3中樞神經系統腦分部腦干

10一月20231第十七章中樞神經系統centralnervoussystem10一月202321.脊髓2.腦中樞神經系統10一月20233第二節(jié)腦brain

—生命活動的指揮中心

10一月20234第二節(jié)腦brain10一月20235腦的位置和分部位于顱腔內，分為：

1.端腦

2.間腦

3.中腦

4.腦橋

5.延髓

6.小腦123456腦干10一月2023610一月20237腦神經概述cranialnerves腦神經共12對，其排列順序用羅馬數字表示Ⅰ嗅N、Ⅱ視N、Ⅲ動眼NⅣ滑車N、Ⅴ三叉N、Ⅵ展NⅦ面N、Ⅷ前庭N、Ⅸ舌咽NⅩ迷走N、Ⅺ副N、Ⅻ舌下N10一月20238一、腦干Brainstem組成：Midbrain中腦Pons腦橋Medullaoblongata延髓位置：顱后窩前部10一月20239

一、腦干外形

（一）腦干腹側面1.延髓

Medullaoblongata

上端借延髓腦橋溝與腦橋相隔開。錐體橄欖錐體交叉前外側溝橄欖后溝橄欖錐體錐體交叉延髓腦橋溝10一月202310

一、腦干外形

（一）腦干腹側面1.延髓

Medullaoblongata前外側溝連有舌下神經（Ⅻ）橄欖的后外側，從上向下依次有:①舌咽神經（Ⅸ）②迷走神經（Ⅹ）③副神經（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ10一月202311

一、腦干外形

2.腦橋Pons中部寬闊隆起—腦橋基底部，其向兩側漸移行為小腦中腳。正中線有縱行的基底溝。三叉神經（Ⅴ）延髓腦橋溝自內向外依次有：①展神經根（Ⅵ）②面神經根（Ⅶ）③前庭蝸神經根（Ⅷ）腦橋小腦三角ⅤⅥⅦⅧ10一月202312錐體舌下N橄欖錐體交叉副N展N面N腦橋小腦三角10一月202313

一、腦干外形

3.中腦

Midbrain上界為間腦的視束，下界為腦橋上緣。兩側為的縱行柱狀隆起—大腦腳。大腦腳之間的凹陷—腳間窩，動眼神經（Ⅲ）由此穿出。腳間窩底—后穿質。Ⅲ后穿質10一月202314

一、腦干外形

（二）腦干背側面與小腦相連。在中分，中央管敞開形成菱形窩，窩下半部屬延髓，上半屬腦橋，二者以髓紋為界。1.延髓

薄束結節(jié)、楔束結節(jié)、小腦下腳（繩狀體）。薄束結節(jié)楔束結節(jié)菱形窩底10一月202315

一、腦干外形

2.腦橋

中部為菱形窩上半部，其兩側為小腦上腳（結合臂）和小腦中腳。上髓帆小腦上腳小腦中腳10一月202316

一、腦干外形

3.中腦

有上、下兩對圓形隆起：①上丘—視反射中樞；②下丘—聽反射中樞。上丘臂→外側膝狀體下丘臂→內側膝狀體滑車神經（Ⅳ）中腦水管上丘下丘Ⅳ10一月202317

一、腦干外形

4.菱形窩

即第四腦室底位置：延髓上部及腦橋背面境界：上外側界：小腦上腳下外側界：小腦下腳薄、楔束結節(jié)外側角：第四腦室外側隱窩正中溝①②10一月202318

一、腦干外形

·菱形窩形態(tài)

正中溝，界溝為界：①內側隆起；②前庭區(qū)，深面有前庭神經核。前庭區(qū)外側角有聽結節(jié)，蝸神經背核。以髓紋為界分上下兩區(qū)：正中溝①②10一月202319

一、腦干外形

髓紋以上，藍斑內側隆起上有面神經丘，深藏展神經核。髓紋以下可見：①舌下神經三角居上內側，內隱舌下神核；②迷走神經三角居下外側，內含迷走神經背核。①②面神經丘藍斑10一月202320

