一氧化碳中毒病人的護(hù)理課件

一氧化碳中毒病人的護(hù)理1

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一氧化碳中毒病人的護(hù)理11概述一氧化碳（CO)，俗稱煤氣，無色、無味、無刺激性氣體。人體吸入氣體中一氧化碳含量超過0.01%，即有急性中毒危險(xiǎn)。22概述22

1生產(chǎn)中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、燒窯等

2日常生活中毒：生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，北方燃煤爐煙囪堵塞，逸出的一氧化碳含量可達(dá)30%3病因31生產(chǎn)中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、燒窯等3病因3煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產(chǎn)生大量co。煉鋼煉焦燒窯生產(chǎn)中毒4煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產(chǎn)生大量co。煉日常生活中毒燒煮過程中無人看管，離開時(shí)忘了關(guān)閉煤氣5日常生活中毒燒煮過程中無人看管，離開時(shí)忘了關(guān)閉煤氣5今晚表哥來了，我就住這里吧日常生活中毒淋浴器和煤氣沒有分房安裝睡在裝有煤氣設(shè)施的屋內(nèi)6今晚表哥來了，我就住這里吧日常生活中毒淋浴器和煤氣沒有分房安燒水煮飯時(shí)，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；日常生活中毒7燒水煮飯時(shí)，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；日常生活中毒7熱水器安裝不規(guī)范；日常生活中毒8熱水器安裝不規(guī)范；日常生活中毒8膠管老化脫落日常生活中毒9膠管老化脫落日常生活中毒9Co+Hb=CoHb不易解離，結(jié)合力比氧與Hb結(jié)合力大200倍。無攜氧能力，引起組織和細(xì)胞缺氧。Co中毒時(shí)，腦，心對(duì)缺氧最敏感,腦最先受損。10病因：中毒機(jī)制10Co+Hb=CoHb不易解離，結(jié)合力比氧與Hb結(jié)合降低氧在組織中的釋放抑制氧的運(yùn)輸妨礙組織對(duì)氧的利用123

一氧化碳中毒對(duì)機(jī)體造成三方面的影響11降低氧在組織中的釋放抑制氧的運(yùn)輸妨礙組織對(duì)氧的利用123一空氣中CO濃度越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)、血液中HbCO濃度越高，中毒程度越重。

12臨床表現(xiàn)12空氣中CO濃度越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)、血液中HbCO濃度越高，中（1）輕度中毒：血液中CoHb濃度10%-20%病人感頭痛、頭暈、四肢無力、眼花、惡心嘔吐、心悸此時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀很快消失

13臨床表現(xiàn)13（1）輕度中毒：13臨床表現(xiàn)13（2）中度中毒：血液中CoHb濃度30%-40%

除輕度中毒癥狀外，出現(xiàn)淺昏迷、脈搏加快，皮膚多汗、面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境加壓給氧，多在數(shù)小時(shí)后清醒。一般無明顯并發(fā)癥。

14臨床表現(xiàn)14（2）中度中毒：14臨床表現(xiàn)14（3）重度中毒：血液中CoHb濃度>50%病人深昏迷、抽搐、呼吸困難，呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗、大小便失禁、血壓下降?？梢蚰X水腫、呼吸循環(huán)衰竭死亡。15臨床表現(xiàn)15（3）重度中毒：15臨床表現(xiàn)15

