外陰、陰道疾病的術(shù)后護(hù)理

外陰、陰道疾病的術(shù)后護(hù)理一、護(hù)理評估1、了解麻醉方式，手術(shù)方式及術(shù)中情況。2、觀察患者意識，生命體征及病情變化。傷口敷料有無滲血，陰道引流管、尿管是否通暢，觀察引流物的顏色、性狀、量，受壓皮膚情況。3、觀察患者術(shù)后反響，及時(shí)告知醫(yī)生并予處理。二、護(hù)理措施1、患者回病房后，護(hù)士應(yīng)了解術(shù)中情況，觀察患者意識恢復(fù)和麻醉蘇醒情況，做好床邊交接班。2、搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，注意保暖。檢查靜脈輸液是否通暢，正確連接各種引流裝置，并妥善固定引流袋。3、監(jiān)測生命體征，給氧，心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)，并做好記錄。4、根據(jù)手術(shù)及麻醉方式采取不同的臥位。處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道患者，術(shù)后采取半臥位，外陰癌根治術(shù)患者那么應(yīng)采取平臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕，減少腹股溝及外陰道的張力，有利于傷口的愈合。陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或盆底修補(bǔ)術(shù)后患者應(yīng)以平臥位為宜，禁止取半臥位,以降低外陰及陰道的張力，促進(jìn)傷口的愈合。5、觀察傷口有無滲血，保持傷口干燥。觀察陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無異常異味。6、保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，行外陰擦洗每天2次至拆線。術(shù)后3天可用微波治療儀行外陰理療。促進(jìn)血液循環(huán)，利于傷口愈合。7、管道護(hù)理：留置導(dǎo)管期間每天行外陰擦洗2次，定時(shí)更換引流袋，并觀察尿液顏色、量及性質(zhì)。陰式全子宮切除術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)患者，術(shù)后保存尿管3-5天。拔除尿管后，觀察患者自行排尿情況，每廣-2小時(shí)催促患者排尿1次。8、術(shù)后傷口疼痛者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，促進(jìn)患者舒適。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、外陰部手術(shù)患者應(yīng)防止增加腹壓的動(dòng)作，以免增加局部傷口張力，影響傷口愈合，禁忌灌腸，排便時(shí)勿用力過度，大便后行外陰擦洗。2、外陰部傷口愈合較腹部手術(shù)慢，故外陰部傷口常需間斷拆線，保持外陰清潔。3、做好長期留置尿管的護(hù)理，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，防止尿潴留的發(fā)生。指導(dǎo)患者術(shù)前及術(shù)后第二天進(jìn)行肛門、陰道肌肉的縮緊與舒張練習(xí)。拔除尿管前應(yīng)夾管，定時(shí)開放尿管，機(jī)械化的充盈、排空膀胱，逐漸恢復(fù)排尿反射，促進(jìn)自主排尿。4、術(shù)后一般休息3個(gè)月，防止重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。U!出院1個(gè)月后應(yīng)及時(shí)到門診檢查術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后3個(gè)月再次復(fù)查，確定傷口完全愈合后可恢復(fù)X生活，如有不適應(yīng)及時(shí)就診。五、護(hù)理人員行為規(guī)范(一)儀表儀容.儀表端莊，行為得體、符合工作及平安要求。.發(fā)式：頭發(fā)前不過眉，后不過肩，保持整潔。.面部：男性不留胡須，女性著淡妝。.手部：保持干凈，不留長指甲，不涂指甲油。.服飾：(1)工作帽固定良好，無偏斜。(2)護(hù)士服合身，整潔，內(nèi)衣不外露；著夏裙裝護(hù)士服時(shí)，應(yīng)配肉色絲襪。(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片無遮掩。(4)穿白色軟底鞋。(5)工作期間禁戴首飾。(二)行為舉止.舉止沉著穩(wěn)重，動(dòng)作敏捷果斷，不在工作場所大聲言談、嬉笑、打鬧。.走路、開關(guān)門窗、做各種治療要輕柔有序，應(yīng)盡量減輕對患者的影響。.回答患者詢問應(yīng)耐心禮貌，走路遇見患者應(yīng)禮讓患者先行。.上班期間不得勾肩搭背、交頭接耳，不得接打私人電話，不得吃東西及看非業(yè)務(wù)書報(bào)。.站姿、坐姿正確，端治療盤、拿病歷、推治療車均符合要求，下蹲姿勢文雅，自然大方。(1)站立：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，雙手自然下垂在身體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處。左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈15?20。左右，重心在足弓處。(2)坐姿：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/2?2/3,兩手輕握拳放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。(3)端治療盤：雙手持治療盤，肘關(guān)節(jié)靠近軀干，呈90°。(4)持病歷夾：左手持夾，輕放在左胸前，右手輕托病歷夾右下角或自然下垂。(三)語言要求.工作期間使用普通話，語言文明，與患者溝通要通俗，防止使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。.對患者態(tài)度誠懇，解釋耐心，實(shí)施首問負(fù)責(zé)制。.聽到是應(yīng)首先向?qū)Ψ絾柡?，并自?bào)科室、姓名。.堅(jiān)持做到“四聲”：來有問候聲，問話有回答聲，各種治療有解釋聲，離開有道別聲。.恰當(dāng)運(yùn)用溝通交流技巧。（四）護(hù)理人員服務(wù)規(guī)范1、著裝規(guī)范，掛牌上崗。2、準(zhǔn)時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，不擅自離崗、脫崗，做好床邊交接班。3、做到首接負(fù)責(zé)制，有問必答。4、堅(jiān)持文明服務(wù)。誠信服務(wù)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理管理制度和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理措施準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行。6、密切觀察病情，主動(dòng)積極幫助患者排憂解難，按規(guī)范巡視病房。7、積極開展健康教育，提高患者