中風(fēng)教學(xué)講解課件

認(rèn)識中風(fēng)認(rèn)識中風(fēng)1中風(fēng)教學(xué)講解課件2什么是中風(fēng)？中風(fēng)的危害關(guān)于中風(fēng)的誤解中風(fēng)的病因中風(fēng)的先兆中風(fēng)的癥狀中風(fēng)的預(yù)防發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查腦卒中的康復(fù)原則

什么是中風(fēng)？3什么是中風(fēng)？“中風(fēng)”就是急性腦血管病“中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看，中風(fēng)就是腦血管意外。它的本質(zhì)是腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病變，引起局灶性血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致急性或亞急性腦損害。中風(fēng)有時也叫“腦卒中”，這兩者基本是一回事。什么是中風(fēng)？“中風(fēng)”就是急性腦血管病“中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱4中風(fēng)的分類1、缺血性中風(fēng)：缺血的原因，可以是腦血管內(nèi)血栓形成，阻滯了血供；也可以是血液內(nèi)有栓子，在流動過程中把相應(yīng)管徑的血管塞住，造成局部缺血。前者我們稱它為腦血栓形成，后者稱為腦栓塞，兩者都造成缺血性腦梗塞。2、出血性中風(fēng)：腦內(nèi)血管破裂，出血在腦內(nèi)，稱為腦出血。腦淺表血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。中風(fēng)的分類1、缺血性中風(fēng)：缺血的原因，可以是腦血管內(nèi)血栓形5中風(fēng)的分類另有兩種情況：

①中風(fēng)引起的腦局灶性功能障礙，持續(xù)時間短，最多不超過24小時，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病機(jī)制還不清楚，通常認(rèn)為與缺血有關(guān)。

②無腦部病征的中風(fēng)，往往在顱腦部影像學(xué)檢查時，才發(fā)現(xiàn)腦部有中風(fēng)灶，這種中風(fēng)被稱為“靜卒中”。中風(fēng)的分類另有兩種情況：6中風(fēng)的危害（1）腦血管病、惡性腫瘤、心血管病是當(dāng)今人類死亡率最高的三大疾病在全球每年死亡的5050萬人中，有440萬死于卒中，占9%大量的生存病人使卒中患者在人群中的比例逐年增加。1%一半留有殘疾，是致殘的主要原因中風(fēng)的危害（1）腦血管病、惡性腫瘤、心血管病是當(dāng)今人類死亡率7中風(fēng)的危害（2）目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病.我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時點(diǎn)患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬；農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬。據(jù)此估算，全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人；每年死于腦血管病約150萬人；存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬。在存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%。目前，全國每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計要在100億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中風(fēng)的危害（2）目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和8關(guān)于中風(fēng)的誤解（1）中風(fēng)嚴(yán)重威脅著中老年人的健康與生命。要預(yù)防中風(fēng)，首先必須對它有正確的認(rèn)識，才能對它采取正確的措施。然而，現(xiàn)實(shí)生活中有很多人對中風(fēng)認(rèn)識模糊，甚至誤解，很有必要加以澄清。這些誤解概括為以下八點(diǎn)：一、中風(fēng)是一種病。在門診或者剛剛?cè)朐簳r，醫(yī)生在病歷或入院通知單上寫的是“腦中風(fēng)”或“腦血管意外”；但是經(jīng)過CT等檢查，便有可能下了個“出血性腦中風(fēng)”或者“缺血性腦中風(fēng)”的診斷；到最后，出院診斷上又寫的是“腦溢血”或“腦血栓形成”。這么多名稱，簡直把病人和家屬搞糊涂了。其實(shí)，中風(fēng)不是一種病，它是對急性腦血管病的統(tǒng)稱或俗稱。實(shí)際上中風(fēng)是一類疾病，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和小中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作)等6種疾病。其中前兩種屬于出血性中風(fēng)，后4種屬于缺血性中風(fēng)關(guān)于中風(fēng)的誤解（1）中風(fēng)嚴(yán)重威脅著中老年人的健康與生命。要預(yù)9關(guān)于中風(fēng)的誤解（2）二、只有中老年人才得中風(fēng)。雖然90％以上的中風(fēng)發(fā)生在40歲以上的中老年人身上，但年輕人也會得中風(fēng)，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血，青年人并不罕見。兒童偶爾也會得中風(fēng)。三、血壓正?；蚱驼卟坏弥酗L(fēng)。血壓高者確實(shí)患中風(fēng)者較多，但血壓正?；蚱偷哪X動脈硬化患者，由于腦動脈管腔變得高度狹窄，以及其它因素存在，也會發(fā)生中風(fēng)。尤其是血壓偏低可導(dǎo)致腦血流變緩，更易發(fā)生缺血性中風(fēng)。四、瘦人很少得中風(fēng)。瘦人也能得中風(fēng)，只不過是比胖人略少些。關(guān)于中風(fēng)的誤解（2）二、只有中老年人才得中風(fēng)。10關(guān)于中風(fēng)的誤解（3)五、得了中風(fēng)不死必殘。過去是這樣，但近年來由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，中風(fēng)的治愈率顯著提高，中風(fēng)后5年生存率已達(dá)到62％左右，平均壽命已達(dá)66歲，后遺癥大為減少六、中風(fēng)只能進(jìn)行內(nèi)科保守療法。過去確實(shí)如此，但近年來國內(nèi)外已開展了外科手術(shù)療法，而且效果較好。缺血性中風(fēng)開展顱外動脈搭橋術(shù)、大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)、椎動脈減壓術(shù)等；出血性中風(fēng)的手術(shù)適應(yīng)癥是中等量出血經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不佳者，手術(shù)主要有兩種：開顱清除血腫和立體定位手術(shù)清除血腫。七、中風(fēng)治愈后很少復(fù)發(fā)。中風(fēng)很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)25％，而且還有多次復(fù)發(fā)者。這是因?yàn)樗^中風(fēng)治愈僅僅還是臨床癥狀消失，其病理基礎(chǔ)——動脈硬化、高血壓與血液流變學(xué)改變，均未治愈，故應(yīng)認(rèn)真對待復(fù)發(fā)。

