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文檔簡介

胰島素注射技術(shù)與護(hù)理規(guī)范胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問題1重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)2情感VS法律法規(guī)3胰島素注射正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射,針頭若插入過深(到達(dá)肌肉)或者過淺(到真皮層),胰島素吸收速度將會受到影響。注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度,導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至真皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)胰島素注射胰島素注射胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部

在距肚臍3-5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè) 只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部

人體正面人體背面手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘100%大腿

7mm90分鐘70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)

手臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚建議使用超細(xì)超短型筆用針頭

(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿

避開大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素

臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為

腹部對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位

臀部或大腿胰島素注射部位的選擇

注射部位輪換:不同注射部位間的輪換(腹部,手臂,大腿,臀部)同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換

(同一部位不同注射點(diǎn))胰島素注射部位的輪換手臂9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘100%大腿

7mm90分鐘70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的輪換注射射部部位位的的左左右右輪輪換換左邊邊一一周周,,右右邊邊一一周周,,部部位位對對稱稱輪輪換換一次次左左邊邊,,一一次次右右邊邊,,部部位位對對稱稱輪輪胰島島素素注注射射部部位位的的輪輪換換胰島島素素注注射射部部位位的的輪輪換換同一一注注射射部部位位內(nèi)內(nèi)的的區(qū)區(qū)域域輪輪換換應(yīng)從從上上次次的的注注射射點(diǎn)點(diǎn)移移開開約約1手手指指寬寬度度的的距距離離進(jìn)進(jìn)行行下下一一次次注注射,,盡盡量量避避免免在在一一個(gè)個(gè)月月內(nèi)內(nèi)重重復(fù)復(fù)使注射射點(diǎn)點(diǎn)與與注注射射點(diǎn)點(diǎn)之之間間,,距距離離約約1指寬寬胰島島素素注注射射部部位位的的輪輪換換胰島島素素注注射射部部位位的的輪輪換換不同同注注射射部部位位間間的的輪輪換換為確確保保胰 例如:醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不應(yīng)該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位.應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射胰島島素素注注射射部部位位的的輪輪換換胰島島素素注注射射部部位位的的輪輪換換注射射時(shí)時(shí)胰胰島島素素的的溫溫度度應(yīng)應(yīng)接接近近室室溫溫,,以以避避免免過過低低的的溫用酒精消毒注射部位后,應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射,否則會引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針,無需捏起皮膚使用其他長度的針頭,需要捏起皮膚,將針頭以90°或45°角,快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島島素素注注射射的的方方法法胰島島素素注注射射的的方方法法5mm8mm12.7mm捏起起皮皮膚膚注注射射的的重重要要性性保證證皮皮下下注注射射,,避避免免誤誤入入肌肌肉肉層層正確確捏捏起起皮皮膚膚的的方方法法不正正確確捏捏起起皮皮膚膚的的方方法法胰島島素素注胰島島素素注胰島島素素注注射射的的方方法法使用胰島素筆筆完成注射后后,應(yīng)等待5-10秒后再將針頭頭拔出,讓藥藥液充分吸收收,同時(shí)可避避免漏液現(xiàn)象象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)應(yīng)立即將針頭頭從注射筆上上取下,避免免空氣進(jìn)入藥藥液,導(dǎo)致下下次注射時(shí)間間的延長;注注射劑量不準(zhǔn)準(zhǔn)確。