獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌培訓(xùn)課件

獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌前言

在畜禽疾病的治療過程中，為了獲得更好的療效或便于使用藥物，常將數(shù)種藥物配合在一個處方中，這就要求獸醫(yī)臨床工作者了解各種藥物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些藥物在一起發(fā)生的不良反應(yīng)，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質(zhì)。研究藥物配伍使用及產(chǎn)生配伍變化的原因、原理與防止和克服配伍禁忌的方法，達(dá)到提高藥劑生產(chǎn)質(zhì)量與臨床療效的目的，是藥劑技術(shù)的重要內(nèi)容之一，在生產(chǎn)實(shí)踐中具有重要的意義。

2獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌物理性配伍禁忌（1）

物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

（1）分離：常見于水溶劑與油容劑2種液體物質(zhì)配合時出現(xiàn)，是由于2種溶劑比重不同而出現(xiàn)配伍時分層的現(xiàn)象，因此在臨床配伍用藥時，應(yīng)該注意藥物的溶解特點(diǎn)，避免水溶劑與油劑的配伍。

（2）沉淀：常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發(fā)生沉淀；又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下，溶質(zhì)析出產(chǎn)生沉淀，這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用。

3獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌物理性配伍禁忌（2）（3）潮解：含結(jié)晶水的藥物，在相互配跟由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發(fā)生此種變化。

（4）液化：2種固體物質(zhì)混合時，由于熔點(diǎn)的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài)，如將水含氯醛（溶點(diǎn)57℃）與樟腦（熔點(diǎn)171—176℃）等份共研時，形成了熔點(diǎn)低的熱合物（熔點(diǎn)為-60℃），即產(chǎn)生此種現(xiàn)象。4獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌化學(xué)性配伍禁忌（1）

化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。

（1）變色：主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類，如堿類藥物可使蘆薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與鞣酸配合會發(fā)生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍(lán)色；高鐵鹽可使鞣酸變成藍(lán)色。

（2）產(chǎn)氣：指在配制過程中或配制后放出氣體，產(chǎn)生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出，藥效會發(fā)生改變，甚至發(fā)生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。5獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌化學(xué)性配伍禁忌（2）（3）沉淀：由2種或2種以上藥物溶液配伍時，產(chǎn)生1種或多種不溶性溶質(zhì)，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀；弱酸強(qiáng)堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產(chǎn)生沉淀；如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物，也產(chǎn)生沉淀等。

（4）水解：某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失效，如青霉毒在水中易水解為青霉二酸，其作用喪失。

（5）燃燒或爆炸：多由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、甘油和硝酸混合或一起研磨時，均易發(fā)生不同的燃燒或爆炸，常用的強(qiáng)氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等；常用的還原劑有各種有機(jī)物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。6獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌藥理性配伍禁忌

藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等；因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發(fā)生；另外，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥的情況出現(xiàn)的，有時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，它們在發(fā)揮其防治作用時是配伍禁忌，而當(dāng)某一藥物中毒時應(yīng)用藥理作用相反的藥物進(jìn)行解救，即不屬于配伍禁忌。7獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌抗生素類藥物的配伍禁忌

(β－內(nèi)酰胺類)β-內(nèi)酰胺類即青霉素類抗生素,主要適用于青霉素敏感菌（各種革蘭氏陽性細(xì)菌和少數(shù)革蘭氏陰性細(xì)菌）所致的各種疾患。臨床上適用于鏈球菌性感染如牛乳腺炎、馬腺疫、豬鏈球菌病等;敏感金黃色葡萄球菌感染如牛乳腺炎、膿腫、敗血癥等。

1.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉、碳酸氫鈉、恩諾沙星、磺胺嘧啶鈉等。因此，輸液時不能用葡萄糖注射液溶解，只能用生理鹽水溶解藥物，滴注時間不可過長。2.β-內(nèi)酰胺類不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松，以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內(nèi)醚胺環(huán)水解，而β-內(nèi)酰胺類降效。

8獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌β－內(nèi)酰胺類3．青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應(yīng)禁忌混合靜滴。

