護(hù)士集訓(xùn)試題附答案（腫瘤二）

護(hù)士集訓(xùn)試題及答案（腫瘤二）A1

1、腎癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、乏力B、腰痛C、尿頻D、發(fā)熱E、血尿(正確答案)2、腎手術(shù)的手術(shù)體位是A、側(cè)臥位B、抬高腰健側(cè)臥位(正確答案)C、平臥位D、折刀位E、俯臥位答案解析：腎臟為后腹膜器官，選擇抬高腰健側(cè)臥位有利于充分暴露手術(shù)部位，利于手術(shù)操作。故本題最佳選項(xiàng)為B。3、腎部分切除患者為預(yù)防出血，應(yīng)臥床休息A、1～2天B、1～2周(正確答案)C、1～2月D、3～5天E、3～5周答案解析：根治性腎切除術(shù)病人術(shù)后麻醉期已過、血壓平穩(wěn)，可取半臥位。腎部分切除的病人應(yīng)臥床1～2周，以防出血。4、泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是A、腎癌B、膀胱癌(正確答案)C、陰莖癌D、腎細(xì)胞癌E、前列腺癌答案解析：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。5、膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是A、尿急、尿頻、尿痛B、排尿困難C、活動后血尿D、無痛性肉眼血尿(正確答案)E、貧血、水腫答案解析：膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀就是血尿，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿。此題主要考核的是膀胱癌的臨床表現(xiàn)。6、膀胱癌患者行回腸膀胱術(shù)，術(shù)后拔除輸尿管、引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋的時間是A、術(shù)后3～5天B、術(shù)后5～6天C、術(shù)后10～12天(正確答案)D、術(shù)后11～13天E、術(shù)后15～21天答案解析：回腸膀胱術(shù)后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋；可控膀胱術(shù)后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓(xùn)練自行排尿7、急性白血病出血主要原因是A、反復(fù)感染B、血小板質(zhì)和量異常(正確答案)C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、白血病細(xì)胞浸潤E、感染毒素對血管損傷答案解析：急性白血病出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力，顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。8、急性白血病患者經(jīng)過化療后，在化療緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的原因主要是A、抵抗力差B、療程不夠C、大多數(shù)抗白血病藥物不易通過血腦屏障(正確答案)D、化療藥劑量不足E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞較多答案解析：化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。9、區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是A、病程長短B、發(fā)病年齡、性別C、貧血程度D、骨髓幼稚白細(xì)胞的成熟程度(正確答案)E、血白細(xì)胞劇增的程度答案解析：根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和白血病自然病程。將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，病程僅數(shù)月。慢性白血病起病緩慢，白血病細(xì)胞多為成熟和較成熟的細(xì)胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在1年以上。其中，區(qū)別的主要依據(jù)是白血病細(xì)胞的成熟程度。10、慢性粒細(xì)胞白血病的特征性表現(xiàn)是A、出血B、脾大(正確答案)C、低熱D、貧血E、淋巴結(jié)腫大答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期：起病緩慢、早期常無自覺癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。脾大常為最突出體征，隨病情進(jìn)展脾臟可達(dá)臍水平甚至可伸入盆腔。11、某白血病病人需要進(jìn)行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A、防惡心、嘔吐可服多潘立酮B、防末梢神經(jīng)炎服用維生素BC、防尿酸性腎病服碳酸氫鈉D、防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分E、防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛劑(正確答案)答案解析：治療白血病的化療藥可引起多種不良反應(yīng)，應(yīng)及時對癥處理。如惡心、嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解；長春新堿等引起末梢神經(jīng)炎，可服用維生素B治療；環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應(yīng)給予大量水分；由于大量白血病細(xì)胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求病人多飲水并堿化尿液，給予別嘌醇；鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛，應(yīng)讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。12、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀常提示A、顱內(nèi)出血B、敗血癥C、腦膜白血病(正確答案)D、消化道出血E、腦栓塞答案解析：由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。