周圍神經(jīng)損傷課件

周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷一、概述

周圍神經(jīng)系統(tǒng)由位于腦或脊髓內(nèi)的神經(jīng)元胞體與它們發(fā)出的連結(jié)于身體各系統(tǒng)、器官的神經(jīng)纖維共同組成。神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成神經(jīng),由軸索、髓鞘和施萬鞘組成。其中，軸索構(gòu)成神經(jīng)纖維的中軸，內(nèi)含有微絲、微管、線粒體和非顆粒性內(nèi)質(zhì)網(wǎng)組成的軸漿，功能是神經(jīng)元和神經(jīng)終末結(jié)構(gòu)之間神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。髓鞘由髓磷脂和蛋白組成，包在軸索外，呈若干節(jié)段，中斷部稱郎飛結(jié)，具有防止興奮擴(kuò)散作用。施萬鞘由細(xì)胞組成，是神經(jīng)再生的通道。一、概述周圍神經(jīng)系統(tǒng)由位于腦或脊髓內(nèi)的神經(jīng)元

引起軟組織損傷的一切致傷因素都可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。最常見是鈍性損傷，其次為貫通傷或撕裂傷，以及牽拉、壓迫及缺血均可以引起損傷。損傷后出現(xiàn)肢體麻木、肌肉萎縮、及功能障礙等嚴(yán)重癥狀,其功能恢復(fù)一直是臨床上棘手的問題[1]。引起軟組織損傷的一切致傷因素都可能導(dǎo)致周圍神周圍神經(jīng)損傷分類1968年Sunderland[11]根據(jù)神經(jīng)損傷的程度將其分為五度：（1）

第一度損傷：傳導(dǎo)阻滯。神經(jīng)纖維的連續(xù)性保持完整。一般由神經(jīng)震蕩或壓迫所致，神經(jīng)傳導(dǎo)功能可完全喪失。對(duì)該類損傷一般無需特殊處理通常在傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，隨傳導(dǎo)功能恢復(fù)，神經(jīng)功能可完全恢復(fù)。周圍神經(jīng)損傷分類（2）第二度損傷：軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠(yuǎn)端發(fā)生華勒變性。一般由神經(jīng)受到牽拉或其他嚴(yán)重?fù)p傷所致。純粹的第二度損傷神經(jīng)功能應(yīng)能完全恢復(fù)，除非神經(jīng)損傷位于肢體近端，以至在神經(jīng)軸突長至終末器官之前運(yùn)動(dòng)終板或感受器已發(fā)生萎縮。（2）第二度損傷：軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠(yuǎn)端發(fā)生（3）第三度損傷：神經(jīng)纖維（包括軸突和鞘管）橫斷，而神經(jīng)束膜完整。有自行恢復(fù)的可能性。但有錯(cuò)位生長以及神經(jīng)內(nèi)膜瘢痕化，恢復(fù)常不完全。（3）第三度損傷：神經(jīng)纖維（包括軸突和鞘管）橫斷，而神經(jīng)束膜（4）第四度損傷：神經(jīng)束遭到嚴(yán)重破壞或斷裂，但神經(jīng)干通過神經(jīng)外膜組織保持連續(xù)。由于神經(jīng)內(nèi)瘢痕更多，很少能自行恢復(fù)，需手術(shù)修復(fù)。（5）第五度損傷：整個(gè)神經(jīng)干完全斷裂。表現(xiàn)為神經(jīng)完全橫斷，伴有大量神經(jīng)周圍組織出血，瘢痕形成。需手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)。（4）第四度損傷：神經(jīng)束遭到嚴(yán)重破壞或斷裂，但神經(jīng)干通過神經(jīng)臨床表現(xiàn)與診斷1.運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)損傷，其所支配的肌肉呈弛緩性癱瘓，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌張力和反射均消失。由于關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌力平衡失調(diào)，出現(xiàn)一些特殊的畸形：撓神經(jīng)肘上損傷的垂腕畸形，尺神經(jīng)腕上損傷的爪形手等。隨時(shí)間延長肌肉發(fā)生萎縮。臨床表現(xiàn)與診斷1.運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)損傷，其所支配的肌肉2.感覺功能障礙觸覺、痛覺、溫度覺，兩點(diǎn)辨別覺，實(shí)體覺。神經(jīng)的絕對(duì)支配區(qū)：正中神經(jīng)：示、中指遠(yuǎn)節(jié)，尺神經(jīng)為小指。撓神經(jīng)：虎口區(qū)。3.神經(jīng)營養(yǎng)性改變：血管擴(kuò)張、汗腺停止分泌；晚期血管收縮，皮溫低，皮紋淺指甲厚。4.叩擊試驗(yàn)（Tinel征）5.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖，體感誘發(fā)電位2.感覺功能障礙觸覺、痛覺、溫度覺，兩點(diǎn)辨別覺，實(shí)體覺治療1.原則：盡早恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性。

