醫(yī)政科-醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓

主要內容◆

◆評審專家工作職責和要求◆醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓醫(yī)院評審綜訴

醫(yī)院評審：是目前國際上盛行的一種醫(yī)院質量評估制度,國際上通稱“醫(yī)療機構評審”,其含意是由一個醫(yī)療機構之外的專業(yè)權威組織對這個機構進行評估，以判斷評定該機構滿足質量管理體系標準的符合程度。其本質是為了強化醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)院科學管理水平，與時俱進地促進醫(yī)院標準化、規(guī)范化、科學化和現代化建設與發(fā)展醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓醫(yī)院評審綜訴

醫(yī)院評審：是指醫(yī)院按照《醫(yī)院評審暫行辦法》要求，根據醫(yī)療機構基本標準和醫(yī)院評審標準，開展自我評價,持續(xù)改進醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。醫(yī)院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。通過醫(yī)院評審，促進構建“目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結構優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率”的醫(yī)療服務體系，對醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、標準化分級管理。醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience一、評審專家組組長職責（一）負責培訓本評審組的成員并答疑。（二）負責撰寫評審報告或指定專家組成員撰寫，并按時提交。（三）向評審組織反饋評審工作中存在的問題。二、評審專家組成員職責（一）服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務。（二）按照醫(yī)院評審標準、細則及專家手冊要求，認真開展評審。（三）按照評審日程，按時報到和撤離，中途不得離開評審現場。工作職責評審專家工作職責和要求醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓評審專家工作職責和要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience（一）熟悉評審相關文件及標準；了解評審工作內容和意義；掌握基本方法和工作流程。（二）遵守評審紀律，做到實事求是，客觀公平，不走過場，不亂表態(tài)。（三）儀表得體，衣著整潔端正。（四）不接受超標準食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。（五）未經允許，不得向外界泄露評審情況。工作要求醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓醫(yī)院評審標準本級衛(wèi)生系統(tǒng)所評審的主要是一級綜合醫(yī)院及二級部分?？漆t(yī)院，下面依據《醫(yī)療機構基本標準（試行）》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1994）第30號）文件要求，就主要一級醫(yī)院的評審標準做詳細闡述：醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓醫(yī)院基本標準

凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構，住院床位總數應在20張以上。醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級綜合醫(yī)院一、床位

住院床位總數20至99張。

二、科室設置：

（一）臨床科室：至少設有急診室、內科、外科、婦（產）科、預防保健科；

（二）醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。

三、人員：

（一）每床至少配備名衛(wèi)生技術人員；

（二）至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術人員；

（三）至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

四、房屋：

每床建筑面積不少于45平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖機

洗胃器

電動吸引器

呼吸球囊

婦科檢查床

沖洗車氣管插管

萬能手術床

必要的手術器械

顯微鏡離心機

X光機

電冰箱

藥品柜恒溫培養(yǎng)箱

高壓滅菌設備

紫外線燈

洗衣機

常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統(tǒng)

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級綜合醫(yī)院（二）病房每床單元設備：

床1張

床墊條被子條

褥子條被套2條

床單2條枕芯2個

枕套4個床頭柜1個

暖水瓶1個

面盆2個

痰盂或痰杯1個病員服2套

(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級兒童醫(yī)院一、床位：

住院床位總數20至49張。

二、科室設置：

（一）臨床科室：至少設有急診室、內科、預防保健科；

（二）醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、化驗室、X光室、消毒供應室。

三、人員：

（一）每床至少配備名衛(wèi)生技術人員；

（二）每床至少配備名護理人員；

（三）至少有3名醫(yī)師，其中至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；

（四）至少有4名護士和相應的放射、藥劑、檢驗人員。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于45平方米；

（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米；（三）日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級兒童醫(yī)院五、設備：

（一）基本設備：

氧氣瓶呼吸球囊電動吸引器心電圖機

搶救車必備手術器械顯微鏡離心機

電冰箱X光機人工洗片裝置器械柜

藥品柜紫外線燈高滅菌設備洗衣機

常水、熱水供應

（二）病房每床單元設備：

床1張床墊1條被褥1條床單2條枕頭1個

枕套2個床頭柜1個面盆1個

每室配備公用暖水瓶、便盆各1個

（三）有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級精神病醫(yī)院一、床位：精神科住院床位總數20至69張。

二、科室設置：

（一）臨床科室：至少設有精神科門診、精神科病房（男、女病區(qū)分設）、預防保健室；

（二）醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、X光室、消毒供應室。

三、人員：

（一）每床至少配備名衛(wèi)生技術人員；

（二）至少有3名精神科醫(yī)師，其中至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科醫(yī)師；

（三）至少有6名護士。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不少于35平方米；

（二）病房每床凈使用面積不少于4平方米；

（三）病人室外活動的場地平均每床不少于2平方米；

（四）通風、采光、安全符合精神病醫(yī)院要求。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級精神病醫(yī)院五、設備：

