diǎn)

一、精神分析學(xué)說(shuō)（theoryofpsychoanalysis)

心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)，奧地利精神病學(xué)家S.Freud創(chuàng)立。1900年弗洛伊德發(fā)表了《釋夢(mèng)》一書(shū)，成為精神分析學(xué)說(shuō)誕生的標(biāo)志。心理活動(dòng)層次假說(shuō)、人格結(jié)構(gòu)理論、泛性論思想、釋夢(mèng)理論和心理防御機(jī)制理論。

2023/1/737第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)術(shù)流派的理論

1、心理活動(dòng)層次假說(shuō)（潛意識(shí)理論）意識(shí)（consiousness)是指一切覺(jué)知到的，由外界刺激引起的，符合社會(huì)規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的，并能通過(guò)語(yǔ)言交流或表達(dá)的心理活動(dòng)。潛意識(shí)(unconsciousness)，亦稱無(wú)意識(shí)，特指那些被壓抑而摒棄于意識(shí)領(lǐng)域之外的，不能為人意識(shí)到也不被社會(huì)規(guī)范所容的原始沖動(dòng)、本能、欲望等，尤以性本能為主，但它可以在不自覺(jué)中支配和影響人的某些行為。前意識(shí)(preconsciousness)是指存在于無(wú)意識(shí)之中能夠被召回到意識(shí)中的那部分內(nèi)容，是在無(wú)意識(shí)中可以回憶再現(xiàn)的記憶經(jīng)驗(yàn)。

2023/1/81082023/1/7392、人格結(jié)構(gòu)理論本我（id)、自我(ego)和超我(superego)“本我”追求“享樂(lè)原則”，由生物性的本能沖動(dòng)支配行為，主要是性本能和攻擊破壞性的欲望本能。是無(wú)意識(shí)的。(生理）“自我”遵循“現(xiàn)實(shí)原則”，它既存在于意識(shí)領(lǐng)域，也存在于潛意識(shí)領(lǐng)域。動(dòng)力來(lái)在“本我”，既要滿足本能沖動(dòng)與欲望，又要考慮外界現(xiàn)實(shí)環(huán)境，以保護(hù)個(gè)體安全。（心理）“超我”是按社會(huì)行為規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)行事，遵循“至善原則”。它是人在長(zhǎng)期受教育、社會(huì)影響下形成的文明的人格部分，是將社會(huì)行為規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)內(nèi)化而成。（社會(huì)）

