廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局評(píng)審專家申請(qǐng)表、承諾書、醫(yī)療醫(yī)藥類學(xué)科分類與代碼

附件1廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局評(píng)審專家申請(qǐng)表姓名出生年月性別一寸彩照政治面貌民族身份證號(hào)畢業(yè)院校及專業(yè)學(xué)歷及學(xué)位技術(shù)職稱及取得時(shí)間執(zhí)業(yè)資格及取得時(shí)間從事相關(guān)業(yè)務(wù)及工作年限其他資格取得情況固定電話手機(jī)電子郵箱申報(bào)專家類別（可多選）□醫(yī)療醫(yī)藥類□醫(yī)保管理類□藥品耗材采購類□醫(yī)藥價(jià)格管理類□財(cái)務(wù)管理類□商業(yè)保險(xiǎn)類□信息技術(shù)類□政府采購類工作單位醫(yī)院級(jí)別（非涉醫(yī)類的可不填）任職醫(yī)院的科室及職務(wù)（非涉醫(yī)類的可不填）專業(yè)類別及編碼（申報(bào)涉醫(yī)類專家填報(bào)，可多選）兼任職務(wù)本人近三年主要工作業(yè)績(jī)和獲獎(jiǎng)情況本人承諾：本人在本表中所填寫的內(nèi)容及所提供的材料真實(shí)、準(zhǔn)確。本人將嚴(yán)格遵守相關(guān)管理規(guī)定。本人簽名：年月日推薦單位（專家）意見：?jiǎn)挝唬ㄉw章）或?qū)＜遥ê炞郑┠暝氯眨ㄔ摍谌鐭o單位簽章或其他專家簽字，視為自薦）審核意見：經(jīng)辦人（簽名）：審核人（簽名）：審批人（簽名）：注：1.請(qǐng)附本人身份證、畢業(yè)證或者學(xué)位證、專業(yè)技術(shù)職稱資格證書、專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書或者能夠證明本人技術(shù)能力的文件復(fù)印件。申報(bào)專家類別為政府采購類的，除提交前述材料外，還需提交廣西政府采購評(píng)審專家資格證復(fù)印件。2.專業(yè)類別與編碼，由申報(bào)涉醫(yī)類的申請(qǐng)人填報(bào)，其余類別無需填報(bào)，編碼根據(jù)附件3的《醫(yī)療醫(yī)藥類學(xué)科分類與代碼》填報(bào)。附件2專家承諾書根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)療保障評(píng)審專家管理暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定，本人就參加項(xiàng)目評(píng)審工作，鄭重承諾如下：一、正確履職。在評(píng)審過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，客觀、公正、廉潔地履行職責(zé)。二、堅(jiān)持原則。抵制各方不合理要求；嚴(yán)格按照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定要求對(duì)評(píng)審項(xiàng)目從專業(yè)角度進(jìn)行評(píng)判，提供科學(xué)合理、客觀公正的評(píng)審意見，并承擔(dān)個(gè)人責(zé)任。三、保守秘密。不泄漏、擅自使用知悉的項(xiàng)目信息和商業(yè)信息。四、遵守回避。清楚知道本項(xiàng)目各參與方的情況，并與之無任何利害關(guān)系；與關(guān)聯(lián)單位未發(fā)生過法律糾紛，沒有其他可能影響公正評(píng)審的情況，不存在需要回避的情形。專家簽名：日期：附件3醫(yī)療醫(yī)藥類學(xué)科分類與代碼''310基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)'''310.11醫(yī)學(xué)生物化學(xué)310.14人體解剖學(xué)310.1410系統(tǒng)解剖學(xué)310.1420局部解剖學(xué)310.1499人體解剖學(xué)其他學(xué)科310.17醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)310.21人體生理學(xué)310.24人體組織胚胎學(xué)310.27醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)310.31放射醫(yī)學(xué)310.34人體免疫學(xué)310.37醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)310.3710醫(yī)學(xué)寄生蟲免疫學(xué)310.3720醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)310.3730醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)310.3740醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)310.3799醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)其他學(xué)科310.41醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(包括醫(yī)學(xué)病毒學(xué)等)310.44病理學(xué)310.4410病理生物學(xué)310.4420病理解剖學(xué)310.4430病理生理學(xué)310.4440免疫病理學(xué)310.4450實(shí)驗(yàn)病理學(xué)310.4460比較病理學(xué)310.4470系統(tǒng)病理學(xué)310.4480環(huán)境病理學(xué)