孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 - 恩施市婦幼保健院

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范恩施州婦幼保健院鄧仕清基本公共衛(wèi)生服務(wù)目的將孕婦及早納入健康管理，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響；不適宜妊娠者終止妊娠。篩查需產(chǎn)前診斷的孕婦，減少畸形兒的出生率。隨訪孕產(chǎn)婦的健康情況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，認(rèn)識(shí)合并癥、并發(fā)癥的表現(xiàn)特征，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。基本公共衛(wèi)生服務(wù)目的做好孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力，通過加強(qiáng)指導(dǎo)和隨訪，保證母兒健康。做好孕期、產(chǎn)褥期保健，母乳指導(dǎo)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，保證孕產(chǎn)婦和新生兒健康。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生為轄區(qū)或社區(qū)提供預(yù)防、治療、康復(fù)、保健為一體的基本公共衛(wèi)生服務(wù)目錄服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指標(biāo)服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有的孕產(chǎn)婦女停經(jīng)早孕反應(yīng)：嗜睡、食欲不振、晨吐、尿頻等妊娠試驗(yàn)：尿或血HCG值升高

B超：子宮增大、可見孕囊或可見胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)早孕診斷服務(wù)內(nèi)容孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，并進(jìn)行第一次產(chǎn)前隨訪孕16-20周、21-24周進(jìn)行產(chǎn)前隨訪孕28-36周、37-40周進(jìn)行產(chǎn)前隨訪產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查

孕早期健康管理建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)時(shí)間：孕12周前地點(diǎn)：孕婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)容：進(jìn)行第1次孕早期隨訪孕早期隨訪內(nèi)容孕婦健康狀況評(píng)估：1、本人基本情況：年齡、職業(yè)、推算預(yù)產(chǎn)期、月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史、現(xiàn)病史、既往史及手術(shù)史；預(yù)產(chǎn)期=末次月經(jīng)的月份-3或+9，日期+7

例如末次月經(jīng)為2010.07.15，預(yù)產(chǎn)期為2011.04.22孕早期隨訪內(nèi)容2、夫婦雙方家族史和遺傳史、職業(yè)狀況及工作環(huán)境；3、了解本次妊娠情況：是否有妊娠劇吐，陰道出血，高血壓，心、肝、腎病、糖尿病、精神病等。一般檢查：身高、體重、體重指數(shù)（kg/m2)、血壓、心肺檢查、腹部和四肢等婦科檢查：截石位，檢查外陰、陰道、宮頸、子宮及附件情況體格檢查輔助檢查血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、乙肝抗體、血糖、梅毒、HIV抗體凝血功能、微量元素陰道白帶常規(guī)心電圖B超孕早期保健指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)衛(wèi)生指導(dǎo)心理保健產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)飲食多樣化，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)早孕反應(yīng)者可少食多餐、想吃就吃嘔吐劇烈者應(yīng)及時(shí)就診，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不喝含酒精飲料。衛(wèi)生指導(dǎo)定期到正規(guī)醫(yī)療產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)生活規(guī)律，足夠睡眠，避免過度勞累注意口腔、皮膚、乳房和會(huì)陰衛(wèi)生保持空氣清新、不養(yǎng)貓狗，回避煙酒衣著寬松保暖，不穿高跟鞋生病遵醫(yī)囑，避免自行用藥避免不良環(huán)境接觸和不良工作體位衛(wèi)生指導(dǎo)從妊娠開始到妊娠3個(gè)月末，禁止性生活對(duì)于有習(xí)慣性流產(chǎn)和早產(chǎn)病史的婦女，或高齡初產(chǎn)婦，或者結(jié)婚多年才懷孕的婦女，為安全起見，整個(gè)妊娠期都應(yīng)禁止性生活。懷孕期用藥孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療時(shí)用藥應(yīng)選擇對(duì)胚胎、胎兒危害小的藥物。藥物使用時(shí)應(yīng)以最少有效劑量、最短有效療程，避免盲目大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用，避免聯(lián)合用藥。非病情必需，盡量避免在妊娠期早期用藥。藥物在母體血清中濃度與經(jīng)胎盤至胎兒的量是有關(guān)的。如可以局部用藥的，即避免全身用藥。懷孕期用藥用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀《藥物說(shuō)明書》，盡量不用“孕產(chǎn)婦慎用”的藥和“孕產(chǎn)婦禁忌”藥。如母親的疾病使胎兒染病時(shí)，應(yīng)選用安全的藥物，胎兒、羊水的藥物濃度與母體的藥物濃度相接近的藥物，母子同治。應(yīng)使用多年廣泛應(yīng)用于孕婦的藥物。臨近產(chǎn)期或分娩期用藥時(shí)，要考慮藥物通過胎盤對(duì)生產(chǎn)時(shí)胎兒及出生后的新生兒的影響。心理保健一、孕早期常見問題：過分擔(dān)心妊娠反應(yīng)所致的焦慮緊張不安心理保健指導(dǎo)要點(diǎn)：學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持喜悅舒暢的心情保持溫馨的家庭氛圍，配偶體貼關(guān)心如出現(xiàn)難以排解的不良情緒，即去就醫(yī)咨詢避免致畸因素和疾病生物因素：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體物理因素：高溫、射線（X射線、放射碘等）、嚴(yán)寒、微波藥物因素：抗腫瘤藥物（氨基喋呤、環(huán)磷酰氨等）、抗生素（四環(huán)素、鏈霉素、新生霉素等）、抗驚厥類藥物、精神病藥物、激素、避孕藥化學(xué)因素：工業(yè)“三廢”、農(nóng)藥、食物添加劑和防腐劑、重金屬其他因素：酗酒、吸煙、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷宣傳告知

