傳染性單核細(xì)胞增多癥-課件

傳染性單核細(xì)胞增多癥Infectiousmononucleosis,IM傳染性單核細(xì)胞增多癥Infectiousmononucle1概述是由EB所導(dǎo)致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年。臨床以發(fā)熱﹑咽喉痛﹑肝脾和淋巴結(jié)腫大﹑外周血淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異淋為特征。概述是由EB所導(dǎo)致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年。2流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者傳染途徑口-口傳播是重要的傳播途徑易感者主要見于兒童和青少年世界各地均有發(fā)生全年均有發(fā)病，秋末至初春為多病后獲得較穩(wěn)固的免疫力流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者3病因及發(fā)病機(jī)制EBV（VCA,EA,EBNA,LYDMA,MA）B淋巴細(xì)胞（表面受體）-增殖-細(xì)胞破壞腮腺，唾液腺上皮細(xì)胞扁桃體炎，咽炎，淋巴結(jié)腫大血液

病毒血癥

多組織器官損傷T淋巴細(xì)胞-細(xì)胞性T

異淋增多病因及發(fā)病機(jī)制EBV（VCA,EA,EBNA,LYDMA,M4病理及潛伏期基本病理特征：淋巴細(xì)胞良性增生淋巴結(jié)腫大，無膿腫。潛伏期：兒童9-11天，成人4-7周病理及潛伏期基本病理特征：淋巴細(xì)胞良性增生5典型表現(xiàn)發(fā)熱一般都有咽峽炎一般都有淋巴結(jié)腫大大多數(shù)有肝脾腫大20％～60％皮疹部分患者典型表現(xiàn)發(fā)熱一般都有6癥狀潛伏期5～15天，一般為9～11天；起病急緩不一1）、發(fā)熱：除極輕型病例外，均有發(fā)熱，體溫自38.5～40℃不等，可呈弛張、不規(guī)則或稽留型，熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月；2）、淋巴結(jié)腫大：60%的患者有淺表淋巴結(jié)腫大，全身淋巴結(jié)皆可被累及，以頸淋巴結(jié)最為常見，腋下、腹股溝次之，胸廓、縱隔、腸系膜淋巴結(jié)偶亦可累及；直徑1～4cm，呈中等硬度，分散而不粘連，無明顯壓痛，不化膿，兩側(cè)不對稱；腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛；腫大淋巴結(jié)消退需數(shù)周至數(shù)月。

3）、咽痛：約半數(shù)患者有咽痛，咽、懸雍垂、扁桃體等充血、水腫或腫大，腭部可見小出血點(diǎn)，少數(shù)有潰瘍或假膜形成；齒齦也可腫脹，并有潰瘍；喉和氣管的水腫和阻塞少見。

癥狀7傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件8傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件94）、肝脾腫大：約10%病例有肝腫大，肝功能異常者可達(dá)2/3，約5%～15%出現(xiàn)黃疸；幾乎所有病例均有脾腫大，大多僅在肋緣下2～3cm，偶可發(fā)生脾破裂；檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。

5）、皮疹：約10%的病例出現(xiàn)皮疹，呈多形性，有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等，偶呈出血性；多見于軀干部，較少波及肢體，常在起病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，3～7天消退，不留痕跡，未見脫屑；比較典型者為黏膜疹，表現(xiàn)為多發(fā)性針尖樣淤點(diǎn)，見于軟、硬腭的交界處。

6）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)極少被累及，表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦干腦炎、周圍神經(jīng)炎等，臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀；腦脊液中可有中等度蛋白質(zhì)和淋巴細(xì)胞增多，并可見異常淋巴細(xì)胞；預(yù)后大多良好，病情重危者痊愈后也多不留后遺癥。本病的病程自數(shù)日至6個(gè)月不等，多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月；偶有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)病程短，病情輕；少數(shù)病例的病程可遷延數(shù)月，甚至數(shù)年之久，稱之為慢性活動性EB病毒感染。4）、肝脾腫大：約10%病例有肝腫大，肝功能異常者可達(dá)210并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng):格林-巴利綜合征，腦膜腦炎循環(huán)系統(tǒng)：心包炎，心肌炎呼吸系統(tǒng)：間質(zhì)性肺炎消化系統(tǒng)：胃腸道出血血液系統(tǒng)：再障，粒細(xì)胞缺乏癥，PLT減少其他并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng):格林-巴利綜合征，腦膜腦炎11實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血清嗜異凝集實(shí)驗(yàn)（HAT）EBV特異性抗體檢測EBV-DNA檢測實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)12診斷流行情況典型臨床表現(xiàn)異淋10%以上，HAT陽性，EBV特異抗體診斷流行情況13治療自限性疾病，無特效治療方法對癥治療抗病毒治療：阿昔洛韋，更昔洛韋注射用丙種球蛋白α-干擾素治療自限性疾病，無特效治療方法14傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件15傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件16傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件17預(yù)防疫苗尚無有效疫苗急性期應(yīng)呼吸道隔離，其呼吸道分泌物宜用含氯石灰（漂白粉）、氯胺或煮沸消毒。預(yù)防疫苗尚無有效疫苗18傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件19傳染性單核細(xì)胞增多癥Infectiousmononucleosis,IM傳染性單核細(xì)胞增多癥Infectiousmononucle20概述是由EB所導(dǎo)致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年。臨床以發(fā)熱﹑咽喉痛﹑肝脾和淋巴結(jié)腫大﹑外周血淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異淋為特征。概述是由EB所導(dǎo)致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年。21流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者傳染途徑口-口傳播是重要的傳播途徑易感者主要見于兒童和青少年世界各地均有發(fā)生全年均有發(fā)病，秋末至初春為多病后獲得較穩(wěn)固的免疫力流行病學(xué)傳染源患者和隱性感染者22病因及發(fā)病機(jī)制EBV（VCA,EA,EBNA,LYDMA,MA）B淋巴細(xì)胞（表面受體）-增殖-細(xì)胞破壞腮腺，唾液腺上皮細(xì)胞扁桃體炎，咽炎，淋巴結(jié)腫大血液