13、對白血病病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，哪項(xiàng)錯誤A、注意保暖，預(yù)防感染B、堅(jiān)持服藥，了解不良反應(yīng)C、化療前后2小時內(nèi)避免進(jìn)食D、化療期間每天尿量至少達(dá)1500ml(正確答案)E、少量多餐答案解析：白血病病人應(yīng)注意保暖，預(yù)防感染；堅(jiān)持服藥，對藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有所了解，以有效應(yīng)對；化療前后2小時內(nèi)避免進(jìn)食，少量多餐，可減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生；另外，化療期間每天飲水量至少在1500ml以上，以稀釋尿液，預(yù)防尿酸性腎病等化療藥的副作用。14、患者嚴(yán)重貧血，近日突發(fā)高熱、皮膚廣泛瘀斑。若診斷急性白血病，最有價(jià)值的檢查是A、血常規(guī)檢查B、尿液常規(guī)檢驗(yàn)C、血培養(yǎng)檢查D、CT檢查E、骨髓象檢查(正確答案)答案解析：骨髓象檢查是診斷急性白血病的最有價(jià)值的檢查。15、急性白血病最常見的炎癥部位是A、肺部感染B、肛周炎C、口腔炎(正確答案)D、敗血癥E、尿路感染答案解析：感染可以發(fā)生在各個部位，以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見。16、在我國，成人白血病最多見的類型是A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性粒細(xì)胞性白血病(正確答案)D、慢性淋巴細(xì)胞性白血病E、慢性粒細(xì)胞性白血病答案解析：在我國，成人白血病最多見的類型是急性粒細(xì)胞性白血病。17、白血病患者化療時，護(hù)士為其制定的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，不正確的是A、按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，避免藥液外滲而導(dǎo)致局部疼痛、紅腫B、防尿酸性腎病服碳酸氫鈉C、防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛藥(正確答案)D、化療前、化療中、化療后給予止吐藥E、防出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分答案解析：白血病患者在進(jìn)行化療時，不能預(yù)防性給予止痛藥，以免隱藏癥狀、增加出血機(jī)會。18、急性白血病患者錯誤的護(hù)理措施是A、高熱量、高蛋白飲食B、控制飲水量(正確答案)C、避免口腔黏膜損傷D、保持病室清潔E、限制探視答案解析：急性白血病的飲食護(hù)理應(yīng)給予高熱量、富含蛋白質(zhì)與維生素、適量纖維素、清淡、易消化飲食，故A項(xiàng)正確。口腔的護(hù)理原則上要減少潰瘍面感染的幾率，促進(jìn)潰瘍的愈合，C項(xiàng)正確。急性白血病容易感染，保持病室清潔尤為重要，D項(xiàng)正確。急性白血病治療期間禁止探視，為避免交叉感染，E項(xiàng)是正確的。急性白血病如果患者病情允許，可以鼓勵多飲水，故B項(xiàng)是錯誤的。19、對白血病患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，哪項(xiàng)錯誤A、注意保暖、預(yù)防感染B、堅(jiān)持服藥、了解不良反應(yīng)C、化療前后2小時內(nèi)避免進(jìn)食D、化療期間每天尿量至少達(dá)2000ml(正確答案)E、少量多餐答案解析：化療期間，白血病細(xì)胞迅速分解、死亡，引起高尿酸血癥，產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，尿酸阻塞腎小管后并發(fā)尿酸性腎病，因此，化療期間要鼓勵患者多飲水，維持每日液體量2500～3000ml，尿量2500ml以上。故選D。20、為防止急性白血病患者繼續(xù)感染，錯誤的護(hù)理措施是A、做好口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口B、保持皮膚清潔，防止破損C、保持大便通暢，以防肛裂D、限制探視E、使用藥物盡量肌內(nèi)注射(正確答案)答案解析：為防止急性白血病患者繼續(xù)感染，應(yīng)做好口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口；保持皮膚清潔，防止破損；保持大便通暢，以防肛裂；限制探視。故選E。21、白血病護(hù)理措施A、病情觀察、預(yù)防感染B、保證休息、活動和睡眠C、飲食護(hù)理D、化療不良反應(yīng)的護(hù)理E、以上各項(xiàng)均正確(正確答案)答案解析：白血病的護(hù)理要點(diǎn)：①病情觀察：觀察患者有無敗血癥表現(xiàn)、出血表現(xiàn)以及化療副作用；②生活護(hù)理：休息、飲食護(hù)理、清潔護(hù)理、預(yù)防感染；③應(yīng)用化療藥物的護(hù)理；④對癥護(hù)理，故選E。22、患者女，17歲。懷疑左股骨骨肉瘤，確診根據(jù)A、臨床表現(xiàn)B、X線片C、血管造影D、活組織檢查(正確答案)E、血堿性磷酸酶的測定23、環(huán)磷酰胺有何副作用A、加重黏膜破損B、尿血、脫發(fā)(正確答案)C、加重皮膚出血D、加重感染E、加重紅細(xì)胞破裂答案解析：環(huán)磷酰胺的副作用：①嚴(yán)重的骨髓抑制；②發(fā)生感染；③出血性膀胱炎，與劑量呈正相關(guān)；④有約半數(shù)患者會發(fā)生脫發(fā)，但停藥后會恢復(fù)；⑤惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。故選B。24、當(dāng)前治療慢性粒細(xì)胞白血病慢性期首選的化療藥物是A、馬利蘭B、羥基脲(正確答案)C、靛玉紅D、美法侖E、高三尖杉酯堿答案解析：化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類藥物，其中首選羥基脲。25、骨肉瘤的常見轉(zhuǎn)移部位是A、腦B、心C、肝D、肺(正確答案)E、腎答案解析：骨肉瘤早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。26、最常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤A、軟骨肉瘤B、骨肉瘤(正確答案)C、纖維肉瘤D、尤文肉瘤E、骨髓瘤答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，好發(fā)部位于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端，故B正確。軟骨肉瘤是發(fā)生于軟骨細(xì)胞的惡性骨腫瘤，可有原發(fā)，也常繼發(fā)于良性軟骨來源的腫瘤，故A不正確。纖維肉瘤是一種少見的惡性腫瘤，起源于非成骨性纖維結(jié)締組織，故C不正確。尤文肉瘤起源于骨髓間充質(zhì)細(xì)胞，沒有骨肉瘤常見，故D錯誤。骨髓瘤起源于骨髓造血組織，以漿細(xì)胞為主，不屬于原發(fā)性骨腫瘤，故E錯誤。27、顱內(nèi)手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過劇可引起A、腦疝(正確答案)B、休克C、腦出血D、腦栓塞E、腦干損傷答案解析：顱腦術(shù)后的患者因顱內(nèi)壓增高，應(yīng)取頭高足低位，絕對臥床休息，以促進(jìn)頸靜脈回流，降低顱內(nèi)壓力。若頭部翻轉(zhuǎn)過劇，可引起顱內(nèi)壓增高，引起腦疝。故選A。28、肺段切除術(shù)后患者應(yīng)取A、平臥位B、頭低足高仰臥位C、健側(cè)臥位(正確答案)D、1/4側(cè)臥位E、患側(cè)臥位答案解析：肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者。應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。A2

