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第十二章血液分析技術(shù)

與相關(guān)儀器血液分析技術(shù)與相關(guān)儀器

血液分析儀器是臨床實(shí)驗(yàn)室最常用的分析儀器,包括:血細(xì)胞分析儀血液凝固分析儀血液流變學(xué)分析儀第一節(jié)教學(xué)要求掌握血細(xì)胞分析儀的概念、庫(kù)爾特原理、儀器的根本結(jié)構(gòu)。熟悉聯(lián)合檢測(cè)型血細(xì)胞分析儀器的檢測(cè)原理,網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理,血紅蛋白檢測(cè)原理、儀器性能評(píng)價(jià)和維護(hù)。了解血細(xì)胞分析儀的分類、性能指標(biāo)、常見故障和排除及進(jìn)展。第一節(jié)內(nèi)容概要血細(xì)胞分析儀概述儀器分型檢測(cè)原理根本結(jié)構(gòu)儀器的性能指標(biāo)、評(píng)價(jià)與調(diào)校儀器的維護(hù)與常見故障儀器的進(jìn)展與應(yīng)用展望血細(xì)胞分析儀概述血細(xì)胞分析儀(BloodCellAnalyzer,BCA)是指對(duì)一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動(dòng)分析的臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器。又稱血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀(AutomatedBloodCellCounter,

ABCC)、血液學(xué)自動(dòng)分析儀(AutomatedHematologyAnalyzer,

AHA)。ABCC代表早期的低檔次BCA,AHA外延過大。血細(xì)胞分析儀概述發(fā)展史

手工計(jì)數(shù)儀器簡(jiǎn)單計(jì)數(shù)兩分群三分群五分群五分群+網(wǎng)織紅血細(xì)胞分析儀概述20世紀(jì)40年代末,電阻抗法微粒子計(jì)數(shù)專利50年代,CoulterModelA型用于臨床60年代,測(cè)定參數(shù)達(dá)7項(xiàng)70年代,全血細(xì)胞計(jì)數(shù)〔CBC〕80年代,雙通道、白細(xì)胞2~3分群、五分群90年代以來(lái),多功能、多參數(shù)、流水線一、儀器分型、檢測(cè)原理、根本結(jié)構(gòu)〔一〕血細(xì)胞分析儀分型按自動(dòng)化程度按檢測(cè)原理按對(duì)白細(xì)胞的分類水平嗜酸性細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞血小板嗜堿性細(xì)胞(二)電阻抗法血細(xì)胞檢測(cè)原理

血細(xì)胞與等滲的電解質(zhì)溶液相比為相對(duì)的不良導(dǎo)體電阻值大于稀釋液的電阻值當(dāng)細(xì)胞通過檢測(cè)器微孔的孔徑感受區(qū)時(shí),在內(nèi)外電極之間恒流源電路上,電阻值瞬間增大,產(chǎn)生一個(gè)電壓脈沖信號(hào)產(chǎn)生的脈沖信號(hào)數(shù),等于通過的細(xì)胞數(shù),脈沖信號(hào)幅度大小與細(xì)胞體積大小成正比

請(qǐng)記住哦!電阻抗法血細(xì)胞檢測(cè)原理

1.白細(xì)胞的檢測(cè)

2.紅細(xì)胞和血小板的檢測(cè)

紅細(xì)胞和血小板共用一個(gè)小孔管,正常人紅細(xì)胞體積和血小板體積間有一個(gè)明顯界限,血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確容易

CPU對(duì)血小板和紅細(xì)胞分布圖進(jìn)行判斷2.紅細(xì)胞和血小板的檢測(cè)浮動(dòng)界標(biāo)〔三〕聯(lián)合檢測(cè)型原理主要表達(dá)在白細(xì)胞分類,實(shí)質(zhì)是選用較特異的方法將血中含量較少的嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞檢出,發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。共有特點(diǎn)是:均使用了鞘流技術(shù)。前鞘流后鞘流檢測(cè)窗1.容量、電導(dǎo)、光散射檢測(cè)技術(shù)光散射電導(dǎo)性電阻抗每個(gè)細(xì)胞接受三維分析定義到三維散點(diǎn)圖的相應(yīng)位置