（4）遲發(fā)性腦病：臨床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷一段假愈期（2-60天）可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀。如：精神意識(shí)障礙等癥狀，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等病變。多在急性中毒后1-2周內(nèi)發(fā)生。昏迷時(shí)間超過48小時(shí)者，遲發(fā)型腦病發(fā)生率較高。16臨床表現(xiàn)16（4）遲發(fā)性腦?。?6臨床表現(xiàn)16輔助檢查17輔助檢查172．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表現(xiàn)為低波、慢波增多。輔助檢查182．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表3．心電圖檢查：部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，亦可見到室早、傳導(dǎo)阻滯或一過性竇性心動(dòng)過速。輔助檢查193．心電圖檢查：部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，亦可見到室早、傳4．血?dú)夥治觯杭毙砸谎趸贾卸净颊邉?dòng)脈血中PaO2和SaO2降低輔助檢查204．血?dú)夥治觯杭毙砸谎趸贾卸净颊邉?dòng)脈血中PaO2和S1.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)是首要的措施。立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。21治療原則211.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)是首要的措施。21治療原則212.糾正缺氧：氧療是治療CO中毒最有效的方法，最好的給氧方式是高壓氧倉(cāng)。吸氧：輕、中度中毒病人鼻導(dǎo)管高流量吸氧，流量8-10L/分,嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療?？杉铀偬佳跹t蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排除。22治療原則222.糾正缺氧：氧療是治療CO中毒最有效的方法，最好的給氧方式3.對(duì)癥治療：（1）防治腦水腫：選用20%甘露醇及時(shí)脫水治療。（2）控制高熱：采取物理降溫，體表用冰袋、頭部用冰帽。必要時(shí)可用人工冬眠。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。（3）促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。（4）急性Co中毒病人蘇醒后，應(yīng)該觀察2周，以防止遲發(fā)型腦病和心臟后遺癥的發(fā)生。23治療原則233.對(duì)癥治療：23治療原則23（1）病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察神志變化有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫表現(xiàn)了解COHb濃度

24護(hù)理措施2424護(hù)理措施24（2）迅速給病人高濃度大于60%以上，高流量8-10L/分,有條件病人及早采用高壓氧倉(cāng)治療。25護(hù)理措施25（2）迅速給病人高濃度大于60%以上，高流量8-10L/分,高壓氧艙26高壓氧艙26（3）高熱驚厥應(yīng)遵醫(yī)囑給予地西泮，并物理降溫。（4）保持呼吸道通暢，平臥位頭偏向一側(cè)。（5）用藥護(hù)理：20%甘露醇靜脈快速滴注。（6）恢復(fù)期護(hù)理：清醒后仍要休息兩周。27護(hù)理措施27（3）高熱驚厥應(yīng)遵醫(yī)囑給予地西泮，并物理降溫。27護(hù)理措施2健康教育28健康教育28健康教育29健康教育29健康教育30健康教育30健康教育31健康教育31健康教育32健康教育32

謝謝！3333

一氧化碳中毒病人的護(hù)理34

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一氧化碳中毒病人的護(hù)理11概述一氧化碳（CO)，俗稱煤氣，無色、無味、無刺激性氣體。人體吸入氣體中一氧化碳含量超過0.01%，即有急性中毒危險(xiǎn)。3535概述22

1生產(chǎn)中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、燒窯等

2日常生活中毒：生活中使用煤氣爐或燃?xì)鉄崴?，通風(fēng)不良，北方燃煤爐煙囪堵塞，逸出的一氧化碳含量可達(dá)30%36病因361生產(chǎn)中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、燒窯等3病因3煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產(chǎn)生大量co。煉鋼煉焦燒窯生產(chǎn)中毒37煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產(chǎn)生大量co。煉日常生活中毒燒煮過程中無人看管，離開時(shí)忘了關(guān)閉煤氣38日常生活中毒燒煮過程中無人看管，離開時(shí)忘了關(guān)閉煤氣5今晚表哥來了，我就住這里吧日常生活中毒淋浴器和煤氣沒有分房安裝睡在裝有煤氣設(shè)施的屋內(nèi)39今晚表哥來了，我就住這里吧日常生活中毒淋浴器和煤氣沒有分房安燒水煮飯時(shí)，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；日常生活中毒40燒水煮飯時(shí)，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；日常生活中毒7熱水器安裝不規(guī)范；日常生活中毒41熱水器安裝不規(guī)范；日常生活中毒8膠管老化脫落日常生活中毒42膠管老化脫落日常生活中毒9Co+Hb=CoHb不易解離，結(jié)合力比氧與Hb結(jié)合力大200倍。無攜氧能力，引起組織和細(xì)胞缺氧。Co中毒時(shí)，腦，心對(duì)缺氧最敏感,腦最先受損。43病因：中毒機(jī)制43Co+Hb=CoHb不易解離，結(jié)合力比氧與Hb結(jié)合降低氧在組織中的釋放抑制氧的運(yùn)輸妨礙組織對(duì)氧的利用123

