一例微創(chuàng)輪轉(zhuǎn)楊士偉

一例術后延期愈合傷口的處理

微創(chuàng)外科楊士偉2023/1/11內(nèi)容提要前言病史資料評估傷口處理討論、體會2023/1/11前言線結(jié)反應：指具有敏感體質(zhì)的人，手術后對縫合線產(chǎn)生的排斥反應。具體表現(xiàn)為，在傷口無污染，體內(nèi)傷口處無炎灶的情況下，傷口不能愈合，發(fā)生紅腫等類似傷口發(fā)炎的情況。病史匯報患者：彭從標，性別：男，年齡：32歲。2013年2月26日因肩關節(jié)脫位在全麻下行肩關節(jié)復位術，術后恢復好。于2014年1月份出現(xiàn)線結(jié)反應，取線頭后未愈，具體處理不詳。2014年5月27號來我院就診。既往史：無過敏史：過敏體質(zhì)2023/1/11評估全身評估身高體重體溫體重指數(shù)172cm62kg36.720.96患者精神好，食欲好，經(jīng)濟狀況可，家人支持,但缺乏疾病相關知識。2023/1/11評估局部評估位置左肩關節(jié)形狀橢圓形大小4cm*1cm基底紅色滲液中量氣味無特殊氣味周圍皮膚紅腫疼痛1分護理問題皮膚完整性受損知識缺乏2023/1/11護理目標促進創(chuàng)面的愈合患者及家屬了解線結(jié)反應和延遲愈合傷口的護理相關知識2023/1/11傷口的處理（5.27）。清潔，消毒藻酸銀離子消炎吸收滲液。傷口的處理（6.6）去除過高，新生肉芽組織傷口的進展6.11傷口敷料干燥，滲出少傷口大小2cmx1cm藻酸銀離子敷料應用水膠體敷料應用保持傷口濕性環(huán)境，促進組織爬皮傷口的處理6.14新生肉芽組織過高，泡沫銀敷料應用，抑制肉芽組織生長過高。傷口的處理（6.20）肉芽組織過度生長，予以美鹽敷料應用，抑制肉芽生長一月前后的對比健康教育強調(diào)攝入充足營養(yǎng)及平衡膳食的重要性減少活動，注意保護患肢。培養(yǎng)積極樂觀向上心理告知線結(jié)傷口特點避免接觸過敏源2023/1/11討論--傷口敷料的選擇傷口情況敷料選擇選擇理由傷口創(chuàng)面顏色紅色有滲液，周圍皮膚紅腫。銀離子藻酸鹽敷料消炎，吸收滲液，促進肉芽組織生長。傷口肉芽生長及組織爬皮緩慢水膠體敷料促進局部毛細血管增生，促進肉芽組織及上皮生長傷口創(chuàng)面干燥，顏色淡紅，銀離子泡沫敷料消炎，抑制肉芽組織生長過。傷口肉芽過度增生美鹽美鹽敷料由含有氯化鈉的粘膠纖維/聚酯無紡布制成，消除肉芽過度生長。體會傷口處理：根據(jù)傷口情況適時拆除縫線，進行消毒清洗，去除紅腫情況，同時促進傷口愈合。傷口愈合：需要保持傷口適宜的濕潤環(huán)境。傷口敷料的選擇：根據(jù)傷口的不同情況和時期選擇合適的敷料幫助傷口的愈合，以減輕患者的心理負擔與經(jīng)濟負擔。