（一）基本設備：

供氧裝置呼吸機洗胃機電動吸引器心電圖機氣管切開包靜脈切開包導尿包灌腸器顯微鏡火焰光度計pH計血球計數儀離心機自動稀釋器電冰箱干燥箱X光機B超腦電圖儀眼底鏡五官檢查器常用處置器械藥用天平儲存柜器械柜電休克治療儀體療設備電視機錄音機紫外線燈蒸餾裝置高壓滅菌設備洗衣機

（二）病房每床單元設備：

床1張床墊條被子條褥子條被套2條床單2條枕芯2個枕套4個面盆1個痰盂或痰杯1個病員服2套

（三）有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級婦幼保健院一、床位：

住院床位總數5至19張。

二、科室設置：

（一）業(yè)務科室：婦女保健科、婚姻保健科、兒童保健科、計劃生育科、婦產科、兒科、健康教育科、信息資料科；

（二）醫(yī)技科室：藥房、化驗室。

三、人員：

（一）專業(yè)衛(wèi)生技術人員不少20人的基礎上，按實際床位數1：增加編制；

（二）衛(wèi)生技術人員占職工總數的80%以上。

四、房屋：

（一）在保健業(yè)務用房面積不低于400平方米的基礎上，按每床建筑面積不少于45平方米，母嬰同室每床不少于50平方米增加總面積；

（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米，母嬰同室每床不少于6平方米，分娩室面積不少于15平方米。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓一級婦幼保健院五、設備：

（一）基本設備：

婦科檢查床產床婦科治療儀電動吸引器節(jié)育手術器械新生兒復復蘇囊兒童體格測量用具超聲霧化器紫外線燈氧氣瓶顯微鏡離心機血紅蛋白測定儀電冰箱

高壓滅菌設備洗衣機健康教育基本設備

（二）病房每床單元設備：

床1張床墊條被子條褥子條被套2塊

床頭柜1個暖水瓶1個面盆2個痰盂或痰杯1個

母嬰同室和家庭化病房增加相應設備

（三）有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，建立了不同形式婦幼保健保償責任制。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓綜合門診部一、科室設置：

（一）臨床科室：至少設有5個臨床科室。急診室、內科、外科為必設科室，婦（產）科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、預防保健科等為選設科室；

（二）醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、X光室、治療室、處置室、消毒供應室。

二、人員：

（一）至少有5名醫(yī)師，其中有1名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；

（二）每臨床科室至少有1名醫(yī)師；

（三）至少有5名護士，其中至少有1名具有護師以上職稱的護士；

（四）醫(yī)技科室至少有1名相應專業(yè)的衛(wèi)生技術人員。

三、房屋：

（一）建筑面積不少于400平方米；

（二）每室必須獨立。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓綜合門診部四、設備：

（一）基本設備：

氧氣瓶人工呼吸機

電動吸引器氣管插管

洗胃機心電圖機

顯微鏡尿常規(guī)分析儀

血球計數器生化分析儀

血液粘度儀恒溫箱

電冰箱X光機

紫外線燈高壓滅菌設備

B超藥柜、轉臺、密集架、調劑臺

靜脈切開包、氣管切開包及規(guī)定的搶救藥品

（二）有與開展的診療科目相應的其他設備。

五、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，并成冊可用。

六、注冊資金到位，數額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓口腔門診部一、牙椅：

至少設有牙科治療椅4臺。

二、科室設置：

不設分科。能開展口腔內科、口腔外科和口腔修復科的大部分診治工作，有條件的可分設專業(yè)組（室）。有專人負責藥劑、化驗（檢驗中心有統(tǒng)一安排的可不要求）、放射、消毒供應等工作。

三、人員：

（一）每牙科治療椅至少配備名衛(wèi)生技術人員；

（二）至少有2名口腔科醫(yī)師，其中1名具有主治醫(yī)師以上職稱；

（三）牙科治療椅超過4臺的，每增設4臺牙椅，至少增加1名口腔科醫(yī)師；

（四）醫(yī)生與護理人員之比不低于1：1。

四、房屋：

（一）每牙科治療椅建筑面積不少于30平方米；

（二）診室每牙科治療椅凈使用面積不少于6平方米。

醫(yī)政科--醫(yī)院評審專家業(yè)務培訓口腔門診部五、設備：

（一）基本設備：

電動吸引器顯微鏡X光牙片機銀汞攪拌器光敏固化燈超聲潔治器鑄造機紫外線燈高壓滅菌設備

（二）每牙椅單元設備：

牙科治療椅1臺手術燈1個痰盂1個器械盤1個低速牙科切割裝置1套醫(yī)師座椅1個病歷書寫桌1張

口腔檢查器械1套

配備中高速牙科切割裝置不少于牙科治療椅總數的1/2；

（三）有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門