關(guān)于中風(fēng)的誤解（3)五、得了中風(fēng)不死必殘。11關(guān)于中風(fēng)的誤解(4)八、父母親患中風(fēng)，子女必得。中風(fēng)并非是遺傳病，僅有一部分中風(fēng)具有遺傳傾向。因此，中風(fēng)患者的子女不必憂心忡忡。但應(yīng)指出，這些人患中風(fēng)的危險性可能大于一般人群。為此，他們應(yīng)加強(qiáng)自我保健，認(rèn)真、積極地防治高血壓、高血脂和動脈。九、小中風(fēng)無關(guān)緊要。不少中風(fēng)病人發(fā)病前在短時間內(nèi)出現(xiàn)過一側(cè)肢體無力或麻木癥狀，伴有突然說話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，頭部CT檢查正常，而不易引起人們的重視。其實(shí)，這是微小腦血栓引起的瞬間腦局部缺血，醫(yī)學(xué)上稱為小中風(fēng)。約有一半小中風(fēng)病人在5年內(nèi)會發(fā)生偏癱，因此必須高度重視小中風(fēng)，及早就診防治。關(guān)于中風(fēng)的誤解(4)八、父母親患中風(fēng)，子女必得。12關(guān)于中風(fēng)的誤解(5)十、藥吃多少跟著感覺走

有的人每晚僅服1片（25毫克）腸溶阿司匹林。在腦血栓的預(yù)防性用藥中，不少人知道每晚睡前服用腸溶阿司匹林，但僅服1片。其實(shí)，目前國際公認(rèn)的腸溶阿司匹林用量為每晚50～75毫克，即25毫克1片的腸溶阿司匹林應(yīng)服2～3片。如果藥量不足，則達(dá)不到預(yù)防目的。十一、用藥品種越多越好

一些有過中風(fēng)表現(xiàn)的人往往惶恐不安，于是四處看病。甲醫(yī)生開了“圣通平”，乙醫(yī)生開了“尼富達(dá)”，殊不知這些名稱不同的藥，其實(shí)都是心痛定，結(jié)果因用藥過量導(dǎo)致中風(fēng)。也有的病人牢記“是藥三分毒”，血壓高了也不用藥，其結(jié)果可想而知。

關(guān)于中風(fēng)的誤解(5)十、藥吃多少跟著感覺走

有的人每13關(guān)于中風(fēng)的誤解(6)十二、只管服藥不檢查

有些患者使用抗凝藥，不注意監(jiān)測。因風(fēng)濕性心臟病引起偏癱的患者多見于心房纖顫，這類病人要終身使用抗凝藥，同時進(jìn)行用藥監(jiān)測。尤其對于彩超檢查發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)有血栓的病人，在使用抗凝藥時，要根據(jù)病情不斷監(jiān)測凝血酶原時間，及時調(diào)整臨床用藥劑量。否則，用藥多了，會引起出血；用藥量不足，又會引起血栓。許多風(fēng)濕性心臟病人術(shù)后出問題，都是由于這個問題沒處理好。十三、少服幾次藥沒關(guān)系

一些老年人由于記憶力差，常忘記或重復(fù)服藥。所以，建議中老年朋友將自己常服的降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥等分開包裝，上面注明服用日期及早中晚具體時間，或者把每日用藥種類按時間寫在一張紙上，貼在醒目處作為備忘錄。工作繁忙的朋友應(yīng)備三套藥，辦公室、家里、手提包內(nèi)各一套，隨時提醒自己服藥。關(guān)于中風(fēng)的誤解(6)十二、只管服藥不檢查

有些患者14中風(fēng)的病因（1）不可干預(yù)的因素1、年齡：55歲以后每10年卒中的危險性增加1倍2、性別：卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶13、家族史：可干預(yù)的因素高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等中風(fēng)的病因（1）不可干預(yù)的因素15中風(fēng)的病因（2）1、高血壓：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%理想血壓：SBP<120,DBP<80正常血壓：SBP<130,DBP<85

正常高限：SBP:130~139，DBP:85~89

高血壓1級：140~159，90~99（臨界：140~149，90~94）中風(fēng)的病因（2）1、高血壓：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的16中風(fēng)的病因（3）高血壓2級：160~179，100~109高血壓3級：≥180,≥110單純收縮期高血壓：≥140，＜90（臨界：140~14，＜90）當(dāng)血壓水平<140/90mmHg時可明顯減少腦卒中的發(fā)生，有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些，以<130/80mmHg為宜2、房顫和其它心臟病中風(fēng)的病因（3）高血壓2級：160~1717中風(fēng)的病因（4）3.糖尿病:糖尿病病人發(fā)生急性腦血管疾病的危險性是非糖尿病病人的2~3倍，約占2型糖尿病病人死亡原因的10%~15%。糖尿病病人并缺血性腦卒中的第一年死亡率為50%，而非糖尿病病人為25%。糖尿病病人首次腦卒中后5年，僅有20%的病人存活，，糖尿病病人的腦血管意外多發(fā)生在早晨4~10時，這時血液濃縮，粘稠度高，所以應(yīng)該鼓勵病人睡前及夜間多飲水，清晨起床時至少飲水400ml，尿多時飲水量也要相應(yīng)增加，糖尿病病人的腦血管梗死多無明顯誘因，經(jīng)常在睡眠中發(fā)生。但是腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)，因此糖尿病患者控制血糖水平相當(dāng)重要。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療，而治療則必須以血糖水平達(dá)到理想水平為目標(biāo)，這樣就能明顯降低中風(fēng)的發(fā)病率。中風(fēng)的病因（4）3.糖尿病:18中風(fēng)的病因（5）

糖尿病病人的腦血管梗死臨床癥狀多不典型，可以僅有輕微頭疼，缺乏局限性神經(jīng)體癥，有時在對糖尿病病人進(jìn)行體格檢查或檢查顱內(nèi)CT、MR掃描時意外發(fā)現(xiàn)。輕者可沒有任何癥狀，也可僅感覺輕微頭疼，重者出現(xiàn)失語，部分肢體活動無力或活動障礙，可有嗜睡，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。復(fù)發(fā)較多見，可以在同側(cè)，也可以在對側(cè)，而且每次均較前加重，死亡率加倍。