29、患者男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，病史中提示與腎癌發(fā)病相關(guān)的信息是A、曾是潛水員B、14歲開始吸煙至今(正確答案)C、父親有高血壓D、有尿道結(jié)石病史E、喜飲酒答案解析：目前研究顯示，吸煙是腎癌唯一的危險(xiǎn)因素，所以此題應(yīng)選B。30、患者男，60歲。間歇無痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2個月就診。體查：體溫37.9℃，Hb80g/L，B超示右腎占位病變，直徑6.5cm，最可能的診斷是A、腎錯構(gòu)瘤B、腎結(jié)核C、腎母細(xì)胞瘤D、腎盂癌E、腎癌(正確答案)答案解析：患者低熱、貧血、消瘦等腎外表現(xiàn)應(yīng)考慮患者惡性腫瘤可能性大，腎癌與腎盂癌早期均可出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，結(jié)合B超示右腎占位病變，未提及腎盂病變，故最可能的診斷為腎癌，選E。腎母細(xì)胞瘤也是惡性腫瘤，但好發(fā)于兒童。31.患者，男性，62歲。全程肉眼血尿2天，無疼痛感，間歇發(fā)生。首先考慮A、腎癌(正確答案)B、膀胱炎C、腎積水D、前列腺良性增生E、腎盂腎炎答案解析：腎癌最早出現(xiàn)的癥狀為血尿，因表現(xiàn)為無痛間歇性肉眼血尿或有的只是鏡下血尿，故不易引起病人及家屬的重視，易延誤治療或漏診。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。故選擇A。32、患者女，57歲。膀胱癌術(shù)后行膀胱內(nèi)灌注化療。下列護(hù)理措施不正確的是A、評估患者的憋尿能力B、先排空膀胱內(nèi)的尿液C、灌注后分別取平、俯、左、右側(cè)臥位D、每15～30分鐘輪換體位1次E、告訴患者需持續(xù)灌注0.5～1年(正確答案)答案解析：凡保留膀胱的手術(shù)治療，50%以上的病人在2年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，因此術(shù)后要進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注化療，一般每周一次，連續(xù)6～8周以后每月一次，持續(xù)兩年，故E錯誤。其余選項(xiàng)均為膀胱內(nèi)灌注化療的正確操作步驟。33、預(yù)防全麻術(shù)后病人發(fā)生誤吸的有效措施是A、用止吐藥B、用阿托品C、留置鼻飼管D、繼續(xù)禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平臥(正確答案)答案解析：全麻術(shù)后為預(yù)防病人發(fā)生誤吸，應(yīng)取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免呼吸道梗阻。34、患者女，47歲，因?yàn)榘螂装┳≡菏中g(shù)，術(shù)后接受順鉑化療，為避免該化療引起的腎功能嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)后應(yīng)A、輸入大量液體急性水化(正確答案)B、絕對臥床休息C、滴注利尿劑D、多吃蔬菜E、滴注甘露醇答案解析：腫瘤切除后一般需要化療，水化治療可減輕化療的痛苦，水化治療大量輸液，保證尿液量，避免引起腎功能的嚴(yán)重?fù)p傷，一般用于化療時候35、患兒男，10歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病入院。治療方案中有環(huán)磷酰胺。在化療期間要特別加強(qiáng)監(jiān)測的項(xiàng)目是A、體溫B、血壓C、脫發(fā)D、血常規(guī)(正確答案)E、食欲答案解析：骨髓抑制為環(huán)磷酰胺最常見的毒性，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，在化療期間要特別加強(qiáng)監(jiān)測血常規(guī)。36、患者女，19歲，急性白血病，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞43×109／L，紅細(xì)胞2.7×1012／L，血紅蛋白67g/L，血小板10×109／L，此時，應(yīng)著重觀察患者的A、活動耐力B、尿量C、營養(yǎng)狀態(tài)D、月經(jīng)周期E、顱內(nèi)出血征兆(正確答案)答案解析：患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血紅蛋白67g/L（貧血）、血小板10×109／L（血小板明顯減少）等情況，可以判斷患者有出血癥狀，選擇答案E。37.患者，男性，突發(fā)高熱，嚴(yán)重貧血及皮膚廣泛瘀斑，以下哪項(xiàng)檢查有助于急性白血病的確診A、尿化驗(yàn)B、血生化檢查C、B超D、骨髓象(正確答案)E、CT答案解析：骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)。38.李某，女，38歲。急性粒細(xì)胞性白血病，行靜脈注射化療藥物后，立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹。護(hù)士應(yīng)考慮A、化療藥物反應(yīng)B、化療藥液漏出血管外(正確答案)C、高滲性藥液刺激血管壁所致D、化療藥物過敏E、血栓性靜脈炎答案解析：病人在行靜脈注射化療藥物后立即出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，首先應(yīng)考慮化療藥液外漏。39.患者女性，28歲，診斷急性白血病，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，提示A、腦膜炎B、腦炎C、顱內(nèi)出血D、失血性休克E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(正確答案)答案解析：根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床表現(xiàn)：頭暈、嘔吐、視力障礙，抽搐，昏迷。