1）閉合性損傷

2）開放性損傷2.手術(shù)方法神經(jīng)縫合法神經(jīng)移植術(shù)神經(jīng)松解術(shù)神經(jīng)移位術(shù)神經(jīng)植入術(shù)治療1.原則：盡早恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性。周圍神經(jīng)損傷修復(fù)

周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)與再生存在兩種機(jī)制：一種是接觸引導(dǎo)，一種是神經(jīng)趨化。接觸引導(dǎo)有端端吻合法、端側(cè)吻合法、側(cè)側(cè)吻合法等。神經(jīng)趨化主要通過各種套管橋接神經(jīng)斷端[12]。另外近年來組織工程及基因工程技術(shù)的應(yīng)用更加豐富和發(fā)展了周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)與再生的研究周圍神經(jīng)損傷修復(fù)周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)與再生存在兩上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷（1）正中神經(jīng)損傷（2）尺神經(jīng)損傷（3）橈神經(jīng)損傷

上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷（二）臂叢1、組成C5～C8、T1前支2、位置3、分支（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（二）臂叢1、組成C5～C8、T1前支前鋸肌背闊肌C5C6前斜角肌臂叢中斜角肌前斜角肌臂叢中斜角肌臂叢神經(jīng)損傷：1)上干損傷：頭肩分離三角肌麻痹肩外展障礙，肱二頭肌麻痹屈肘障礙

2)下干損傷：向上牽拉為尺神經(jīng)和部分正中神經(jīng)和橈神經(jīng)麻痹即手指不能伸屈，手內(nèi)部肌麻痹；肩肘腕關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。3)全臂叢損傷：水平表現(xiàn)為上肢肌弛緩性麻痹，全部關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)喪失。4)根性撕脫傷表現(xiàn)：C5–7:肩胛提肌、菱形肌及前鋸肌麻痹；C8T1—Horner征，患側(cè)眼裂變窄，眼球輕度下險(xiǎn)，瞳孔縮小，面頸部不出汗。臂叢神經(jīng)根的感覺支配為C5:上臂外側(cè)，C6:前臂外側(cè)及拇示指，C7中指，C8環(huán)小指及前臂內(nèi)側(cè)，T1上臂內(nèi)側(cè)中下部。臂叢神經(jīng)損傷：1)上干損傷：頭肩分離三角肌麻痹肩外展障