正常血糖:空腹血糖3.9~6.1mmol/l,餐后2小時血糖<7.8mmol/l糖尿病:空腹血糖>7.0mmol/l(126mg/dl),餐后2小時血糖>11.1mmol/l(200mg/dl)糖尿病前期:空腹血糖6.1~7.0mmol/l(空腹血糖受損,餐后2小時血糖7.8~11.1mmol/l中風(fēng)的病因（5）糖尿病病人的腦血管梗死臨床癥狀多不19中風(fēng)的病因（6）4.高脂血癥飲食治療：TC>220mg/dl,LDLG>140mg/dl

藥物治療：TC>240mg/dl,LDLG>160mg/dl5、吸煙：經(jīng)常吸煙是一個公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險因素，使血壓升高，損傷血管壁，增加血小板凝聚率，增加低密度膽固醇---導(dǎo)致血栓形成，吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對危險度約為2.5～5.6，長期被動吸煙者腦卒中的發(fā)病危險比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對危險增加1.82倍中風(fēng)的病因（6）4.高脂血癥20中風(fēng)的病因（7）6.腦供血動脈狹窄7.肥胖

肥胖分級體重指數(shù)=體重/（身高*身高）

超重>23肥胖前期23~24.9

Ⅰ度肥胖：25~29.9Ⅱ度肥胖：>=30Ⅲ度肥胖：體重極度增加中風(fēng)的病因（7）6.腦供血動脈狹窄21中風(fēng)的病因（8）8.酗酒：長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青年人腦梗死的危險因素。酒精可能通過多種機(jī)制導(dǎo)致卒中增加，包括升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。國外有研究認(rèn)為男性每天喝白酒不超過50ml（1兩，酒精含量<30g），啤酒不超過640ml，葡萄酒不超過200ml（女性飲酒量需減半）可能會減少心腦血管病的發(fā)生。國內(nèi)迄今尚無飲酒與腦卒中之間關(guān)系的大樣本研究報道。中風(fēng)的病因（8）8.酗酒：長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青22中風(fēng)的病因（9）9.高同型半胱氨酸血癥>16umol/L,補(bǔ)充葉酸和維生素B1210.血液流變學(xué)異常血粘度，血小板聚集率，血漿纖維蛋白原濃度11.久坐的生活方式

一周3~4次，每次20~30分鐘的有氧運(yùn)動中風(fēng)的病因（9）9.高同型半胱氨酸血癥23中風(fēng)的先兆（1）中風(fēng)的先兆征象表現(xiàn)多種多樣，最常見的有以下12種：1、頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈；2、頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；中風(fēng)的先兆（1）中風(fēng)的先兆征象表現(xiàn)多種多樣，最常見的有以下124中風(fēng)的先兆（2）3、肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻；4、突然一側(cè)肢體無力或活動不靈活，時發(fā)時停；5、暫時的吐字不清或講話不靈；6、突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒；中風(fēng)的先兆（2）3、肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有25中風(fēng)的先兆（3）7、精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的叛斷或智力障礙；8、出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡；9、突然出現(xiàn)一時性視物不清或自覺眼前一片發(fā)黑，甚至一時性突然失明；10、惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴；11、一側(cè)或某一肢體不由自主抽動；12、鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。

中風(fēng)的先兆（3）7、精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變26中風(fēng)的癥狀1.偏側(cè)或雙側(cè)肢體或面部的出現(xiàn)無力、麻木、和癱瘓2.單眼和雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降或視物成雙3.言語表達(dá)困難或理解困難4.眩暈、失去平衡或無任何原因摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)5.突發(fā)的劇烈頭痛或頭痛的方式突然改變中風(fēng)的癥狀1.偏側(cè)或雙側(cè)肢體或面部的出現(xiàn)無力、麻木、和癱瘓27中風(fēng)的預(yù)防

臨床統(tǒng)計資料顯示，腦中風(fēng)的常見危險因素及先兆是：１、高血壓；２、高血脂癥；３、糖尿??；４、冠心病或心房纖顫；５、有煙酒史；６、有口服避孕藥；７、一過性頭痛；８、陣發(fā)性眩暈；９、一側(cè)肢體麻木或無力；10、手握物體時無意中失落；11、突然失語和寫字困難；12、一時性吞咽困難或一側(cè)面癱；13、一眼突然失眠或偏盲

以上各項(xiàng)，前８項(xiàng)按５分計算，后５項(xiàng)按10分計算，中老年人積分若超過20分，即應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，尋找病因和潛在的病理狀態(tài)，進(jìn)行必要的治療。一般來說，積分越高發(fā)生腦中風(fēng)的危險性較大，若積分在40分以上，更應(yīng)積極預(yù)防治療。中風(fēng)的預(yù)防

臨床統(tǒng)計資料顯示，腦中風(fēng)的常見危險因素及先兆是：28中風(fēng)的預(yù)防中風(fēng)的預(yù)防，首先是治療原發(fā)病，如對高血壓、高脂血癥、冠心病、心房纖顫、心功能不全、糖尿病等進(jìn)行積極治療。實(shí)踐證明，若這些原發(fā)病得不到控制，將大大增加腦中風(fēng)的危險性。其中，高血壓為誘發(fā)腦中風(fēng)最常見的危險因素，故控制高血壓維持血壓于正常水平尤為重要

養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣也很重要。要適應(yīng)低脂肪、低熱量、低糖和中等量食鹽的飲食方式。戒煙限酒；多吃含鉀較多的食物，如水果、黃豆、海帶、蘑菇、蔬菜等；堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)減輕體重；保持樂觀情緒，正確面對現(xiàn)實(shí)，避免緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。

晚上活動少，血流速度變慢，晚餐不宜食厚味應(yīng)以清淡為主，多吃些含維生素的食物，如各種新鮮蔬菜及水果。

保證足量飲水。飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會增高，囤積的廢物也難以排出。飲水過少、不吃早餐等生活習(xí)慣都可使血液粘稠度增遍而誘發(fā)血栓形成對積分過高，或短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作及原中風(fēng)病史近期癥狀反復(fù)者，要給予藥物治療，如有可能最好住院進(jìn)行正規(guī)治療，以預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)生。中風(fēng)的預(yù)防中風(fēng)的預(yù)防，首先是治療原發(fā)病，如對高血壓、高脂血癥29可預(yù)防中風(fēng)的飲食據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人們的食物中有些具有降低血壓，軟化血管等功效，平常多攝入這些食物可以很好地預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。