4．β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用產(chǎn)生競爭性拮抗作用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

5．青霉素和頭孢菌素不可與四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素合用。因?yàn)樗沫h(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是快效抑菌劑，在這些藥物的作用下，細(xì)菌蛋白質(zhì)合成迅速抑制，細(xì)菌停止生長繁殖，使青霉素和頭孢菌素（為快效殺菌劑）無法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。例外的是治療腦膜炎時，因青霉素不易透過血腦屏障而應(yīng)采用青霉素與磺胺嘧啶合用，但要分別注射，否則會發(fā)生理化性配伍禁忌。

9獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌β－內(nèi)酰胺類6．頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，以防止其發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。

7．頭孢菌素類藥物與維生素B族或維生素K配伍，可減輕由于其強(qiáng)力抑制腸道菌群而致維生素B族及維生素K的缺乏。

8．頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄，對腎功能不良的動物用藥劑量應(yīng)注意調(diào)整，尤其小動物應(yīng)避免頭孢菌素與氨基糖苷類合用，以免造成腎毒性大大增強(qiáng)。

10獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌氨基糖苷類（1）這類抗生素主要對結(jié)核桿菌和多種革蘭氏陰性桿菌（如布氏桿菌、巴氏桿菌、沙門氏桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、鼻疽桿菌等）有效。如鏈霉素用于大腸桿菌引起的乳腺炎、腸炎、子宮炎、膀胱炎和敗血癥等。1．氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)是損害第八對腦神經(jīng)，對腎臟有毒性及對神經(jīng)肌肉有阻斷作用。

2.氨基糖苷類同類藥物不可聯(lián)合應(yīng)用以免增強(qiáng)毒性，與堿性藥物聯(lián)用其抗菌效能可能增強(qiáng)，但毒性也會增大。

3．鏈霉素與磺胺類藥物同一容器配伍應(yīng)用會發(fā)生水解失效。

4．患畜如有脫水、低鈉血癥、酸中毒以及近期用過氨基糖苷類抗生素時，應(yīng)盡可能不用氨基糖苷類藥物，因?yàn)樵谏鲜銮闆r下，用氨基糖苷類抗生素，其腎毒性更大。

11獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌氨基糖苷類（2）5．硫酸安普霉素與支原凈配伍會引起中毒，如一起給雛雞飲水，2.5小時后3％的雛雞出現(xiàn)癱瘓，一側(cè)或兩側(cè)腿向后伸直而無法走動。

6．新霉素在氨基糖苷類中毒性最大，一般禁用于注射給藥。

7．慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結(jié)合，若與含鈣中藥如龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等聯(lián)用，會增加氨基糖苷類藥的神經(jīng)毒性。含金屬離子的中藥如石膏、珍珠母、磁石、牛黃清心丸等中藥含金屬離子，不能與卡那霉素、新霉素等聯(lián)合使用，否則會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡(luò)合物而失效，如需聯(lián)用，其間隔時間應(yīng)以3～4小時為宜。12獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌氟喹諾酮類(1)此類抗生素對大多數(shù)革蘭氏陽性和革蘭氏陰性菌包括綠膿桿菌有效1．氟喹諾酮類藥物不應(yīng)與DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。利福平（RNA合成抑制藥）、可使本類藥物的作用降低，例如使諾氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和環(huán)丙沙星的作用部分抵消。

2.不能與含多價金屬陽離子鎂、鋁、鈣、鋅和鐵的藥物混飼或混用，因?yàn)榉Z酮類藥物結(jié)構(gòu)中基本活性基團(tuán)可與多價陽離子發(fā)生螯合反應(yīng)，從而影響了喹諾酮類的吸收和抗菌活性。

3.本類藥對負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨組織生長有不良影響，禁用于幼齡動物（尤其是犬、馬）和孕畜。