310.4499病理學(xué)其他學(xué)科310.47藥理學(xué)310.4710基礎(chǔ)藥理學(xué)310.4720臨床藥理學(xué)310.4730生化藥理學(xué)310.4740分子藥理學(xué)310.4750免疫藥理學(xué)310.4799藥理學(xué)其他學(xué)科310.51醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)310.54醫(yī)學(xué)心理學(xué)310.57醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)310.61生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)310.6110生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)310.6120臨床工程學(xué)310.6130康復(fù)工程學(xué)310.6140生物醫(yī)學(xué)測(cè)量學(xué)310.6150人工器官與生物醫(yī)學(xué)材料學(xué)310.6199生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)其他學(xué)科310.99基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他學(xué)科''320臨床醫(yī)學(xué)'''320.11臨床診斷學(xué)320.1110癥狀診斷學(xué)320.1120物理診斷學(xué)320.1130機(jī)能診斷學(xué)320.1140醫(yī)學(xué)影象學(xué)(包括放射診斷學(xué)、同位素診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)等)320.1150臨床放射學(xué)320.1160實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)320.1199臨床診斷學(xué)其他學(xué)科320.14保健醫(yī)學(xué)320.1410康復(fù)醫(yī)學(xué)320.1420運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)(包括力學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等)320.1430老年醫(yī)學(xué)320.1499保健醫(yī)學(xué)其他學(xué)科320.17理療學(xué)320.21麻醉學(xué)320.2110麻醉生理學(xué)320.2120麻醉藥理學(xué)320.2130麻醉應(yīng)用解剖學(xué)320.2199麻醉學(xué)其他學(xué)科320.24內(nèi)科學(xué)320.2410心血管病學(xué)320.2415呼吸病學(xué)320.2420結(jié)核病學(xué)320.2425胃腸病學(xué)320.2430血液病學(xué)320.2435腎臟病學(xué)320.2440內(nèi)分泌學(xué)320.2445風(fēng)濕病學(xué)與自體免疫病學(xué)320.2450變態(tài)反應(yīng)學(xué)320.2455感染性疾病學(xué)320.2499內(nèi)科學(xué)其他學(xué)科320.27外科學(xué)320.2710普通外科學(xué)320.2715顯微外科學(xué)320.2720神經(jīng)外科學(xué)320.2725顱腦外科學(xué)320.2730胸外科學(xué)320.2735心血管外科學(xué)320.2740泌尿外科學(xué)320.2745骨外科學(xué)320.2750燒傷外科學(xué)320.2755整形外科學(xué)320.2760器官移植外科學(xué)320.2765實(shí)驗(yàn)外科學(xué)320.2799外科學(xué)其他學(xué)科320.31婦產(chǎn)科學(xué)320.3110婦科學(xué)320.3120產(chǎn)科學(xué)320.3130圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)(亦稱圍生醫(yī)學(xué))320.3140助產(chǎn)學(xué)320.3150胎兒學(xué)320.3160婦科產(chǎn)科手術(shù)學(xué)320.3199婦產(chǎn)科學(xué)其他學(xué)科320.34兒科學(xué)320.37眼科學(xué)320.41耳鼻咽喉科學(xué)320.44口腔醫(yī)學(xué)320.4410口腔解剖生理學(xué)320.4415口腔組織學(xué)與口腔病理學(xué)320.4420口腔材料學(xué)320.4425口腔影象診斷學(xué)320.4430口腔內(nèi)科學(xué)320.4435口腔頜面外科學(xué)320.4440口腔矯形學(xué)320.4445口腔正畸學(xué)320.4450口腔病預(yù)防學(xué)320.4499口腔醫(yī)學(xué)其他學(xué)科320.47皮膚病學(xué)320.51性醫(yī)學(xué)320.54神經(jīng)病學(xué)320.57精神病學(xué)(包括精神衛(wèi)生及行為醫(yī)學(xué)等)320.61急診醫(yī)學(xué)320.64核醫(yī)學(xué)320.67腫瘤學(xué)320.6710腫瘤免疫學(xué)320.6720腫瘤病因?qū)W320.6730腫瘤病理學(xué)320.6740腫瘤診斷學(xué)320.6750腫瘤治療學(xué)320.6760腫瘤預(yù)防學(xué)320.6770實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)320.6799腫瘤學(xué)其他學(xué)科320.71護(hù)理學(xué)320.7110基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)320.7120?？