高危藥品管理

泌外科高危藥品管理制度高危藥品是指使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。高危藥品引起的差錯可能不常見，但一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。為促進(jìn)該類藥品臨床合理使用，減少不良反應(yīng)，特參照《高危藥品分級管理策略和推薦目錄》，根據(jù)醫(yī)院高危藥品分級管理目錄和辦法制定骨科高危藥品分級管理目錄和辦法如下：一、高危藥品存放處應(yīng)有明顯標(biāo)識，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高危藥品，見圖1：圖1.高危藥品專用標(biāo)識二、高危藥品采用“金字塔式”的分級管理模式，見圖2：A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。B級和C級高危藥品危險程度相對較低，亦須采取相應(yīng)管理措施加強(qiáng)管理。AABC圖2.高危藥品“金字塔”式的分級管理模式圖三、高危藥品的管理措施1.高危藥品病區(qū)專柜保存，（見一、二治療室保險柜高危區(qū)）；藥品儲存處粘貼專用標(biāo)識，有專人管理（劉仲英），并定期（每季）核查備用情況。每周一總務(wù)檢查一次質(zhì)量及效期，每周質(zhì)控成員檢查一次，護(hù)士長不定期抽查，并做好檢查登記。2.醫(yī)生、護(hù)士在處置高危藥品時，信息系統(tǒng)提供明顯的警示信息。藥房發(fā)放高危藥品時在領(lǐng)藥單上注明“?！?；病區(qū)護(hù)士憑領(lǐng)藥單簽收高危藥品并放于病區(qū)專柜。3.醫(yī)生開具高危藥品處方時，應(yīng)認(rèn)真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容，嚴(yán)格按照說明書用法用量執(zhí)行，避免給藥途徑和給藥劑量的書寫錯誤；字跡應(yīng)清晰，電腦錄入時應(yīng)認(rèn)真核對，如有疑問應(yīng)及時向藥房查詢或撥打臨床藥師咨詢電話，必要時須提醒護(hù)士注意。4.科室應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5.藥師和護(hù)士在核發(fā)高危藥品時應(yīng)向患者提供及時、準(zhǔn)確和可靠的用藥信息，進(jìn)行專門的用藥交代，必要時需粘貼警示標(biāo)識，保證患者安全用藥。6.護(hù)理人員配置及使用高危藥品時應(yīng)雙人查對并在輸液瓶及治療單上雙簽名。凡開瓶不能一次用完需多班交接使用的高危藥品應(yīng)在瓶上用紅色記號筆注明“高?！薄Ｋ?、泌外科固定高危藥品分級管理目錄（見附件）表1A級高危藥品編號種類藥品名稱1靜脈用腎上腺素能受體激動藥鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液、重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸多巴胺注射液、注射用硝普鈉2高滲葡萄糖50%葡萄糖注射液3胰島素（皮下或靜脈用）胰島素注射液、精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素4電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥10%氯化鉀注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、10%氯化鈉注射液5100ml以上的滅菌注射用水滅菌注射用水(500ml)6強(qiáng)心藥去乙酰毛花苷注射液、地高辛片7局部麻醉藥鹽酸利多卡因注射液、表2B級高危藥品編號種類藥品名稱1抗血栓藥肝素鈉注射液2靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪注射液3靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液4注射用阿片類鎮(zhèn)痛藥鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液5放射性靜脈造影劑碘佛醇注射液、碘海醇6注射用化療藥注射用鹽酸吡柔比星、注射用絲裂霉素表3C級高危藥品編號種類藥品