中成藥合理使用

中成藥的合理使用主要內(nèi)容中成藥的概述中成藥臨床應(yīng)用基本原則中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容中成藥的概述中成藥臨床應(yīng)用基本原則中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)中成藥的概述中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥。相對于中藥湯劑來說，中成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。

一、中成藥的常用劑型（一）固體制劑散劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、滴丸劑、片劑、膠劑、栓劑、丹劑、貼膏劑、涂膜劑（二）半固體劑型煎膏劑、軟膏劑、凝膠劑（三）液體制劑合劑、口服液、酒劑、酊劑、糖漿劑、注射劑（四）氣體劑型氣霧劑二、中成藥的分類1.解表劑：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。

2.瀉下劑：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施。

3.和解劑：和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。

4.清熱劑：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、

清退虛熱、氣血兩清。

5.祛暑劑：祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。

6.溫里劑：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒。

7.表里雙解：解表攻里、解表清里、解表溫里。

8.補(bǔ)益劑：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)。

9.安神劑：重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。

10.開竅劑：涼開、溫開。中藥的性味歸經(jīng)（一）中藥四氣：寒、熱、溫、涼、平（二）中藥五味：酸、苦、甘、辛、咸（三）中藥歸經(jīng)：肝、心、脾、肺、腎（四）中醫(yī)五行：木、火、土、金、水中藥的性味歸經(jīng)（一）中藥四氣：寒、熱、溫、涼、平（二）中藥五味：酸、苦、甘、辛、咸（三）中藥歸經(jīng)：肝、心、脾、肺、腎（四）中醫(yī)五行：木、火、土、金、水二、中成藥的分類1.解表劑：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。

2.瀉下劑：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施。

3.和解劑：和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。

4.清熱劑：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、

清退虛熱、氣血兩清。

5.祛暑劑：祛暑清熱、祛暑解表、祛暑利濕、清暑益氣。

6.溫里劑：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒。

7.表里雙解：解表攻里、解表清里、解表溫里。

8.補(bǔ)益劑：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)。

9.安神劑：重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。

10.開竅劑：涼開、溫開。二、中成藥的分類11.固澀劑：固表止汗、澀腸止瀉固脫、澀精止遺、斂肺止血、

固崩止帶。

12.理氣劑：理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、

降氣。

13.理血?jiǎng)?/p>

活血（活血化瘀、益氣活血、溫經(jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、

化瘀消癥、散瘀止痛、活血通絡(luò)、接筋續(xù)骨）、止血（涼血止血、收澀止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血）。

14.治風(fēng)劑：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。

15.治燥劑：清宣外燥、滋陰潤燥。二、中成藥的分類16.祛濕劑：燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、

祛風(fēng)勝濕。

17.祛痰劑：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、

化痰熄風(fēng)。

18.止咳平喘劑：清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止

咳、溫肺平喘、清肺平喘、補(bǔ)肺平喘、納氣平喘。

19.消導(dǎo)化積劑：消食導(dǎo)滯、健脾消食。

20.殺蟲劑：驅(qū)蟲止痛、殺蟲止癢。三、中成藥的安全性1.中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因（1）中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng)；（2）特異性體質(zhì)對某些藥物的不耐受、過敏等；（3）方藥證候不符，如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確；（4）長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒；（5）不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。三、中成藥的安全性2.臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng)，要注意幾個(gè)方面:

（1）加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測，完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。（2）注意藥物過敏史。對有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。（3）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對特殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者，更應(yīng)注意用藥方案。（4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。（5）需長期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測。三、中成藥的安全性七情：單行、相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反

《神農(nóng)本草經(jīng)》主要內(nèi)容中成藥的概述中成藥臨床應(yīng)用基本原則中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)中成藥臨床應(yīng)用基本原則一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則1.辨證用藥2.辨病辨證結(jié)合用藥3.劑型的選擇4.使用劑量的確定5.合理選擇2010.國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則二、聯(lián)合用藥原則（一）中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2.多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4.合并用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。2010.國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則（二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用

