急性出血性結(jié)膜炎防治

急性出血性結(jié)膜炎防治

南湖區(qū)中心醫(yī)院趙麗燕1整理ppt急性出血性結(jié)膜炎防治急性出血性結(jié)膜炎也稱(chēng)為流行性出血性結(jié)膜炎，主要由腸道病毒引起的，以結(jié)膜高度充血，常見(jiàn)結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫為主要臨床特征的傳染病。一般可在2～3周痊愈，屬于自限性疾病，預(yù)后良好。該病全年均可發(fā)病，多見(jiàn)于夏秋季，各年齡組人群均可發(fā)病。主要通過(guò)接觸傳播，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，人群普遍易感，易導(dǎo)致流行或暴發(fā)。2整理ppt急性出血性結(jié)膜炎防治俗稱(chēng)的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類(lèi)，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。紅眼病是通過(guò)接觸傳染的眼病，如接觸患者用過(guò)的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門(mén)把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。3整理ppt急性出血性結(jié)膜炎病原學(xué)腸道病毒70型（EV70）和柯薩奇病毒A組24型變種（CA24v）是急性出血性結(jié)膜炎的主要病原體。腺病毒11型也可引起該病。CA24v和EV70適合在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存與傳播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。75%的酒精是有效的消毒劑。4整理ppt急性出血性結(jié)膜炎流行病學(xué)（一）傳染源患者是本病的主要傳染源，其眼部分泌物及淚液均含有病毒。發(fā)病后2周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。該病潛伏期一般為12～48小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)6天。5整理ppt急性出血性結(jié)膜炎流行病學(xué)（二）傳播途徑該病主要是通過(guò)接觸被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而發(fā)病，另外接觸病人用過(guò)的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機(jī)、電腦的鍵盤(pán)等，或到病人接觸過(guò)的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病，部分患者的咽部或糞便中也存在病毒。6整理ppt急性出血性結(jié)膜炎流行病學(xué)（三）人群易感性人群普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病?？梢杂刹煌蛣e病毒單獨(dú)感染發(fā)病，也可發(fā)生兩種病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次發(fā)病，亦可能在間隔數(shù)年后被同一種病毒再次感染而發(fā)病。7整理ppt急性出血性結(jié)膜炎流行病學(xué)（四）流行特征該病曾在世界范圍內(nèi)發(fā)生多次流行。1969年本病首先在西非加納暴發(fā)流行，幾乎同時(shí)，印度尼西亞、新加坡、日本、印度等也暴發(fā)流行，很快波及亞洲大部分國(guó)家及歐洲、中東國(guó)家，澳州、美洲也有流行報(bào)道。1971年我國(guó)首次發(fā)生該病的流行，除邊遠(yuǎn)地區(qū)外，遍及包括香港、臺(tái)灣在內(nèi)的全國(guó)各省市。。該病全年均可發(fā)病，有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，以夏秋季多見(jiàn)。易在人口稠密、衛(wèi)生條件差的地區(qū)流行，在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、工廠企業(yè)等人群聚集的地方易發(fā)生暴發(fā)流行。8整理ppt急性出血性結(jié)膜炎癥狀紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺(jué)眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開(kāi)。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。9整理ppt急性出血性結(jié)膜炎癥狀紅眼病一般不影響視力，如果大量粘液膿性分泌物粘附在角膜表面時(shí)，可有暫時(shí)性視物模糊或虹視（眼前有彩虹樣光圈），一旦將分泌物擦去，視物即可清晰。如果細(xì)菌或病毒感染影響到角膜時(shí)，則畏光、流淚、疼痛加重，視力也會(huì)有一定程度的下降。紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開(kāi)始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強(qiáng)，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得病），從幾個(gè)月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。10整理ppt急性出血性結(jié)膜炎癥狀11整理ppt急性出血性結(jié)膜炎癥狀12整理ppt急性出血性結(jié)膜炎癥狀13整理ppt急性出血性結(jié)膜炎癥狀14整理ppt