1.容量、電導(dǎo)、光散射檢測(cè)技術(shù)體積(Volume,V)

電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積和數(shù)量電導(dǎo)性(Conductivity,C)

高頻電磁探針,測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu),細(xì)胞內(nèi)核漿比例光散射(Scatter,S)細(xì)胞內(nèi)粗顆粒的光散射強(qiáng)度要比細(xì)顆粒更強(qiáng)

2.光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)這類儀器是應(yīng)用激光散射與細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。

高角度前向散射光:細(xì)胞核及顆粒的信息低角度前向散射光:細(xì)胞大小的信息2.光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)

3.多角度激光散射聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)

根本原理是:基于細(xì)胞大小、折射率、核形、核漿比值、以及顆粒性質(zhì)等,均可影響不同角度下的散射光強(qiáng)度不同白細(xì)胞在以上幾個(gè)方面完全一致的幾率很小,從而對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類4.電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合這類儀器是利用電阻抗、射頻這一成熟細(xì)胞計(jì)數(shù)技術(shù)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)技術(shù),通過4個(gè)不同的檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)白細(xì)胞、幼稚細(xì)胞進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)。嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)嗜堿性粒細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)淋巴、單核和粒細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)幼稚細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)白細(xì)胞分類散射圖聯(lián)合使用多項(xiàng)技術(shù)(流式、激光、射頻、電導(dǎo)、電阻抗、細(xì)胞化學(xué)染色)同時(shí)分析一個(gè)細(xì)胞,綜合分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),從而得出較為準(zhǔn)確的白細(xì)胞“五分群〞結(jié)果。〔四〕網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理

網(wǎng)織紅細(xì)胞中嗜堿性物質(zhì)RNA,在活體狀態(tài)下與特殊的熒光染料結(jié)合熒光強(qiáng)度與RNA含量成正比用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞大小和RNA含量及血紅蛋白的含量細(xì)胞與試劑反響前后的變化〔四〕網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理

反響前反響后熒光(RNA)強(qiáng)度ReticulocytesPLTRBC高熒光強(qiáng)度低熒光強(qiáng)度低熒光強(qiáng)度WBC前向散射光(細(xì)胞大小)血細(xì)胞分析儀網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟度分類〔四〕網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理

〔五〕血紅蛋白測(cè)定原理

除干式、無(wú)創(chuàng)型外,各型BCA對(duì)血紅蛋白測(cè)定都采用光電比色原理血細(xì)胞懸液中參加溶血?jiǎng)┖?,紅細(xì)胞溶解釋放出血紅蛋白,后者與溶血?jiǎng)┲杏嘘P(guān)成分結(jié)合形成血紅蛋白衍生物,進(jìn)入血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)特定波長(zhǎng)(530~550nm)下進(jìn)行光電比色〔六〕儀器根本結(jié)構(gòu)機(jī)械系統(tǒng)電學(xué)系統(tǒng)血細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)計(jì)算機(jī)鍵盤控制系統(tǒng)〔六〕儀器根本結(jié)構(gòu)1.機(jī)械系統(tǒng)包括機(jī)械裝置〔如全自動(dòng)有進(jìn)樣針、分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置等〕和真空泵,以完成樣本的定量吸取、稀釋、傳送、混勻,以及將樣本移入各種參數(shù)的檢測(cè)區(qū)〔六〕儀器根本結(jié)構(gòu)

2.電學(xué)系統(tǒng)包括主電源、電壓元器件、控溫裝置、自動(dòng)真空泵電子控制系統(tǒng),以及儀器的自動(dòng)監(jiān)控、故障報(bào)警和排除等〔六〕儀器根本結(jié)構(gòu)