臂叢神經(jīng)損傷治療原則開放損傷、手術(shù)傷及藥物性損傷，應(yīng)早期探查。閉合性牽拉傷，確定損傷部位、范圍和程度，定期觀察恢復(fù)情況，3個(gè)月無恢復(fù)應(yīng)手術(shù)探查：神經(jīng)松解、縫合、移植術(shù)。根性撕脫傷早期探查采用隔、副、頸叢、肋間神經(jīng)和健側(cè)神經(jīng)移位，恢復(fù)功能。部分損傷修復(fù)后無恢復(fù)可肌腱移位或關(guān)節(jié)融合。臂叢神經(jīng)損傷治療原則開放損傷、手術(shù)傷及藥物性損傷周圍神經(jīng)損傷課件正中神經(jīng)損傷組成：臂叢內(nèi)外側(cè)束的正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)頭組成回，經(jīng)腋動(dòng)脈前方于肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)伴行，通過肱二頭肌腱膜正中神經(jīng)損傷組成：臂叢內(nèi)外側(cè)束的正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)頭組成回，經(jīng)腋肌皮神經(jīng)喙肱肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)束肌皮神經(jīng)喙肱肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)束（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（1）胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外正中神經(jīng)指淺屈肌指深屈肌正中神經(jīng)指淺屈肌指深屈肌周圍神經(jīng)損傷課件（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（1）胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外正中神經(jīng)尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)肱骨內(nèi)上髁尺動(dòng)脈尺側(cè)腕屈肌指深屈肌正中神經(jīng)尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)肱骨內(nèi)上髁尺動(dòng)脈尺側(cè)腕屈肌指深屈肌周圍神經(jīng)損傷課件（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（1）胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外橈神經(jīng)橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)深支橈神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)深支橈神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷課件周圍神經(jīng)損傷課件周圍神經(jīng)損傷課件周圍神經(jīng)損傷課件（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（1）胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)（四）腰叢1、組成2、位置3、分支（1）髂腹下神經(jīng)（2）髂腹股溝神經(jīng)（3）股外側(cè)皮神經(jīng)（4）股神經(jīng)（5）閉孔神經(jīng)（6）生殖股神經(jīng)（四）腰叢1、組成周圍神經(jīng)損傷課件股神經(jīng)股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷課件臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)

（五）骶叢1、組成2、位置3、分支（1）臀上神經(jīng)（2）臀下神經(jīng)（3）陰部神經(jīng)（4）股后皮神經(jīng)（5）坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)骶骨（五）骶叢1、組成骶骨臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)脛神經(jīng)脛神經(jīng)損傷鉤狀足腓總神經(jīng)損傷馬蹄內(nèi)翻足脛神經(jīng)損傷鉤狀足腓總神經(jīng)損傷馬蹄內(nèi)翻足周圍神經(jīng)損傷課件周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷一、概述

周圍神經(jīng)系統(tǒng)由位于腦或脊髓內(nèi)的神經(jīng)元胞體與它們發(fā)出的連結(jié)于身體各系統(tǒng)、器官的神經(jīng)纖維共同組成。神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成神經(jīng),由軸索、髓鞘和施萬鞘組成。其中，軸索構(gòu)成神經(jīng)纖維的中軸，內(nèi)含有微絲、微管、線粒體和非顆粒性內(nèi)質(zhì)網(wǎng)組成的軸漿，功能是神經(jīng)元和神經(jīng)終末結(jié)構(gòu)之間神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。髓鞘由髓磷脂和蛋白組成，包在軸索外，呈若干節(jié)段，中斷部稱郎飛結(jié)，具有防止興奮擴(kuò)散作用。施萬鞘由細(xì)胞組成，是神經(jīng)再生的通道。一、概述周圍神經(jīng)系統(tǒng)由位于腦或脊髓內(nèi)的神經(jīng)元

引起軟組織損傷的一切致傷因素都可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。最常見是鈍性損傷，其次為貫通傷或撕裂傷，以及牽拉、壓迫及缺血均可以引起損傷。損傷后出現(xiàn)肢體麻木、肌肉萎縮、及功能障礙等嚴(yán)重癥狀,其功能恢復(fù)一直是臨床上棘手的問題[1]。引起軟組織損傷的一切致傷因素都可能導(dǎo)致周圍神周圍神經(jīng)損傷分類1968年Sunderland[11]根據(jù)神經(jīng)損傷的程度將其分為五度：（1）