谱o(hù)理學(xué)320.7130特殊護(hù)理學(xué)320.7140護(hù)理心理學(xué)320.7150護(hù)理倫理學(xué)320.7160護(hù)理管理學(xué)320.7199護(hù)理學(xué)其他學(xué)科320.99臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科''330預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)'''330.11營養(yǎng)學(xué)330.14毒理學(xué)330.17消毒學(xué)330.21流行病學(xué)330.24傳染病學(xué)330.27媒介生物控制學(xué)330.31環(huán)境醫(yī)學(xué)330.34職業(yè)病學(xué)330.37地方病學(xué)330.41社會(huì)醫(yī)學(xué)330.44衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)330.47食品衛(wèi)生學(xué)330.51兒少衛(wèi)生學(xué)330.54婦幼衛(wèi)生學(xué)330.57環(huán)境衛(wèi)生學(xué)330.61勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)330.64放射衛(wèi)生學(xué)330.67衛(wèi)生工程學(xué)330.71衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)330.74優(yōu)生學(xué)330.77健康教育學(xué)330.81衛(wèi)生管理學(xué)330.99預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)其他學(xué)科''340軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)'''340.10軍事醫(yī)學(xué)340.1010野戰(zhàn)外科學(xué)340.1015軍隊(duì)流行病學(xué)340.1020軍事環(huán)境醫(yī)學(xué)340.1025軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)340.1030軍隊(duì)衛(wèi)生裝備學(xué)340.1035軍事人機(jī)工效學(xué)340.1040核武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)340.1045化學(xué)武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)340.1050生物武器醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)340.1055激光與微波醫(yī)學(xué)防護(hù)學(xué)340.1099軍事醫(yī)學(xué)其他學(xué)科340.20特種醫(yī)學(xué)340.2010航空航天醫(yī)學(xué)340.2020潛水醫(yī)學(xué)340.2030航海醫(yī)學(xué)340.2040法醫(yī)學(xué)340.2099特種醫(yī)學(xué)其他學(xué)科340.99軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)其他學(xué)科''350藥學(xué)'''350.10藥物化學(xué)(包括天然藥物化學(xué)等)350.20生物藥物學(xué)350.25微生物藥物學(xué)350.30放射性藥物學(xué)350.35藥劑學(xué)350.40藥效學(xué)350.45藥物管理學(xué)350.50藥物統(tǒng)計(jì)學(xué)350.99藥學(xué)其他學(xué)科''360中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)'''360.10中醫(yī)學(xué)360.1011中醫(yī)基礎(chǔ)理論(包括經(jīng)絡(luò)學(xué)等)360.1014中醫(yī)診斷學(xué)360.1017中醫(yī)內(nèi)科學(xué)360.1021中醫(yī)外科學(xué)360.1024中醫(yī)骨傷科學(xué)360.1027中醫(yī)婦科學(xué)360.1031中醫(yī)兒科學(xué)360.1034中醫(yī)眼科學(xué)360.1037中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)360.1041中醫(yī)口腔科學(xué)360.1044中醫(yī)老年病學(xué)360.1047針灸學(xué)(包括針刺鎮(zhèn)痛與麻醉等)360.1051按摩推拿學(xué)360.1054中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)(包括氣功研究等)360.1057中醫(yī)護(hù)理學(xué)360.1061中醫(yī)食療學(xué)360.1064方劑學(xué)360.1067中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)(包括難經(jīng)、內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、腧穴學(xué)等)3