4．氟喹諾酮類藥物胃腸道反應(yīng)大，劑量過大可導(dǎo)致動物食欲下降或廢絕，飲欲增加，腹瀉等。

13獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌氟喹諾酮類(2)5.諾氟沙星與維生素B1和維生素B12合用，可減輕其引起的周圍神經(jīng)刺激癥狀、四肢皮膚針扎感及輕微的灼熱6．堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服7．與抗凝血藥如華法林合用可延長凝血酶原消除時間，若必需合用時要減少華法林的劑量。8．大劑量或長期應(yīng)用氟喹諾酮類藥物易導(dǎo)致肝細(xì)胞變性或壞死，以環(huán)丙沙星尤為明顯。9．部分藥物如依諾沙星、氧氟沙星、培氟沙星有光敏反應(yīng)，用藥后避免和陽光接觸，用藥過程一旦受紫外線照射，皮膚暴露部位可出現(xiàn)灼傷癥狀，有時可形成水皰。

14獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌四環(huán)素類（1）四環(huán)素類為廣譜抗生素，除細(xì)菌外，對衣原體、支原體、各種立克次氏體、螺旋體、放線菌和某些原蟲也有抑制作用。臨床可用于巴氏桿菌病、炭疽、大腸桿菌、沙門氏菌感染等。1．四環(huán)素類藥物有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。

2.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生螯合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。

15獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌四環(huán)素類（2）3．肝腎功能不全的動物慎用四環(huán)素類藥物，與強(qiáng)利尿劑合用，會加大對腎臟的損害，與其他肝毒性藥物如竹桃霉素、氯丙嗪等藥物合用，也可加重肝毒性。

4.四環(huán)素類可降低血漿凝血酶原的活性而增加出血傾向，故不宜與抗凝血劑肝素鈉、枸櫞酸鈉合用。

5．四環(huán)素類藥物有嚴(yán)重的光敏反應(yīng)，用藥期間的畜禽盡量避免日光照射。

6．四環(huán)素類藥物和強(qiáng)的松不能合用，會產(chǎn)生二重感染。

16獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌氯霉素類氯霉素是廣譜抗生素，對各種感染性疾病有效，在臨床上用于防治腸道感染（幼畜副傷寒、幼畜白痢、雞傷寒、雞白痢、禽副傷寒）、幼畜肺炎。一般認(rèn)為對禽的沙門氏菌病最為有效。氟苯尼考有胚胎毒性，故妊娠動物禁用。

氟苯尼考對正常雞體液免疫具有抑制作用，但使用低限臨床治療量（50毫克/升飲水）不存在免疫抑制的不良反應(yīng)。

17獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌大環(huán)內(nèi)酯類（1）大環(huán)內(nèi)酯類的代表藥是紅霉素，抗菌譜與青霉素G相似．主要用于治療耐青霉素金黃色葡萄球菌所引起的嚴(yán)重感染．臨床上用于肺炎、子宮炎、乳腺炎和豬丹毒。1．大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制氨茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可使氨茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時要減少氨茶堿的用量，以防出現(xiàn)氨茶堿中毒。應(yīng)盡量避免聯(lián)合使用。

2.紅霉素與潔霉素合用易發(fā)生拮抗作用，二者均與細(xì)菌的核苷酸大基團(tuán)核蛋白體50S亞基結(jié)合，可導(dǎo)致其中一種抗生素核蛋白體的構(gòu)型變化，影響其作用。

18獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌大環(huán)內(nèi)酯類（2）3．紅霉素不宜與β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、四環(huán)素聯(lián)用。

4．替米考星禁止靜脈注射，可引起負(fù)性心力效應(yīng)。

5．紅霉素不能與莫能菌素、鹽霉素等抗球蟲藥合用。

19獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌

磺胺類

（1）

磺胺藥的抗菌譜較廣，能抑制大多數(shù)革蘭氏陽性菌及一些陰性菌?？捎糜诟鞣N家畜乳腺炎、子宮炎、腹膜炎、呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染以及炭疽、巴氏桿菌和敗血病等。1．堿性電解質(zhì)可減少本品對腎臟的毒性，如與碳酸氫鈉同服，以堿化尿液，促進(jìn)排出。