第一度損傷：傳導(dǎo)阻滯。神經(jīng)纖維的連續(xù)性保持完整。一般由神經(jīng)震蕩或壓迫所致，神經(jīng)傳導(dǎo)功能可完全喪失。對(duì)該類損傷一般無需特殊處理通常在傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，隨傳導(dǎo)功能恢復(fù)，神經(jīng)功能可完全恢復(fù)。周圍神經(jīng)損傷分類（2）第二度損傷：軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠(yuǎn)端發(fā)生華勒變性。一般由神經(jīng)受到牽拉或其他嚴(yán)重?fù)p傷所致。純粹的第二度損傷神經(jīng)功能應(yīng)能完全恢復(fù)，除非神經(jīng)損傷位于肢體近端，以至在神經(jīng)軸突長至終末器官之前運(yùn)動(dòng)終板或感受器已發(fā)生萎縮。（2）第二度損傷：軸突中斷，但神經(jīng)內(nèi)膜管完整，損傷遠(yuǎn)端發(fā)生（3）第三度損傷：神經(jīng)纖維（包括軸突和鞘管）橫斷，而神經(jīng)束膜完整。有自行恢復(fù)的可能性。但有錯(cuò)位生長以及神經(jīng)內(nèi)膜瘢痕化，恢復(fù)常不完全。（3）第三度損傷：神經(jīng)纖維（包括軸突和鞘管）橫斷，而神經(jīng)束膜（4）第四度損傷：神經(jīng)束遭到嚴(yán)重破壞或斷裂，但神經(jīng)干通過神經(jīng)外膜組織保持連續(xù)。由于神經(jīng)內(nèi)瘢痕更多，很少能自行恢復(fù)，需手術(shù)修復(fù)。（5）第五度損傷：整個(gè)神經(jīng)干完全斷裂。表現(xiàn)為神經(jīng)完全橫斷，伴有大量神經(jīng)周圍組織出血，瘢痕形成。需手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)。（4）第四度損傷：神經(jīng)束遭到嚴(yán)重破壞或斷裂，但神經(jīng)干通過神經(jīng)臨床表現(xiàn)與診斷1.運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)損傷，其所支配的肌肉呈弛緩性癱瘓，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌張力和反射均消失。由于關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌力平衡失調(diào)，出現(xiàn)一些特殊的畸形：撓神經(jīng)肘上損傷的垂腕畸形，尺神經(jīng)腕上損傷的爪形手等。隨時(shí)間延長肌肉發(fā)生萎縮。臨床表現(xiàn)與診斷1.運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)損傷，其所支配的肌肉2.感覺功能障礙觸覺、痛覺、溫度覺，兩點(diǎn)辨別覺，實(shí)體覺。神經(jīng)的絕對(duì)支配區(qū)：正中神經(jīng)：示、中指遠(yuǎn)節(jié)，尺神經(jīng)為小指。撓神經(jīng)：虎口區(qū)。3.神經(jīng)營養(yǎng)性改變：血管擴(kuò)張、汗腺停止分泌；晚期血管收縮，皮溫低，皮紋淺指甲厚。4.叩擊試驗(yàn)（Tinel征）5.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖，體感誘發(fā)電位2.感覺功能障礙觸覺、痛覺、溫度覺，兩點(diǎn)辨別覺，實(shí)體覺治療1.原則：盡早恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性。

1）閉合性損傷

2）開放性損傷2.手術(shù)方法神經(jīng)縫合法神經(jīng)移植術(shù)神經(jīng)松解術(shù)神經(jīng)移位術(shù)神經(jīng)植入術(shù)治療1.原則：盡早恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性。周圍神經(jīng)損傷修復(fù)