病毒血癥

多組織器官損傷T淋巴細(xì)胞-細(xì)胞性T

異淋增多病因及發(fā)病機(jī)制EBV（VCA,EA,EBNA,LYDMA,M23病理及潛伏期基本病理特征：淋巴細(xì)胞良性增生淋巴結(jié)腫大，無膿腫。潛伏期：兒童9-11天，成人4-7周病理及潛伏期基本病理特征：淋巴細(xì)胞良性增生24典型表現(xiàn)發(fā)熱一般都有咽峽炎一般都有淋巴結(jié)腫大大多數(shù)有肝脾腫大20％～60％皮疹部分患者典型表現(xiàn)發(fā)熱一般都有25癥狀潛伏期5～15天，一般為9～11天；起病急緩不一1）、發(fā)熱：除極輕型病例外，均有發(fā)熱，體溫自38.5～40℃不等，可呈弛張、不規(guī)則或稽留型，熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月；2）、淋巴結(jié)腫大：60%的患者有淺表淋巴結(jié)腫大，全身淋巴結(jié)皆可被累及，以頸淋巴結(jié)最為常見，腋下、腹股溝次之，胸廓、縱隔、腸系膜淋巴結(jié)偶亦可累及；直徑1～4cm，呈中等硬度，分散而不粘連，無明顯壓痛，不化膿，兩側(cè)不對稱；腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛；腫大淋巴結(jié)消退需數(shù)周至數(shù)月。

3）、咽痛：約半數(shù)患者有咽痛，咽、懸雍垂、扁桃體等充血、水腫或腫大，腭部可見小出血點(diǎn)，少數(shù)有潰瘍或假膜形成；齒齦也可腫脹，并有潰瘍；喉和氣管的水腫和阻塞少見。

癥狀26傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件27傳染性單核細(xì)胞增多癥--課件284）、肝脾腫大：約10%病例有肝腫大，肝功能異常者可達(dá)2/3，約5%～15%出現(xiàn)黃疸；幾乎所有病例均有脾腫大，大多僅在肋緣下2～3cm，偶可發(fā)生脾破裂；檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。

5）、皮疹：約10%的病例出現(xiàn)皮疹，呈多形性，有斑丘疹、猩紅熱樣皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹等，偶呈出血性；多見于軀干部，較少波及肢體，常在起病后1～2周內(nèi)出現(xiàn)，3～7天消退，不留痕跡，未見脫屑；比較典型者為黏膜疹，表現(xiàn)為多發(fā)性針尖樣淤點(diǎn)，見于軟、硬腭的交界處。

6）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)極少被累及，表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦干腦炎、周圍神經(jīng)炎等，臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀；腦脊液中可有中等度蛋白質(zhì)和淋巴細(xì)胞增多，并可見異常淋巴細(xì)胞；預(yù)后大多良好，病情重危者痊愈后也多不留后遺癥。本病的病程自數(shù)日至6個(gè)月不等，多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月；偶有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)病程短，病情輕；少數(shù)病例的病程可遷延數(shù)月，甚至數(shù)年之久，稱之為慢性活動性EB病毒感染。4）、肝脾腫大：約10%病例有肝腫大，肝功能異常者可達(dá)229并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng):格林-巴利綜合征，腦膜腦炎循環(huán)系統(tǒng)：心包炎，心肌炎呼吸系統(tǒng)：間質(zhì)性肺炎消化系統(tǒng)：胃腸道出血血液系統(tǒng)：再障，粒細(xì)胞缺乏癥，PLT減少其他并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng):格林-巴利綜合征，腦膜腦炎30實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血清嗜異凝集實(shí)驗(yàn)（HAT）EBV特異性抗體檢測EBV-DNA檢測實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)31診斷流行情況