2.液體型磺胺類藥呈現(xiàn)堿性，不能與酸性藥物如維生素C、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會析出沉淀。當(dāng)磺胺藥與含有機(jī)酸的中草藥加烏梅、山茱萸及中藥糖漿劑配伍時，由于有機(jī)酸對抗碳酸氫鈉的堿化尿液的作用，從而增加了磺胺類藥對腎臟的損害。

20獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌磺胺類

（2）3．磺胺類藥物不宜與含對氨苯甲酰基的局麻藥（如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降低療效。

4．該類藥物對家禽特別是雛雞具有一定毒性，如以0.5%濃度混飼8天，會引起雛雞脾臟出血、梗死、壞死和腫脹；對成雞則會影響食欲，降低產(chǎn)蛋量。

21獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌其他抗生素(1)1．林可胺類抗生素對家兔敏感，易引起嚴(yán)重反應(yīng)或死亡，不宜使用。

2．多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。

3．乙酰半胱氨酸會減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用，必要時可間隔4小時交替使用。

4．聚醚類抗生素包括莫能菌素、鹽霉素、馬杜霉素和拉沙菌素等，有抗球蟲和抑菌作用，目前這類藥物使用較多，但對雞常用劑量的安全范圍較窄，易產(chǎn)生毒性。這類藥物禁止與泰妙菌素（支原凈）合用。

5．有些藥物對血腦屏障的穿透性好，在腦膜炎時腦脊液藥物濃度可達(dá)血液濃度的50％～100%，如磺胺嘧啶、青霉素、氨芐青霉素、異肼、5-氟胞嘧啶、甲硝唑等均屬此類。

22獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌其他抗生素(2)

6．抗菌藥物可穿透血－胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，透過胎盤較多的抗菌藥物有氨芐青霉素、羧芐青霉素、青霉素G、磺胺類、四環(huán)素類，此類藥物致胎兒血清濃度與母體血清濃度之比率達(dá)50%～100%。

7．影響免疫效果的藥物：甲砜霉素、卡那霉素、磺胺類、糖皮質(zhì)激素（地塞米松、輕化可的松）等。

總之，發(fā)揮各種藥物的特長，了解配伍禁忌，掌握聯(lián)合用藥，針對合適的患病畜禽，在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)，使用正確的抗菌藥物，是關(guān)系到能否降低病畜禽死亡率、縮短病程和減少治療費(fèi)用的關(guān)鍵。■23獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌常見抗生素的配伍禁忌列表（1）1、青霉素配伍禁忌藥：氯霉素、土霉素、紅霉素、卡那霉素、維生素B1、磺胺類、高錳酸鉀、碘酊、碳酸氫鈉、維生素C、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪。2、鏈霉素配伍禁忌藥：氯霉素、土霉素、紅霉素、卡那霉素、磺胺類、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、維生素K3。3、氯霉素配伍禁忌藥：青、鏈霉素、土霉素、卡那霉素、喹諾酮類、呋喃類、磺胺類、維生素B1、維生素C、維生素K3。4、土霉素（四環(huán)素、強(qiáng)力霉素）配伍禁忌藥：卡那霉素、喹諾酮類、維生素B2、維生素C。5、紅霉素配伍禁忌藥：青、鏈霉素、土霉素、慶大霉素、磺胺類、喹諾酮類。

24獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌常見抗生素的配伍禁忌列表（2）6、慶大霉素配伍禁忌藥：青、鏈霉素、新霉素、磺胺類、紅霉素。7、磺胺類（磺胺嘧啶鈉、

磺胺二甲嘧啶等）配伍禁忌藥：青、鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、硫酸鈉、人工鹽、維生素B1、維生素C。8、呋喃類（痢特靈、呋喃西林）配伍禁忌藥：氯霉素、喹諾酮類。9、喹諾酮類（氟哌酸、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、氧氟沙星）配伍禁忌藥：土霉素、紅霉素、氯霉素、電解質(zhì)類。10、多粘菌素配伍禁忌藥：新霉素。11、新霉素配伍禁忌藥：氯霉素、多粘菌素、慶大霉素等。25獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌鹽代謝平衡藥物的配伍禁忌（1）