根據(jù)題干中給出的癥狀即可判斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，所以此題選E。40.患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復(fù)查血象：血小板計(jì)數(shù)為15×109/L，此時最主要的護(hù)理措施是預(yù)防和觀察A、口腔潰瘍B、藥物不良反應(yīng)C、腦出血(正確答案)D、尿道出血E、尿酸性腎病答案解析：急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應(yīng)。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C。41、患者，男性，18歲。急性白血病。在化療期間，近1天尿量1000ml，此時護(hù)士采取的最重要的護(hù)理措施為A、指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排尿的習(xí)慣B、留置尿管C、無需特殊處理，屬化療藥物反應(yīng)D、記錄出入量，囑患者進(jìn)食清淡飲食E、囑患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑輸液(正確答案)42、支氣管肺癌常見的呼吸系統(tǒng)早期癥狀是A、聲音嘶啞B、胸痛C、氣促D、刺激性干咳(正確答案)E、發(fā)熱答案解析：呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)咳嗽（中央型出現(xiàn)較早，陣發(fā)性、刺激性干咳為首發(fā)癥狀）、咯血（間斷或持續(xù)痰中帶血多見）、胸痛、呼吸困難。43、患者女，60歲。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病?；熀蟪霈F(xiàn)口腔潰瘍并發(fā)真菌感染，最宜選用的漱口液是A、3%過氧化氫溶液B、1%的制霉菌素溶液(正確答案)C、0.1%的醋酸溶液D、亞葉酸鈣溶液E、生理鹽水答案解析：血液科化療患者常規(guī)使用預(yù)防細(xì)菌感染和預(yù)防真菌感染的溶液交替漱口。如并發(fā)口腔真菌感染，可使用2%碳酸氫鈉溶液或1%的制霉菌素溶液漱口，選B。大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍患者，可用亞葉酸鈣溶液漱口。銅綠假單胞菌感染采用0.1%的醋酸溶液漱口。44、某急性白血病患者，乏力、消瘦1個月，伴發(fā)熱1周，食欲減退?；熀髳盒?，無嘔吐，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L，該患者的護(hù)理問題不包括A、潛在的感染B、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C、活動無耐力D、舒適的改變：發(fā)熱、惡心E、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血(正確答案)答案解析：該患者白細(xì)胞2×109/L，白細(xì)胞低于正常值，存在感染的可能，A是正確的?；颊呦?，食欲減退，存在營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理問題，B正確；患者乏力，長期、大量化學(xué)治療，存在活動無耐力護(hù)理問題?；颊哂邪l(fā)熱、惡心，說明舒適感存在護(hù)理問題，D正確。而血小板計(jì)數(shù)150×109/L，位于正常范圍，顱內(nèi)出血的可能性較小，所以目前來講，E項(xiàng)是最佳選項(xiàng)。45、患者女，22歲，診斷為急性白血病，經(jīng)治療后在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、瞳孔改變。此時最可能發(fā)生的是A、顱內(nèi)出血B、腦血栓形成C、繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、腦膜白血病(正確答案)E、藥物不良反應(yīng)答案解析：由于化療藥物很難通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅，因而引起腦膜白血病，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、重者嘔吐、視乳頭水腫、視力模糊、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、昏迷等，腦膜白血病以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，本例患者在白血病緩解期出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)懷疑為腦膜白血病，故選D。46、患者女，47歲，急性高熱、面色蒼白，出血。最能提示患者為急性白血病的是A、肝、脾大B、四肢關(guān)節(jié)痛C、皮膚結(jié)節(jié)D、胸骨疼痛(正確答案)E、黏膜損害答案解析：肝脾大、四肢關(guān)節(jié)痛、皮膚結(jié)節(jié)、胸骨疼痛和黏膜損害均為白血病組織和器官浸潤的常見表現(xiàn)，其中胸骨下段局部壓痛提示髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生，因此選D。47、患者男，55歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長春新堿，護(hù)理措施錯誤的是A、靜注時邊抽回血邊注藥B、外周靜脈應(yīng)選擇粗直的C、首選中心靜脈D、推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入E、輸注時若發(fā)現(xiàn)外滲，立即拔針(正確答案)答案解析：白血病患者化療時，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注，邊回抽邊退針，故E不正確，本題選E。靜注時邊抽回血邊注藥，及時觀察針頭是否在血管內(nèi)，防止外滲，故A正確。靜注時選擇有彈性且直的大血管，最好采用中心靜脈或深靜脈留置導(dǎo)管注射，故B、C正確。輸注前先用生理鹽水沖管，確定輸液順利無外滲后，再給予化療藥物，故D正確。48、患者男，43歲。慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，脾腫大至臍平，血常規(guī)：WBC50×109/L，Hb105g/L；PLT450×109/L，護(hù)士健康指導(dǎo)時應(yīng)向患者特別強(qiáng)調(diào)的是A、勞逸結(jié)合B、按時服藥C、保持情緒穩(wěn)定D、避免腹部受壓(正確答案)E、預(yù)防感冒答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期巨脾為最突出的體征，并可引起左上、中腹明顯的墜脹感，初診時脾大可達(dá)臍平面，護(hù)理時需要每天測量患者脾的大小、質(zhì)地并做好記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)食宜少量多餐，以減輕腹脹，盡量避免彎腰和碰撞腹部，以避免脾破裂，故本題選D。49、原發(fā)性支氣管肺癌的起源部位是A、毛細(xì)支氣管B、支氣管腺體或黏膜(正確答案)C、主支氣管D、縱隔黏膜E、肺泡黏膜答案解析：肺癌多起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱為支氣管肺癌，發(fā)病大多在40歲以上，男性多見。50、患者男，45歲，白血病入院化療5個周期后出現(xiàn)脫發(fā)，血尿等表現(xiàn)，引起此副作用的化療藥物是A、環(huán)磷酰胺(正確答案)B、潑尼松C、柔紅霉素D、阿霉素E、甲氨蝶呤答案解析：長春新堿能引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感，停藥后可逐漸消失；柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時要緩慢靜滴，注意聽心率、心律，復(fù)查心電圖。甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍，可用0.5%普魯卡因含漱，減輕疼痛，便于進(jìn)食和休息；亞葉酸鈣可對抗其毒性作用，可遵醫(yī)囑使用；環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎所致血尿，囑病人多飲水，有血尿必須停藥。51、患者男，57歲。右股骨下段骨肉瘤，需進(jìn)行化療，以下護(hù)理措施不正確的是A、藥液必須新鮮配制B、靜脈注射不可溢出靜脈外C、用過的注射器和空藥瓶立即放入水中.D、如有治療藥物溢出靜脈，應(yīng)立即熱敷(正確答案)E、每周檢查一次血細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)答案解析：配制化療藥物需注意藥物必須新鮮配制，用過的注射器和空藥瓶立即放入水中，以免空氣污染，或用專用塑料袋封閉包裝，防止化療藥物污染空氣，注意職業(yè)防護(hù)，故A、C正確。靜脈注射化療藥物嚴(yán)防藥液外滲，發(fā)生化療藥物外滲后，應(yīng)立即停止靜脈滴注，局部用50%硫酸鎂濕敷，防止皮下組織壞死。故B正確、D項(xiàng)錯誤。52、患者女，17歲。懷疑左股骨骨肉瘤，確診根據(jù)A、臨床表現(xiàn)B、X線片C、血管造影D、活組織檢查(正確答案)E、血堿性磷酸酶的測定答案解析：骨肉瘤的確診主要是靠病理活檢，此為金標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)如局部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等、血堿性磷酸酶升高、X線中發(fā)現(xiàn)有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，或Codman三角表現(xiàn)，都可以支持骨肉瘤的診斷，但是不能作為確診手段，故該題A、B、C、E應(yīng)排除，選擇D。53、患者男，47歲。確診為骨肉瘤，準(zhǔn)備進(jìn)行截肢，囑配合術(shù)前、術(shù)后化療。該病采用截肢術(shù)及配合化療的治愈率為A、痊愈B、50%以上(正確答案)C、＜50%D、20%左右E、0%～30%答案解析：本題患者早期診斷，并且進(jìn)行截肢術(shù)治療，配合術(shù)前、術(shù)后化療，預(yù)后大大提高。近年來，由于早期診斷和化療迅速發(fā)展，骨肉瘤的5年存活率明顯提高至50%以上。故本題應(yīng)該選擇B。54、患者男，48歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤入院。患者有顱內(nèi)高壓癥狀，護(hù)士給予患者床頭抬高15～30度，其主要目的是A、有利于改善心臟功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于顱內(nèi)靜脈回流(正確答案)D、有利于鼻飼E、防止嘔吐物誤入呼吸道答案解析：顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：嚴(yán)格臥床休息，采取床頭抬高15°～30°的斜坡臥位，利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。避免劇烈咳嗽和用力排便，防止顱內(nèi)壓驟然升高導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。便秘時可使用緩瀉劑，禁止灌腸。55、患者，女，35歲，右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后，患者出院時，提示患者掌握了正確的健康教育內(nèi)容的描述是A、“我出院后要穿幾周緊身衣保持體形?！盉、“我要注意避孕，2年內(nèi)我不能懷孕。”C、“在我化療期間，我要堅(jiān)持吃素?！盌、“我要堅(jiān)持右側(cè)上肢的功能鍛煉。”(正確答案)E、“我下個月準(zhǔn)備去做乳房再造術(shù)。”答案解析：乳腺癌根治術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動可增強(qiáng)肌肉力量、松解和預(yù)防粘連，最大程度的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。為減少和避免術(shù)后殘疾。鼓勵和協(xié)助患者早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。56、女，48歲，未婚，左側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，直徑為4cm，同側(cè)腋窩2個淋巴結(jié)腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術(shù)治療。此病人術(shù)前備皮范圍是A、胸部，同側(cè)腋下及頸部B、胸部，同側(cè)腋下C、胸部，同側(cè)腋下及上臂(正確答案)D、胸部，上臂E、胸部，雙側(cè)腋下答案解析：該病人的診斷為乳腺癌，同時有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需接受根治術(shù)，因此術(shù)前的備皮范圍應(yīng)包括胸部，同側(cè)腋下及上臂。