植入性裝置的監(jiān)測功能

疾病的起搏系統(tǒng)管理的-ImplantDetection植入識別-LeadMonitor電極監(jiān)測-SensingAssurance?感知監(jiān)測保障-V/ACaptureManagment?

心室/房閾值管理REVEAL?PLUS

植入性心電記錄儀特殊監(jiān)測功能：OptiVol?肺水腫監(jiān)測心臟指南針Cardiac

Compass

?-ICDVT/VF監(jiān)測/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測功能植入性裝置監(jiān)測功能的分類植入性裝置對于疾病的全面監(jiān)測REVEAL?PLUS

植入性心電記錄儀心衰監(jiān)測：OptiVol?肺水腫監(jiān)測心臟指南針CardiacCompass?家庭監(jiān)測/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測功能ICDVT/VF監(jiān)測

一植入式心電循環(huán)記錄儀（Reveal）系統(tǒng)組成及特點小巧的無導線植入式診斷工具捕獲暈厥時的ECG患者激活模式：捕獲有癥狀時的ECG自動激活模式：監(jiān)測心臟停跳、慢速和快速性心律失常連續(xù)監(jiān)測14個月，存儲42分鐘的ECG高診斷率(43-88%)1,2,3，確定或排除心律失常是暈厥的原因植入簡單、隨訪簡單AHA/ACCScientificStatementontheEvaluation

ofSyncope

置入皮下的植入式循環(huán)記錄儀有記錄14個月雙極ECG的功能?；颊呖蓱眉せ钇饔涗洶Y狀發(fā)生時的節(jié)律，裝置也可自動記錄心動過緩和心動過速。在原因不明的患者中，90%以上的患者應用植入式循環(huán)記錄儀一年獲得診斷信息。與傳統(tǒng)的方法如應用Holter或事件監(jiān)視器及電生理檢查相比，這種方法更能明確暈厥的機制而且更經(jīng)濟Circulation2006;113;316-327Reveal相關(guān)病例（一）38歲，女性在過去6年內(nèi)發(fā)生多次癲癇樣暈厥不斷地害怕下一次的暈厥事件沒有心律失常，心血管疾病或其他疾病史生活質(zhì)量明顯下降不能開車或運動人與人之間的關(guān)系受到影響檢查和治療患者為了明確診斷做了許多檢查

心臟科做了ECG,Holtermonitoring,體外循環(huán)記錄儀,傾斜試驗和EP檢查心臟科的檢查沒有結(jié)果神經(jīng)科進行了EEG和MRI神經(jīng)科檢查也沒有結(jié)果用了抗癲癇的藥物Tegretol?12個月;仍發(fā)生6次事件患者植入Revealinsertablelooprecorder(ILR)Reveal相關(guān)病例（二）結(jié)論在植入RevealILR后,患者發(fā)生了一次事件RevealILR捕獲了事件記錄顯示正常竇性節(jié)律(NSR)/竇緩(SB)，隨后有25秒的停搏,然后再是NSR/SB心臟科醫(yī)生做出診斷植入雙腔起搏器患者沒有暈厥發(fā)生Source:St.Paul’sHospital,ProvidenceHealthCare;Vancouver,B.C.,Canada7二特殊監(jiān)測功能-OptiVol

胸腔內(nèi)阻抗測定心衰惡化液體潴留左房充盈壓(嵌壓）胸腔內(nèi)阻抗（阻抗）主要概念“Optivol”對心衰住院進行“早期預警”O(jiān)ct.7th:

常規(guī)隨訪.觀察到電極導線脫位&液體閾值超過，決定11月重新放置電極導線.Nov.5th:

電極導線重新放置，術(shù)后數(shù)天阻抗穩(wěn)定Oct.28th:

由于全心失代償而入院，病人有端坐呼吸、周圍水腫，下肺部羅音.Sept.29th:OptiVol液體閾值超過心室高頻事件心房高頻事件評估中風風險評估室率控制治療

評估節(jié)律控制治療三心臟指南針CardiacCompass?CRT患者具有額外監(jiān)測患者狀態(tài)的趨勢圖AT/AFburdenVrateduringAFPatientActivityRestingNightHRHRVariabilityVP%

Medtronic

基于互聯(lián)網(wǎng)的患者MedtronicCareLink監(jiān)測系統(tǒng)

四家庭監(jiān)測/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測功能四家庭監(jiān)測/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測功能（二）更加細化的家庭監(jiān)測功能，如CareAlert’sCareAlert’s通過2090/2090W程控儀程控ICD能預程控CareAlerts，該裝置能被喚醒并與PatientLook指示器激活對話針對監(jiān)測項目如OptiVol,AT/AF,系統(tǒng)完整性的CareAlert，指示器面板上的指示燈信號能提醒病人

起搏器或ICD可以定期通過信息發(fā)射器，將工作狀態(tài)如：電極狀態(tài)、電池、ICD放電事件等信息經(jīng)手機網(wǎng)絡(luò)傳遞到百多力患者服務(wù)器。 醫(yī)生就可以通過到網(wǎng)絡(luò)登陸服務(wù)器、設(shè)定短信提醒或接收電子郵件等方式來對患者情況進行隨訪和調(diào)整。系統(tǒng)組成四家庭監(jiān)測/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測功能（三）Homemonitor系統(tǒng)五ICD的VT/VF監(jiān)測-單腔ICDonsetEGMwidthstabilitywavelet-雙腔ICD增加了P-Rlogic分析P-R關(guān)系的算式更精確鑒別SVT/VT

模式頻率規(guī)律性AV分離

onsetstabilityEGMwidthwavelet

VF FVT VTDetectionStatus: ON ON OFFInterval(ms): 320 260InitialNID: 12/16T

FIT

F?121110987654321T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?V

SV

SV

SV

SV

SLOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)VFCounterFVTviaVF在ICD能快速充電前提下，F(xiàn)VT區(qū)的監(jiān)測讓患者增加了PainFree*治療的機會“回望”8個間期，如果1個間期符合FS，則FS診斷成立五ICD的VT/VF監(jiān)測FVTviaVT

VF FVT VTDetectionStatus: ON ON ONInterval(ms): 320 380 500InitialNID: 12/16 12121110987654321LOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)V

SV

SV

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

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ST*

FT

STI

FVTCounter:“回望”8個間期，如果1個間期符合T*F，則FVT診斷成立五ICD的VT/VF監(jiān)測起搏系統(tǒng)的高效監(jiān)測-ImplantDetection植入識別-SensingAssurance?感知保障-V/ACaptureManagment?

心室閾值管理-LeadMonitor電極監(jiān)測ImplantDetection

Automaticallydeterminesandprogramsthecorrectleadpolarity自動確定并程控正確的電極極性連接電極3個85ppm的非同步起搏(有單極備用的雙極)雙極自適應備用單極起搏單極極性僅電極監(jiān)測3個85ppm的非同步起搏(有單極備用的雙極)雙極極性僅電極監(jiān)測單極極性僅電極監(jiān)測時間SensingAssurance感知保障Adjustssensitivityvaluesautomatically

根據(jù)監(jiān)測的P,R波振幅，自動調(diào)整感知靈敏度值SensingAssurance感知保障自動測閾值，并調(diào)整心室輸出-幅度與脈寬Ventricular/Atrial

CaptureManagement測試閾值A(chǔ)CM/VCM的應用與評價提供電極長期阻抗趨勢圖另外MDT起搏器監(jiān)測電極狀態(tài)時還可以選擇自動極性轉(zhuǎn)換功能電極監(jiān)測問題：是否有提供全面監(jiān)測信息的平臺，隨訪病人時候同時提示患者疾病信息