2、人格結(jié)構(gòu)理論2023/1/81103、性欲論弗洛伊德的“性欲”是廣義的概念，是指所有能引起身體快感的欲望，如吸吮、排便、皮膚撫摸等，也包括兩性間的性欲。弗洛伊德認(rèn)為，人格的發(fā)展就是靠性力（libido)的成熟來(lái)推動(dòng)的，所以弗洛伊德學(xué)說(shuō)又稱心理動(dòng)力學(xué)說(shuō)。2023/1/7413、性欲論2023/1/8111五個(gè)時(shí)期：口欲期：0~1.5歲左右，吸吮母乳得到快感。肛欲期：1.5~3歲，排便后的快感及大人的表?yè)P(yáng)當(dāng)中得到快樂(lè)，稱為肛欲期。性器期：3－6歲，開(kāi)始注意兩性之間存在性器官的差異，把性欲轉(zhuǎn)向外界。潛伏期：6－12歲，快樂(lè)大部分來(lái)自豐富多彩的學(xué)習(xí)、體育、藝術(shù)、游戲、交友等更富有社會(huì)價(jià)值的智慧創(chuàng)造活動(dòng)中。相對(duì)平靜。生殖器期：12歲以后，兒童進(jìn)入青春發(fā)育期，性的內(nèi)驅(qū)力增強(qiáng)，興趣轉(zhuǎn)向異性。通過(guò)正常兩性間的性行為得到滿足。“自我”逐漸成熟，人格日趨協(xié)調(diào)。2023/1/742五個(gè)時(shí)期：2023/1/81124、釋夢(mèng)理論弗洛伊德認(rèn)為人的一切活動(dòng)都是以滿足其愿望或欲望為前提的，為了使被壓抑的欲望或需求能出現(xiàn)在意識(shí)中，只有通過(guò)喬裝打扮，變相出現(xiàn)而獲得間接的滿足。人類的夢(mèng)境就是這樣一種通過(guò)變相手段來(lái)獲得愿望滿足的重要形式。弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)很有意義，夢(mèng)具有雙重心理作用：①做夢(mèng)人的潛意識(shí)欲望、被壓抑的本能通過(guò)夢(mèng)得到滿足和釋放；②夢(mèng)是一種原始的防御機(jī)制，可避免本能沖動(dòng)在清醒時(shí)釋放而引起的焦慮或痛苦。2023/1/7434、釋夢(mèng)理論弗洛伊德認(rèn)為人的一切活動(dòng)都是5、心理防御機(jī)制理論弗洛伊德1849年首先提出，人為了應(yīng)付矛盾，化解“本我”和“超我”之間的沖突，保持心理平衡便產(chǎn)生了心理防御機(jī)制（mentaldefensemechanism）。人通過(guò)這種機(jī)制使“本我”得到一定的滿足而不觸犯“超我”，能為現(xiàn)實(shí)接受，不致引起“自我”的焦慮與恐懼。弗洛伊德提出許多心理防御機(jī)制，如壓抑、合理化、投射、補(bǔ)償、退化、否認(rèn)等，這些都是潛意識(shí)中進(jìn)行的自我欺騙。常用這些防御機(jī)制對(duì)人格形成會(huì)發(fā)生影響，甚至成為一個(gè)人人格的組成部分，如果運(yùn)用不當(dāng)，也會(huì)成為病態(tài)行為和精神障礙癥狀的一部分。

5、心理防御機(jī)制理論2023/1/8114二、行為主義學(xué)派

(Behavioristicschool)美國(guó)的心理學(xué)家華生

(J.B.WatSon,1878-1958)1.經(jīng)典的條件反射華生(J.B.WatSon)2.操作性條件反射斯金納(B.F.Skinner)3.社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉(A.Bandura)2023/1/745二、行為主義學(xué)派

(Behavioris2023/1/8115行為主義學(xué)派認(rèn)為每一行為完全決定于過(guò)去的學(xué)習(xí)和環(huán)境的刺激。

行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)環(huán)境的作用，認(rèn)為人的行為都是由環(huán)境所決定的，都是對(duì)環(huán)境刺激所作出的反應(yīng)，其公式是S-R(刺激-反應(yīng))。S–O-RO:代表機(jī)體2023/1/746行為主義學(xué)派認(rèn)為每一行為完全決定于過(guò)去的2023/1/81162023/1/747行為主義觀嬰兒害怕實(shí)驗(yàn)華生運(yùn)用條件反射理論所做的嬰兒害怕實(shí)驗(yàn)，為心理發(fā)展的行為決定論作了最有力的說(shuō)明。男孩艾伯特11個(gè)月時(shí)與小白鼠玩了3天，后來(lái)，當(dāng)艾伯特開(kāi)始伸手去觸摸白鼠時(shí)，腦后突然響起了鋼條的敲擊聲。艾伯特受到了驚嚇，但沒(méi)有哭。第二次，當(dāng)他的手剛觸摸到白鼠時(shí)，鋼條又被敲響，他猛然跳起，向前摔倒，開(kāi)始哭泣。如此反復(fù)多次，以后當(dāng)白鼠單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)，艾伯特會(huì)表現(xiàn)出極度恐懼，轉(zhuǎn)過(guò)身去，躲避白鼠。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)里，白鼠成為劇烈聲響的替代刺激，引發(fā)了艾伯特的條件反應(yīng)。

行為主義觀嬰兒害怕實(shí)驗(yàn)華生運(yùn)用條件反射理論所做的嬰兒害怕2023/1/8118行為主義觀

華生解釋說(shuō)，任何行為