切斷傳播途徑紅眼病是一種傳染性很強(qiáng)的眼病，因此,預(yù)防紅眼病也和預(yù)防其他傳染病一樣，必須抓住消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個(gè)環(huán)節(jié)。積極治療紅眼病患者，并進(jìn)行適當(dāng)隔離。紅眼病治療期間，盡可能避免與病人及其使用過(guò)的物品接觸，如洗臉毛巾、臉盆等。15整理ppt盡量不到公共場(chǎng)所去（如游泳池、影劇院、商店等）。對(duì)個(gè)人用品（如毛巾、手帕等）或幼兒園、學(xué)校、理發(fā)館、浴室等公用物品要注意消毒隔離（煮沸消毒）。個(gè)人要注意不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后洗手。有條件時(shí)應(yīng)用抗生素或抗病毒眼藥水點(diǎn)眼。16整理ppt不能遮蓋患眼應(yīng)開(kāi)放患眼，不能遮蓋患眼，因?yàn)檎谏w患眼后，眼分泌物不能排出，同時(shí)增加眼局部的溫度和濕度，利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。17整理ppt急性出血性結(jié)膜炎治療得了紅眼病后要積極治療，一般要求要及時(shí)、徹底、堅(jiān)持。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即治療，不要中斷，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時(shí)間，以防復(fù)發(fā)。治療可沖洗眼睛，在患眼分泌物較多時(shí)，宜用適當(dāng)?shù)臎_洗劑如生理鹽水或3%硼酸液沖洗結(jié)膜囊，每日2～3次，并用消毒棉簽擦凈瞼緣。也可對(duì)患眼點(diǎn)眼藥水或涂眼藥膏。18整理ppt如為細(xì)菌性感染，可根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水滴眼，根據(jù)病情輕重，每2～3小時(shí)或每小時(shí)點(diǎn)眼藥1次，常用眼藥水有磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼藥水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏，每次點(diǎn)藥前需將分泌物擦洗干凈，以提高療效。19整理ppt急性出血性結(jié)膜炎治療對(duì)混合病毒感染的結(jié)膜炎，除應(yīng)用以上藥物治療外，還可用抗病毒眼藥水，如為腺病毒可用0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑，如為小病毒可用0.1%皰疹凈、0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼藥水等，每日2～3次，必要時(shí)還可應(yīng)用干擾素等。有條件時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗(yàn)，以選用適當(dāng)?shù)目股?。中藥金銀花、野菊花、板藍(lán)根、桑葉、薄荷等熱熏或提取液滴眼對(duì)緩解癥狀有一定療效。20整理ppt急性出血性結(jié)膜炎預(yù)防該病沒(méi)有特異性的預(yù)防措施。發(fā)生疾病爆發(fā)或流行時(shí)，積極開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)個(gè)人預(yù)防，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。（1）對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范治療，防止眼部并發(fā)癥發(fā)生，病人一般不需要住院治療。（2）病人病后7-10天內(nèi)，應(yīng)盡量在家休息治療，減少公共場(chǎng)所活動(dòng)。（3）病人接觸過(guò)的物品應(yīng)擦拭消毒、煮沸消毒或開(kāi)水澆燙。病人的洗刷用品要嚴(yán)格做到和其他家庭成員分開(kāi)，不能混用，避免交叉污染。如接觸病人使用過(guò)的物品，應(yīng)充分清潔或消毒手部。21整理ppt4）發(fā)生疾病爆發(fā)或流行時(shí)，學(xué)校和幼兒機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化晨檢。一旦發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)要求脫離學(xué)習(xí)，居家治療休息。（5）本病流行期間不要到游泳池、浴場(chǎng)、旅館等公共場(chǎng)所。（6）平時(shí)加強(qiáng)健康教育，普及手衛(wèi)生和愛(ài)眼護(hù)眼知識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不共用毛巾臉盆等個(gè)人生活用品的習(xí)慣。（7）一般不采用集體滴眼等方式，進(jìn)行該病的群體預(yù)防。

22整理ppt忌酒本病屬風(fēng)熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經(jīng)，上攻于目所致。飲酒(包括各種烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪熱毒氣，猶如煽風(fēng)點(diǎn)火;同時(shí)飲酒還能損及肝陰，使肝經(jīng)空虛，風(fēng)熱邪毒更易侵襲，以致本病病程延長(zhǎng)。忌食辛辣之品京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能溫陽(yáng)而助風(fēng)熱時(shí)邪，并可耗損肺胃之陰，使肺胃積熱加重，使風(fēng)熱時(shí)邪與肺胃積熱搏結(jié)難去，而不利于本病的早期康復(fù)。

23整理ppt忌腥膻發(fā)物紅眼病患者應(yīng)忌黃魚(yú)、鰻魚(yú)、橡皮魚(yú)、桂魚(yú)、鱔魚(yú)、黑魚(yú)、鳊魚(yú)、蟹、蝦之類(lèi)腥膻發(fā)物，否則導(dǎo)致風(fēng)熱之邪更盛、熱毒愈益內(nèi)盛，給治療、康復(fù)帶來(lái)不必要的麻煩。忌食生姜眼部炎癥者不宜食用生姜。眼部炎癥宜食用清涼散熱之品，忌食溫?zé)嵝?/p>