57、女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是A、手能摸到同側(cè)耳朵B、肩能平舉C、肘能屈伸D、手摸到對側(cè)肩部E、手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵(正確答案)答案解析：乳癌術(shù)后患肢康復(fù)的最終目的是患肢能夠做到全范圍的關(guān)節(jié)活動，上述5種活動中只有手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵能夠使上肢全范圍活動開。58、一位42歲婦女，右側(cè)乳腺發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，生長速度快，質(zhì)硬，分界不清，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮A、急性乳腺炎B、乳腺癌(正確答案)C、乳腺囊性增生D、乳腺纖維腺瘤E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案解析：根據(jù)該病人病史所述，該腫塊的特點(diǎn)為無痛性、生長快、質(zhì)硬、與周圍分界不清，同時還出現(xiàn)了同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，因此應(yīng)首先考慮為乳腺癌。59、患者女性，35歲。近1年來右側(cè)乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕。體檢：右側(cè)乳房可捫及多個大小不一的結(jié)節(jié)狀和片狀腫塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯，并隨月經(jīng)周期而變化。首先考慮的疾病是A、乳癌B、乳房纖維腺瘤C、急性乳房炎D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺囊性增生病(正確答案)答案解析：乳腺囊性增生病主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬。根據(jù)題干癥狀此題應(yīng)選E。60、患者女性，40歲，近2個月來間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時血性溢液增多，乳房內(nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是A、乳房纖維腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤(正確答案)D、乳癌E、急性乳房炎答案解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。61、患者女性，55歲。無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。查體：雙側(cè)乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常。活檢證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，最可能的組織來源是A、甲狀腺B、乳腺(正確答案)C、肝D、肺E、脊椎答案解析：題干給出，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫塊2個月。乳腺癌最易轉(zhuǎn)移的就是腋下淋巴結(jié)，中老年婦女，這是最應(yīng)引起重視的一種疾病，乳腺癌，也是中老年婦女體檢中重視的一項(xiàng)。62、患者女性，23歲。一周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無痛性腫塊，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動度大，質(zhì)韌，雙側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，該患者應(yīng)采取的治療措施是A、長期口服三苯氧胺B、局部熱敷C、腫塊切除，手術(shù)中病理檢查(正確答案)D、乳腺腺葉切除E、乳房切除答案解析：在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查，一般在20～30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結(jié)果，來確定腫瘤的性質(zhì)，決定手術(shù)方式。所以此題正確選項(xiàng)為C。63、患者女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊6天，對側(cè)乳房正常；體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬、活動度不大，可能的診斷是A、乳房纖維腺瘤B、乳腺癌(正確答案)C、乳房囊性增生病D、乳腺結(jié)核E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案解析：乳腺癌常發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后的婦女。早期表現(xiàn)患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。常發(fā)生在乳房的外上象限。腫塊質(zhì)硬，晚期使腫塊固定，不易推動。超聲顯像能發(fā)現(xiàn)直徑在1cm以上的腫瘤。根據(jù)題干，可判斷是乳腺癌。64、患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢。最常見是A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳腺結(jié)核C、乳腺纖維腺瘤(正確答案)D、乳腺炎性腫塊E、乳腺囊性增生病答案解析：乳腺纖維腺瘤，多見與20～25歲年輕人，該瘤生長緩慢，無疼痛，腫塊數(shù)目常為單個，腫塊邊界清楚，無溢出，移動度不受限制。無轉(zhuǎn)移病灶。根據(jù)題干，可以判斷是乳腺纖維腺瘤，此題選C。65、患者女性，30歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A、乳腺癌B、乳房纖維腺瘤C、乳腺肉瘤D、乳房囊性增生病(正確答案)E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案解析：乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機(jī)體女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實(shí)質(zhì)增生的程度，因月經(jīng)周期中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關(guān)的周期性乳房脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，分析題干信息與D相符，而其他選項(xiàng)均不符合。