《顱腦損傷術(shù)后護理》

顱腦損傷術(shù)后護理目錄TOC\o"1-2"\h\u17651一、顱腦損傷患者的病因及臨床表現(xiàn) 126145二、顱腦損傷患者的護理對策 226345三、康復(fù)訓(xùn)練 232010參考文獻 2摘要：本文探討顱腦損傷術(shù)后行之有效的護理對策，提高護理質(zhì)量。對顱腦損傷病人住院期間后出院后的觀察進行一個系統(tǒng)的研究包括、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則、術(shù)后并發(fā)癥、護理措施、生理心理等需要，健康教育、以及出院后跟蹤回訪。關(guān)鍵詞：顱腦損傷，臨床表現(xiàn)，護理措施一、顱腦損傷患者的病因及臨床表現(xiàn)工礦和現(xiàn)代交通事故中常見的損傷，輕者僅發(fā)生頭皮裂傷、血腫等，較重者會發(fā)生顱骨折損，嚴重者則出現(xiàn)腦損傷。對單純的頭皮裂傷及血腫，一般僅行必要的局部處理，如行清創(chuàng)術(shù)、血腫穿刺術(shù)或壓迫包扎等，但事后要觀察有無神志和肢體感覺運動障礙等。如疑有顱骨骨折，應(yīng)拍X光片以確定骨折部位、范圍、程度等。對一般的顱蓋骨折無需特殊處理，但合并腦損傷者應(yīng)治療腦損傷。對傷及鼻竇、中耳的顱底骨折并發(fā)現(xiàn)血液或腦脊液經(jīng)耳、鼻外溢者，禁止塞堵及沖洗，亦不可擤鼻，應(yīng)給予抗菌素以防止感染，合并腦損傷需同時治療。腦損傷輕者如腦震蕩，僅在傷后出現(xiàn)短暫的意識喪失，數(shù)分鐘后即可清醒并感頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，這些反應(yīng)在數(shù)日之內(nèi)可逐漸消失。嚴重腦損傷為腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫等，患者傷后可有不同程度的意識障礙，如躁動、嗜睡等，并可出現(xiàn)呼吸深而快、脈搏變慢，血壓升高等變化，可因損傷部位不同而發(fā)生偏癱或瞳孔的改變等。除根據(jù)傷情、癥狀及體征作出初步診斷外，必要時尚需作腰椎穿刺測壓并作腦脊液檢查、B型超聲、腦血管造影或CT檢查以幫助確診。對輕度顱腦損傷者可用一般的對癥治療。重癥者應(yīng)嚴密觀察，必要時行氣管切開術(shù)以保持呼吸道通暢，并行脫水療法以減輕腦水腫并給予冬眠藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。對顱內(nèi)血腫病人必須爭取時間，及時行手術(shù)治療。二、顱腦損傷患者的護理對策顱腦損傷患者的病情變化迅速，應(yīng)24h監(jiān)測生命體征的變化，嚴密觀察其意識、瞳孔、生命體征及肢體功能的動態(tài)變化。躁動者需加床擋，以防意外損傷，眼瞼不能閉合時，用0.9%氯化鈉溶液紗布覆蓋，以防角膜干燥。如出現(xiàn)瞳孔進展性散大，對光反射遲鈍或消失，并伴有嚴重意識障礙和血壓升高、呼吸深慢、脈搏緩慢，多提示腦疝，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生。重型顱腦損傷的患者，往往意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物增多、舌后墜極易出現(xiàn)窒息。故應(yīng)重視呼吸道護理。具體措施是:及時清除口腔及呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)以免誤吸，嘔吐物、舌后墜阻塞呼吸道時應(yīng)置通氣管或用舌鉗將舌拉出。對需要行氣管插管或氣管切開的患者，迅速準備器械配合醫(yī)生。三、康復(fù)訓(xùn)練早期腦損傷，應(yīng)保持良好的肢體功能，一般取仰臥位或側(cè)臥位不得力健，患側(cè)肢體。每2個小時，回頭和皮膚按摩，預(yù)防褥瘡，墜積性肺炎，深靜脈炎和其他并發(fā)癥。中期進行各關(guān)節(jié)被動和主動運動?？祻?fù)協(xié)助病人坐，站立，站立平衡，重點，步行上下樓梯的培訓(xùn)和訓(xùn)練，下肢功能的恢復(fù)?？祻?fù)治療，應(yīng)及時引導(dǎo)和鼓勵，增強患者的自信心。在康復(fù)護理，應(yīng)按照個人的，漸進的，全面的三個原則，做好基礎(chǔ)護理，心理康復(fù)，語言康復(fù)訓(xùn)練參考文獻[1]關(guān)俊慧.顱腦損傷病人的臨床觀察與護理[J].護理研究，2010，24（增刊1）：56-57.[2]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:982-983.[3]王悅.重型顱腦損傷合并腦疝37例的早期觀察與急救護理