急性呼吸衰竭急救演練模擬案例及評分標準

可編輯可編輯急性呼吸衰竭急救演練模擬案例及考核記錄表主訴：胸悶、氣促一周，昏迷2小時。此案首診為急診內科。涉及到呼吸內科等學科。需做檢驗、影像、心電圖。需轉上級醫(yī)院進一步診治。過程中可穿插院感內容的考試?？己四康模杭痹\的應急能力、醫(yī)療行為規(guī)范、危重病處理流程、告知溝通到位?？己藘热荩喊ú∈凡杉Ⅲw格檢查、應急處理（包括用藥、檢驗及輔助檢查）、醫(yī)患溝通告13實。 市代表隊 序號 急診演練考核記錄表編 總

總得分 病 史 檢查內容號 分1立即上前迎接（即時）（護理）0.5分.查生命體征，判斷病情（即時（醫(yī)療、護理1.5

得分 扣分理由201周，2昏迷，呼之不應，家屬送至急診科。

3及時通知相關醫(yī)師（會診醫(yī)師到場時間） （療）5 0.5分4.開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）0.5分5病人處置（輸液規(guī)范、監(jiān)護設備完好、吸氧等）（護理）1分醫(yī)院使用腕帶（護理） 0.5分通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務米集病史： 30 1.注意保持呼吸道通暢 1分

0.5分10年前無明顯誘因下出現(xiàn)咳2.病史米集規(guī)范，體格檢查準確，能通過體檢進行初步診斷4分嗽、咳痰，陣發(fā)性，晨起為主，為白色泡10年來反復發(fā)作，1周前患者伴胸悶、氣促，2嘔吐，無肢體活動障礙。有慢性阻塞性肺20年，高血壓病5年，平素血壓控制可。否認乙肝、肺結核、糖尿病病史。

急診病歷書寫符合要求 2分在進一步檢查前與病人或家屬知情談話 2分5及時通知呼吸?？漆t(yī)生（由主診醫(yī)生擔任）2分6留取標本規(guī)范，及時送檢（酌情選擇血常規(guī)、血 分析、血糖、血氨、電解質、血液心肌酶譜等）4分7與檢查科室聯(lián)系（床邊胸片、心電圖、 B超等）1分（護理）3分醫(yī)護人員能熟練、正確使用各種搶救設備 4分請上級醫(yī)生醫(yī)師會診。實驗室檢查（標本送出后，由評委給工作3 床邊檢查結果：胸片提示：兩肺透亮度增加，左肺組織壓縮約60%,心電圖提示心P110次/血糖正常；血氣分析提示：呼吸性酸中毒（PH7.22,PaQ6.8kp，PaCO13.8KP。

10對病人進行治療，合理用藥 4分11.與家屬談話、病危通知書 3分1.根據(jù)提供報告單進行診斷 3分2..“危急值”接獲管理2分3.上級醫(yī)生會診，主診醫(yī)生病情匯報 2分4會診規(guī)范1分1分按會診意見進行相應處理1分1醫(yī)生插管前與家屬談話告知：內容需氣管插管，有創(chuàng)機械通氣，需進行胸腔閉式引流 2分阻塞性肺病，肺源性心臟病，25 竭，肺性腦病，左側自發(fā)性氣胸（肺組織壓縮60%）。半小時后患者昏迷程度加

氣管插管，成功后接呼吸機，設定模式及各項參數(shù)或使用簡易呼吸囊 3分心肺復蘇（雙人操作） 7分深，瞳孔對光反射遲鈍，脈搏未捫及。 4.搶救設備運行正常3分5在嚴格的院感條件下，完成胸腔閉式引流術（口 述操作流程）5分

2分

3分 16 步診治。

3.轉院各項準備工作（醫(yī)療、護理） 2分4.針對病人情況進行轉院交接過程（醫(yī)療、護理）3分1.醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范 3分2.消毒隔離執(zhí)行到位 3分7 綜合考評 25 3.患者隱私保護 2分4.應急措施到位（可出現(xiàn)停電、停水、停氣、網(wǎng)系統(tǒng)、設備故障等情況） 3分55.轉運危急重癥有完善的病情與資料交接，保障患者得到連續(xù)的治療3分6.有完善的登記資料（來源、去向及全過程追溯）3分7.手衛(wèi)生措施到位2分8.急診搶救工作由主診醫(yī)生主持，組織有序3分93分10主考