3.血細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)國(guó)內(nèi)常用的血細(xì)胞分析儀,使用的檢測(cè)技術(shù)可分為電阻抗檢測(cè)技術(shù)和光散射檢測(cè)技術(shù)兩大類〔六〕儀器根本結(jié)構(gòu)電阻抗檢測(cè)技術(shù):由檢測(cè)器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測(cè)計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成流式光散射檢測(cè)技術(shù):由激光光源、檢測(cè)裝置和檢測(cè)器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測(cè)計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成〔六〕儀器根本結(jié)構(gòu)4.血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)由光源、透鏡、濾光片、流動(dòng)比色池和光電傳感器等組成。5.計(jì)算機(jī)和鍵盤控制系統(tǒng)

二、儀器的性能指標(biāo)、評(píng)價(jià)與調(diào)校

〔一〕血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)1.測(cè)試參數(shù)2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析3.測(cè)試速度4.樣本量5.精密度與示值范圍6.打印〔二〕血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià)

ICSH公布了電子血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià)方案:在細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定方面,要評(píng)價(jià)儀器測(cè)試樣本的總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性等〔三〕血細(xì)胞分析儀的調(diào)校出廠前已經(jīng)過廠方技術(shù)鑒定合格,但由于運(yùn)輸振動(dòng)或因故障維修后或長(zhǎng)時(shí)間停用后再啟用等原因,以及正常使用半年以上或認(rèn)為有必要時(shí),都必須對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)校及性能測(cè)試,這對(duì)了解儀器性能,發(fā)現(xiàn)問題,確保檢驗(yàn)質(zhì)量有重要意義三.儀器的維護(hù)與常見故障〔一〕儀器的維護(hù)1.安裝:潔凈的環(huán)境、穩(wěn)定的電源、可靠的接地、適宜的溫度和濕度是保證BCA正常工作的前提?!惨弧硟x器的維護(hù)

2.維護(hù):良好的工作環(huán)境是儀器正常工作的前提,精心細(xì)致的維護(hù)是儀器處于良好工作狀態(tài)的保證。做好儀器的維護(hù)保養(yǎng),有助于提高儀器測(cè)量的準(zhǔn)確性,減少故障的發(fā)生,延長(zhǎng)儀器的使用壽命。〔一〕儀器的維護(hù)檢測(cè)器的維護(hù)①采血順利

②防止纖維絲堵孔

③關(guān)機(jī)前對(duì)檢測(cè)器的微孔進(jìn)行清理沖洗

④計(jì)數(shù)期間,及時(shí)按“反沖〞鍵,沖掉沉積變性的蛋白質(zhì)

⑤定期卸下檢測(cè)器,用5%次氯酸鈉浸泡清洗

〔一〕儀器的維護(hù)管路的維護(hù)機(jī)械傳動(dòng)部位的維護(hù)〔一〕儀器的維護(hù)〔二〕常見故障有自我診斷功能,有故障發(fā)生時(shí),內(nèi)置電腦的錯(cuò)誤檢查功能顯示出“錯(cuò)誤信息〞,并伴有報(bào)警聲〔二〕常見故障1.開機(jī)時(shí)的常見故障2.測(cè)試過程中常見的錯(cuò)誤信息其中檢測(cè)器的微孔堵塞是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性最常見的原因。根據(jù)微孔堵塞的程度,將其分為完全堵孔和不完全堵孔兩種。四、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展儀器測(cè)試原理的不斷創(chuàng)新白細(xì)胞分類的改進(jìn)紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn)新血細(xì)胞分析參數(shù)的出現(xiàn)各種特殊技術(shù)的應(yīng)用儀器自動(dòng)化水平的提高無(wú)創(chuàng)型全血細(xì)胞分析儀的研究紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn)二維激光散射法測(cè)定紅細(xì)胞和血小板