產(chǎn)前篩查是采用簡(jiǎn)便、可行、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，對(duì)發(fā)病率高、病情嚴(yán)重的遺傳性疾病或先天畸形進(jìn)行產(chǎn)前篩查，檢出子代具有出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的人群。病種：唐氏綜合征、神經(jīng)管畸形和先天性心臟病等有條件的需對(duì)所有孕婦進(jìn)行唐氏篩查。產(chǎn)前篩查唐氏綜合征篩查孕早期篩查：β-hCG、妊娠相關(guān)蛋白A及超聲檢查NT值孕中期篩查：15-20周，外周血檢查AFP、hCG和游離雌三醇，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)度產(chǎn)前篩查神經(jīng)管畸形篩查

血清學(xué)篩查（同唐氏綜合征）+超聲檢查先天性心臟病篩查

對(duì)于有先天性心臟病分娩史的孕婦，妊娠20-22周時(shí)應(yīng)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，并在妊娠晚期復(fù)查產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷，指在胎兒出生前應(yīng)用各種先進(jìn)的檢查手段，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況，對(duì)先天性和遺傳性疾病作出診斷，為胎兒宮內(nèi)治療及選擇性流產(chǎn)創(chuàng)造條件。產(chǎn)前診斷疾病染色體?。?1-三體、18-三體性連鎖遺傳?。杭t綠色盲、血友病遺傳性代謝疾病先天畸形：無(wú)腦兒、脊柱裂、唇腭裂等產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的意義減少畸形兒出生出生前缺陷一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的主要方法提高人口素質(zhì)轉(zhuǎn)診指征凡有以下情況之一者，應(yīng)轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：高齡孕婦（大于35歲）羊水過多或過少的胎兒發(fā)育異常者孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)者有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷兒者曾經(jīng)有兩次以上不明原因的流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡填寫記錄表，及時(shí)轉(zhuǎn)診及時(shí)轉(zhuǎn)診具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能的妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表填表日期年

月

日填表孕周周孕婦年齡丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕

次產(chǎn)

次陰道分娩

次

剖宮產(chǎn)

次末次月經(jīng)年

月

日

或不詳預(yù)產(chǎn)期

年

月

日既往史1無(wú)2心臟病3腎臟疾病

4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史

3其他

□/□/□個(gè)人史1吸煙

2飲酒

3服用藥物

4接觸有毒有害物質(zhì)

5接觸放射線

6其他

□/□/□/□/□婦科手術(shù)史1無(wú)２有

□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)

2死胎

3死產(chǎn)

4新生兒死亡

5出生缺陷兒

身

高cm體重Kg體質(zhì)指數(shù)血壓/mmHg聽

診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢查外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件:1未見異常2異常

□輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值

/L血小板計(jì)數(shù)值

/L其他

尿常規(guī)尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其他

血型ABORh*血糖*

mmol/L肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結(jié)合膽紅素

μmol/L腎功能血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L陰道分泌物*1未見異常

2滴蟲

3假絲酵母菌

4其他

□/□/□陰道清潔度：1Ⅰ度

2Ⅱ度

3Ⅲ度

4Ⅳ度

□乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗體

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗體

乙型肝炎核心抗體

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性

2陽(yáng)性

□HIV抗體檢測(cè)*1陰性

2陽(yáng)性

□B超*總體評(píng)估1未見異常

2異常

□保健指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生

2心理

3營(yíng)養(yǎng)

4避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳告知

6其他

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診

1無(wú)