一、腦干外形

（三）第四腦室

Fourthventricle位置：延髓、腦橋和小腦之間境界：（1）底：菱形窩（2）頂：前上部--小腦上腳+上髓帆；后下部--下髓帆+第四腦室脈絡組織構成；（3）尖：朝向小腦上髓帆閂第四腦室脈絡組織第四腦室脈絡組織10一月202321

一、腦干外形

（三）第四腦室交通：下--脊髓中央管；上--中腦水管--第三腦室；借外側孔、正中孔--蛛網膜下隙內容物：

﹟第四腦室脈絡組織：室管膜+軟腦膜+血管

﹟第四腦室脈絡叢

﹟腦脊液10一月202322與腦干相連的腦N中腦動眼N、滑車N腦橋三叉N、展N、面N、前庭窩N延髓舌咽N、迷走N、副N、舌下N10一月202323二、腦干的內部結構

腦神經核

灰質中繼核非腦神經核網狀核

白質主要為四系兩束

網狀結構

脊髓丘系內側丘系外側丘系三叉丘系皮質脊髓束皮質核束10一月202324二、腦干的內部結構1.腦神經核：與Ⅲ~Ⅻ對腦神經相關聯的神經核。分為感覺核與運動核，依其性質不同，分為7種核團，排列成6個功能柱：①一般軀體運動核；②特殊內臟運動核；③一般內臟運動核；④一般內臟感覺核；⑤特殊內臟感覺核；⑥一般軀體感覺核；⑦特殊軀體感覺核10一月202325腦神經核的性質和分類1）一般軀體運動核：控制舌肌、眼外肌的運動2）特殊內臟運動核：控制由腮弓演化來的骨骼肌的運動，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳頭肌、斜方肌3）一般內臟運動核：控制頭、頸、胸、腹平滑肌、心肌的收縮和腺體的分泌4）一般內臟感覺核：內臟器官、心血管系統感覺5）特殊內臟感覺核：味覺6）一般軀體感覺核：頭面部皮膚，口、鼻粘膜一般感覺7）特殊軀體感覺核：聽覺、平衡覺10一月202326①一般軀體運動柱：動眼神經核、滑車神經核、展神經核、舌下神經核；②特殊內臟運動柱：三叉神經運動核、面神經核、疑核、副神經核；③一般內臟運動柱:

動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經背核；④內臟感覺柱：

孤束核（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）⑤一般軀體感覺柱：

三叉神經中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核；⑥特殊軀體感覺柱：前庭神經核、蝸神經核；機能柱10一月202327一般軀體運動特殊內臟運動一般內臟運動內臟感覺一般軀體感覺特殊軀體感覺10一月202328

一般軀體運動核：動眼滑車展舌下；一般內臟運動核：動副上下迷走背；運動核特殊內臟運動核：三動面疑副脊束；一般軀體感覺核：三叉中腦橋脊束；特殊軀體感覺核：特殊感覺前庭蝸；感覺核一般內臟感覺核內臟感覺孤束核。特殊內臟感覺核腦神經核記憶法10一月202329

Ⅰ.

一般軀體運動核

4對，自上而下依次為①動眼神經核(III)位置：中腦上丘平面功能：支配大部眼外?、诨嚿窠浐?IV)位置：中腦下丘平面功能：支配上斜肌動眼神經核滑車神經核10一月202330

Ⅰ.一般軀體運動核

③展神經核(VI)位置：腦橋中部，面N

丘深部功能：支配外直?、苌嘞律窠浐?XII)位置：延髓舌下N三角深方功能：支配舌肌的運動展神經核舌下神經核10一月202331動眼神經核滑車神經核展神經核舌下神經核10一月202332Ⅱ.特殊內臟運動核位于軀體運動核的腹外側、網狀結構內。①三叉神經運動核（V）位置：腦橋中部功能：支配咀嚼?、诿嫔窠浐耍╒II）位置：腦橋下部功能：控制表情肌的運動三叉神經運動核面神經核10一月202333Ⅱ.

特殊內臟運動核③疑核（IX、X、XI）位置：延髓上部網狀結構中功能：→舌咽神經、迷走神經和副神經。④副神經核（XI）位置：特殊內臟運動柱尾側功能：→副神經延髓部--支配咽喉??；脊髓部--支配胸鎖乳突肌、斜方肌。疑核副神經核10一月202334三叉神經運動核面神經核疑核副神經核10一月202335動眼神經副核

Ⅲ.