這類藥物較多，其有，9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。60g/L右旋糖苷除可與地塞米松磷酸鈉注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴(yán)禁使用；晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用；用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停；本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。26獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌鹽代謝平衡藥物的配伍禁忌（2）氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常；本品對組織有強(qiáng)烈的刺激性，注射時嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時應(yīng)進(jìn)行局部切開處理；本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用；另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。27獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌鹽代謝平衡藥物的配伍禁忌（3）葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用；碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用；對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應(yīng)慎用；臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞色素C注射液等；一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地塞米松磷酸鈉注射液配伍。28獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌維生素類藥物的配伍禁忌

維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。29獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌能量性藥物的配伍禁忌這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細(xì)胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細(xì)胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。30獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的配伍禁忌（1）

臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，這類藥物如果長期大量使用會出現(xiàn)下列嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

（1）誘發(fā)或加重感染：要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應(yīng)配合使用抗菌藥物。

（2）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥：長期過量用藥會引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，而出現(xiàn)負(fù)氮平衡、組織水腫、低血鉀、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、糖尿、幼畜生長停滯等，停約后癥狀會自行消失，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。31獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的配伍禁忌（2）（3）影響傷口愈合：使用本類藥物會影響傷口愈合，因此對家畜在術(shù)后慎用。

（4）腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全：長期大量使用本類藥物，可使腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、皮質(zhì)萎縮，突然停藥可發(fā)生精神沉郁、體溫升高。軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復(fù)發(fā)甚至加劇，因此使用本類藥物在1周以上時，一般不應(yīng)突然停藥，而應(yīng)逐漸減量至停藥，同時本類藥物在臨床上一般不與鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因、CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。

32獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌強(qiáng)心劑的配伍禁忌

臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸、堿水解，故單獨(dú)使用為好。腎上腺素注射液作用強(qiáng)、快，劑量過大可導(dǎo)致心率失常，重者可發(fā)生心室顫動，用時要嚴(yán)格控制劑量；病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時，心臟有器質(zhì)性病變的動物不可使用本品；同時本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。33獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌其它藥物的配伍禁忌(2)4.福爾馬林:不能與漂白粉、魚康、魚安、高錳酸鉀、甲基藍(lán)等氧化性藥物混用.5.止血敏注射液:鹽酸氯丙嗪、維生素K、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、CoA；6.生石灰:不能與漂白粉、魚康、魚安、鈣、鎂、重金屬鹽、有機(jī)絡(luò)合物等混用7.漂白粉:不能與酸類、福爾馬林、生石灰等混用8.高錳酸鉀:與有機(jī)物如甘油、酒精等會還原脫色失效，與氨及其制劑呈絮狀沉淀失效.9.鹽酸氫丙嗪、鹽酸普魯卡因、硫酸阿托品注射液等藥物在臨床上一般主張單獨(dú)使用。35獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌中藥與西藥的配伍禁忌-物理性配伍禁忌

兩種或兩種以上西藥與中藥配伍時常會引起物理變化。如在服用龍膽酊等苦味健胃藥時，不能同服蜂蜜、大棗、甘草等甜味中藥。因其甜味可掩蓋苦味，從而減少苦對味覺神經(jīng)末梢的刺激，降低其健胃的作用。

36獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌中藥與西藥的配伍禁忌-化學(xué)性配伍禁忌

地榆、石榴皮、五倍子、側(cè)柏葉等中藥含有大量鞣質(zhì)，其與酶制劑同用時，由于酶制劑含蛋白質(zhì)，其結(jié)構(gòu)中的酰胺鍵或肽鍵可與鞣質(zhì)形成牢固的氫鍵締合物而致性質(zhì)改變，療效降低。含鞣質(zhì)的中藥亦不可與含金屬離子的制劑、生物堿類藥配伍，因它們可在消化道內(nèi)形成難吸收的沉淀而影響療效。含金屬離子的中草藥或中成藥，如牛黃解毒片、牡蠣（含鈣）、磁石（含鐵）、滑石粉（含鎂）、明礬（含鉛）等，不可與四環(huán)素類藥物聯(lián)用，因后者的分子結(jié)構(gòu)中含酰胺基和多個酚羥基，能與重金屬離子形成螯合物而影響吸收、降低療效。37獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌中藥與西藥的配伍禁忌-藥理性配伍禁忌