1，高鉀食物。美國哈佛大學(xué)的科研人員研究發(fā)現(xiàn)，每天進(jìn)食較多新鮮蔬菜水果的人較只進(jìn)食少量蔬菜水果的人，發(fā)生中風(fēng)的危險性要低，表明富含鉀的蔬菜水果具有防中風(fēng)作用；這是因?yàn)楦哜浭澄锬苷{(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉和鉀的比例，減少了體內(nèi)鈉水潴留，降低血容量，從而使血壓降低，防止出血性中風(fēng)的發(fā)生。富含高鉀的食物有菠菜，番茄，青蒜，大蔥，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子等。

可預(yù)防中風(fēng)的飲食據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人們的食物中有些具有降低血壓，軟30可預(yù)防中風(fēng)的飲食2，富含類黃酮與番茄紅素食物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，引起動脈粥樣硬化主要是“壞”膽固醇（即低密度脂蛋白）造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化對防止動脈粥樣硬化起著非常重要的作用。而類物質(zhì)類黃酮與番茄紅素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化犭殺蟲劑，對防止血管狹窄和血凝塊堵塞腦血管有積極作用日常飲食中富含類黃酮與番茄紅素的有洋蔥，香菜，胡蘿卜，南瓜，草霉，蘋果，紅葡萄，番茄，西瓜，柿子，甜杏，辣椒等?？深A(yù)防中風(fēng)的飲食2，富含類黃酮與番茄紅素食物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表31可預(yù)防中風(fēng)的飲食3，多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，蛋白質(zhì)食物攝入量不足或質(zhì)量欠佳，會使血管脆性增加，易引起顱內(nèi)微動脈瘤破裂出血。研究顯示多吃富含硫氨酸，賴氨酸，葡氨酸，?；撬岬氖澄铮ㄈ玺~類和雞鴨肉、兔肉、鴿肉等），不僅對維持正常血管彈性及改善腦血流有益，還能促進(jìn)鈉鹽的排泄，有利于防止中風(fēng)的發(fā)生。可預(yù)防中風(fēng)的飲食3，多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，32發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？中風(fēng)可以發(fā)生在任何場所，但在家中發(fā)生的較為多見，如果在家中突然發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？無論發(fā)生什么形式的中風(fēng)，家屬都不要驚慌，要認(rèn)識到在家中的緊急搶救是十分重要的一個環(huán)節(jié)，處理得是否及時和得當(dāng)，關(guān)系到以后病情的發(fā)展，所以掌握一些初級的家庭急救方法是十分必要的。

一旦家中有人發(fā)生了中風(fēng)偏癱，要設(shè)法把病人抬到床上，不要把病人扶起，正確的搬運(yùn)是２～３個人同時抬，一人托住病人的頭部和肩部，保持頭部不受震動，另一個人托住病人的背部和臀部，還有一個人托住病人的臀部和腿腳部，讓病人安靜躺下，頭部略高并稍向后仰，如果有嘔吐則頭部應(yīng)偏向一邊，以免嘔吐物嗆入氣管內(nèi)。然后解開病人的衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取出，如有打鼾，可用手托起病人的下頜，用紗布或手帕將病人的舌頭包住拉向前方，讓病人的通氣道保持良好的通氣狀態(tài)。

發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？中風(fēng)可以發(fā)生在任何33發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？此時，可以請醫(yī)生前來急救，也可以待病情稍見穩(wěn)定后送醫(yī)院及時搶救，應(yīng)把病人送到一家最近的醫(yī)院，避免長途顛簸引起病情加重。從樓上向下搬運(yùn)病人時，必須保持頭在上方、腳在下方，以減少腦部的充血，最好用擔(dān)架讓病人平躺著搬運(yùn)。切記搬運(yùn)動作要輕柔，還要盡可能的減少不必要搬運(yùn)。

發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？此時，可以請醫(yī)34中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查為了疾病的診斷和鑒別診斷，并了解其他系統(tǒng)、器官的功能狀況，以及對于病因的分析、病情的判斷、治療方案的確立、預(yù)后的估計等，通常做以下項(xiàng)目的化驗(yàn)：

(l)三大常規(guī)：

①血常規(guī)。腦血栓發(fā)病初期，一般無特殊變化。白細(xì)胞不高，這一點(diǎn)就與腦出血不同。當(dāng)合并感染時，如呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染，則白細(xì)胞增高。

②尿常規(guī)。腦血栓對尿常規(guī)并無影響。當(dāng)病人有腎小動脈硬化并存時，尿常規(guī)可有異常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發(fā)現(xiàn)既往癥狀不顯的糖尿病患者。

③大便常規(guī)。一般無變化，檢查大便的目的，是為了發(fā)現(xiàn)寄生蟲和其他腸道疾病。大便潛血以發(fā)現(xiàn)胃腸道的出血。

中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查為了疾病的診斷和鑒別診斷，并了解其他系統(tǒng)、35中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查(2)血生化檢查：

①血糖測定和糖耐量試驗(yàn)：可發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動脈粥樣硬化關(guān)系密切，是腦血管病的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管病急性期，無論出血性或缺血性，有中數(shù)病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發(fā)作期間、急性期及恢復(fù)期均常有糖耐量低下，而且持續(xù)地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中，凝血因子VIII相關(guān)抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常，血液存在高凝狀態(tài)，是促發(fā)腦血管病的原因之一。

②血脂測定：脂質(zhì)代謝異常與動脈硬化有直接關(guān)系，沉積在粥樣硬化內(nèi)皮下層的脂質(zhì)，主要是膽固酵。血中膽固酵>5.98毫摩爾/升、甘油三酯>1.43毫摩爾/升、β-脂蛋白>5克/升是診斷動脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反關(guān)系，即甘油三酯增高時HDL降低。HDL降低易促發(fā)動脈粥樣硬化，引起缺血性腦血管病。中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查(2)血生化檢查：36中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查③肝腎功能測定：本病不影響肝功。GPT、HBsAg通過檢查以了解有無肝臟病。腎功一般正常，如有腎小動脈硬化、糖尿病并發(fā)腎損害、慢性腎孟炎等存在，腎功能異常。

④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢查：及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的情況。