克服了電阻抗法在病理情況下測(cè)定MCH、MCHC結(jié)果不準(zhǔn)及血小板計(jì)數(shù)精確性較差的缺點(diǎn)思考題1.BCA的概念及功能是什么?2.簡(jiǎn)述電阻抗血細(xì)胞檢測(cè)原理。3.簡(jiǎn)述聯(lián)合檢測(cè)型BCA白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的實(shí)質(zhì)和共有特點(diǎn)4.簡(jiǎn)述BCA網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理。5.如何對(duì)BCA進(jìn)行分類?半自動(dòng)與全自動(dòng)BCA的主要區(qū)別?6.如何對(duì)BCA進(jìn)行評(píng)價(jià)?7.電阻抗型BCA和聯(lián)合檢測(cè)型BCA的根本結(jié)構(gòu)?8.BCA的進(jìn)展表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面?9.BCA常見的堵孔原因有哪些?如何處理?10.BCA保證血小板準(zhǔn)確計(jì)數(shù)的技術(shù)有哪些?第二節(jié)血液凝固分析儀要點(diǎn)掌握血凝儀的檢測(cè)原理和根本結(jié)構(gòu)熟悉半自動(dòng)、全自動(dòng)血凝儀的特點(diǎn),血凝儀的性能評(píng)價(jià)以及各種檢測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn)了解血凝儀的分類、臨床應(yīng)用、儀器的維護(hù)和進(jìn)展

請(qǐng)記住哦!第二節(jié)血液凝固分析儀內(nèi)容概要血液凝固分析儀概述一、血凝儀分型與檢測(cè)原理二、血凝儀根本結(jié)構(gòu)與評(píng)價(jià)三、血凝儀的維護(hù)四、血凝儀臨床應(yīng)用與進(jìn)展血液凝固分析儀概述血液凝固分析儀〔automatedcoayulationanalyzer,ACA〕是采用一定分析技術(shù),對(duì)血栓與出血有關(guān)成分自動(dòng)檢測(cè)的臨床常規(guī)檢驗(yàn)儀器在血栓/出血實(shí)驗(yàn)室中最根本的設(shè)備就是血液凝固分析儀〔簡(jiǎn)稱血凝儀〕血液凝固分析儀概述發(fā)展史1910年,Kottman創(chuàng)造了最早的血凝儀1950年,Schnitger和Gross創(chuàng)造了基于電流法的血凝儀20世紀(jì)70年代前為血凝儀的初級(jí)階段血液凝固分析儀概述20世紀(jì)70年代,較精確的各種自動(dòng)血凝儀先后問世,其特點(diǎn)是:?jiǎn)瓮ǖ?、終點(diǎn)法的半自動(dòng)血凝儀,也稱第一代產(chǎn)品20世紀(jì)80年代末,多通道、多種分析方法與原理的半自動(dòng)血凝儀相繼誕生,稱之為第二代產(chǎn)品各代血凝儀的特點(diǎn)血液凝固分析儀概述20世紀(jì)90年代以來(lái),多通道、多方法、多功能全自動(dòng)〔即第三代〕血凝儀不斷涌現(xiàn)一、血凝儀分型與檢測(cè)原理〔一〕血凝儀分型按自動(dòng)化程度半自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝工作站三者有何區(qū)別?一、血凝儀分型與檢測(cè)原理〔二〕血凝儀檢測(cè)原理主要檢測(cè)方法:凝固法、底物顯色法、免疫學(xué)法、干化學(xué)法等。

彼此有何不同?一、血凝儀分型與檢測(cè)原理血凝儀檢測(cè)原理(二)底物顯色法生物化學(xué)法:以底物釋放產(chǎn)色基團(tuán)量的變化測(cè)定有關(guān)因子(一)凝固法生物物理法電流法——纖維蛋白原——纖維蛋白——導(dǎo)電光學(xué)法散射比濁法——凝固過程中散射光變化透射比濁法——凝固過程中吸光度變化濁度變化光度變化雙磁路磁珠法——鋼珠振幅衰減程度判斷終點(diǎn)光電磁珠法——吸光度衰減程度判斷終點(diǎn)超聲波法——超聲波衰減程度判斷終點(diǎn)(三)免疫學(xué)法抗原抗體免疫擴(kuò)散法火箭電泳雙向免疫電泳免疫比濁ELISA法直接比濁乳膠比濁散射比濁透射比濁一、血凝儀分型與檢測(cè)原理1.凝固法原理是通過檢測(cè)血漿在凝血激活劑作用下發(fā)生一系列物理量〔光、電、超聲、機(jī)械運(yùn)動(dòng)等〕的變化,再由計(jì)算機(jī)分析所得最終結(jié)果,稱生物物理法。按測(cè)量原理分為電流法、超聲分析法、光學(xué)法和磁珠法四種。呵!是血漿凝固的變化一、血凝儀分型與檢測(cè)原理光學(xué)法〔比濁法〕:是根據(jù)血漿凝固過程中濁度的變化,導(dǎo)致光強(qiáng)度變化來(lái)測(cè)定相關(guān)因子