羅布麻、人參等中草藥含強(qiáng)心甙，故不能與西藥強(qiáng)心甙類藥配伍，以防強(qiáng)心甙中毒。牛黃或含牛黃的中成藥，可增加水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥等西藥的中樞抑制作用，故不宜相互配伍使用。臨床上使用碘胺類藥物，同時服用碳酸氫鈉等藥物的目的是堿化尿液，防止磺胺代謝產(chǎn)物在尿中析出沉淀。當(dāng)磺胺藥與含有機(jī)酸的中草藥加烏梅、山茱萸及中藥糖漿劑配伍時，由于有機(jī)酸對抗碳酸氫鈉的堿化尿液的作用，從而增加了碘胺藥對腎臟的損害。

38獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌中藥配伍禁忌遵循中藥本草學(xué)理論，一般參考“十八反”和“十九畏”?！笆朔础钡木唧w內(nèi)容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰钡木唧w內(nèi)容是：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

以上配伍禁忌，可作為用藥參考，但非絕對如此。在古今配方應(yīng)用中也有一些反畏同用的，如黨參與五靈脂同用可以補(bǔ)脾胃、止疼痛，這些必須要在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。39獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌可增強(qiáng)西藥毒副作用的中藥(1)1．可增強(qiáng)磺胺類藥物毒副作用的中草藥

（1）含硫中草藥：如芒硝、樸硝、石膏、寒水石、硫磺等。其中所含硫元素可加重磺胺類藥物的毒性，引起硫絡(luò)血紅蛋白血癥。（2）含有機(jī)酸的中草藥：如山楂、山茱萸、女貞子、五味子、烏梅、木瓜等?？墒鼓蛞鹤兯嵝裕鸹前奉愃幬镌谀I上管中析出結(jié)晶，引起血尿、尿閉。

40獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌可增強(qiáng)西藥毒副作用的中藥3．可增強(qiáng)腎毒性抗生素（如先鋒霉素、利福平等）毒副作用的中草藥

含有機(jī)酸的中草藥，如山楂、山茱萸、五味子等，可加強(qiáng)腎毒性抗生素在腎小管中的吸收，增強(qiáng)其毒性。

4.可增強(qiáng)痢特靈毒副作用的中草藥

（1）麻黃、丹參：可促進(jìn)去甲腎上腺素大量釋放，痢特靈可抑制單胺氧化酶的活性，兩者配伍可嚴(yán)重升高血壓甚至引起腦出血。（2）白酒及其制劑：有增強(qiáng)痢特靈毒性反應(yīng)的作用。（3）其他：參苓白術(shù)丸可與痢特靈發(fā)生酪胺反應(yīng)，呈現(xiàn)毒性，輕者嘔吐、血壓升高，重者危及生命。

41獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌可增強(qiáng)中藥毒副作用的西藥

1．可增強(qiáng)檳榔毒副作用的西藥

敵百蟲有促使乙酰膽堿蓄積，使檳榔產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

2．可增強(qiáng)蝦類中藥毒副作用的西藥

維生素C可使蝦類中藥中所含無害的五價砷轉(zhuǎn)變?yōu)橛袆《镜娜齼r砷，導(dǎo)致砷中毒。

42獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌可互相增強(qiáng)毒副作用的中西藥配伍禁忌

1．氯丙嗪與曼陀羅、洋金花、天仙子

中西藥兩方面都具有抗膽堿的作用，配合應(yīng)用則增強(qiáng)毒副作用。

2．溴化物、碘化鉀、硫酸亞鐵與朱砂及其制劑

（1）溴化物包括溴化鉀、溴化鈉、溴化銨等，所含溴離子有抑制大腦皮層運(yùn)動區(qū)的作用。朱砂及其制劑都含有汞離子，有抑制中樞神經(jīng)的作用。溴離子與汞離子生成溴化汞，毒性增強(qiáng)。（2）碘化鉀中的碘離子與汞離子發(fā)生反應(yīng)，毒性增強(qiáng)，易致中毒，對眼睛毒害嚴(yán)重。（3）硫酸亞鐵中的硫離子與汞離子生成硫化汞，毒性增強(qiáng)，易致中毒。