2有

□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期

年

月

日隨訪醫(yī)生簽名孕中期健康管理時(shí)間：孕16-20周、21-24周各進(jìn)行一次產(chǎn)前隨訪地點(diǎn)：孕婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕中期隨訪內(nèi)容孕婦健康狀況評(píng)估問診（孕婦健康狀況和胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間）、一般體格檢查（血壓、體重）、產(chǎn)科檢查（宮底高度、腹圍、胎心率）實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、B超）、篩查糖尿病、唐氏綜合征和神經(jīng)管畸形識(shí)別需產(chǎn)前診斷和轉(zhuǎn)診的孕婦孕中期隨訪內(nèi)容生活指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)開展自我監(jiān)護(hù)（體重、腹圍和宮底高度胎動(dòng)）分娩準(zhǔn)備教育宣講母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)落實(shí)有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)識(shí)別需轉(zhuǎn)診的孕婦，出現(xiàn)危急征象的孕婦，立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診孕晚期健康管理時(shí)間：孕28-36、孕37-40周各進(jìn)行1次隨訪，可酌情增加隨訪次數(shù)地點(diǎn)：有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕晚期隨訪內(nèi)容詢問有無(wú)不適，注意高血壓、糖尿病和貧血等妊娠并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)體檢：一般體檢（體重、血壓）和產(chǎn)科檢查（胎位、宮底高度、腹圍和胎心），實(shí)驗(yàn)室檢查（復(fù)查血尿常規(guī)、血糖篩查），注意胎兒大小與孕周是否相符。孕晚期隨訪內(nèi)容孕晚期保健教育營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)衛(wèi)生指導(dǎo)心理指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)、分娩準(zhǔn)備及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)同孕中期識(shí)別危急孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表項(xiàng)

目第2次第3次第4次*第5次*隨訪日期孕周(周)主

訴體重（kg）產(chǎn)科檢查宮底高度（cm）

腹圍（cm）胎位胎心率（次/分鐘）

血壓（mmHg）////血紅蛋白（g/L）尿蛋白其他輔助檢查*分

類1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

1未見異常

□2異常

1未見異常

□2異常

指

導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)護(hù)6.母乳喂養(yǎng)7其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他

轉(zhuǎn)

診1無(wú)2有

□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無(wú)

2有

□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無(wú)2有

□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無(wú)2有

□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)婦保健產(chǎn)褥期保健：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般為6周。產(chǎn)后家庭訪視時(shí)間：收到產(chǎn)婦分娩信息后，產(chǎn)后3-7天地點(diǎn)：產(chǎn)婦家中內(nèi)容：產(chǎn)褥期健康管理，母乳和新生兒喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，新生兒訪視服務(wù)方式：社區(qū)醫(yī)生需與產(chǎn)婦及其家屬溝通并取得信任，通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦和新生兒基本情況訪視流程與產(chǎn)婦電話預(yù)約訪視人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，佩戴上崗證按門鈴或敲門、自我介紹、說(shuō)明來(lái)訪目的，與產(chǎn)婦及家屬溝通，取得信任進(jìn)入產(chǎn)婦家，在接觸母嬰之前先清潔雙手，戴口罩檢查順序：先查新生兒，后查產(chǎn)婦。訪視時(shí)認(rèn)真仔細(xì)、動(dòng)作輕柔。產(chǎn)后訪視內(nèi)容-新生兒觀察新生兒一般情況、面色、精神、呼吸和吸吮情況；詢問新生兒出生孕周、出生體重、有無(wú)窒息、計(jì)劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便，新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等情況。測(cè)體溫、稱體重、聽心肺、檢查頭顱、口、眼、鼻、耳、臍部及臀部有無(wú)感染邊檢查；訪視后應(yīng)與母親交流并進(jìn)行健康指導(dǎo)。新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理新生兒喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，采用不定時(shí)、不定量、隨意喂的方法。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6月。新生兒護(hù)理：保暖、皮膚、眼部、耳部、鼻腔、口腔的護(hù)理、衣物和尿布的選擇、洗澡、撫觸等產(chǎn)后訪視內(nèi)容-產(chǎn)婦觀察、詢問和體檢：了解產(chǎn)婦一般情況（體溫、脈搏、呼吸、血壓）了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰切開或腹部傷口情況、有無(wú)產(chǎn)后出血、感染等異常情況。查宮底高度（宮底每日下降1-2cm，產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)），有無(wú)壓痛乳房情況：泌乳情況、乳房是否有硬結(jié)、脹痛及乳頭皸裂等產(chǎn)后訪視內(nèi)容會(huì)陰和腹部傷口情況：有無(wú)滲血、紅腫、硬結(jié)和分泌物惡露情況（血性惡露3-4天，漿液惡露10天，白色惡露3周；注意惡露量、色、味，有無(wú)伴隨癥狀）精神和心理狀態(tài)：是否有抑郁癥狀觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程。產(chǎn)后訪視內(nèi)容產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過程：1、依賴期：產(chǎn)后1-3天。表現(xiàn)為產(chǎn)婦需要通過別人的照顧來(lái)滿足。2、依賴-獨(dú)立期：產(chǎn)后第3-14天。表現(xiàn)為容易產(chǎn)生壓抑，產(chǎn)婦可有哭泣、對(duì)周圍漠不關(guān)心，停止應(yīng)該進(jìn)行的活動(dòng)等。3、獨(dú)立期：產(chǎn)后2周-1個(gè)月。新的家庭形成并運(yùn)作。這一期，產(chǎn)婦往往承受許多壓力：如哺育孩子、承擔(dān)家務(wù)、維持夫妻關(guān)系等。產(chǎn)后訪視內(nèi)容康復(fù)正常產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保?。喊察o、清潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境足夠的睡眠，變換臥床姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以防子宮后傾。飲食指導(dǎo)：所需能量和營(yíng)養(yǎng)素較未孕時(shí)高，足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素以及足夠熱量和水分心理保?。褐匾暯】到逃P(guān)心鼓勵(lì)加強(qiáng)母嬰接觸產(chǎn)后訪視內(nèi)容適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和做產(chǎn)后體操自然分娩者產(chǎn)后6-12小時(shí)可起床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后第3日起床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。運(yùn)動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)產(chǎn)后保健操：抬腿，仰臥起坐、縮肛動(dòng)作，回轉(zhuǎn)動(dòng)作，產(chǎn)后2周做膝胸臥位產(chǎn)后訪視內(nèi)容做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施：保持會(huì)陰或腹部傷口清潔干燥生活規(guī)律，足夠睡眠，避免過度勞累注意口腔、皮膚和乳房衛(wèi)生產(chǎn)褥期禁忌性生活產(chǎn)后訪視內(nèi)容對(duì)產(chǎn)后便秘、痔瘡、傷口問題等一般異常進(jìn)行處理發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者及產(chǎn)后抑郁等問題產(chǎn)婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診了解新生兒的基本情況產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年月日體溫℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg乳