12111光學(xué)法光路圖有何不同?誰(shuí)優(yōu)一、血凝儀分型與檢測(cè)原理光學(xué)法血凝儀工作流程一、血凝儀分型與檢測(cè)原理纖維蛋白的形成與吸光度???為何在50%?一、血凝儀分型與檢測(cè)原理雙磁路磁珠法原理:測(cè)試杯的兩側(cè)各有一組驅(qū)動(dòng)線圈,產(chǎn)生恒定的交替電磁場(chǎng),使杯內(nèi)去磁小鋼珠保持等幅振蕩運(yùn)動(dòng);凝血激活劑參加后,隨著纖維蛋白的增多,血漿黏稠度增加,小鋼珠運(yùn)動(dòng)振幅逐漸減弱,將運(yùn)動(dòng)幅度衰減到50時(shí)確定為凝固終點(diǎn)一、血凝儀分型與檢測(cè)原理雙磁路磁珠法原理與光電磁法有何不同?與光電磁法有何不同?與光電磁法有何不同?一、血凝儀分型與檢測(cè)原理雙磁路磁珠法與光學(xué)法原理主要區(qū)別前者是檢測(cè)血漿凝固過程中磁電信號(hào)變化后者是檢測(cè)該過程中光信號(hào)的變化一、血凝儀分型與檢測(cè)原理2.底物顯色法原理:實(shí)質(zhì)為光電比色原理,是通過測(cè)定產(chǎn)色底物的吸光度變化來(lái)推測(cè)所測(cè)物質(zhì)的含量和活性,也稱生物化學(xué)法一、血凝儀分型與檢測(cè)原理3.免疫學(xué)法原理以純化的被檢物質(zhì)為抗原,制備相應(yīng)的抗體,然后利用抗原抗體反響對(duì)被檢物進(jìn)行定性或定量測(cè)定。血凝儀使用免疫比濁法二、血凝儀的根本結(jié)構(gòu)與評(píng)價(jià)〔一〕血凝儀根本結(jié)構(gòu):1.半自動(dòng)血凝儀根本結(jié)構(gòu)主要由樣本預(yù)溫槽和試劑預(yù)溫槽、加樣器、檢測(cè)系統(tǒng)〔光學(xué)、磁場(chǎng)〕及微機(jī)組成全自動(dòng)呢?二、血凝儀的根本結(jié)構(gòu)與評(píng)價(jià)2.全自動(dòng)血凝儀根本結(jié)構(gòu)包括樣本傳送及處理裝置、試劑冷藏位、樣本及試劑分配系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、輸出設(shè)備及附件等就這么簡(jiǎn)單?二、血凝儀的根本結(jié)構(gòu)與評(píng)價(jià)〔二〕血凝儀評(píng)價(jià)1.一般性評(píng)價(jià):①產(chǎn)品質(zhì)量50%;②價(jià)格25%;③廠商評(píng)估10%;④擔(dān)保5%;⑤售后效勞5%;⑥可接受性5%。二、血凝儀的根本結(jié)構(gòu)與評(píng)價(jià)

