消毒滅菌檢測制度和方法

消毒、滅菌效果的監(jiān)測制度與方法的標準操作規(guī)程醫(yī)院消毒是預防醫(yī)院感染的重要措施之一滅菌工作中必不可少.因此，特制定消毒、滅菌效果的監(jiān)測制度與方法的標準操作規(guī)程，以.測。一、消毒滅菌設備的監(jiān)測主要包括壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測、環(huán)氧乙烷（EO）滅菌效果監(jiān)測和紫外線消毒效果監(jiān)測。（一）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測1）(管）()(卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。2)化學指示膠帶監(jiān)測法：需每包監(jiān)測。將化學指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外,經一個滅菌周期后，觀察其顏色的改變,以指示是否經過滅菌處理。結果判定：檢測時,(卡).B—D試驗：對預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌，每日進行一次B—DB-D測試紙包水平放于滅菌柜內滅菌架(車)的底層靠近排氣口處，柜內除測試包外無任何物品.經132℃,3.5min,B—D,說明冷空氣排除效果良,B-D,3次.,并在有效期內使用。生物監(jiān)測11次。:(ATCC7953SSIK31株。檢測方法：將兩個菌片分別裝入滅菌小紙袋內(也可使用自含式生物指示物）,由310cm×10cm825cm×30cm×30cm),片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經56℃±1℃培養(yǎng)7d(自含式生物指示物按說),觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測時設陰性對照和陽性對照。:培養(yǎng)基，由紫色變?yōu)辄S色時，則滅菌過程不合格。(二）環(huán)氧乙烷（EO)滅菌效果監(jiān)測1。物理檢測法每次滅菌均應進行程序監(jiān)測。產品才可放行。生物指示物檢測法）生物指示物用枯草桿菌黑色變種芽胞C。（2)20ml注射器內，注意不要碰及生物指示物一起放入一剝離式包裝袋內。放在最0。5%36℃±1℃培養(yǎng)。（3）24h內有菌生長；監(jiān)測樣品若連續(xù)培養(yǎng)觀察5,無菌生長，可報告生物指示物培養(yǎng)陰性，滅菌合格。4。注意事項:檢測所用化學和微生物指示物必須經衛(wèi)生部批準，并在有效期內使用。（三）紫外線消毒效果的監(jiān)測紫外線燈管輻照度值的測定需每季度進行一次。5min253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢1m.30w新燈輻照強度≥90μW/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180μW/cm2為合格。3。注意事項:測定時電壓220V±5V，溫度20℃～25℃，相對濕度＜60％,紫外線輻照計必須在計量部門檢定的有效期內使用。二、醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測:在滅菌處理后，存放有效期內采樣。2。無菌檢驗無菌檢驗應在潔凈度為100應嚴格遵守無菌操作，避免微生物污染;對單向流空氣區(qū)域及工作臺面，必須進行潔凈度驗證。無菌檢驗前準備無菌檢驗前應做洗脫液與培養(yǎng)基無菌性試驗并制備陽性對照管菌液。56（4管霉菌培養(yǎng)管。取55ml5養(yǎng)管614管。手術鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械取25ml厭氧培養(yǎng)管（61管作陽性對照與霉菌培養(yǎng)基（4管).結果判定：陽性對照在24h-;如需12.3。注意事項（1）送檢時間不得超過6h，若樣品保存于0℃～4℃，則不得超過24h。（2)被采樣本表面積＜100cm2取全部表面；被采樣本表面積≥100cm2，取100cm2。(3）若消毒因子為化學消毒劑，采樣液中應加入相應中和劑。三、醫(yī)院環(huán)境微生物學監(jiān)測（一）手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測1.2。采樣方法:從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約，并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操,10ml.皮膚粘膜采樣：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應中15,剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml.3。檢測方法20s800ml待檢樣品接種于滅2,45℃～4836℃±148h.采樣結果計算方法：平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù) 細菌總數(shù)(cfu/cm2）＝────────────────采樣面積（cm2）4.結果判定在醫(yī)療機構不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域工作人員:細菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌銅綠假單胞菌為消毒合格。::母嬰室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。5。注意事項皮膚粘膜采樣處,若表面不足5cm×5cm可用相應面積的規(guī)格板采樣.（二）物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測1。采樣時間：在消毒處理后進行采樣。采樣方法5cm×5cm,，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子15,剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml.結果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細菌：總數(shù)母嬰室、早產兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。(三）空氣消毒效果監(jiān)測1.采樣時間：在消毒處理后、操作前進行采樣。2。采樣方法(1）布點方法:室內面積≤30m3，設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁1M451m處。(2):將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）,1.5m采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露15min，蓋好立即送檢。空氣微生物采樣器采樣法：將空氣微生物采樣器放在室內各采樣點，采樣高度距地面1.5m，采樣1min立即送檢。3.檢測方法：將送檢的平板置37℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)，并分離致病菌。平板暴露法結果計算公式：細菌總數(shù)（cfu/m3）=50000N/ATA為平板面積T為平板暴露時間；N為平均菌落數(shù)u。4。結果判定（1)平板暴露法（或平板，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌;Ⅱ類區(qū)域：細菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu/平板）,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；或10cfu/平板未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。（2)空氣微生物采樣器法Ⅰ類區(qū)域：細菌總數(shù)≤10cfu/m3,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅱ類Ⅰ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房；Ⅱ類區(qū)域包括普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房;Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間。5。注意事項采樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min化學消毒劑處理過的各種采樣標本必須經過中和作用，方可作微生物檢驗，不同消毒劑所對應的中和劑詳見下表。消毒劑使用濃度（％)相應中和劑使用濃度（％)獨含氯消毒劑0.1～0。5硫代硫酸鈉0.2~10復方含氯消毒劑01～05硫代硫酸鈉＋0.2~1.0 吐溫80＋卵磷脂2.0＋0301～05