66、患者女性，55歲。行乳癌根治術(shù)后，患者化療期間，白細(xì)胞降至0.5×109/L，處理應(yīng)首選A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、減少用藥量C、輸血D、改變用藥方案E、暫停用藥，服生血藥(正確答案)答案解析：白細(xì)胞明顯降低，考慮是化療藥物的副作用，所以應(yīng)暫停用藥，用生血藥。此題選E。67、患者，女性，53歲。乳腺癌。患者的癌腫已經(jīng)侵犯了Cooper韌帶，護(hù)士查體可觀察到的癥狀是A、橘皮樣改變B、乳頭溢液C、波動感D、濕疹樣改變E、酒窩征(正確答案)答案解析：Cooper韌帶連接腺體與皮膚，受癌細(xì)胞侵犯后，韌帶收縮失去彈性，癌腫表面皮膚凹陷，稱為酒窩征。68、患者女，48歲。行乳癌根治術(shù)后第二天，宜取的體位是A、側(cè)臥位B、半臥位(正確答案)C、端坐位D、頭高足低位E、平臥位答案解析：乳癌根治術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)后，可采取半臥位，以利于呼吸和引流，選B。69、患者女，乳癌根治術(shù)后進(jìn)行化療，一周后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降至4×109/L，血小板降至80×109/L時，首先需A、給補(bǔ)血藥物B、暫?；?正確答案)C、增加營養(yǎng)D、采取保護(hù)性隔離E、置患者于無菌室答案解析：骨髓抑制是化療常見不良反應(yīng)，化療過程中如白細(xì)胞＜4×109/L，血小板＜50×109/L，血紅蛋白＜80g/L時，應(yīng)暫停化療，本題選B。之后再給予適當(dāng)處理。70、患者，女性，73歲。右肺下葉腺鱗癌術(shù)后，明日擬出院。護(hù)士囑咐患者必須盡快返院就診的情況包括A、痰中帶血(正確答案)B、睡眠欠佳C、體重減輕D、傷口疼痛E、食欲下降答案解析：肺癌：若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進(jìn)行性倦怠情形，應(yīng)返院追蹤治療。在選擇中尤其是痰中帶血必須盡快返院就診。71、患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是A、取半臥位，減少患者活動量B、協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰(正確答案)C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、保證液體的攝入E、全身或局部抗生素治療答案解析：高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要。72、患者，男性，60歲。無明顯誘因下，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿3個月余，抗生素治療效果無效?？赡艿募膊∈茿、膀胱炎癥B、泌尿系統(tǒng)結(jié)石C、泌尿系統(tǒng)腫瘤(正確答案)D、腎結(jié)核E、前列腺癌答案解析：老年男性，無痛性血尿，抗感染治療無效，首先懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤。73、患者，男性，70歲，疑診肺癌。行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士囑其不宜立即飲水，向患者解釋其目的是為了避免A、惡心B、噴嚏C、出血D、誤吸(正確答案)E、腹脹答案解析：行纖維支氣管鏡檢查后立即飲水容易造成誤吸。74、患者，女性，70歲，行支氣管肺癌術(shù)后2天。目前患者痰不易咳出，最佳的排痰措施是A、指導(dǎo)深呼吸咳嗽B、指導(dǎo)家屬叩背C、遵醫(yī)囑行超聲霧化D、給予體位引流E、經(jīng)鼻吸痰(正確答案)75、患者，男性，70歲，陣發(fā)性、刺激性嗆咳2個月。查體：右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；X線胸片示右側(cè)肺門陰影增大。首先應(yīng)考慮A、胸膜炎B、肺結(jié)核C、胸腔積液D、支氣管肺癌(正確答案)E、慢性支氣管炎答案解析：呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)咳嗽（中央型出現(xiàn)較早，陣發(fā)性、刺激性干咳為首發(fā)癥狀）、咯血（間斷或持續(xù)痰中帶血多見）、胸痛、呼吸困難。全身表現(xiàn)腫瘤組織壞死可引起癌性發(fā)熱；若產(chǎn)生阻塞性肺炎或癌性膿腫時，體溫更高。此外，病人可出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力。

胸部X線檢查在肺部可見塊狀陰影，邊緣不清或呈分葉狀，周圍有毛刺。若有支氣管梗阻，可見肺不張；若腫瘤壞死液化，可見空洞。是主要的診斷方法。76、患者，男性，55歲。咳嗽、咳痰3年，咳嗽呈高調(diào)金屬音，痰中帶血，食欲減退，體重下降。X線胸片示右肺局限性小斑片狀陰影，密度較淡。最有診斷意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、痰結(jié)核菌檢查C、胸部CTD、胸部磁共振檢查E、痰脫落細(xì)胞檢查(正確答案)答案解析：痰細(xì)胞學(xué)檢查起源于較大支氣管的中央型肺癌，表面脫落的癌細(xì)胞隨痰咳出，若痰中找到癌77、患者女，53歲，全麻下行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后尚未清醒，護(hù)士應(yīng)輔助其采取的臥位為A、平臥位B、去枕平臥頭偏向一側(cè)(正確答案)C、半臥位D、俯臥位E、側(cè)臥位答案解析：全麻病人未清醒前應(yīng)取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，通常要求6～8小時。這主要是因?yàn)槁樽砗蟛∪溯^容易發(fā)生嘔吐誤吸，嚴(yán)重的時候還可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)的體位，則可以在病人出現(xiàn)嘔吐時及時清除嘔吐物，避免出現(xiàn)誤吸甚至窒息的情況。78、患者，男，33歲。車禍造成頭部外傷，全麻下行開顱手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后患者已清醒，應(yīng)采取的臥位是A、半臥位B、平臥位C、側(cè)臥位D、平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E、斜坡臥位(正確答案)答案解析：在全麻下行開顱手術(shù)的病人麻醉未清醒前應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后，若無禁忌，可取斜坡臥位。79、患者男，支氣管肺癌入院，護(hù)士在給患者輸入哪種藥物時，必須先用生理鹽水建立好靜脈通道A、鉀B、柔紅霉素(正確答案)C、青霉素D、糖皮質(zhì)激素E、萬古霉素答案解析：某些化療藥物，如柔紅霉素、氮芥、阿霉素等多次靜注可引起靜脈炎，藥物靜注速度要慢，在靜注后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕其刺激。A3/A4