房1未見異常

2異常

□惡

露1未見異常

2異常

□子

宮1未見異常

2異常

□傷

口1未見異常

2異常

□其

他分

類1未見異常

2異常

□指

導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)

6其他

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)

診1無(wú)

2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)間：產(chǎn)后42天地點(diǎn)：產(chǎn)婦所居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查內(nèi)容：產(chǎn)后健康評(píng)估產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓，血尿常規(guī)了解分娩經(jīng)過、產(chǎn)褥期健康狀況和母乳喂養(yǎng)情況婦科檢查，了解盆腔內(nèi)生殖器是否恢復(fù)到未孕狀態(tài)產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容恢復(fù)性生活問題哺乳者避孕以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月縮陰操和縮宮操

尚未恢復(fù)正常者生殖系統(tǒng)尚未恢復(fù)正常或發(fā)現(xiàn)有異常情況者，需轉(zhuǎn)診原分娩醫(yī)院繼續(xù)治療，并隨訪結(jié)果轉(zhuǎn)歸。有合并癥的產(chǎn)婦，有關(guān)臟器的功能如心、肺、腎等尚未恢復(fù)正常者，需轉(zhuǎn)至相關(guān)?？评^續(xù)治療。產(chǎn)后42天健康檢查記錄表隨訪日期年月日一般健康情況一般心理狀況

血

壓/ mmHg

乳

房1未見異常

2異常

□惡

露1未見異常

2異常

□子宮1未見異常

2異常

□傷

口1未見異常

2異常

□其

他分

類1已恢復(fù)

2未恢復(fù)

□指

導(dǎo)1性保健2避孕3嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)4其他

□/□/□/□/□處

理1結(jié)案2轉(zhuǎn)診原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

□隨訪醫(yī)生簽名服務(wù)流程高危孕產(chǎn)婦的管理高危孕產(chǎn)婦篩查制度提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要對(duì)所有的孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素篩查，按照《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分；對(duì)評(píng)分＜30分的應(yīng)登記管理，≥30分的應(yīng)進(jìn)行專案管理。高危孕產(chǎn)婦的管理高危評(píng)分＜15分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，定期檢查、隨訪，動(dòng)員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩；評(píng)分為15～30分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，動(dòng)員在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩；

高危孕產(chǎn)婦的管理評(píng)分≥30分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)日常監(jiān)管，縣及縣以上醫(yī)療保健單位負(fù)責(zé)診治，病情緩解后轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪，要求在縣及縣以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。城區(qū)孕產(chǎn)婦高危評(píng)分≥30分者由二級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)、管理及分娩。高危孕產(chǎn)婦的管理高危孕產(chǎn)婦的首診、追蹤隨訪、逐級(jí)報(bào)告、護(hù)送轉(zhuǎn)診制度可參閱《湖北省孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)