(3)腦脊液檢果：病后即作腰空，一般腦脊液壓力不高，外觀清晰透明，細(xì)胞數(shù)、蛋白絕大多數(shù)屬正常。

(4)其他：特殊需要的化驗(yàn)檢查，由醫(yī)生酌情而定。如頭顱CT、心電圖、心彩超、血管彩超、胸片、凝血譜等。中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查③肝腎功能測定：本病不影響肝功。G37中風(fēng)患者的康復(fù)治療腦卒中患者經(jīng)康復(fù)后，第一年末約60%可達(dá)到日常生活活動自理，20%需要一定幫助，15%需要較多幫助，僅5%需要全部幫助；且30%在工作年齡的患者，在病后1年末可恢復(fù)工作在綜合醫(yī)院內(nèi)的腦血管病病房實(shí)施急性期腦血管病早期康復(fù)，協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生。實(shí)施早期坐位能力、進(jìn)食能力的訓(xùn)練，為離開腦血管病病房進(jìn)行下一步康復(fù)打下基礎(chǔ)康復(fù)治療的任務(wù)是提高患者的肢體運(yùn)動功能及日常生活能力，如站立平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行能力訓(xùn)練及自行進(jìn)食、入廁、洗澡、整容洗漱、交流能力等訓(xùn)練中風(fēng)患者的康復(fù)治療腦卒中患者經(jīng)康復(fù)后，第一年末約60%可達(dá)到38腦卒中的康復(fù)原則

（一）康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行腦缺血患者只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后10～14天開始進(jìn)行。（二）調(diào)動患者積極性康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”，要求患者理解并積極投入。在急性期，康復(fù)運(yùn)動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運(yùn)動模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。（三）康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，采取個體化的方案，循序漸進(jìn)。除運(yùn)動康復(fù)外，尚應(yīng)注意言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會等的康復(fù)。已證實(shí)一些藥物，如溴隱亭等對肢體運(yùn)動和言語功能的恢復(fù)作用明顯，巴氯芬對抑制痙攣狀態(tài)有效，由小劑量開始，可選擇應(yīng)用。可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇對急性期的運(yùn)動產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)少用或不用。（四）強(qiáng)調(diào)康復(fù)是一個持續(xù)的過程嚴(yán)密觀察卒中患者有無抑郁、焦慮，它們會嚴(yán)重地影響康復(fù)進(jìn)行和功效。要重視社區(qū)及家庭康復(fù)的重要性。腦卒中的康復(fù)原則（一）康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行39中風(fēng)教學(xué)講解課件40中風(fēng)教學(xué)講解課件41

42認(rèn)識中風(fēng)認(rèn)識中風(fēng)43中風(fēng)教學(xué)講解課件44什么是中風(fēng)？中風(fēng)的危害關(guān)于中風(fēng)的誤解中風(fēng)的病因中風(fēng)的先兆中風(fēng)的癥狀中風(fēng)的預(yù)防發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？中風(fēng)患者應(yīng)做的檢查腦卒中的康復(fù)原則

什么是中風(fēng)？45什么是中風(fēng)？“中風(fēng)”就是急性腦血管病“中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來看，中風(fēng)就是腦血管意外。它的本質(zhì)是腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病變，引起局灶性血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致急性或亞急性腦損害。中風(fēng)有時也叫“腦卒中”，這兩者基本是一回事。什么是中風(fēng)？“中風(fēng)”就是急性腦血管病“中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱46中風(fēng)的分類1、缺血性中風(fēng)：缺血的原因，可以是腦血管內(nèi)血栓形成，阻滯了血供；也可以是血液內(nèi)有栓子，在流動過程中把相應(yīng)管徑的血管塞住，造成局部缺血。前者我們稱它為腦血栓形成，后者稱為腦栓塞，兩者都造成缺血性腦梗塞。2、出血性中風(fēng)：腦內(nèi)血管破裂，出血在腦內(nèi)，稱為腦出血。腦淺表血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。中風(fēng)的分類1、缺血性中風(fēng)：缺血的原因，可以是腦血管內(nèi)血栓形47中風(fēng)的分類另有兩種情況：

①中風(fēng)引起的腦局灶性功能障礙，持續(xù)時間短，最多不超過24小時，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病機(jī)制還不清楚，通常認(rèn)為與缺血有關(guān)。

