醫(yī)院感染消毒隔離制度

第8頁(yè)共8頁(yè)醫(yī)院感染消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體____或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或____％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行____部《消毒技術(shù)規(guī)范》(____年版)。六、地面的清潔與消毒。地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。七、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離制度。消毒隔離制度一、布局合理，口腔診療區(qū)和器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨(dú)設(shè)置器械清洗室、消毒室。二、保持室內(nèi)環(huán)境整潔，每天操作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒，每日定時(shí)通風(fēng)，對(duì)可能造成的污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。三、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、護(hù)目鏡，手套一人一換。每次操作前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒技術(shù)規(guī)范。凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌____的器械(如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)必須達(dá)到滅菌水平；接觸患者完整粘膜、皮膚的口腔診療器械、印模托盤等必須達(dá)到消毒水平。五、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。六、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染—清洗—消毒/滅菌”等的程序進(jìn)行。七、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)達(dá)到消毒水平。八、按要求認(rèn)真做好手部皮膚的清潔與消毒，遵守手衛(wèi)生制度。九、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。十、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。十一、衛(wèi)生潔具，包括拖布、抹布分區(qū)使用，用后清潔、消毒，干燥備用，拖布懸掛晾干。醫(yī)院感染消毒隔離制度（二）一、醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班、就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。設(shè)流動(dòng)水洗手或備有手消毒設(shè)施。三、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體____或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒(如體溫表、吸氧面罩等)。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。四、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或____％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。六、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌；無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)____小時(shí)，提倡使用小包裝。七、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)____小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)____小時(shí)不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換____次，使用中的消毒劑每日更換，容器每周滅菌２－____次。八、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：____、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室。九、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭桌應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末清潔、消毒處理。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。十、診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。十一、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。十二、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。十三、手衛(wèi)生執(zhí)行____部____年下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。十四、室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。消毒采用____mg/l-____mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用____min。十五、地面的清潔與消毒。地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。地面消毒采用____mg/l-____mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用____min。拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。十六、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。十七、清潔用品的消毒，擦拭布巾：清洗干凈，在____mg/l有效氯消毒劑(或其他有效消毒劑)中浸泡____min，沖凈消毒液，干燥備用。拖布：清洗干凈，在____mg/l有效氯消毒劑中浸泡____min，沖凈消毒液，干燥備用。十八、開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。必要時(shí)____通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。十九、醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。二十、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專用廁所。二十一、醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定。醫(yī)院感染消毒隔離制度（三）(一)醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，不留長(zhǎng)甲、不戴手飾，操作時(shí)戴口罩；下班、就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服；進(jìn)入傳染病區(qū)應(yīng)穿隔離衣，換鞋戴口罩。(二)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，無(wú)菌物品放置專柜，標(biāo)識(shí)清楚。(三)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后洗手、泡手。(四)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵人性診斷用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一滅菌漣續(xù)使用的氧氣濕化瓶，霧化器、呼吸機(jī)、吸5；器上的導(dǎo)管、牙墊等均需一人一份，一用一消毒。未經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌處理的物品不得使用到病人身上，每月對(duì)消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(五)注射、治療時(shí)鋪無(wú)菌盤，抽出的藥液不得超過(guò)2h，開啟的無(wú)菌溶液須在2h內(nèi)使用，各種溶酶不得超過(guò)24h，并注明開啟時(shí)間。(六)碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換____次，容器每周滅菌____次。無(wú)菌器械保存液每周更換____次，容器每周滅菌____次。必須同時(shí)備____個(gè)消毒器械盤(待消毒、已消毒)。置于容器中的滅菌物品(棉球、棉簽、紗布)一經(jīng)打開，保存時(shí)問(wèn)不應(yīng)超過(guò)24h。(七)特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、icij病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面____次，每日空氣消毒____次；重點(diǎn)部門每月一次物表及空氣的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，要有記錄。(八)治療室、處置室、換藥室、配餐間、病房、廁所使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)標(biāo)志明顯，分別清洗，定點(diǎn)放置，定期消毒，不得交叉使用。(九)病床濕掃(一床一巾)，床頭柜濕抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，臉盆痰盂(除一次性)出院后終末處理備用，住院期間每周消毒一次。(十)普通病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，床單位或病房按病種進(jìn)行終末消毒處理。(十一)傳染病房、消毒供應(yīng)室、血液透析室、治療室、嬰兒室、新生兒病房、產(chǎn)房，應(yīng)根據(jù)消毒隔離原則及部頒標(biāo)準(zhǔn)建立相應(yīng)的消毒隔離制度。(十二)換下的臟被服放入污衣袋內(nèi)，有膿血、體液的應(yīng)置于防水袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點(diǎn)被服。(十三)洗衣房布局符合要求，潔、污分開，各類衣物及傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌。運(yùn)送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。(十四)嚴(yán)格管理一次性醫(yī)療器具，每批購(gòu)置應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的規(guī)定，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，合格后方能使用。(十五)使用后的一次性醫(yī)療用品及廢棄標(biāo)本、感染性敷料、垃圾、手術(shù)切除的____器官等，密閉回收。傳染病人的體液必須經(jīng)消毒處理后方可排入下水道，實(shí)驗(yàn)室菌種、毒種必須滅菌，無(wú)害化處理。(十六)yl厭氧菌、綠膿桿菌等特殊污染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服、房間嚴(yán)格消毒處理，敷料焚燒。(十七)做好醫(yī)院污水管理工作，污水處理設(shè)施有經(jīng)培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。(十八)化驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)出。(十九)內(nèi)窺鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，檢查前必須先做肝功能、hbv、hcv、hⅣ等檢查，檢查陽(yáng)性者應(yīng)做好消毒隔離工作。(二十)救護(hù)車輛及擔(dān)架運(yùn)送傳染病人及尸體后，應(yīng)用消毒液擦洗消毒。(二十一)焚化室回收待焚化的污物應(yīng)密封，室內(nèi)及容器應(yīng)定期清潔消毒。消毒隔離制度一、具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所和候檢場(chǎng)所。二、健康體檢區(qū)域布局和流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的要求，健康體檢人員與就醫(yī)人員分開，遇污染時(shí)及時(shí)做好清潔消毒工作。三、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒技術(shù)規(guī)范等，每日做好各種物表、儀器等的清潔擦拭或消毒，并有相應(yīng)記錄；耳鼻喉科的各種檢查器械一人一用一消毒或滅菌，并在有效期內(nèi)使用。四、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生制度，掌握洗手及手消毒指征，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率____%，六步洗手正確率____%；洗手肥皂干燥保存，快速手消毒劑應(yīng)標(biāo)明開啟時(shí)間。五、采血室每日清潔，采血前后做好通風(fēng)和物