針對具體疾病制訂用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。

1.中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，給藥途徑相同的，應(yīng)分開使用。

2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用，也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。2010.國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則三、孕婦使用中成藥的原則1.妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。2.妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

3.可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?，為妊娠禁忌?.可能會導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用，屬于妊娠慎用藥物。妊娠禁忌砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆妊娠慎用桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行氣破滯類的枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通竅類的冬葵子、漏蘆中成藥臨床應(yīng)用基本原則四、兒童使用中成藥的原則

1.兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒ǎ瑑和谐伤幱盟巹┝?，必須兼顧有效性和安全性?/p>

2.宜優(yōu)先選用兒童專用藥，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量，應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。2010.國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則四、兒童使用中成藥的原則

3.非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量，3～5歲的可服1/3成人量，5～10歲的可服1/2成人量，10歲以上與成人量相差不大即可。

4.含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應(yīng)使用。2010.國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則四、兒童使用中成藥的原則

5.兒童患者使用中成藥的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中藥注射劑。

6.根據(jù)治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。2010.國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則主要內(nèi)容中成藥的概述中成藥臨床應(yīng)用基本原則中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)抗腫瘤的中成藥藥品名稱成分功能主治用法用量注意事項(xiàng)平消膠囊郁金、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、干漆(制)、枳殼(麩炒)、馬錢子粉。活血化瘀，止痛散結(jié)，清熱解毒，扶正祛邪。對腫瘤具有一定的緩解癥狀、縮小瘤體、抑制腫瘤生長、提高人體免疫力，延長患者生命的作用。4～8粒/次，3/日1.可與手術(shù)治療、放療、化療同時(shí)進(jìn)行。

2.用藥過程中飲食宜清淡，忌食辛辣刺激之品西黃丸牛黃、麝香、乳香、(醋制)、沒藥

(醋制)。清熱解毒，和營消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。1瓶(3g)/次，

2/日運(yùn)動員慎用復(fù)方斑蝥膠囊斑蝥、人參、黃芪、刺五加、三棱、半枝蓮、莪術(shù)、山茱萸、女貞子、熊膽粉、甘草。破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。3粒/次，2/日糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。腫瘤輔助中成藥藥品名稱成分功能主治用法用量注意事項(xiàng)當(dāng)歸補(bǔ)血丸當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)養(yǎng)氣血。用于身體虛弱，氣血兩虧。1丸/次，2次/日忌油膩食物；宜飯前服用。生血丸鹿茸、黃柏、山藥、炒白術(shù)、桑枝、炒白扁豆、稻芽、紫河車補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述癥候者。5g/次，3/日；小兒酌減陰虛內(nèi)熱，舌

質(zhì)紅、少苔者

慎用。養(yǎng)血飲口服液當(dāng)歸、黃芪、鹿角膠、阿膠、大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血，益腎助脾。用于氣血兩虧，崩漏下血，體虛羸弱，血小板減少及貧血，對放療和化療后引起的白細(xì)胞減少癥有一定得治療作用。1支/次，2/日尚不明確腫瘤輔助中成藥藥品名稱成分功能主治用法用量注意事項(xiàng)槐耳顆?；倍|(zhì)扶正固本，活血消癥。肝癌的輔助用藥20g/次，3次/日。一個(gè)月為1個(gè)療程。肺癌、胃腸癌和乳腺癌的輔助治療六周為一個(gè)療程。尚不明確。貞芪扶正顆粒黃芪、女貞子有提高人體免疫功能，保護(hù)骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線、化學(xué)治療，促進(jìn)正常功能的恢復(fù)。

1袋/次，2/日尚不明確。解表劑1.解表劑：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表。分類藥品名稱成分功能主治用法用量注意事項(xiàng)辛溫解表劑感冒清熱顆粒荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。輔料為糊精、甜菊素。疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。開水沖服。1袋/次，2次/日1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。

2.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。辛涼解表劑銀翹解毒丸金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉、甘草辛涼解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛?？诜?，1丸/次，2-3次/日，以

蘆根湯或溫開

水送服扶正解表劑玉屏風(fēng)