②無腦部病征的中風(fēng)，往往在顱腦部影像學(xué)檢查時，才發(fā)現(xiàn)腦部有中風(fēng)灶，這種中風(fēng)被稱為“靜卒中”。中風(fēng)的分類另有兩種情況：48中風(fēng)的危害（1）腦血管病、惡性腫瘤、心血管病是當(dāng)今人類死亡率最高的三大疾病在全球每年死亡的5050萬人中，有440萬死于卒中，占9%大量的生存病人使卒中患者在人群中的比例逐年增加。1%一半留有殘疾，是致殘的主要原因中風(fēng)的危害（1）腦血管病、惡性腫瘤、心血管病是當(dāng)今人類死亡率49中風(fēng)的危害（2）目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病.我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時點(diǎn)患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬；農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬。據(jù)此估算，全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人；每年死于腦血管病約150萬人；存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬。在存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%。目前，全國每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計要在100億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中風(fēng)的危害（2）目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和50關(guān)于中風(fēng)的誤解（1）中風(fēng)嚴(yán)重威脅著中老年人的健康與生命。要預(yù)防中風(fēng)，首先必須對它有正確的認(rèn)識，才能對它采取正確的措施。然而，現(xiàn)實(shí)生活中有很多人對中風(fēng)認(rèn)識模糊，甚至誤解，很有必要加以澄清。這些誤解概括為以下八點(diǎn)：一、中風(fēng)是一種病。在門診或者剛剛?cè)朐簳r，醫(yī)生在病歷或入院通知單上寫的是“腦中風(fēng)”或“腦血管意外”；但是經(jīng)過CT等檢查，便有可能下了個“出血性腦中風(fēng)”或者“缺血性腦中風(fēng)”的診斷；到最后，出院診斷上又寫的是“腦溢血”或“腦血栓形成”。這么多名稱，簡直把病人和家屬搞糊涂了。其實(shí)，中風(fēng)不是一種病，它是對急性腦血管病的統(tǒng)稱或俗稱。實(shí)際上中風(fēng)是一類疾病，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞和小中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作)等6種疾病。其中前兩種屬于出血性中風(fēng)，后4種屬于缺血性中風(fēng)關(guān)于中風(fēng)的誤解（1）中風(fēng)嚴(yán)重威脅著中老年人的健康與生命。要預(yù)51關(guān)于中風(fēng)的誤解（2）二、只有中老年人才得中風(fēng)。雖然90％以上的中風(fēng)發(fā)生在40歲以上的中老年人身上，但年輕人也會得中風(fēng)，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血，青年人并不罕見。兒童偶爾也會得中風(fēng)。三、血壓正?；蚱驼卟坏弥酗L(fēng)。血壓高者確實(shí)患中風(fēng)者較多，但血壓正?；蚱偷哪X動脈硬化患者，由于腦動脈管腔變得高度狹窄，以及其它因素存在，也會發(fā)生中風(fēng)。尤其是血壓偏低可導(dǎo)致腦血流變緩，更易發(fā)生缺血性中風(fēng)。四、瘦人很少得中風(fēng)。瘦人也能得中風(fēng)，只不過是比胖人略少些。關(guān)于中風(fēng)的誤解（2）二、只有中老年人才得中風(fēng)。52關(guān)于中風(fēng)的誤解（3)五、得了中風(fēng)不死必殘。過去是這樣，但近年來由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，中風(fēng)的治愈率顯著提高，中風(fēng)后5年生存率已達(dá)到62％左右，平均壽命已達(dá)66歲，后遺癥大為減少六、中風(fēng)只能進(jìn)行內(nèi)科保守療法。過去確實(shí)如此，但近年來國內(nèi)外已開展了外科手術(shù)療法，而且效果較好。缺血性中風(fēng)開展顱外動脈搭橋術(shù)、大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)、椎動脈減壓術(shù)等；出血性中風(fēng)的手術(shù)適應(yīng)癥是中等量出血經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不佳者，手術(shù)主要有兩種：開顱清除血腫和立體定位手術(shù)清除血腫。七、中風(fēng)治愈后很少復(fù)發(fā)。中風(fēng)很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)25％，而且還有多次復(fù)發(fā)者。這是因?yàn)樗^中風(fēng)治愈僅僅還是臨床癥狀消失，其病理基礎(chǔ)——動脈硬化、高血壓與血液流變學(xué)改變，均未治愈，故應(yīng)認(rèn)真對待復(fù)發(fā)。

關(guān)于中風(fēng)的誤解（3)五、得了中風(fēng)不死必殘。53關(guān)于中風(fēng)的誤解(4)八、父母親患中風(fēng)，子女必得。中風(fēng)并非是遺傳病，僅有一部分中風(fēng)具有遺傳傾向。因此，中風(fēng)患者的子女不必憂心忡忡。但應(yīng)指出，這些人患中風(fēng)的危險性可能大于一般人群。為此，他們應(yīng)加強(qiáng)自我保健，認(rèn)真、積極地防治高血壓、高血脂和動脈。九、小中風(fēng)無關(guān)緊要。不少中風(fēng)病人發(fā)病前在短時間內(nèi)出現(xiàn)過一側(cè)肢體無力或麻木癥狀，伴有突然說話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，頭部CT檢查正常，而不易引起人們的重視。其實(shí)，這是微小腦血栓引起的瞬間腦局部缺血，醫(yī)學(xué)上稱為小中風(fēng)。約有一半小中風(fēng)病人在5年內(nèi)會發(fā)生偏癱，因此必須高度重視小中風(fēng)，及早就診防治。關(guān)于中風(fēng)的誤解(4)八、父母親患中風(fēng)，子女必得。54關(guān)于中風(fēng)的誤解(5)十、藥吃多少跟著感覺走

有的人每晚僅服1片（25毫克）腸溶阿司匹林。在腦血栓的預(yù)防性用藥中，不少人知道每晚睡前服用腸溶阿司匹林，但僅服1片。其實(shí)，目前國際公認(rèn)的腸溶阿司匹林用量為每晚50～75毫克，即25毫克1片的腸溶阿司匹林應(yīng)服2～3片。如果藥量不足，則達(dá)不到預(yù)防目的。十一、用藥品種越多越好

一些有過中風(fēng)表現(xiàn)的人往往惶恐不安，于是四處看病。甲醫(yī)生開了“圣通平”，乙醫(yī)生開了“尼富達(dá)”，殊不知這些名稱不同的藥，其實(shí)都是心痛定，結(jié)果因用藥過量導(dǎo)致中風(fēng)。也有的病人牢記“是藥三分毒”，血壓高了也不用藥，其結(jié)果可想而知。

關(guān)于中風(fēng)的誤解(5)十、藥吃多少跟著感覺走

有的人每55關(guān)于中風(fēng)的誤解(6)十二、只管服藥不檢查

有些患者使用抗凝藥，不注意監(jiān)測。因風(fēng)濕性心臟病引起偏癱的患者多見于心房纖顫，這類病人要終身使用抗凝藥，同時進(jìn)行用藥監(jiān)測。尤其對于彩超檢查發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)有血栓的病人，在使用抗凝藥時，要根據(jù)病情不斷監(jiān)測凝血酶原時間，及時調(diào)整臨床用藥劑量。否則，用藥多了，會引起出血；用藥量不足，又會引起血栓。許多風(fēng)濕性心臟病人術(shù)后出問題，都是由于這個問題沒處理好。十三、少服幾次藥沒關(guān)系

一些老年人由于記憶力差，常忘記或重復(fù)服藥。所以，建議中老年朋友將自己常服的降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥等分開包裝，上面注明服用日期及早中晚具體時間，或者把每日用藥種類按時間寫在一張紙上，貼在醒目處作為備忘錄。工作繁忙的朋友應(yīng)備三套藥，辦公室、家里、手提包內(nèi)各一套，隨時提醒自己服藥。關(guān)于中風(fēng)的誤解(6)十二、只管服藥不檢查

有些患者56中風(fēng)的病因（1）不可干預(yù)的因素1、年齡：55歲以后每10年卒中的危險性增加1倍2、性別：卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶13、家族史：可干預(yù)的因素高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄等中風(fēng)的病因（1）不可干預(yù)的因素57中風(fēng)的病因（2）1、高血壓：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%理想血壓：SBP<120,DBP<80正常血壓：SBP<130,DBP<85