3．撲熱息痛與酒類及其制劑

酒類及其制劑中都含有乙醇，其代謝產(chǎn)物可與撲熱息痛共同危害肝臟，重者可引起急性肝壞死。

4.地高辛與蟾酥

雙方都具有強(qiáng)心作用，合用易引起中毒。43獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌可降低西藥療效的中藥(1)

1、可降低酶制劑療效的中藥：(1)大黃及其制劑：含有大黃酸，可通過吸附或結(jié)合的方式抑制胃蛋白酶的活性。(2)含堿性物質(zhì)的中藥：如硼砂、元胡、檳榔等，可降胃液酸度，影響胃蛋白酶的活性。(3)含有機(jī)酸的中藥：如山楂、女貞子、五味子、山茱萸、木瓜、烏梅等，可提高腸內(nèi)酸度，使胰酶及在腸道中起作用的其他酶不能在腸中發(fā)揮作用。(4)含鞣酸的中藥，如地榆、河子、藕節(jié)、五倍子等，鞣酸可與酶的肽鍵結(jié)合而使酶失效。

2、可降低活菌制劑療效的中藥：具有廣譜抗菌作用的中藥，如金銀花、連翹、蒲公英、地丁、黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、魚腥草、穿心蓮、白頭翁、知母、苦參、大黃、野菊花、山豆根、夏枯草、草河車等，可殺滅活菌制劑中的活菌，使其失去療效。

44獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌可降低西藥療效的中藥(2)3、可降低磺胺藥物療效的中藥：各種磺胺類藥物的共同抗菌機(jī)理為與細(xì)菌競爭對氨苯甲酸使細(xì)菌不能繁殖。中藥神曲及其制劑，含有大量對氨苯甲酸，可干擾磺胺類藥物與細(xì)菌的競爭，降低抗菌作用。

4、可降低土霉素療效的中藥：(1)含鋁中藥：如明礬、赤石脂等。(2)含鎂中藥：如滑石、陽起石、伏龍肝等。(3)含鈣中藥：如石膏、龍骨、牡蠣、烏賊骨、瓦楞子、寒水石等。其共同配伍禁忌機(jī)理為：鋁離子、鎂離子、鈣離子與土霉素結(jié)合成為難以吸收的絡(luò)合物。

5、可降低喹諾酮類藥物療效的中藥：(1)含鐵中藥：如禹余糧、代赭石、磁石、自然銅等。(2)含鎂中藥：如滑石、陽起石、伏龍肝等。(3)含鋁中藥：如明礬、赤石脂等。多種喹諾酮類藥物與上列三類中藥的共同配伍禁忌機(jī)理為：鐵離子、鎂離子、鋁離子與喹諾酮類藥物結(jié)合成為難以吸收的絡(luò)合物。45獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌

可降低中藥療效的西藥

1、可降低穿心蓮及其制劑療效的西藥：慶大霉素、紅霉素等抗生素對穿心蓮提高動物白細(xì)胞吞噬能力的活性有抑制作用。

2、可降低丹參及其制劑療效的西藥：(1)含鋁西藥，如氫氧化鋁、胃舒平。鋁離子可與丹參所含有效成分結(jié)合成絡(luò)合物，影響吸收。(2)維生素C：可使丹參所含有效成分發(fā)生還原反應(yīng)，降低或失去療效。

3、可降低含蒽醌中藥療效的西藥：蘆薈、大黃、番瀉葉、虎杖等中藥，都含有原醌衍生物。碳酸氫鈉等堿性西藥，對蒽醌等成分有破壞作用。46獸醫(yī)臨床常見的配伍禁忌飼料添加劑使用的配伍禁忌(1)在畜禽飼料中，加入一些飼料添加劑，可起到促進(jìn)生長，提高肉、奶、蛋產(chǎn)量，降低飼料消耗和防病治病