2.技術(shù)性能評(píng)價(jià):重復(fù)性測(cè)定、線性范圍、準(zhǔn)確性、攜帶污染率、干擾因素、可比性分析等幾方面攜便式血凝儀二、血凝儀的根本結(jié)構(gòu)與評(píng)價(jià)〔三〕血凝儀的特點(diǎn)1.半自動(dòng)血凝儀:①手工加樣加試劑;②操作簡(jiǎn)便;③應(yīng)用檢測(cè)方法少;④價(jià)格廉價(jià);⑤速度慢;⑥測(cè)量精度好于手工,但低于全自動(dòng)哦?為什么?二、血凝儀的根本結(jié)構(gòu)與評(píng)價(jià)〔三〕血凝儀的特點(diǎn)2.全自動(dòng)血凝儀:①自動(dòng)化程度高;②檢測(cè)方法多;③通道多,速度快;④工程任意組合,隨機(jī)性;⑤測(cè)量精度好,易于質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)化;⑥智能化程度高,功能多;⑦價(jià)格昂貴;⑧對(duì)操作人員的素質(zhì)要求高。三、血液凝固分析儀的維護(hù)〔一〕半自動(dòng)血凝儀的維護(hù)①保持測(cè)試槽清潔,嚴(yán)禁有異物進(jìn)入;②防止陽(yáng)光直曬和遠(yuǎn)離強(qiáng)熱物體;③防止受潮和腐蝕;④儀器和加珠器都必須遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾源;⑤電源電壓為220V±10%,最好使用穩(wěn)壓器;⑥使用一次性測(cè)試杯及鋼珠三、血液凝固分析儀的維護(hù)〔二〕全自動(dòng)血凝儀的維護(hù)①清洗或更換空氣過濾器;②檢查及清潔反響槽;③清洗洗針池及通針;④檢查冷卻劑液面水平;⑤清潔機(jī)械運(yùn)動(dòng)導(dǎo)桿和轉(zhuǎn)動(dòng)局部并加潤(rùn)滑油;⑥及時(shí)保養(yǎng)定量裝置;⑦更換樣品及試劑針;⑧數(shù)據(jù)備份及恢復(fù)等四、血凝儀的臨床應(yīng)用與進(jìn)展〔一〕臨床應(yīng)用1.凝血系統(tǒng)的檢測(cè)2.抗凝系統(tǒng)的檢測(cè)3.纖維蛋白溶解系統(tǒng)檢測(cè)4.臨床用藥的監(jiān)測(cè)四、血凝儀的臨床應(yīng)用與進(jìn)展〔二〕進(jìn)展主要表達(dá)在:①多方法、多功能、快速高效;②智能化程度高,軟件開發(fā)進(jìn)一步完善;③全自動(dòng)血凝分析儀工作站;④床旁分析;⑤在臨床中的應(yīng)用日趨廣泛思考題1.血凝儀檢測(cè)原理有哪些?2.簡(jiǎn)述光學(xué)法血凝儀檢測(cè)原理。其光路結(jié)構(gòu)有何不同?3.簡(jiǎn)述雙磁路磁珠法的測(cè)定原理。4.凝固法與免疫學(xué)方法中透射比濁、散射比濁的區(qū)別?5.簡(jiǎn)述全自動(dòng)血凝儀的主要特點(diǎn)及其維護(hù)與保養(yǎng)。6.血凝儀光學(xué)法與雙磁路磁珠法的區(qū)別及優(yōu)缺點(diǎn)是什么?7.簡(jiǎn)述血凝儀的臨床應(yīng)用。8.簡(jiǎn)述血凝儀的性能評(píng)價(jià)。9.血凝儀的進(jìn)展表達(dá)在哪幾個(gè)方面?第三節(jié)血液流變學(xué)分析儀要點(diǎn)1.掌握旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)和毛細(xì)管黏度計(jì)工作原理、根本結(jié)構(gòu)及黏度計(jì)性能評(píng)價(jià)2.熟悉黏度計(jì)調(diào)校與紅細(xì)胞變形儀測(cè)定原理3.了解旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)和毛細(xì)管黏度計(jì)性能指標(biāo)、日常維護(hù)方法及常見故障排除,紅細(xì)胞變形儀根本結(jié)構(gòu)和評(píng)價(jià)及血液流變分析儀進(jìn)展第三節(jié)內(nèi)容概要血液流變分析儀概述一、血液黏度計(jì)分類檢測(cè)原理與根本結(jié)構(gòu)儀器評(píng)價(jià)主要技術(shù)指標(biāo)調(diào)校與維護(hù)常見故障及排除第三節(jié)內(nèi)容概要二、紅細(xì)胞變形測(cè)定儀分類工作原理與根本結(jié)構(gòu)儀器評(píng)價(jià)主要技術(shù)指標(biāo)儀器的維護(hù)三、血液流變學(xué)分析儀器的進(jìn)展血液流變分析儀概述血液流變分析儀器〔hemorheologyanaly-zer,HA〕是對(duì)全血、血漿或血細(xì)胞流變特性進(jìn)行分析的檢驗(yàn)儀器。主要有:血液黏度計(jì)、紅細(xì)胞變形測(cè)定儀、紅細(xì)胞電泳儀、粘彈儀等。本節(jié)就前兩種常用儀器做一簡(jiǎn)要介紹。