正常高限：SBP:130~139，DBP:85~89

高血壓1級：140~159，90~99（臨界：140~149，90~94）中風(fēng)的病因（2）1、高血壓：高血壓是腦出血和腦梗死最重要的58中風(fēng)的病因（3）高血壓2級：160~179，100~109高血壓3級：≥180,≥110單純收縮期高血壓：≥140，＜90（臨界：140~14，＜90）當(dāng)血壓水平<140/90mmHg時可明顯減少腦卒中的發(fā)生，有糖尿病和腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)應(yīng)更低一些，以<130/80mmHg為宜2、房顫和其它心臟病中風(fēng)的病因（3）高血壓2級：160~1759中風(fēng)的病因（4）3.糖尿病:糖尿病病人發(fā)生急性腦血管疾病的危險性是非糖尿病病人的2~3倍，約占2型糖尿病病人死亡原因的10%~15%。糖尿病病人并缺血性腦卒中的第一年死亡率為50%，而非糖尿病病人為25%。糖尿病病人首次腦卒中后5年，僅有20%的病人存活，，糖尿病病人的腦血管意外多發(fā)生在早晨4~10時，這時血液濃縮，粘稠度高，所以應(yīng)該鼓勵病人睡前及夜間多飲水，清晨起床時至少飲水400ml，尿多時飲水量也要相應(yīng)增加，糖尿病病人的腦血管梗死多無明顯誘因，經(jīng)常在睡眠中發(fā)生。但是腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)，因此糖尿病患者控制血糖水平相當(dāng)重要。糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個月血糖控制仍不滿意者,應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療，而治療則必須以血糖水平達(dá)到理想水平為目標(biāo)，這樣就能明顯降低中風(fēng)的發(fā)病率。中風(fēng)的病因（4）3.糖尿病:60中風(fēng)的病因（5）

糖尿病病人的腦血管梗死臨床癥狀多不典型，可以僅有輕微頭疼，缺乏局限性神經(jīng)體癥，有時在對糖尿病病人進(jìn)行體格檢查或檢查顱內(nèi)CT、MR掃描時意外發(fā)現(xiàn)。輕者可沒有任何癥狀，也可僅感覺輕微頭疼，重者出現(xiàn)失語，部分肢體活動無力或活動障礙，可有嗜睡，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。復(fù)發(fā)較多見，可以在同側(cè)，也可以在對側(cè)，而且每次均較前加重，死亡率加倍。

正常血糖:空腹血糖3.9~6.1mmol/l,餐后2小時血糖<7.8mmol/l糖尿病:空腹血糖>7.0mmol/l(126mg/dl),餐后2小時血糖>11.1mmol/l(200mg/dl)糖尿病前期:空腹血糖6.1~7.0mmol/l(空腹血糖受損,餐后2小時血糖7.8~11.1mmol/l中風(fēng)的病因（5）糖尿病病人的腦血管梗死臨床癥狀多不61中風(fēng)的病因（6）4.高脂血癥飲食治療：TC>220mg/dl,LDLG>140mg/dl

藥物治療：TC>240mg/dl,LDLG>160mg/dl5、吸煙：經(jīng)常吸煙是一個公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險因素，使血壓升高，損傷血管壁，增加血小板凝聚率，增加低密度膽固醇---導(dǎo)致血栓形成，吸煙者發(fā)生缺血性卒中的相對危險度約為2.5～5.6，長期被動吸煙者腦卒中的發(fā)病危險比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對危險增加1.82倍中風(fēng)的病因（6）4.高脂血癥62中風(fēng)的病因（7）6.腦供血動脈狹窄7.肥胖

肥胖分級體重指數(shù)=體重/（身高*身高）

超重>23肥胖前期23~24.9

Ⅰ度肥胖：25~29.9Ⅱ度肥胖：>=30Ⅲ度肥胖：體重極度增加中風(fēng)的病因（7）6.腦供血動脈狹窄63中風(fēng)的病因（8）8.酗酒：長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青年人腦梗死的危險因素。酒精可能通過多種機(jī)制導(dǎo)致卒中增加，包括升高血壓、導(dǎo)致高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。國外有研究認(rèn)為男性每天喝白酒不超過50ml（1兩，酒精含量<30g），啤酒不超過640ml，葡萄酒不超過200ml（女性飲酒量需減半）可能會減少心腦血管病的發(fā)生。國內(nèi)迄今尚無飲酒與腦卒中之間關(guān)系的大樣本研究報道。中風(fēng)的病因（8）8.酗酒：長期大量飲酒和急性酒精中毒是導(dǎo)致青64中風(fēng)的病因（9）9.高同型半胱氨酸血癥>16umol/L,補(bǔ)充葉酸和維生素B1210.血液流變學(xué)異常血粘度，血小板聚集率，血漿纖維蛋白原濃度11.久坐的生活方式

一周3~4次，每次20~30分鐘的有氧運(yùn)動中風(fēng)的病因（9）9.高同型半胱氨酸血癥65中風(fēng)的先兆（1）中風(fēng)的先兆征象表現(xiàn)多種多樣，最常見的有以下12種：1、頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈；2、頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；中風(fēng)的先兆（1）中風(fēng)的先兆征象表現(xiàn)多種多樣，最常見的有以下166中風(fēng)的先兆（2）3、肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻；4、突然一側(cè)肢體無力或活動不靈活，時發(fā)時停；5、暫時的吐字不清或講話不靈；6、突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒；中風(fēng)的先兆（2）3、肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有67中風(fēng)的先兆（3）7、精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的叛斷或智力障礙；8、出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡；9、突然出現(xiàn)一時性視物不清或自覺眼前一片發(fā)黑，甚至一時性突然失明；10、惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴；11、一側(cè)或某一肢體不由自主抽動；12、鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。

中風(fēng)的先兆（3）7、精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變68中風(fēng)的癥狀1.偏側(cè)或雙側(cè)肢體或面部的出現(xiàn)無力、麻木、和癱瘓2.單眼和雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降或視物成雙3.言語表達(dá)困難或理解困難4.眩暈、失去平衡或無任何原因摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)5.突發(fā)的劇烈頭痛或頭痛的方式突然改變中風(fēng)的癥狀1.偏側(cè)或雙側(cè)肢體或面部的出現(xiàn)無力、麻木、和癱瘓69中風(fēng)的預(yù)防