周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)與再生存在兩種機(jī)制：一種是接觸引導(dǎo)，一種是神經(jīng)趨化。接觸引導(dǎo)有端端吻合法、端側(cè)吻合法、側(cè)側(cè)吻合法等。神經(jīng)趨化主要通過各種套管橋接神經(jīng)斷端[12]。另外近年來組織工程及基因工程技術(shù)的應(yīng)用更加豐富和發(fā)展了周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)與再生的研究周圍神經(jīng)損傷修復(fù)周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)與再生存在兩上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷（1）正中神經(jīng)損傷（2）尺神經(jīng)損傷（3）橈神經(jīng)損傷

上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷（二）臂叢1、組成C5～C8、T1前支2、位置3、分支（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（二）臂叢1、組成C5～C8、T1前支前鋸肌背闊肌C5C6前斜角肌臂叢中斜角肌前斜角肌臂叢中斜角肌臂叢神經(jīng)損傷：1)上干損傷：頭肩分離三角肌麻痹肩外展障礙，肱二頭肌麻痹屈肘障礙

2)下干損傷：向上牽拉為尺神經(jīng)和部分正中神經(jīng)和橈神經(jīng)麻痹即手指不能伸屈，手內(nèi)部肌麻痹；肩肘腕關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。3)全臂叢損傷：水平表現(xiàn)為上肢肌弛緩性麻痹，全部關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)喪失。4)根性撕脫傷表現(xiàn)：C5–7:肩胛提肌、菱形肌及前鋸肌麻痹；C8T1—Horner征，患側(cè)眼裂變窄，眼球輕度下險(xiǎn)，瞳孔縮小，面頸部不出汗。臂叢神經(jīng)根的感覺支配為C5:上臂外側(cè)，C6:前臂外側(cè)及拇示指，C7中指，C8環(huán)小指及前臂內(nèi)側(cè)，T1上臂內(nèi)側(cè)中下部。臂叢神經(jīng)損傷：1)上干損傷：頭肩分離三角肌麻痹肩外展障

臂叢神經(jīng)損傷治療原則開放損傷、手術(shù)傷及藥物性損傷，應(yīng)早期探查。閉合性牽拉傷，確定損傷部位、范圍和程度，定期觀察恢復(fù)情況，3個(gè)月無恢復(fù)應(yīng)手術(shù)探查：神經(jīng)松解、縫合、移植術(shù)。根性撕脫傷早期探查采用隔、副、頸叢、肋間神經(jīng)和健側(cè)神經(jīng)移位，恢復(fù)功能。部分損傷修復(fù)后無恢復(fù)可肌腱移位或關(guān)節(jié)融合。臂叢神經(jīng)損傷治療原則開放損傷、手術(shù)傷及藥物性損傷周圍神經(jīng)損傷課件正中神經(jīng)損傷組成：臂叢內(nèi)外側(cè)束的正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)頭組成回，經(jīng)腋動(dòng)脈前方于肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)伴行，通過肱二頭肌腱膜正中神經(jīng)損傷組成：臂叢內(nèi)外側(cè)束的正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)頭組成回，經(jīng)腋肌皮神經(jīng)喙肱肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)束肌皮神經(jīng)喙肱肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)束（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（1）胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外正中神經(jīng)指淺屈肌指深屈肌正中神經(jīng)指淺屈肌指深屈肌周圍神經(jīng)損傷課件（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（1）胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外正中神經(jīng)尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)肱骨內(nèi)上髁尺動(dòng)脈尺側(cè)腕屈肌指深屈肌正中神經(jīng)尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)肱骨內(nèi)上髁尺動(dòng)脈尺側(cè)腕屈肌指深屈肌周圍神經(jīng)損傷課件（1）胸長神經(jīng)（2）胸背神經(jīng)（3）肌皮神經(jīng)（4）正中神經(jīng)（5）尺神經(jīng)（6）橈神經(jīng)（7）腋神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束（1）胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌C5C6C7C8T1上中下干外橈神經(jīng)橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)深支橈神經(jīng)橈神經(jīng)