一般內臟運動核

①動眼神經副核（III）Edinger-Westphal核位置：中腦上丘平面功能：支配睫狀肌、瞳孔括約肌②上泌涎核（VII）位置：腦橋下部網狀結構內功能：控制淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌動眼神經核10一月202336Ⅲ.一般內臟運動核③下泌涎核（IX）位置：延髓上部網狀結構內功能：控制腮腺的分泌④迷走神經背核（X）位置：延髓迷走神經三角深方功能：分布于頸部、胸腔腹腔的大部分器官上泌涎核下泌涎核迷走神經背核10一月202337動眼神經副核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核10一月202338

Ⅳ.

一般和特殊內臟感覺核

孤束核（VII、IX、X）位置：延髓功能：上部：接受來自味蕾的味覺傳入纖維→丘腦→大腦皮質；下部：接受內臟器官、心血管系統的一般內臟感覺纖維。孤束核10一月202339

孤束核10一月202340①三叉神經中腦核：上丘→腦橋中部。接受咀嚼肌的本體感覺。②三叉神經腦橋核：腦橋中部，接受頭面部的觸、壓覺纖維。三叉神經中腦核

Ⅴ.一般軀體感覺核三叉神經腦橋核10一月202341Ⅴ.

一般軀體感覺核③三叉神經脊束核：接受頭面部的痛、溫覺纖維及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般軀體感覺纖維。三叉神經脊束核三叉神經中腦核三叉神經腦橋核10一月202342三叉神經中腦核三叉神經腦橋核三叉神經脊束核10一月202343

Ⅵ.

特殊軀體感覺核

位置：腦橋、延髓交界處蝸神經核功能：聽覺前庭神經核功能：平衡覺前庭神經核蝸神經核10一月202344蝸神經核前庭神經核10一月20234510一月202346

二、腦干的內部結構

2.非腦神經核（1）中腦非腦神經核1）上丘：視覺反射中樞2）下丘：聽覺反射中樞3）頂蓋前區(qū)：瞳孔對光反射中樞4）紅核5）黑質:帕金森病上丘下丘上丘10一月202347二、腦干的內部結構（2）腦橋非腦神經核1）腦橋核：散在腦橋基底部，接受同側的大腦—腦橋纖維→腦橋核小腦中腳→

新小腦。腦橋核10一月202348二、腦干的內部結構2）上橄欖核：位于腦橋中、下部的被蓋腹側部，內側丘系的背外側，脊髓丘腦束的背側。3）藍斑核經面丘切面10一月202349二、腦干的內部結構（3）延髓非腦神經核1）薄束核與楔束核位置：薄束結節(jié)和楔束結節(jié)深面纖維聯系：薄束-薄束核；楔束-楔束核--內側丘系交叉--內側丘系功能：傳遞軀干和四肢的意識性本體感覺和精細觸覺2）下橄欖核10一月202350二、腦干的內部結構（二）白質主要是四系、兩束。1.內側丘系起始核：對側薄束核、楔束核交叉部位：延髓內側丘系交叉終止核：同側背側丘腦腹后核功能：傳導對側軀干和四肢的深感覺和精細觸覺纖維定位：延髓：位于中線兩側，錐體后方；腦橋：位于基底和被蓋之間；中腦：位于紅核背外側。上肢感覺------近中線下肢感覺------位于外側薄、楔束薄、楔束核內側丘系10一月202351二、腦干的內部結構2.脊髓丘系起始核：對側后角交叉部位：脊髓白質前連合終止核：同側背側丘腦腹后核功能：傳導對側軀干和四肢的痛溫覺、粗觸覺、壓覺纖維定位：延髓：位于外側區(qū)，下橄欖核背外側；腦橋、中腦：位于內側丘系背外側；脊髓丘系10一月202352二、腦干的內部結構3.三叉丘系起始核：對側三叉神經腦橋核、脊束核交叉部位：腦橋、延髓終止核：同側背側丘腦腹后內側核功能：傳導對側頭面部痛溫覺、觸壓覺三叉丘系10一月202353二、腦干的內部結構4.外側丘系