一氧化碳中毒對(duì)機(jī)體造成三方面的影響44降低氧在組織中的釋放抑制氧的運(yùn)輸妨礙組織對(duì)氧的利用123一空氣中CO濃度越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)、血液中HbCO濃度越高，中毒程度越重。

45臨床表現(xiàn)45空氣中CO濃度越高、接觸時(shí)間越長(zhǎng)、血液中HbCO濃度越高，中（1）輕度中毒：血液中CoHb濃度10%-20%病人感頭痛、頭暈、四肢無力、眼花、惡心嘔吐、心悸此時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀很快消失

46臨床表現(xiàn)46（1）輕度中毒：13臨床表現(xiàn)13（2）中度中毒：血液中CoHb濃度30%-40%

除輕度中毒癥狀外，出現(xiàn)淺昏迷、脈搏加快，皮膚多汗、面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境加壓給氧，多在數(shù)小時(shí)后清醒。一般無明顯并發(fā)癥。

47臨床表現(xiàn)47（2）中度中毒：14臨床表現(xiàn)14（3）重度中毒：血液中CoHb濃度>50%病人深昏迷、抽搐、呼吸困難，呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗、大小便失禁、血壓下降?？梢蚰X水腫、呼吸循環(huán)衰竭死亡。48臨床表現(xiàn)48（3）重度中毒：15臨床表現(xiàn)15

（4）遲發(fā)性腦病：臨床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷一段假愈期（2-60天）可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀。如：精神意識(shí)障礙等癥狀，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等病變。多在急性中毒后1-2周內(nèi)發(fā)生?；杳詴r(shí)間超過48小時(shí)者，遲發(fā)型腦病發(fā)生率較高。49臨床表現(xiàn)49（4）遲發(fā)性腦?。?6臨床表現(xiàn)16輔助檢查50輔助檢查172．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表現(xiàn)為低波、慢波增多。輔助檢查512．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表3．心電圖檢查：部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，亦可見到室早、傳導(dǎo)阻滯或一過性竇性心動(dòng)過速。輔助檢查523．心電圖檢查：部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，亦可見到室早、傳4．血?dú)夥治觯杭毙砸谎趸贾卸净颊邉?dòng)脈血中PaO2和SaO2降低輔助檢查534．血?dú)夥治觯杭毙砸谎趸贾卸净颊邉?dòng)脈血中PaO2和S1.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)是首要的措施。立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。54治療原則541.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)是首要的措施。21治療原則212.糾正缺氧：氧療是治療CO中毒最有效的方法，最好的給氧方式是高壓氧倉(cāng)。吸氧：輕、中度中毒病人鼻導(dǎo)管高流量吸氧，流量8-10L/分,嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療?？杉铀偬佳跹t蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排除。55治療原則552.糾正缺氧：氧療是治療CO中毒最有效的方法，最好的給氧方式3.對(duì)癥治療：（1）防治腦水腫：選用20%甘露醇及時(shí)脫水治療。（2）控制高熱：采取物理降溫，體表用冰袋、頭部用冰帽。必要時(shí)可用人工冬眠。有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。（3）促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。（4）急性Co中毒病人蘇醒后，應(yīng)該觀察2周，以防止遲發(fā)型腦病和心臟后遺癥的發(fā)生。56治療原則563.對(duì)癥治療：23治療原則23（1）病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察神志變化有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫表現(xiàn)了解COHb濃度

57護(hù)理措施5724護(hù)理措施24（2）迅速給病人高濃度大于60%以上，高流量8-10L/分,有條件病人及早采用高壓氧倉(cāng)治療。58護(hù)理措施58（2）迅速給病人高濃