血液流變分析儀概述發(fā)展史1931年Fahraeus等發(fā)現(xiàn)Fahraeus-Lindquist效應(yīng),毛細(xì)管式血液黏度計(jì)隨之誕生1954年Michson等用微管吸吮法測(cè)定紅細(xì)胞變形性1961年Wells等研制成功了錐板旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)1975年Bessis等創(chuàng)造了激光衍射法測(cè)定儀一、血液黏度計(jì)血液黏度大小直接影響到血液循環(huán)中阻力的大小,必然影響組織血液灌流量。對(duì)血液黏度測(cè)定有十分重要的臨床意義。能否準(zhǔn)確測(cè)量血液黏度依賴于黏度計(jì)性能的好壞?!惨弧仇ざ扔?jì)的分類1.按工作原理分為毛細(xì)管黏度計(jì)和旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)。前者按結(jié)構(gòu)分為奧氏黏度計(jì)和烏氏黏度計(jì),后者按結(jié)構(gòu)可分為筒-筒式、錐-板式、錐-錐式以及棱球式黏度計(jì)等2.按自動(dòng)化程度分半自動(dòng)黏度計(jì)和全自動(dòng)黏度計(jì)有何區(qū)別?〔二〕黏度計(jì)檢測(cè)原理與根本結(jié)構(gòu)1.毛細(xì)管黏度計(jì)檢測(cè)原理:按泊肅葉〔Poiseuille〕定律設(shè)計(jì),即一定體積的牛頓液體,在恒定的壓力驅(qū)動(dòng)下,流過一定管徑的毛細(xì)管所需的時(shí)間與黏度成正比。血漿比黏度〔ratioofviscosity〕:血漿比黏度=血漿時(shí)間/蒸餾水時(shí)間〔二〕黏度計(jì)檢測(cè)原理與根本結(jié)構(gòu)毛細(xì)管黏度計(jì)根本結(jié)構(gòu):包括毛細(xì)管、儲(chǔ)液池、控溫裝置、計(jì)時(shí)裝置等。毛細(xì)管黏度計(jì)〔二〕黏度計(jì)檢測(cè)原理與根本結(jié)構(gòu)2.旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)2.1工作原理:以牛頓的粘滯定律為理論依據(jù),主要有以外園筒轉(zhuǎn)動(dòng)或以內(nèi)園筒轉(zhuǎn)動(dòng)的筒-筒式旋轉(zhuǎn)黏度計(jì)〔又稱Couette黏度計(jì)〕和以園錐體轉(zhuǎn)動(dòng)或以圓形平板轉(zhuǎn)動(dòng)的錐板式〔又稱Weissenberg黏度計(jì)〕黏度計(jì)。那種常用?〔二〕黏度計(jì)檢測(cè)原理與根本結(jié)構(gòu)2.2錐板式黏度計(jì)工作原理:是同軸錐板構(gòu)型,平板與錐體間充滿被測(cè)樣本,調(diào)速電機(jī)與圓形平板同速旋轉(zhuǎn),錐體與平板及馬達(dá)間均無(wú)直接聯(lián)系。當(dāng)圓形平板以某一恒定角速度旋轉(zhuǎn)時(shí),轉(zhuǎn)動(dòng)的力矩通過被測(cè)樣本傳遞到錐體;樣本越粘稠,傳入的力矩越大。當(dāng)此力矩作用于錐體時(shí),立即被力矩傳感裝置所俘獲,并將其轉(zhuǎn)換為電信號(hào),其信號(hào)大小與樣本黏度成正比。錐-板式粘度計(jì)電機(jī)切血板Rp血液力矩傳感器圓錐〔二〕黏度計(jì)檢測(cè)原理與根本結(jié)構(gòu)〔二〕黏度計(jì)檢測(cè)原理與根本結(jié)構(gòu)2.3根本結(jié)構(gòu):樣本傳感器轉(zhuǎn)速控制與調(diào)節(jié)系統(tǒng)力矩測(cè)量系統(tǒng)恒溫系統(tǒng)〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)1.毛細(xì)管黏度計(jì)的特點(diǎn)1.1價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、速度快、易于普及1.2測(cè)定牛頓流體黏度結(jié)果可靠,是血漿、血清樣本測(cè)定的參考方法〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)1.3不能直接檢測(cè)某剪切率下的表觀黏度1.4不利于研究RBC、WBC的變形性和血液的粘彈性等難,以反映全血等非牛頓流體的黏度特性〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)〔三〕儀器的評(píng)價(jià)與鑒定2.旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)的特點(diǎn)2.1能提供所需不同角速度下的剪切率2.2被測(cè)液體中各流層的剪切率一致,使液體在剪切率一致的條件下做單純的定向流動(dòng)〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)2.3可以定量了解全血、血漿的流變特性,RBC與WBC的聚集性、變形性等2.4操作使用較為簡(jiǎn)單,是目前血液流變學(xué)研究和應(yīng)用較為理想的儀器2.5價(jià)格較貴,操作要求更精細(xì)〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)

