影響分娩的因素

影響分娩的因素1整理課件足月產(chǎn):妊娠滿37周至不滿42周之間分娩者早產(chǎn):妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者

——分娩(delivery)是指妊娠滿28周及其以后,胎兒及其附屬物由母體全部娩出的過程過期產(chǎn):妊娠滿42周及其以后分娩者2整理課件影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒待產(chǎn)婦心理分娩3整理課件肛提肌收縮力

子宮收縮力(宮縮)

產(chǎn)力腹肌、膈肌收縮力

將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量4整理課件

特點節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用作用促使子宮頸管逐漸消失、宮口擴張、胎先露下降、胎兒及其附屬物娩出(一)子宮收縮力5整理課件1．節(jié)律性宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標志之一宮縮時會對胎兒造成短暫的、輕微的缺氧狀態(tài)；間歇期，胎盤血液循環(huán)亦恢復(fù)，宮縮的節(jié)律性對胎兒有利宮縮進程：臨產(chǎn)開始：宮縮持續(xù)約30s，間歇期5~6min，宮縮時宮腔壓力達3.3~4.0kPa隨著產(chǎn)程進展：宮縮強度和持續(xù)時間↑，間歇期↓宮口開全：宮縮持續(xù)達60s，間歇期1~2min，宮腔壓力升高可達13.3~20.0kPa6整理課件2．對稱性和極性

兩側(cè)子宮角

圖5-2宮縮的對稱性和極性子宮底中線微波子宮下段宮縮力減弱7整理課件3．縮復(fù)作用子宮體部肌纖維在宮縮時，短縮變寬；宮縮后，重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來的長度。經(jīng)過反復(fù)收縮,肌纖維越來越短,這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用功能：子宮腔內(nèi)容積逐漸縮小子宮頸管逐漸展平直至消失子宮頸口逐漸開大胎先露不斷下降

8整理課件(二)腹肌、膈肌收縮力合稱腹壓，是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量作用：第二產(chǎn)程，使腹內(nèi)壓增高,輔助胎兒娩出第三產(chǎn)程，促使胎盤娩出(三)肛提肌收縮力作用：第二產(chǎn)程，協(xié)助胎先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸等動作,協(xié)助胎頭娩出第三產(chǎn)程，協(xié)助胎盤娩出9整理課件二、產(chǎn)道胎兒娩出的通道,包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分(一)骨產(chǎn)道通常指真骨盆1．骨盆各平面及其徑線10整理課件11整理課件2．骨盆軸與骨盆傾斜度(1)骨盆軸又稱產(chǎn)軸(2)骨盆傾斜度婦女直立時,骨盆入口平面與地平面所形成的角度12整理課件(二)軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道1．子宮下段的形成子宮峽部子宮下段妊娠末期臨產(chǎn)軟產(chǎn)道13整理課件生理性復(fù)環(huán)14整理課件2．子宮頸的變化

15整理課件3．骨盆底、陰道及會陰的變化破膜后，軟產(chǎn)道下段形成一個向前彎曲、后壁長、前壁短的筒會陰中心腱變薄陰道及骨盆底的變化使會陰于臨產(chǎn)后可承受一定壓力16整理課件三、胎兒(一)胎兒大小胎頭是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分(二)胎位頭位可產(chǎn)程進展順利臀位娩出較困難橫位時足月活胎不能通過產(chǎn)道,對母兒威脅極大(三)胎兒畸形胎兒畸形造成的胎體或胎頭過大可使胎兒通過產(chǎn)道發(fā)生困難17整理課件四、心理因素（－）（－）交感