患者女性，20歲。感冒后持續(xù)高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白?？股刂委煙o效。體檢：胸骨壓痛，右中肺叩診濁音，聞及濕啰音，肝脾肋下觸及?；?yàn)：全血細(xì)胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變。

80.應(yīng)高度懷疑患有A、急性白血病(正確答案)B、肺炎C、敗血癥D、再生障礙性貧血E、淋巴瘤答案解析：高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白這是急性白血病的典型癥狀，有化驗(yàn)結(jié)果全血細(xì)胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變，就可以斷定是急性白血病了。81.應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是A、抗核抗體B、出血時間C、骨髓穿刺(正確答案)D、凝血時間E、血清肌酐答案解析：骨髓穿刺檢查是血液系統(tǒng)疾病包括白血病的重要檢驗(yàn)方法之一。通過骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等，以明確診斷，觀察療效?；颊?，女性，48歲。吞咽困難3個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流質(zhì)飲食。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。

82患者行部分食管切除術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。護(hù)士應(yīng)首先考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、肺不張B、吻合口狹窄C、吻合口瘺(正確答案)D、乳糜胸E、主動脈破裂答案解析：吻合口瘺：是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天。消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克。處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。83.對確診最具價(jià)值的輔助檢查是A、食管鏡(正確答案)B、胸部磁共振C、食管X線鋇劑透視D、血常規(guī)E、腹部B超答案解析：食管纖維內(nèi)鏡能在直視下觀察病變形態(tài)，并可鉗取活組織作病理學(xué)檢查。84.該并發(fā)癥的處理方法應(yīng)除外A、保證胃腸減壓管通暢B、常規(guī)胸腔閉式引流C、加強(qiáng)患者飲食監(jiān)控D、糾正低蛋白血癥E、立即手術(shù)(正確答案)答案解析：該并發(fā)癥處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。某急性白血病患者，皮膚有多處瘀斑，伴有牙齦及鼻腔出血。

85.護(hù)理該患者時，應(yīng)避免A、定時翻身B、高蛋白飲食C、剝?nèi)ケ乔粌?nèi)的血痂(正確答案)D、鼻腔內(nèi)涂液狀石蠟E、局部冷敷86.該患者的口腔護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯誤的A、用凡士林涂口唇B、用濕棉球擦拭口腔C、用牙簽剔牙(正確答案)D、用無刺激性漱口液漱口E、牙齦出血時局部用止血粉答案解析：白血病口腔出血的護(hù)理應(yīng)注意：①指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙；②盡最避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水果等；③進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，避免口腔黏膜損傷。顯然C項(xiàng)是錯誤的患兒，7歲。因發(fā)熱2天、鼻腔牙齦出血1天入院。查體：體溫39.0℃，全身皮膚瘀斑、腋下淋巴結(jié)增大，胸骨下壓痛，肝、脾大。骨髓象結(jié)果：有核細(xì)胞增生活躍，正常幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。

87.遵醫(yī)囑給予患者別嘌醇治療，護(hù)士向患者解釋該藥的作用是A、減少血病細(xì)胞的破壞B、降低白細(xì)胞C、預(yù)防原癥狀復(fù)發(fā)D、預(yù)防尿酸性腎病(正確答案)E、預(yù)防免疫疾病答案解析：別嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性腎病。88.經(jīng)治療患者癥狀緩解，今日突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷，急查腦脊液壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，葡萄糖定量減少；血常規(guī)示：血小板65×109/L。則患者最有可能發(fā)生了A、腦梗死B、顱內(nèi)出血C、繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(正確答案)E、彌散性血管內(nèi)凝血答案解析：白血病細(xì)胞浸潤不同部位，可引起相應(yīng)的表現(xiàn)。89該患者最有可能發(fā)生的問題是A、急性非淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病(正確答案)D、ITP急性發(fā)作E、脾功能亢進(jìn)答案解析：患者突然出現(xiàn)頭痛，急查腦脊液壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，葡萄糖定量減少；血常規(guī)示：血小板65×109/L。根據(jù)上述癥狀最有可能發(fā)生急性淋巴細(xì)胞白血病?；颊?，女性，56歲。浸潤性乳腺癌，行乳腺癌根治術(shù)。

90患者向護(hù)士詢問患側(cè)肢體開始進(jìn)行手指爬墻、肩部功能鍛煉的時間，該護(hù)士正確的回答是A、手術(shù)當(dāng)天B、術(shù)后3天C、術(shù)后5天D、術(shù)后6小時E、術(shù)后1周(正確答案)答案解析：乳腺癌術(shù)后1～2周：皮瓣基本愈合，開始可進(jìn)行肩部活動、手指爬墻運(yùn)