3.儀器性能評(píng)價(jià)3.1準(zhǔn)確度:以國(guó)家計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)油為準(zhǔn),在剪切率〔1~200〕s-1范圍內(nèi)分別用低黏度油〔約2mPa.s〕和高黏度油〔約20mPa.s〕測(cè)定其黏度,要求實(shí)際測(cè)定值與真值的相對(duì)偏差<3%一、血液黏度計(jì)很重要哦!〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)3.2分辨率:是指黏度計(jì)所能識(shí)別出的血液表觀黏度最小變化量。取比容在0.40~0.45全血測(cè)試高剪切率200s-1狀態(tài)下,能反映出比容相差0.02時(shí)的血液表觀黏度的變化在低剪切率5s-1以下狀態(tài),能反映出比容相差0.01時(shí)的血液表觀黏度的變化〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)3.3重復(fù)性:取比容在0.40~0.45血樣,測(cè)量11次,取后10次測(cè)定值計(jì)算CV值在高剪切率時(shí),血液表觀黏度CV<3%在低剪切率時(shí),血液表觀黏度CV<5%〔三〕黏度計(jì)的評(píng)價(jià)3.4靈敏度與量程:測(cè)力傳感器應(yīng)具有10mPa靈敏度才能測(cè)定1s-1的血液黏度恒定剪切應(yīng)力的黏度計(jì),這一控制范圍包括100mPa~1000mPa太重要了!〔四〕黏度計(jì)主要技術(shù)指標(biāo)1.性能指標(biāo)①黏度測(cè)試范圍②剪切率變化范圍③黏度值重復(fù)性CV<3%④準(zhǔn)確度±3%等2.測(cè)試參數(shù)①血漿黏度②全血黏度③血沉④紅細(xì)胞壓積等〔五〕黏度計(jì)的調(diào)校與維護(hù)1.毛細(xì)管黏度計(jì)的調(diào)校與維護(hù)1.1儀器調(diào)校:用重蒸餾水在37℃時(shí)測(cè)得時(shí)間比D=(t-t。)/t。,要求D≤1%1.2儀器維護(hù):①殘留液處理,②毛細(xì)管污染處理③溫度控制〔五〕黏度計(jì)的調(diào)校與維護(hù)2.旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)的調(diào)校與維護(hù)2.

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