臨床統(tǒng)計資料顯示，腦中風(fēng)的常見危險因素及先兆是：１、高血壓；２、高血脂癥；３、糖尿病；４、冠心病或心房纖顫；５、有煙酒史；６、有口服避孕藥；７、一過性頭痛；８、陣發(fā)性眩暈；９、一側(cè)肢體麻木或無力；10、手握物體時無意中失落；11、突然失語和寫字困難；12、一時性吞咽困難或一側(cè)面癱；13、一眼突然失眠或偏盲

以上各項(xiàng)，前８項(xiàng)按５分計算，后５項(xiàng)按10分計算，中老年人積分若超過20分，即應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，尋找病因和潛在的病理狀態(tài)，進(jìn)行必要的治療。一般來說，積分越高發(fā)生腦中風(fēng)的危險性較大，若積分在40分以上，更應(yīng)積極預(yù)防治療。中風(fēng)的預(yù)防

臨床統(tǒng)計資料顯示，腦中風(fēng)的常見危險因素及先兆是：70中風(fēng)的預(yù)防中風(fēng)的預(yù)防，首先是治療原發(fā)病，如對高血壓、高脂血癥、冠心病、心房纖顫、心功能不全、糖尿病等進(jìn)行積極治療。實(shí)踐證明，若這些原發(fā)病得不到控制，將大大增加腦中風(fēng)的危險性。其中，高血壓為誘發(fā)腦中風(fēng)最常見的危險因素，故控制高血壓維持血壓于正常水平尤為重要

養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣也很重要。要適應(yīng)低脂肪、低熱量、低糖和中等量食鹽的飲食方式。戒煙限酒；多吃含鉀較多的食物，如水果、黃豆、海帶、蘑菇、蔬菜等；堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)減輕體重；保持樂觀情緒，正確面對現(xiàn)實(shí)，避免緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。

晚上活動少，血流速度變慢，晚餐不宜食厚味應(yīng)以清淡為主，多吃些含維生素的食物，如各種新鮮蔬菜及水果。

保證足量飲水。飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會增高，囤積的廢物也難以排出。飲水過少、不吃早餐等生活習(xí)慣都可使血液粘稠度增遍而誘發(fā)血栓形成對積分過高，或短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作及原中風(fēng)病史近期癥狀反復(fù)者，要給予藥物治療，如有可能最好住院進(jìn)行正規(guī)治療，以預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)生。中風(fēng)的預(yù)防中風(fēng)的預(yù)防，首先是治療原發(fā)病，如對高血壓、高脂血癥71可預(yù)防中風(fēng)的飲食據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人們的食物中有些具有降低血壓，軟化血管等功效，平常多攝入這些食物可以很好地預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生。

1，高鉀食物。美國哈佛大學(xué)的科研人員研究發(fā)現(xiàn)，每天進(jìn)食較多新鮮蔬菜水果的人較只進(jìn)食少量蔬菜水果的人，發(fā)生中風(fēng)的危險性要低，表明富含鉀的蔬菜水果具有防中風(fēng)作用；這是因?yàn)楦哜浭澄锬苷{(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉和鉀的比例，減少了體內(nèi)鈉水潴留，降低血容量，從而使血壓降低，防止出血性中風(fēng)的發(fā)生。富含高鉀的食物有菠菜，番茄，青蒜，大蔥，土豆及香蕉，柑橘，甜瓜，柚子等。

可預(yù)防中風(fēng)的飲食據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人們的食物中有些具有降低血壓，軟72可預(yù)防中風(fēng)的飲食2，富含類黃酮與番茄紅素食物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，引起動脈粥樣硬化主要是“壞”膽固醇（即低密度脂蛋白）造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化對防止動脈粥樣硬化起著非常重要的作用。而類物質(zhì)類黃酮與番茄紅素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化犭殺蟲劑，對防止血管狹窄和血凝塊堵塞腦血管有積極作用日常飲食中富含類黃酮與番茄紅素的有洋蔥，香菜，胡蘿卜，南瓜，草霉，蘋果，紅葡萄，番茄，西瓜，柿子，甜杏，辣椒等。可預(yù)防中風(fēng)的飲食2，富含類黃酮與番茄紅素食物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表73可預(yù)防中風(fēng)的飲食3，多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，蛋白質(zhì)食物攝入量不足或質(zhì)量欠佳，會使血管脆性增加，易引起顱內(nèi)微動脈瘤破裂出血。研究顯示多吃富含硫氨酸，賴氨酸，葡氨酸，?；撬岬氖澄铮ㄈ玺~類和雞鴨肉、兔肉、鴿肉等），不僅對維持正常血管彈性及改善腦血流有益，還能促進(jìn)鈉鹽的排泄，有利于防止中風(fēng)的發(fā)生?？深A(yù)防中風(fēng)的飲食3，多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，74發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？中風(fēng)可以發(fā)生在任何場所，但在家中發(fā)生的較為多見，如果在家中突然發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？無論發(fā)生什么形式的中風(fēng)，家屬都不要驚慌，要認(rèn)識到在家中的緊急搶救是十分重要的一個環(huán)節(jié)，處理得是否及時和得當(dāng)，關(guān)系到以后病情的發(fā)展，所以掌握一些初級的家庭急救方法是十分必要的。

一旦家中有人發(fā)生了中風(fēng)偏癱，要設(shè)法把病人抬到床上，不要把病人扶起，正確的搬運(yùn)是２～３個人同時抬，一人托住病人的頭部和肩部，保持頭部不受震動，另一個人托住病人的背部和臀部，還有一個人托住病人的臀部和腿腳部，讓病人安靜躺下，頭部略高并稍向后仰，如果有嘔吐則頭部應(yīng)偏向一邊，以免嘔吐物嗆入氣管內(nèi)。然后解開病人的衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取出，如有打鼾，可用手托起病人的下頜，用紗布或手帕將病人的舌頭包住拉向前方，讓病人的通氣道保持良好的通氣狀態(tài)。

發(fā)生中風(fēng)偏癱該怎么辦？