注射完胰島素素的部位應(yīng)避避免激烈的運(yùn)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會會加快胰島素素的吸收,出出現(xiàn)低血糖現(xiàn)現(xiàn)象。注射器械的選選擇必須與胰胰島素濃度相相匹配領(lǐng)取筆芯胰島島素后,沒有有胰島素注射射筆怎么辦??誤區(qū)一誤區(qū)二提醒:絕對不不能用注射器器抽吸筆芯胰胰島素筆芯胰島素必必須選用專用用胰島素筆,,筆用針頭配配套使用筆芯胰島素已已用盡,一時(shí)時(shí)領(lǐng)取不到怎怎么辦?不允許將瓶裝胰島素素抽吸入空筆筆芯內(nèi)提醒:病人出院時(shí),,勿將不相匹匹配的剩余胰胰島素交還病病人,并向病病人解釋胰島素注射技術(shù)及相關(guān)護(hù)理問題1重復(fù)使用注射器和針頭的風(fēng)險(xiǎn)2情感VS法律法規(guī)3危害患者健康康,影響治療療效果侵犯患者權(quán)益益,增加醫(yī)患患糾紛風(fēng)險(xiǎn)危害醫(yī)護(hù)人員員自身健康,增加針刺傷傷和感染的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)侵犯醫(yī)護(hù)人員員權(quán)益,增加加醫(yī)患糾紛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)危害患者健康的危危害會造成肉眼不不易發(fā)現(xiàn)的針針尖彎曲成鉤鉤形,導(dǎo)致注注射部位流血血,新的針頭重復(fù)使用后的的針頭注射疼痛患者健康的危危害針頭折斷多次重復(fù)使用用使針尖部分分可能折斷在在人體內(nèi)而引引起嚴(yán)重后果果針頭堵塞使用過的針管管內(nèi)殘留的胰胰島素形成結(jié)結(jié)晶造成阻塞塞,阻礙下一次注患者健康的危危害皮膚感染筆芯和外界間間建立起了開開放的通道,,空氣中和針針尖上的細(xì)菌菌易進(jìn)入藥液液,既污染了了藥液,又增加了患者注患者健康的危危害藥液外漏溫度升高時(shí)胰島素體積膨膨脹而而從筆筆芯泄漏浪費(fèi)胰島素改變混合胰島島素的濃度患者健康的危危害溫度降低時(shí)胰島素體積收收縮導(dǎo)致空氣氣進(jìn)入筆芯,,產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致注射時(shí)間間的延長產(chǎn)生藥液外外漏皮下組組織增增生和和硬塊塊下腹部部皮下下組織織增生生上腹部部皮下下組織織增生生腹部兩兩側(cè)的的皮下下組織織增生生患者健健康的的危害害皮下組組織增生/硬塊塊的原因因注射部部位相相對密密集重復(fù)使使用胰胰島素素注射射器和和針頭頭造成皮皮下組組織的的微型型創(chuàng)傷傷,日日積月月累的的創(chuàng)傷傷會刺刺激受受傷組組織析析出體體內(nèi)其其它的的生長長因子子,這這些生生長因因子和和胰島島素一一起促促使皮皮下硬硬塊的的形成成皮下組組織增增生/硬塊塊產(chǎn)生生的不不良后后果胰島素素吸收收不穩(wěn)穩(wěn)定,無法法有效效地控控制血血糖,,易產(chǎn)產(chǎn)生并并發(fā)癥癥所需的的胰島島素劑劑量將將越來來越大大,造造成經(jīng)經(jīng)濟(jì)上上的損損失影響個(gè)個(gè)人外外觀形形象,加大大精神神壓力力,不不利于于糖尿尿病病病情的的控制制醫(yī)護(hù)人人員職職業(yè)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)針刺傷傷銳器損損傷的的主要要類型型最常見見的護(hù)護(hù)士職職業(yè)性性損傷傷因職業(yè)業(yè)引起起的感感染途途徑中中針刺刺傷占占80%多種病病原體體能經(jīng)經(jīng)刺傷傷傳播播,即即感染染經(jīng)血血液傳傳播疾疾病,,主要要包括括病毒毒性肝肝炎、、艾滋滋病、、瘧疾疾等被感染染危險(xiǎn)險(xiǎn)性排排列經(jīng)證實(shí)實(shí)醫(yī)務(wù)務(wù)人員員通過過被污污染的的HIV(+))針頭頭刺破破或或污污染的的傷口口傳染染的可可能性性為0.3%,盡盡管護(hù)護(hù)士一一次暴暴露HIV感染的的可能能性很很小,,,然然而持持續(xù)的的暴露露累積積起來來感染染HIV的危險(xiǎn)險(xiǎn)率卻卻增高高至00.5%~~1.4%若被帶帶乙肝肝病毒毒污染染的利利器刺刺傷,,感染染的機(jī)機(jī)會為為6%~30%,只只要有有0.01ml的含有有HBV(+))血進(jìn)進(jìn)入體體內(nèi),,就可可感染染上乙乙肝如被帶帶有丙丙肝病病毒污污染的的利器器刺傷傷,受受傷者者有3%~10%的機(jī)機(jī)會感感染丙丙肝醫(yī)護(hù)人人員職職業(yè)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)--醫(yī)患患糾紛紛醫(yī)患糾糾紛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)案例病區(qū)胰胰島素素針頭頭重復(fù)復(fù)使用用,病病人置置疑,特意留留心將將針頭頭折彎彎做好好記號號,看下次次注射射時(shí)醫(yī)醫(yī)護(hù)人人員是是否規(guī)規(guī)范操操作使使用新新的針針頭醫(yī)護(hù)人人員職職業(yè)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)--醫(yī)患患糾紛紛案例門診病病人重重復(fù)使使用胰胰島素素針頭頭,斷斷針后后體內(nèi)內(nèi)殘留留針頭頭未能能及時(shí)時(shí)取出出,要要求

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